?？谱o(hù)士文檔

?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士是指在某一特殊或者專門(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士。隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，我國(guó)也在多個(gè)專業(yè)開(kāi)展了?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，我院的糖尿病?？谱o(hù)士利用自己的知識(shí)，利用客戶關(guān)系管理平臺(tái)開(kāi)展糖尿病病人的健康管理，取得良好效果。實(shí)踐證明，糖尿病?？谱o(hù)士開(kāi)展糖尿病健康管理是必要的、可行的和有效的。

針對(duì)現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車(chē)：健康教育、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療，我作為糖尿病專科護(hù)士將開(kāi)展了如下工作

1、建立糖尿病?？谱o(hù)理隊(duì)伍，利用?？谱o(hù)士在糖尿病領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)、健康咨詢，促進(jìn)其康復(fù)和提高自我生活照顧、健康管理的能力。定期對(duì)糖尿病病人進(jìn)行健康知識(shí)講座，內(nèi)容包括：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療方法指導(dǎo)，胰島素注射方法指導(dǎo)，糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)和血糖自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。采取集體和個(gè)別授課的方式。

2、定期開(kāi)展義診，為公眾監(jiān)測(cè)血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí)；開(kāi)展糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（到社?？谱o(hù)士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要。糖尿病?？谱o(hù)士在糖尿病患者的健康教育、血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據(jù)主導(dǎo)作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質(zhì)量護(hù)理，真實(shí)提高了患者的生活質(zhì)量。?糖尿病?？谱o(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)是：牢固掌握糖尿病護(hù)理理論與研究;對(duì)糖尿病患者及家庭現(xiàn)存在的和潛在的健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估;制定完善的護(hù)理計(jì)劃;提供有效的護(hù)理措施;進(jìn)行健康教育[13];開(kāi)展糖尿病護(hù)理研究;能夠?yàn)樯鐓^(qū)與公眾組織舉辦糖尿病教育課程，促進(jìn)群體健康;能夠組織和實(shí)施糖尿病并發(fā)癥篩查工作;與護(hù)理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士協(xié)作;指導(dǎo)和幫助低年資醫(yī)生和其他護(hù)士提高糖尿病相關(guān)防治工作;把握?？瓢l(fā)展的前沿，開(kāi)展?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究等。前兩周是經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的的系統(tǒng)化理論課程，主要由三家基地的專家老師及其它各地知名專家老師授課，培訓(xùn)基地的老師無(wú)論是在內(nèi)容、形式、場(chǎng)地等方面均進(jìn)行了詳細(xì)、周密的策劃和安排。五十多堂課，內(nèi)容涉及到糖尿病的概論、急慢性并發(fā)癥的診治、兒童糖尿病、妊娠型糖尿病、糖尿病圍手術(shù)期的管理、護(hù)理教學(xué)、糖尿病授權(quán)教育、糖尿病團(tuán)隊(duì)管理、社區(qū)教育與管理、課題設(shè)計(jì)、論文撰寫(xiě),PPT制作等等。四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識(shí)、生動(dòng)的演講，其風(fēng)格或高雅，或幽默風(fēng)趣，或抑揚(yáng)頓挫，或深情并茂……真可謂是精彩紛呈。