生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)專家講座

第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖與生理

第一節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成*

生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第1頁第二節(jié)激素一、概述（一）激素定義和作用路徑1、激素：是指由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌，含有高效能生物化學(xué)物質(zhì)。它是以體液為媒介，在細(xì)胞與細(xì)胞之間傳遞信息。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第2頁激素遞送方式1、遠(yuǎn)距分泌2、旁分泌3、自分泌4、神經(jīng)分泌生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第3頁二、激素（一）激素功效概述（二）激素分類：按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為兩類（1）含氮類激素：肽類、胺類和蛋白質(zhì)激素。（2）類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)激素和性腺激素。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第4頁（三）激素作用普通特征

1、信息傳遞作用2、激素作用有相正確特異性：有其作用靶細(xì)胞、靶組織或靶器官3、高效能生物放大作用：量小但效能高4、相互作用；協(xié)同作用；拮抗作用；允許作用（是指有激素本身并不能直接對(duì)一些器官及組織細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，但它存在使另一個(gè)激素作用顯著增強(qiáng)，即對(duì)另一個(gè)激素調(diào)整作用起支持作用）。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第5頁（四）激素作用機(jī)制(一)含氮類激素作用機(jī)制：第二信使學(xué)說*

第一信使：激素第二信使：cAMP、三磷酸肌醇、二酰甘油、cGMP、Ca2+等生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第6頁(二)類固醇激素作用機(jī)制——基因表示學(xué)說*生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第7頁激素受體與受體調(diào)整1、分類：細(xì)胞膜受體細(xì)胞內(nèi)受體：胞漿受體和核受體2、受體調(diào)整：上調(diào)（或增量調(diào)整）和下調(diào)（或減量調(diào)整）。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第8頁（五）激素分泌及其調(diào)整1、激素分泌周期性和階段性2、激素在血液中形式、代謝和濃度。游離型+血漿蛋白結(jié)合型（有生物活性）3、激素分泌調(diào)整——閉環(huán)和開環(huán)調(diào)整生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第9頁下丘腦-腺垂體-靶腺軸調(diào)整擔(dān)心性剌激，溫度，光等大腦皮層下丘腦肽能神經(jīng)元（調(diào)整肽）

腺垂體（促激素）+++開環(huán)調(diào)整閉環(huán)調(diào)整靶腺+生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第10頁第三節(jié)下丘腦一、下丘腦與腺垂體結(jié)構(gòu)和功效聯(lián)絡(luò)*(一)垂體門脈(二)下丘腦調(diào)整肽與垂體激素作用下丘腦基底部“促垂體區(qū)”神經(jīng)元（下丘腦肽能神經(jīng)元）群能分泌肽類激素，主要作用是調(diào)整腺垂體分泌*

生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第11頁二、下丘腦與神經(jīng)垂體結(jié)構(gòu)

和功效聯(lián)絡(luò)*下丘腦視上核（為主）ADH

室旁核（為主）催產(chǎn)素垂體束

神經(jīng)垂體：貯存、釋放生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第12頁第四節(jié)垂體生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第13頁一、生長激素（一）生長激素作用生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第14頁生長激素生理作用

１、促進(jìn)全身生長發(fā)育:促進(jìn)機(jī)體生長，尤其是骨骼生長。幼年缺乏則患“侏儒癥”，分泌過多患“巨人癥”，成年人分泌過多患“肢端肥大癥”。２、參加對(duì)中間代謝和能量代謝：對(duì)物質(zhì)代謝作用(1)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成(2)促進(jìn)脂肪分解，供給能量。(3)加強(qiáng)糖合理利用:生理水平加強(qiáng)糖利用；分泌過多可抑制外周組織攝取與利用葡萄糖，降低消耗，提升血糖水平。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第15頁（二）生長激素分泌調(diào)整生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第16頁（三）生長激素和重組人生長激素臨床應(yīng)用（自學(xué)，第377頁）生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第17頁二、催乳素(PRL)主要作用

1、在分泌后促進(jìn)發(fā)育完全已具備泌乳條件乳腺分泌乳汁，并維持泌乳。2、對(duì)性腺作用:預(yù)防哺乳期女性排卵。3、參加應(yīng)激及免疫調(diào)整作用。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第18頁三、催產(chǎn)素主要生理作用(1)對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用，對(duì)非孕子宮作用較少。(2)可使乳腺腺泡和導(dǎo)管周圍肌上皮收縮，使乳汁排出。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第19頁

