芳香化濕藥專題宣講

芳香化濕藥1、掌握芳香化濕藥含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍及注意事項。2、掌握重點(diǎn)藥品藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁功效、應(yīng)用及功效相同藥品異同點(diǎn)。3、熟悉化濕、燥濕含義。芳香化濕藥專題宣講第1頁概述：一．定義凡氣味芳香，含有化濕運(yùn)脾作用藥品，稱為化濕藥。（又稱芳香化濕藥）濕邪特點(diǎn)：濕性重濁（濕邪蒙閉清竅-頭重如裹；濕邪留滯經(jīng)脈-肢體重濁）濕性粘膩（口膩、口甜、舌苔厚膩；發(fā)病遲緩、纏綿難愈）濕為陰邪，妨礙氣機(jī)，遏傷陽氣（脾陽）濕滯中焦，脾失健運(yùn)，見惡心、嘔吐、脘腹痞滿、泄瀉芳香化濕藥專題宣講第2頁治濕標(biāo)準(zhǔn)：健脾、芳化、溫陽、理氣、利尿化濕與燥濕區(qū)分：化濕：用芳香化濕藥品祛除濕邪方法燥濕：用味苦性燥藥品祛除濕邪方法二．功效：

舒暢氣機(jī)，宣化濕濁，健運(yùn)脾胃之功。性味：辛香溫燥（脾喜燥而惡濕，土愛暖而喜芳香）歸經(jīng)：脾胃（中焦）辛-能行氣（舒暢氣機(jī)，濕邪易阻遏氣機(jī)）溫-溫燥祛濕，助陽（濕邪易傷脾陽）走中焦脾胃香-化濕醒脾（芳香化濕濁，助脾健運(yùn)）芳香化濕藥專題宣講第3頁三．適應(yīng)范圍：濕阻中焦證。濕濁內(nèi)阻，脾為濕困、運(yùn)化失常所致脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎等。另外，本類藥品經(jīng)過化濕又能解暑，暑溫、濕溫等證亦可選取。四．配伍（1）寒濕者當(dāng)配溫里散寒藥（干姜、高良姜），濕熱者當(dāng)配清熱燥濕藥（黃芩、黃連）。（2）濕阻氣滯-脘腹脹滿，痞悶甚者，配行氣藥，行氣有利于化濕（木香、陳皮、枳殼）（3）脾虛濕盛-當(dāng)配伍補(bǔ)脾藥，以培其本（脾虛濕盛，脾弱則生濕。治濕不健脾非其治也）如白術(shù)、茯苓、黨參等。芳香化濕藥專題宣講第4頁五．注意事項（1）辛溫香燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥及氣虛者宜慎用。（2）因其芳香，含揮發(fā)油，故入湯劑不宜久煎，以免藥效降低。諸藥性能，芳香化濕?；蚴钑硽鈾C(jī)，或健脾醒胃，脘腹痞滿首選，嘔惡泄瀉可用。脾虛氣滯當(dāng)配伍，陰虛化燥應(yīng)慎用。重點(diǎn)藥品：藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁熟悉藥品：佩蘭、白豆蔻芳香化濕藥專題宣講第5頁

藿香廣藿香

藥材藿香芳香化濕藥專題宣講第6頁藿香Guanghuoxiang《名醫(yī)別錄》關(guān)鍵點(diǎn)：化濕止嘔，治療脾胃濕濁所致嘔吐為良解暑命名：豆葉曰藿，本品葉似之而氣香，故名。別名：廣藿香起源：為唇形科多年生草本廣霍香干燥地上部分。產(chǎn)地：主產(chǎn)于廣東、海南島、臺灣。采集與炮制：秋季采取，去凈雜質(zhì)和根，曬干，切段生用或鮮用。鮮藿香——解暑（夏季泡湯代茶，可作清暑飲料）藿香葉——偏于發(fā)表藿香?！