名家薈萃，讓我們領(lǐng)略了一場(chǎng)場(chǎng)知識(shí)的盛宴，我們仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，回到了久違的課堂…，他們的授課方式和授課理念別開(kāi)生面，讓我們?nèi)娴伛雎?tīng)到專家、教授們的精彩講課，理解有關(guān)糖尿病方面的最新理論知識(shí)，把有些抽象的理念詮釋得生動(dòng)、記憶深刻。理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們被分成3組輪流進(jìn)入3家基地（浙江省中醫(yī)院，浙二醫(yī)院，邵逸夫醫(yī)院）進(jìn)行臨床實(shí)踐階段，我們跟著糖尿病?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)了各家醫(yī)院的糖尿病教育模式，參與床邊一對(duì)一教育、小組講課，觀摩大課堂教育，再次鞏固了糖尿病常用操作技術(shù)和理論知識(shí)，三家醫(yī)院都有自己的?？铺厣?。浙江中醫(yī)院大學(xué)附屬第一醫(yī)院的糖尿病教育分為一名?？谱o(hù)士門(mén)診及病房教育兩條線。?？谱o(hù)士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床邊教育，護(hù)士長(zhǎng)及專科護(hù)士及時(shí)評(píng)估、評(píng)價(jià)。病房還專門(mén)配備一名中醫(yī)特色的足療護(hù)士從事糖尿病足的護(hù)理，包括中醫(yī)足療，糖尿病足的篩查等，得到患者很好的認(rèn)可?？剖矣行淌壹斑\(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)區(qū)有固定的音響設(shè)備和食物模具窗，每天下午帶領(lǐng)病人做午后回春操。浙二醫(yī)院采用的是“大門(mén)診，小病房”模式，其內(nèi)分泌科擁有單獨(dú)的糖尿病管理中心對(duì)糖尿病患者實(shí)行數(shù)據(jù)管理，長(zhǎng)程預(yù)約隨訪服務(wù)（即為其建立糖尿病治療檔案為其進(jìn)行全面血糖評(píng)估，胰島功能評(píng)估，并發(fā)癥評(píng)估，為其制訂個(gè)性化治療方案和定期定專家預(yù)約就診），完善的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，超前的短信平臺(tái)更好地管理著門(mén)診糖尿病患者，使VIP專家門(mén)診患者的依從性、復(fù)診率大大提高。專家門(mén)診診室外及時(shí)給予個(gè)體化教育，還配備有2名技師，進(jìn)一步完善了糖尿病前期并發(fā)癥的篩查。同時(shí)糖尿病中心還提供免費(fèi)預(yù)約的糖尿病教育，護(hù)理部管理下還有一名糖尿病教育護(hù)士，負(fù)責(zé)全院糖尿病患者和糖尿病健康小組成員的教育。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院是以JCI國(guó)際管理模式而著名。糖尿病教育護(hù)士由醫(yī)院的教育部管理，主要承擔(dān)內(nèi)分泌科糖尿病患者的教育，及其它科室糖尿病病人的護(hù)理會(huì)診，全院胰島素泵及動(dòng)態(tài)血糖儀管理，負(fù)責(zé)全院護(hù)士糖尿病知識(shí)及操作培訓(xùn)及下級(jí)醫(yī)院的糖尿病教育護(hù)士的進(jìn)修帶教，參與院內(nèi)糖尿病規(guī)范流程制定及質(zhì)控管理，感受最深的是糖尿病?？谱o(hù)士的床邊一對(duì)一教育，內(nèi)容涉及糖尿病的方方面面，其教育內(nèi)容、形象直觀、通俗易懂，很受病人及其它非內(nèi)分泌科室醫(yī)生及護(hù)士的歡迎，同時(shí)每周四下午進(jìn)行糖尿病課堂教育及每季度的糖尿病大患教活動(dòng)。每周三由?？谱o(hù)士上聯(lián)合門(mén)診，進(jìn)行詳細(xì)的飲食、運(yùn)動(dòng)、誤區(qū)的指導(dǎo)。內(nèi)分泌科宣教室有各種各樣形象逼真的食物模具，科內(nèi)有多臺(tái)血糖儀、胰島素筆、中、英文胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀等。健康教育隨處可見(jiàn)，在科室的墻上隨處可見(jiàn)張貼的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、誤區(qū)和糖尿病并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，“護(hù)患交流墻（貼有護(hù)患溝通的照片和鼓勵(lì)、祝福的留言）”讓我印象深刻。8周的臨床實(shí)踐使我們受益匪淺，不但鞏固了理論知識(shí)，而且使我對(duì)一些常用的儀器，如血糖儀、胰島素筆、胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范操作有了進(jìn)一步掌握，我覺(jué)得收獲最大的是學(xué)習(xí)到各家醫(yī)院對(duì)病人的宣教方法、交流技巧及病房和門(mén)診的工作流程。臨床實(shí)踐階段也是最緊張的階段。