眼球解剖和生理常見眼病專家講座

眼球解剖和生理視覺器官：眼從屬器眼球眼前段眼后段視路1眼球解剖和生理常見眼病專家講座第1頁眼球解剖和生理-鞏膜俗稱“眼白”，眼球壁外層形態(tài)白色不透明纖維組織年紀(jì)影響脂肪沉淀而變黃2眼球解剖和生理常見眼病專家講座第2頁眼球解剖和生理-角膜角膜：透明組織最主要屈光界面占眼球總屈光力2/3眼球壁最外層角膜：形態(tài)：橢圓形直徑：水平12mm垂直11mm厚度：中心0.56mm周圍1mm隨年紀(jì)而增厚受感覺神經(jīng)支配，全身最敏感組織主要成份：含水量78%角鞏緣：與鞏膜延續(xù)部分3眼球解剖和生理常見眼病專家講座第3頁眼球解剖和生理-角膜角膜分為5層：上皮細(xì)胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮層4眼球解剖和生理常見眼病專家講座第4頁眼球解剖和生理-角膜角膜上皮層最外面表皮細(xì)胞層前面有淚膜覆蓋細(xì)胞再生更新快傷及該層無疤痕遺留前彈力層源自上皮層，與基質(zhì)層緊密連接作用：維持角膜硬度和形態(tài)傷及后殘留疤痕5眼球解剖和生理常見眼病專家講座第5頁眼球解剖和生理-角膜基質(zhì)層位于前彈力層下面占角膜厚度90%致密排列規(guī)則膠原纖維組成規(guī)則膠原纖維功效：維持角膜透明度水腫則透明度下降形態(tài)固定，使角膜含有屈光性6眼球解剖和生理常見眼病專家講座第6頁眼球解剖和生理-角膜后彈力層介于基質(zhì)層和內(nèi)皮層之間內(nèi)皮層角膜最內(nèi)層單層扁平六角形細(xì)胞損傷后不可再生功效機(jī)械泵水作用維持角膜厚度、透明和水平衡通透營養(yǎng)物質(zhì)7眼球解剖和生理常見眼病專家講座第7頁眼球解剖和生理-角膜代謝特點(diǎn)：角膜本身無血管-無氧供維持本身新陳代謝活動(dòng)氧供起源：空氣中氧氣經(jīng)過淚液主要起源角鞏緣毛細(xì)血管內(nèi)皮層前房房水瞼結(jié)膜血管網(wǎng)缺氧：角膜氧供不足缺氧體癥表現(xiàn)：上皮水腫：上皮微囊慢性基質(zhì)水腫：新生血管急性基質(zhì)水腫：基質(zhì)條紋8眼球解剖和生理常見眼病專家講座第8頁眼球解剖和生理-虹膜富含色素瞳孔：虹膜中間園形黑洞大小受虹膜括約肌制約控制瞳孔大小而調(diào)整入眼光量9眼球解剖和生理常見眼病專家講座第9頁眼球解剖和生理-睫狀肌起自虹膜根部調(diào)整視近時(shí)睫狀肌收縮睫狀小帶松弛晶狀體變凸屈光能力增強(qiáng)年紀(jì)影響老花：年紀(jì)增大睫狀肌彈性下降晶狀體聚焦能力減退而視近困難約45歲出現(xiàn)老花為生理現(xiàn)象10眼球解剖和生理常見眼病專家講座第10頁眼球解剖和生理-脈絡(luò)膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間眼后段組織富含血管，氧氣和營養(yǎng)供給視網(wǎng)膜感光細(xì)胞和周圍眼球組織11眼球解剖和生理常見眼病專家講座第11頁眼球解剖和生理-視網(wǎng)膜含感光接收器（視細(xì)胞）將光能刺激轉(zhuǎn)化為電能引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過視神經(jīng)傳遞至大腦（相當(dāng)于攝影機(jī)感光膠片）2種感光視細(xì)胞視椎細(xì)胞視桿細(xì)胞視椎細(xì)胞感強(qiáng)光、色覺、精細(xì)視覺數(shù)量達(dá)600萬個(gè)集中于黃斑中心凹視桿細(xì)胞感弱光（昏暗）、黑白覺數(shù)量達(dá)1.25億個(gè)受損后夜間視力下降稱夜盲12眼球解剖和生理常見眼病專家講座第12頁眼球解剖和生理-視網(wǎng)膜黃斑中心凹視網(wǎng)膜上呈小凹形中心視力和精細(xì)視覺集中視椎細(xì)胞年紀(jì)影響：年紀(jì)相關(guān)性黃斑變性，老年人中較普及老年性黃斑變性中心精細(xì)視力下降周圍視力不受影響視神經(jīng)：從眼球后部穿出神經(jīng)纖維和血供通道光視覺轉(zhuǎn)化為電刺激傳遞到大腦視覺中樞通道13眼球解剖和生理常見眼病專家講座第13頁眼球解剖和生理-房水形態(tài)：無色液體填充在角膜后和晶狀體前空隙作用維持眼壓供營養(yǎng)給晶體和角膜14眼球解剖和生理常見眼病專家講座第14頁眼球解剖和生理-晶狀體外圍為透明囊膜包繞晶狀體(晶狀體囊膜),并經(jīng)過懸韌帶(睫狀小帶)與睫狀肌相連中間較硬為晶體核白內(nèi)障：受年紀(jì)影響晶體核透明度下降晶體與角膜組成主要屈光系統(tǒng)受年紀(jì)影響嬰兒時(shí)期富有彈性幾乎透明年紀(jì)增大彈性下降晶體變硬稍大