诤椭蟹枷慊瘽袼帉ｎ}宣講第7頁性味：辛，微溫；芳香。（辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥烈）歸經(jīng)：脾、胃、肺。功效：化濕，解暑，止嘔。分析：芳香化濕濁化濕醒脾入脾胃化中焦?jié)駶嵝詼卦餄裰柡臀钢箛I味辛發(fā)散外散風(fēng)寒性溫祛寒入肺經(jīng)發(fā)表解暑芳香化濕內(nèi)化濕濁芳香化濕藥專題宣講第8頁臨床應(yīng)用：1．濕滯中焦證。見：脘腹痞悶、少食作嘔、神疲體倦。每與蒼術(shù)、厚樸等同用，如不換金正氣散。藿香10g蒼術(shù)10g陳皮6g厚樸10g半夏曲10g甘草3g2、嘔吐。（為治嘔逆要藥）本品既善化濕，又能和中止嘔。以治濕濁中阻之嘔吐最為適宜，單用即可，如與半夏配伍則效果更佳。濕熱嘔吐——配伍黃連、竹茹寒濕嘔吐——配伍半夏、陳皮脾胃虛弱嘔吐—配黨參、甘草妊娠嘔吐——配砂仁、蘇梗芳香化濕藥專題宣講第9頁3．暑濕證及濕溫證初起。治暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)燒、頭痛脘悶、嘔惡吐瀉，常配紫蘇、厚樸、半夏等，如藿香正氣散。（為治暑濕證要藥）治濕溫初起，濕熱并重者，又常與黃芩、滑石、茵陳蒿等同用，如甘露消毒丹。使用方法用量：煎服，5—10g。鮮品加倍。使用注意：陰虛火旺者忌用。性能特點(diǎn)：本品芳香辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥熱，入脾胃肺經(jīng)，既可化在里之濕濁，又可解在表之暑濕，故有化濕、止嘔、解暑之功。而治濕阻中焦脘腹痞滿、惡心嘔吐及暑濕侵襲，惡寒、發(fā)燒、身重頭痛、吐惡泄瀉等；為夏令慣用之品，嘔逆之要藥。芳香化濕藥專題宣講第10頁藥理作用本品水煎液有抗真菌、抗病毒、抗鉤端螺旋體作用。水提物有鈣拮抗作用。揮發(fā)油能刺激胃粘膜，促進(jìn)胃液分泌，促進(jìn)消化功效，對胃腸有解痙作用。，廣藿香酮有防腐和廣譜抗菌作用。臨床報道當(dāng)代以本品配葫蘆茶、矮地茶，提取濃縮制成膠囊劑，睡前將藥置入陰道，治念珠菌性陰道炎，有很好效果。芳香化濕藥專題宣講第11頁

佩蘭佩蘭藥材佩蘭芳香化濕藥專題宣講第12頁佩蘭Peilan《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：為治濕熱困脾之口中甜膩、口臭、苔厚多涎之良藥。判別比較：藿香化濕，解暑，治濕滯中焦及暑濕證常相佩蘭須為用，為夏月慣用之品。但藿香化濕止嘔力強(qiáng)，故濕濁內(nèi)阻惡心、嘔吐多用。然佩蘭化里濕辟穢濁作用強(qiáng)，故濕濁內(nèi)蘊(yùn)，口甜口膩、苔厚多涎多用。芳香化濕藥專題宣講第13頁蒼術(shù)北蒼術(shù)藥材北蒼術(shù)芳香化濕藥專題宣講第14頁茅蒼術(shù)藥材茅蒼術(shù)芳香化濕藥專題宣講第15頁蒼術(shù)Cangzhu《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：燥濕健脾要藥，祛風(fēng)濕，明目命名：術(shù)者山之精，服之避死長生，故有山精、仙術(shù)之名。