每個(gè)人需完成開(kāi)題報(bào)告、?？凭C述、個(gè)案護(hù)理報(bào)告，ppt制作，糖尿病日活動(dòng)策劃，通過(guò)“省專科護(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)”的現(xiàn)場(chǎng)答辯。三個(gè)月，三家基地的各位老師悉心的指導(dǎo)、潺潺的教誨歷歷在目，我們用自己的心去感悟，去體驗(yàn)，去領(lǐng)會(huì)。學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的，學(xué)習(xí)中我們收獲了知識(shí)，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開(kāi)闊了眼界，拓寬了思路，明確了方向，這必將使我受益終生。壓力讓我們成長(zhǎng)，汗水換來(lái)成功和喜悅。轉(zhuǎn)眼間緊張而又充實(shí)的三個(gè)月已經(jīng)結(jié)束了。如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)對(duì)我來(lái)說(shuō)就是“質(zhì)”的飛躍。在工作中我還需要掌握的東西太多了，以后該怎么運(yùn)用這些學(xué)習(xí)到的知識(shí)，在目前的情況下就地取材，因人因地制宜的發(fā)揮自身和同仁們的潛能，以達(dá)到最優(yōu)化的效果，這也許就是我培訓(xùn)結(jié)束后需要長(zhǎng)期認(rèn)真思考的問(wèn)題了吧！當(dāng)初我們帶著醫(yī)院的期望前去參加培訓(xùn)，現(xiàn)在我們又將帶著省衛(wèi)生廳和上級(jí)醫(yī)院的期望奔赴各自的崗位。社會(huì)在進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，也賦予了醫(yī)療服務(wù)新的內(nèi)容，迫使糖尿病教育工作的內(nèi)涵不斷延伸。飲水思源，我感謝省衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)為我們搭建了這么好的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)平臺(tái)，我將不斷努力，為我們?？谱o(hù)理的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量；同時(shí)更加感謝我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，回院后我將用所學(xué)知識(shí)更好地服務(wù)于病人，服務(wù)于醫(yī)院。月，我有幸被派往杭州參加浙江省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)。通過(guò)3個(gè)月的學(xué)習(xí)，我在糖尿病這一疾病領(lǐng)域開(kāi)闊了視野，拓寬了知識(shí)面，扎實(shí)了理論知識(shí)及操作技能，受益匪淺?，F(xiàn)將個(gè)人心得體會(huì)總結(jié)如下：1.?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)背景專科護(hù)士是在某一特殊或者專門(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專業(yè)型臨床護(hù)士。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng),護(hù)理專業(yè)的職能有了很大的拓展，護(hù)理工作也進(jìn)入了一個(gè)加速專業(yè)化發(fā)展的階段。經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，浙二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院成為浙江省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。本次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)能解決臨床問(wèn)題，提供專業(yè)健康教育與技能、具備高質(zhì)量護(hù)理管理能力及科研能力的臨床?？谱o(hù)士；培訓(xùn)安排了為期4周的系統(tǒng)專科理論學(xué)習(xí)、9周臨床實(shí)踐﹑專科答辯，時(shí)間總計(jì)3個(gè)月，學(xué)員28人。2.理論學(xué)習(xí)階段系統(tǒng)化理論培訓(xùn)課程安排了一個(gè)月時(shí)間。培訓(xùn)基地的老師無(wú)論是在內(nèi)容、形式、場(chǎng)地等方面均進(jìn)行了詳細(xì)、周密的策劃和安排。雖然僅是糖尿病一種專科疾病，但培訓(xùn)內(nèi)容相當(dāng)豐富，涵蓋了糖尿病的概論，急、慢性并發(fā)癥的診治，兒童糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病圍手術(shù)期管理，護(hù)理教學(xué)，護(hù)理人文，糖尿病授權(quán)教育，糖尿病團(tuán)隊(duì)管理，社區(qū)教育與管理，課題設(shè)計(jì)，論文撰寫(xiě)等等。