新纖維產(chǎn)生后老纖維聚往中間晶體深入老化失去光學(xué)透明度而變混濁影響視力稱白內(nèi)障15眼球解剖和生理常見眼病專家講座第15頁眼球解剖和生理-玻璃體位置：介于晶狀體和視網(wǎng)膜之間形態(tài)：透明膠凍狀成份：水99%功效：占眼球腔隙2/3維持眼球形態(tài)固定視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜附著透明屈光介質(zhì)，導(dǎo)光16眼球解剖和生理常見眼病專家講座第16頁眼球解剖和生理-眼眶眼球固定在2個(gè)眼眶內(nèi)眼眶為位于顱骨保護(hù)性骨腔周圍覆蓋眼瞼和軟組織17眼球解剖和生理常見眼病專家講座第17頁眼球解剖和生理-眼瞼可移動(dòng)皮膚皺襞作用：經(jīng)過瞬目均勻分布淚膜在角膜表面調(diào)整光線強(qiáng)弱保護(hù)眼球防止異物和進(jìn)水上眼瞼終至眉毛下眼瞼終至面頰部皮膚淚小點(diǎn)近上下瞼緣鼻側(cè)端淚水排出通道年紀(jì)相關(guān)年紀(jì)增大皮膚松弛眼瞼下垂（上瞼下垂）18眼球解剖和生理常見眼病專家講座第18頁眼球解剖和生理-睫毛上下瞼緣根部2-3層睫毛上瞼睫毛稍長稍多于下瞼睫毛上瞼睫毛易卷曲19眼球解剖和生理常見眼病專家講座第19頁