陶宏景指出：術(shù)有白術(shù)、赤術(shù)（赤術(shù)即蒼術(shù)）白術(shù)：斷面淡黃白色，氣清香，補(bǔ)氣健脾，燥濕利水蒼術(shù)：斷面黃白色，有顯著棕紅色油腺散在，習(xí)稱朱砂點(diǎn)，濃郁特異香氣。別名：仙術(shù)、矛蒼術(shù)、茅術(shù)、赤術(shù)、油術(shù)起源：為菊科多年生草本茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)干燥根莖產(chǎn)地：山野自生，全國大部分地域均產(chǎn)，以江蘇省句容縣茅山出產(chǎn)最正確（茅蒼術(shù)）采集炮制：春秋季采挖，用時水浸切片，或用米泔水悶透，切片曬干，炒至微黃。芳香化濕藥專題宣講第16頁性味：辛、苦，溫。（芳香氣味濃郁）歸經(jīng)：脾、胃。功效：燥濕健脾，祛風(fēng)濕。分析：苦能燥濕濕去溫能助陽入脾胃燥濕健脾芳香化濕脾健辛能散風(fēng)苦能燥濕入脾經(jīng)——祛風(fēng)除濕散寒溫能勝寒芳香化濕藥專題宣講第17頁臨床應(yīng)用：1．濕滯中焦證。本品有較強(qiáng)燥濕健脾之功。治寒濕阻滯中焦、脾失健運(yùn)之脘腹痞悶、嘔惡食少、吐瀉乏力及舌苔白膩等癥最為適宜，并常與厚樸、陳皮等配伍，如平胃散。2．風(fēng)濕痹痛。本品功效祛風(fēng)除濕。尤其對寒濕勝者為宜，常配用羌活、獨(dú)活、威靈仙等。濕熱下注，足膝腫痛，濕瘡濕疹、及腳氣腫痛等，常配黃柏、牛膝、薏苡仁，如四妙散。芳香化濕藥專題宣講第18頁3．風(fēng)寒夾濕表證。本品味辛又兼發(fā)汗解表。治風(fēng)寒表證夾濕者，常與防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等配伍，如九味羌活湯。風(fēng)熱表證夾濕者，常與荊芥、防風(fēng)、金銀花等配伍。另外，本品尚能明目，用治夜盲癥及眼目昏澀(如角膜軟化癥)，可單用，或與羊肝、豬肝蒸煮同食。（當(dāng)代藥理研究，含有各種多量維生素，對夜盲癥，角膜軟化癥皆有治療作用）。蒼術(shù)15g石決明30g夜明砂15g豬肝一具，水煎食肝飲湯，治夜盲癥（長久腹瀉，食欲不振所致），服2~6付見效。芳香化濕藥專題宣講第19頁使用方法用量：煎服，5—10g。生用燥性強(qiáng)，炒用燥性稍減。使用注意：陰虛內(nèi)熱、氣虛多汗者忌用。性能特點(diǎn)：本品辛勞性溫燥散，入脾胃經(jīng)，內(nèi)化脾胃濕濁之邪，外散風(fēng)寒濕之邪，故有燥濕健脾、祛風(fēng)濕和發(fā)表之功。凡濕邪為病，尤其濕阻中焦證為主治。并療風(fēng)濕痹痛、表證夾濕等，還能明目，治夜盲癥及眼目昏澀等。芳香化濕藥專題宣講第20頁藥理作用本品能抗試驗(yàn)性胃潰瘍及胃炎，對胃腸運(yùn)動有調(diào)整作用。能保肝、降血糖及顯著增加尿中鈉鉀排泄。臨床報道當(dāng)代以本品煎服，治胃下垂、痛風(fēng)病；以本品揮發(fā)油制成軟膠囊口服，治佝僂??；以蒼術(shù)注射液肌注，治實(shí)性心動過速等疾患。都有很好療效。芳香化濕藥專題宣講第21頁厚樸厚樸凹葉厚樸芳香化濕藥專題宣講第22頁藥材厚樸（干皮）藥材厚樸（根皮）藥材厚樸（枝皮）芳香化濕藥專題宣講第23頁厚樸Houpo《神農(nóng)本草經(jīng)》命名：本品木質(zhì)樸而皮厚，故名。