培訓(xùn)班邀請(qǐng)了省內(nèi)外知名專家，如浙一的李成江教授、浙二的谷衛(wèi)、任躍忠教授、市一的張楚院長(zhǎng)、省中醫(yī)院的倪海祥教授，還有樓青青、莫永珍、何曉雯老師，并且邀請(qǐng)了《中華護(hù)理雜志》編輯王雅茜為學(xué)員指導(dǎo)護(hù)理論文的撰寫(xiě)。五十多堂課，四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家、教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識(shí)、生動(dòng)的演講，其風(fēng)格或儒雅，或幽默，或抑揚(yáng)頓挫，或聲情并茂……真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來(lái)了糖尿病領(lǐng)域的新知識(shí)、新理念，讓我們懂得了教育不僅僅是一門(mén)學(xué)問(wèn)，還是一種藝術(shù)，我們仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，回到了久違的課堂，領(lǐng)略了一場(chǎng)場(chǎng)知識(shí)的饕餮盛宴。3.臨床實(shí)踐階段臨床實(shí)踐階段為期9周，分別安排在浙二醫(yī)院﹑邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院各實(shí)習(xí)三周，旨在博采眾家之長(zhǎng)?，F(xiàn)分別將在各家醫(yī)院的學(xué)習(xí)總結(jié)如下：3.1浙二醫(yī)院浙二醫(yī)院采用的是“大門(mén)診，小病房”模式，有專職糖尿病護(hù)士負(fù)責(zé)接診、咨詢、提供個(gè)體化教育、電話隨訪及協(xié)調(diào)管理，另有專人負(fù)責(zé)門(mén)診患者數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用和管理，完善的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)及短信服務(wù)平臺(tái)更好地管理門(mén)診糖尿病患者，并使專家門(mén)診VIP患者的復(fù)診率及依從性大大提高。糖尿病中心配備兩名技師，負(fù)責(zé)糖尿病患者的并發(fā)癥篩查如眼底篩查、踝肱指數(shù)測(cè)定、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)測(cè)定、身體成分分析等，從而進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥的防治。護(hù)理部下轄還有一名糖尿病教育護(hù)士，負(fù)責(zé)住院糖尿病患者的全院訪視及糖尿病管理小組成員的培訓(xùn)與管理。多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，各人按職責(zé)行事，在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作,既相互分工，又相互統(tǒng)一，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神極佳，確保了優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量。3.2省中醫(yī)院省中醫(yī)院作為全省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，依托國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地平臺(tái)，充分發(fā)揮專家資源優(yōu)勢(shì)和教學(xué)設(shè)施優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的、有特色、有前瞻性和實(shí)用性的全面培訓(xùn)，提高學(xué)員的理論和技能水平。糖尿病教育分為?？谱o(hù)士門(mén)診及病房教育兩部分。?？谱o(hù)士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者的床邊教育，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)評(píng)估和反饋；病房還專門(mén)配備一名中西醫(yī)結(jié)合足病護(hù)士從事糖尿病足病管理，開(kāi)展糖尿病足病篩查、中醫(yī)足療如中藥熏洗，艾灸熏蒸、穴位按摩及中醫(yī)拔罐、綠谷筋絡(luò)操等中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。