無色透明粘膜組織瞼結(jié)膜：上下眼瞼內(nèi)面球結(jié)膜：鞏膜表面，角鞏緣以外眼表面穹隆結(jié)膜：眼瞼和眼球表面之間含杯狀細(xì)胞免疫功效保護(hù)眼球免受感染眼球解剖和生理-結(jié)膜20眼球解剖和生理常見眼病專家講座第20頁眼球解剖和生理-淚液眨眼后形成均勻淚膜淚膜組成：3層類脂層（外層） 水質(zhì)層（中間層）粘液層（內(nèi)層）21眼球解剖和生理常見眼病專家講座第21頁眼球解剖和生理-淚液類脂層眼瞼瞼板腺分泌降低下面水質(zhì)層蒸發(fā)率類脂沉淀在隱形眼鏡前后表面易引發(fā)舒適度和視力下降水質(zhì)層中間最厚一層占90%淚腺和副淚腺分泌運(yùn)輸氧氣、蛋白質(zhì)、酶類、電解質(zhì)無機(jī)物等營養(yǎng)物質(zhì)給角膜維持軟鏡含水量（對(duì)軟鏡配戴者來說）22眼球解剖和生理常見眼病專家講座第22頁眼球解剖和生理-淚液粘液層結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌粘附于角膜上皮層維持角膜光滑水質(zhì)層和粘液層蛋白質(zhì)（溶菌酶乳鐵蛋白淀粉酶等）在隱形眼鏡前后面沉淀引發(fā)戴鏡不適和視力下降23眼球解剖和生理常見眼病專家講座第23頁眼球解剖和生理-淚液量和質(zhì)影響原因年紀(jì)相關(guān)年紀(jì)增大淚液量和質(zhì)下降藥品服用全身健康狀態(tài)一些眼科疾病24眼球解剖和生理常見眼病專家講座第24頁眼球解剖和生理-眼外肌6對(duì)眼外肌附著在鞏膜上控制眼球朝各方向運(yùn)動(dòng)自主肌各自固定在框骨以協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)25眼球解剖和生理常見眼病專家講座第25頁常見眼病常見眼病種類結(jié)膜炎角膜炎白內(nèi)障青光眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變高血壓性視網(wǎng)膜病變黃斑變性視網(wǎng)膜脫離26眼球解剖和生理常見眼病專家講座第26頁常見眼病-結(jié)膜炎結(jié)膜炎癥癥狀/體癥刺激感、眼癢、眼紅和分泌物增多急性炎癥細(xì)菌致病手-眼接觸或因感冒咽痛或其它疾病而引發(fā)使用抗生素眼藥效果好慢性炎癥過敏性結(jié)膜炎類似眼癢和眼紅可能為枯草熱和鏡片沉淀物引發(fā)27眼球解剖和生理常見眼病專家講座第27頁常見眼病-角膜炎角膜炎癥癥狀/體癥眼痛、流淚、視物含糊和畏光（對(duì)光線異常敏感）長久不愈合角膜留下永久性疤痕和新生血管原因：干眼病菌感染毒性刺激細(xì)菌性角膜炎細(xì)菌引發(fā)眼藥效果好28眼球解剖和生理常見眼病專家講座第28頁常見眼病-青光眼常無疼痛而易疏忽中心視力影響才引發(fā)注意惡化至失明常規(guī)篩選檢驗(yàn)非常主要眼壓計(jì)測量眼壓視野檢驗(yàn)檢驗(yàn)視網(wǎng)膜視乳頭29眼球解剖和生理常見眼病專家講座第29頁常見眼病-青光眼正常眼壓為10-20mmHg以維持眼球形狀眼壓過高阻塞和壓迫微小血管而引發(fā)視神經(jīng)纖維受損周圍視力逐步下降最終累及中心視力處理：手術(shù)或特殊藥品控制眼壓30眼球解剖和生理常見眼病專家講座第30頁常見眼病-白內(nèi)障通常指年紀(jì)相關(guān)性晶體透明度下降視力下降或失明無疼痛無眼刺激癥狀處理：白內(nèi)障摘除術(shù)：取出原先老化晶體植入人工晶體31眼球解剖和生理常見眼病專家講座第31頁常見眼病-黃斑變性老年人中為常見致盲病之一累及視網(wǎng)膜中心部位漸變性黃斑變性

中心視力逐步下降常發(fā)生于老年人群無痛性雙眼先后或同時(shí)發(fā)病無特殊治療后期使用低視力助視器病理開始于視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜潛在空隙脫離液體滲出來自脈絡(luò)膜新生血管破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)組織留下疤痕組織環(huán)形盲區(qū)逐步擴(kuò)大直至正常閱讀距離時(shí)淹沒2-3個(gè)字母32眼球解剖和生理常見眼病專家講座第32頁常見眼病-視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜破裂或裂孔形成液體滲透視網(wǎng)膜下而造成脫離癥狀：視物含糊或黑影常見于中青年近視眼患者

發(fā)生率1/10000處理及早發(fā)覺裂孔采取激光或冷凝封閉大面積網(wǎng)脫則需手術(shù)33眼球