第五節(jié)甲狀腺

是人體內(nèi)最大內(nèi)分泌腺生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第20頁一、甲狀腺激素合成、運(yùn)輸與代謝甲狀腺激素主要有1、甲狀腺素（四碘甲腺原氨酸，T4):占總量90%2、三碘甲腺原氨酸(T3)--生物活性強(qiáng)（為T45倍）*生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第21頁（一）合成1、合成原料甲狀腺球蛋白碘①主要由食物供給②甲狀腺激素代謝中脫下碘2、全成過程：聚碘→I-活化→酪氨酸碘化→縮合合成T3、T4生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第22頁（二）在血中運(yùn)輸形式結(jié)合型：與血漿蛋白結(jié)合，占90%可逆游離型：T3為主，活性高生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第23頁（三）降解1、大部分經(jīng)過脫碘酶作用脫碘2、20%經(jīng)肝臟滅活生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第24頁二、甲狀腺激素生物學(xué)作用(一)對(duì)代謝影響1、產(chǎn)熱效應(yīng)——增加機(jī)體產(chǎn)熱量，提升基礎(chǔ)代謝率促進(jìn)機(jī)體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第25頁2、對(duì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝作用（1）對(duì)蛋白質(zhì)代謝生理劑量─促進(jìn)合成：作用于核受體，刺激DNA轉(zhuǎn)錄過程，促進(jìn)mRNA形成，加速蛋白質(zhì)與各種酶生成。大劑量——加速蛋白分解，尤其是骨骼肌蛋白。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第26頁（2）對(duì)糖代謝：作用呈雙向性促進(jìn)小腸對(duì)糖吸收和肝糖原分解→血糖↑促進(jìn)外周組織對(duì)糖利用→血糖↓（3）對(duì)脂肪代謝:主要是加速分解加速肝臟降解膽固醇>促進(jìn)膽固醇合成生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第27頁（二）促進(jìn)生長發(fā)育---主要促進(jìn)腦、長骨和生殖器官生長發(fā)育。先天性或幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素，引發(fā)“呆小病”。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第28頁（三）其它方面作用1、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)：主要是提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性2、對(duì)心血管系統(tǒng)：心肌收縮力↑、心率↑3、對(duì)消化系統(tǒng)：胃酸分泌↑→食欲↑4、生殖系統(tǒng)：對(duì)維持正常月經(jīng)和泌乳有生作用。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第29頁三、甲狀腺激素分泌調(diào)整

（一）下丘腦→腺垂體→甲狀腺功效軸（二）甲狀腺激素反饋調(diào)整（三）體內(nèi)外剌激對(duì)甲狀腺激素分泌影響。（四）本身調(diào)整：當(dāng)食物四碘供給過多時(shí)1、抑制甲狀腺攝碘2、抑制T3、T4釋放生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第30頁(五）自主神經(jīng)作用甲狀腺激素合成份泌腎上腺素能纖維增加膽堿能纖維降低生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第31頁四、甲狀腺功效亢進(jìn)癥及其治療（自學(xué)，第385頁）生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第32頁第七節(jié)腎上腺

一、腎上腺皮質(zhì)1、鹽皮質(zhì)激素：以醛固酮為主，由球狀帶分泌2、糖皮質(zhì)激素：以皮質(zhì)醇為主，由束狀帶、網(wǎng)狀帶分泌3、性激素：以雄激素為主，由網(wǎng)狀帶分泌生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第33頁二、糖皮質(zhì)激素人體糖皮質(zhì)激素以皮質(zhì)醇為主（一）糖皮質(zhì)激素生理作用1、對(duì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝作用（1）對(duì)糖代謝促進(jìn)糖異生作用，增加糖起源，抑制外周組織對(duì)糖利用→血糖升高生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第34頁（2）對(duì)蛋白質(zhì)代謝對(duì)肝外組織---促進(jìn)分解，尤其是肌肉組織;對(duì)肝臟---促進(jìn)合成。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第35頁

使脂肪在體內(nèi)重新分布：四肢脂肪分解增加，腹部、面部和背部脂肪合成增加。所以過量糖皮質(zhì)激素→“向心性肥胖”→滿月臉、水牛背（3）對(duì)脂肪代謝生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第36頁2、對(duì)水鹽代謝影響

對(duì)水排出有一定作用：保鈉排鉀；增加腎小球?yàn)V過率生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第37頁3、對(duì)血液系統(tǒng)作用（1）紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞─升高機(jī)理：A.可能是增強(qiáng)骨髓對(duì)紅細(xì)胞和血小板造血功效；B.使附著在小血管壁邊緣中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第38頁（2）淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞─降低A.使淋巴細(xì)胞DNA合成過程減弱；抑制胸腺與淋巴組織細(xì)胞分裂，使淋巴組織發(fā)生萎縮；B.促進(jìn)單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬嗜酸性粒細(xì)胞生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第39頁4、對(duì)血管反應(yīng)影響(1)增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺敏感性(允許作用)(2)降低毛細(xì)血管通透性(3)加強(qiáng)心肌β1受體表示，加強(qiáng)收縮力。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第40頁5、對(duì)消化系統(tǒng)影響：促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液分泌，破壞胃粘膜屏障，誘發(fā)或加劇胃潰瘍。6、提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。7、在應(yīng)激反應(yīng)中作用:增加機(jī)體對(duì)有害剌激抵抗力。8、藥理效應(yīng):抗炎、抗中毒、抗休克、抗過敏作用。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第41頁（二）分泌調(diào)整

1、下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸#2、應(yīng)激刺激3、受腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素晝夜節(jié)律控制：清晨醒來前達(dá)高峰，入睡后再顯著下降，午夜達(dá)最低點(diǎn)，然后回升。生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第42頁

(二)腎上腺鹽皮質(zhì)激素

在人體以醛固酮為主生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第43頁三、腎上腺髓質(zhì)（復(fù)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)）生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第44頁第八節(jié)胰島胰島素作用（自學(xué)，第393頁碼）生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第45頁謝謝！生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第46頁生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第47頁生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)第48頁生理學(xué)內(nèi)