糖尿病流行現(xiàn)狀

中國糖尿病流行現(xiàn)實狀況《中國糖尿病防治指南》全國推廣項目指導(dǎo)組糖尿病流行現(xiàn)狀第1頁糖尿病患病率與日俱增近年來，伴隨世界各國社會經(jīng)濟發(fā)展和居民生活水平提升，1型及2型糖尿病發(fā)病率及患病率逐年升高，糖尿病已成為威脅人民健康重大社會問題，從而引發(fā)各國政府、衛(wèi)生部門以及大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注和重視糖尿病流行現(xiàn)狀第2頁1型糖尿?。═1DM）糖尿病流行現(xiàn)狀第3頁T1DM發(fā)病率特點世界不一樣地域發(fā)病情況差異巨大，以北歐國家為最高，而東南亞國家則相對較低中國是世界上發(fā)病率最低國家之一，1996年T1DM發(fā)病率為0.57／10萬，全國約300萬中國人口基數(shù)巨大，故1型糖尿病患者絕對例數(shù)亦不少,約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%左右T1DM發(fā)病率有一定地域性和季節(jié)性特點糖尿病流行現(xiàn)狀第4頁1996年1型糖尿病發(fā)病率（1/10萬）

人群芬蘭美國日本中國發(fā)病率35.515.81.50.6糖尿病流行現(xiàn)狀第5頁年紀校正發(fā)病率（14歲以下人群）年紀校正發(fā)病率相對危險度（OR）0～4歲0.261.005～9歲0.592.3010～14歲0.933.60糖尿病流行現(xiàn)狀第6頁2型糖尿病(T2DM)及糖耐量受損糖尿病流行現(xiàn)狀第7頁T2DM患病率特點患病率急劇增加發(fā)病年紀年輕化血糖升高，但未到達糖尿病診療標準者大量存在各地發(fā)病情況差異巨大農(nóng)村城市化，糖尿病患病率增加糖尿病流行現(xiàn)狀第8頁患病率急劇增高T2DM患病率：1979：1.00％1996：3.21％：4.37％年增0.1％以上,全國約4000萬糖尿病流行現(xiàn)狀第9頁T2DM發(fā)病年紀年輕化逐代年輕現(xiàn)象：子代發(fā)病年紀低于父母近年來兒童2型糖尿病患病率快速增加，值得關(guān)注糖尿病流行現(xiàn)狀第10頁血糖增高者大量存在(%)時間糖尿病IGT19892.022.9519942.513.2019963.214.72糖尿病流行現(xiàn)狀第11頁糖尿病分層標化患病率

分層DMIGT省會城市4.585.78中小城市3.374.29富?？h城鎮(zhèn)3.295.74富?？h農(nóng)村2.655.02貧困縣城鎮(zhèn)2.834.11貧困縣農(nóng)村1.713.141996年資料糖尿病流行現(xiàn)狀第12頁年紀對糖尿病患病率影響年歲DMIGT20～0.561.9830～1.363.2540～3.025.7450～7.047.8460～11.3411.62r0.9590.9851996年資料糖尿病流行現(xiàn)狀第13頁全國住院病人慢性并發(fā)癥調(diào)查，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會組織對全國30省市自治區(qū)2萬余例住院糖尿病患者糖尿病并發(fā)癥及其相關(guān)疾病情況進行了回顧性分析為資料準確起見，研究中所觀察對象均為大城市大醫(yī)院內(nèi)分泌科住院病人，而不包含門診或者其它科室患者這次調(diào)查首次提供了關(guān)于我國糖尿病慢性并發(fā)癥及相關(guān)血管疾病較完整、可靠第一手資料，樣本量大，分布平衡糖尿病流行現(xiàn)狀第14頁中國糖尿病伴發(fā)疾病患病率并發(fā)疾病1型（%）2型（%)總計（%）高血壓9.134.231.9腦血管1.812.6 12.2心血管4.017.115.9糖尿病足2.65.25.0眼部病變20.535.734.3腎臟病變22.534.733.6神經(jīng)病變44.961.860.3診療標準出處：方圻主編《當代內(nèi)科學(xué)》人民軍醫(yī)出版社1995版

糖尿病流行現(xiàn)狀第15頁我國糖尿病慢性并發(fā)癥特點我國糖尿病慢性并發(fā)癥患病率已到達相當高水平心血管疾病已經(jīng)成為我國糖尿病患者發(fā)病率和致死率最高、危害最大慢性并發(fā)癥腎臟、眼底等糖尿病微血管并發(fā)癥及糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥已與發(fā)達國家相差無幾糖尿病及其并發(fā)癥預(yù)防與治療是擺在我們面前一個重大公共衛(wèi)生問題糖尿病流行現(xiàn)狀第16頁我國糖尿病住院病人大血管病變現(xiàn)實狀況高血壓患病率增高倍數(shù)與國外相同，而冠心病及腦卒中患病率增高倍數(shù)則遠遠高于國外資料可能是因為在我國，大血管疾病，尤其是冠心病缺乏簡便易行流行病檢測伎倆，難以進行人群普查，表中所列總?cè)巳喊俜直容^實際為低。本研究為住院病人，糖尿病相關(guān)大血管病變檢出率較高糖尿病流行現(xiàn)狀第17頁我國糖尿病住院病人微血管病變現(xiàn)實狀況雙目失明患病率增高幅度較小，僅為非糖尿病者失明率2倍左右。可能因為我國非糖尿病人群雙目失明患病率很高所致尿毒癥患病率在糖尿病患者中增幅極高，可能說明糖尿病腎病是對我國糖尿病患者巨大威脅糖尿病流行現(xiàn)狀第18頁糖尿病并發(fā)癥危險原因包含糖尿病家族史、糖尿病類型、發(fā)病年紀、病程，以及體質(zhì)指數(shù)、高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙和性別等等糖尿病發(fā)病年紀及病程與各種糖尿病慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變親密相關(guān)，而且危險系數(shù)較高。發(fā)病年紀越低，病程越長，慢性并發(fā)癥患病率越高糖尿病流行現(xiàn)狀第19頁代謝控制與慢性并發(fā)癥（1）在危險原因中，體質(zhì)指數(shù)、高血壓和血脂異常出現(xiàn)頻率較高體重大患者胰島素抵抗顯著，這可能是引發(fā)體質(zhì)指數(shù)與糖尿病慢性并發(fā)癥相關(guān)原因，同時提醒減肥有可能利于糖尿病慢性并發(fā)癥防治糖尿病流行現(xiàn)狀第20頁

代謝控制與慢性并發(fā)癥（2）高血壓與大血管并發(fā)癥、微血管、神經(jīng)并發(fā)癥均親密相關(guān)，收縮壓與各種并發(fā)癥均相關(guān)。高血壓是能夠控制原因，說明預(yù)防和治療高血壓主要性高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高LDL-C血癥和低HDL-C血癥等血脂異常對并發(fā)癥