省中的培訓(xùn)課程，包括專家門(mén)診見(jiàn)習(xí)、臨床化驗(yàn)指標(biāo)解讀、糖尿病看圖對(duì)話培訓(xùn)、營(yíng)養(yǎng)餐制作實(shí)踐、個(gè)案教育分析﹑糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療實(shí)踐等等,三周的實(shí)踐豐富而緊張，不僅在理念上受到了沖擊，也使原有的思維模式得以改進(jìn),理論知識(shí)和實(shí)際技能也有了質(zhì)的提高。3.3邵逸夫醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院是國(guó)內(nèi)首家通過(guò)JCI認(rèn)證的公立醫(yī)院，以JCI國(guó)際管理模式而聞名，在全省乃至全國(guó)率先開(kāi)展“全院血糖管理”工作，除開(kāi)設(shè)常規(guī)門(mén)診外，還開(kāi)設(shè)有糖尿病聯(lián)合門(mén)診（由內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病?？谱o(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)合坐診）以及特色專科門(mén)診（妊娠糖尿病門(mén)診、胰島素泵門(mén)診、肥胖門(mén)診等），是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)指定的全國(guó)十家“胰島素泵治療培訓(xùn)中心”，在胰島素泵和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的使用方面最具特色。糖尿病教育護(hù)士由醫(yī)院的教育部管理，主要承擔(dān)內(nèi)分泌科糖尿病患者的教育及其它科室糖尿病的護(hù)理會(huì)診，負(fù)責(zé)胰島素泵和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的安裝和全院訪視。期間，我們也掌握了多項(xiàng)糖尿病專科新技術(shù)，新設(shè)備包括雙C技術(shù)、足病篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。醫(yī)院整潔的住院環(huán)境，溫暖的人文關(guān)懷，貼心周到的服務(wù)，健康的理念傳播，以及詳盡的帶教安排，全面的實(shí)踐指導(dǎo)，并輔以縝密的實(shí)踐評(píng)價(jià)，都給我們留下深刻的印象。4．開(kāi)題報(bào)告書(shū)寫(xiě)及答辯在要完成的作業(yè)如個(gè)案教育計(jì)劃、ppt制作及授課、糖尿病日活動(dòng)策劃、論文撰寫(xiě)、開(kāi)題報(bào)告書(shū)寫(xiě)中，開(kāi)題報(bào)告是個(gè)最大的挑戰(zhàn)，就像壓在我們頭頂上的一座“大山”，從最初查找文獻(xiàn)、確定選題時(shí)的困惑、迷茫，到課題輔導(dǎo)時(shí)因準(zhǔn)備了近一個(gè)月的選題竟被告知不合適時(shí)的那種失落和彷徨，到后來(lái)最終確立選題、繼續(xù)查閱文獻(xiàn)、完成開(kāi)題報(bào)告書(shū)寫(xiě)并得到導(dǎo)師肯定時(shí)的那種喜悅，我們都曾一一經(jīng)歷。我們歡呼終于攻克了這座“大山”，這樣的經(jīng)歷也讓我們明白了壓力是動(dòng)力之源，天下無(wú)難事,只怕有心人。我們感謝老師的安排，讓我們有機(jī)會(huì)去嘗試，去實(shí)踐，去摸索，這更是一次難得的歷練，在歷練中讓自我的能力得到不斷提升，這將是我人生中最寶貴的財(cái)富。5.學(xué)習(xí)感悟、體會(huì)(1)各家基地的帶教淵博的理論知識(shí)，良好的工作態(tài)度，強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，對(duì)技術(shù)的精益求精，對(duì)業(yè)務(wù)的嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)本學(xué)科前沿知識(shí)不倦的追求，無(wú)不彰顯著他們的個(gè)人魅力。他們?yōu)槲覀兙闹贫◣Ы逃?jì)劃和內(nèi)容，隨時(shí)關(guān)心了解我們的臨床實(shí)踐情況，對(duì)提出的問(wèn)題、意見(jiàn)和建議，及時(shí)地給予解決，在帶教中，每一位老師都精心備課、準(zhǔn)備講稿，耐心細(xì)致地傳授，淳淳善誘，不厭其煩地解答，表現(xiàn)出的敬業(yè)精神使我們非常感動(dòng)。(2)各家醫(yī)院科室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍給人印象深刻?？苾?nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從不間斷，且都利用自己的業(yè)余時(shí)間，大大小小的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)異?；钴S，帶動(dòng)了科室整體技術(shù)發(fā)展水平。積極搭建國(guó)際平臺(tái)