關(guān)鍵點(diǎn)：行氣除脹，為散滿除脹要藥。起源：為木蘭科落葉喬木厚樸或凹葉厚樸干皮、根皮及枝皮。別名：川樸（四川產(chǎn)）紫油樸（質(zhì)量最好）產(chǎn)地：主產(chǎn)于四川、湖北、浙江、貴州、湖南采集炮制：立夏~夏至，采取樹皮，堆存使其發(fā)汗，陰干。使用方法：生用-降逆平喘力勝，用于咳逆氣喘。制用-行氣燥濕散滿力強(qiáng)，用于脘腹脹滿。芳香化濕藥專題宣講第24頁性味歸經(jīng)：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。功效：燥濕，行氣，消積，平喘。分析：味辛行氣入脾經(jīng)——燥濕化痰味苦燥濕降逆平喘味苦降逆入肺經(jīng)——降泄肺氣性溫入脾胃—助脾陽健脾胃消積味苦入胃腸—泄胃腸中之積滯芳香化濕藥專題宣講第25頁臨床應(yīng)用：1．脘腹脹滿。濕阻、食積、氣滯所致脘腹脹滿均可應(yīng)用。本品功善燥濕、行氣、消積，為散滿除脹之要藥濕阻—常配燥濕藥（蒼術(shù)、陳皮），如平胃散。食積—配消食藥（山楂、萊菔子）氣滯—配行氣藥（木香、枳殼）2．腸胃積滯。（見腹部脹滿，大便秘結(jié)）本品能下氣寬中、消積導(dǎo)滯，為治食滯脹滿所慣用。治腸胃積滯之大便秘結(jié)，常與枳實(shí)、大黃配用，即厚樸二物湯。若治熱結(jié)腸胃之大便燥堅難下者，又常配大黃、芒硝、枳實(shí)等（大承氣湯）芳香化濕藥專題宣講第26頁3．痰飲喘咳。使用方法用量：煎服，3～10g。使用注意：體虛及孕婦慎用。性能特點(diǎn)：本品苦能下氣，辛以散結(jié)，溫可燥濕，主入脾胃、大腸、肺經(jīng)，功善燥濕、行氣、消積，平喘，散滿除脹。既可瀉有形之實(shí)滿（食、濕、痰），又可散無形之滯滿（氣、寒），凡食積、濕阻、痰壅、寒凝、氣滯所致諸病證，不論是濕阻中焦、脾胃氣滯所致脘痞納呆，還是腸胃積滯之大便秘結(jié)，抑或痰飲阻肺、肺氣不降之咳喘氣逆等證，皆可投用。芳香化濕藥專題宣講第27頁藥理作用本品煎劑有廣譜抗菌作用，對肺炎球菌、白喉桿菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、志賀氏及施氏痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌及常見致病真菌有抑制作用；對支氣管亦有興奮作用。揮發(fā)油有驅(qū)風(fēng)健胃作用。厚樸酚對試驗(yàn)性胃潰瘍有防治作用，并對組織胺所致十二指腸痙攣有抑制作用，還能抑制胃酸分泌。厚樸乙醚浸膏及厚樸酚、異厚樸酚都有中樞抑制作用。厚樸酚及和厚樸堿有抗腫瘤作用。附藥：厚樸花為厚樸花蕾。味辛、苦，性微溫。歸脾、胃經(jīng)。功效芳香化濕，行氣寬胸。適合用于濕阻氣滯之脘腹脹滿、食欲不振等癥。用量3～6g。芳香化濕藥專題宣講第28頁判別比較：蒼術(shù)辛勞溫燥，芳香化濕，治濕阻中焦證厚樸脘腹脹滿，嘔惡泄瀉常相須為用然蒼術(shù)芳香燥烈，偏于燥濕健脾，為溫化中焦?jié)駶嶂?；又能祛風(fēng)濕、發(fā)表、明目，故治濕盛脾虛、風(fēng)濕痹痛、表證夾濕、夜盲及目昏眼澀等。厚樸苦燥辛散，長于行氣，消積，為散滿除脹之要藥，兼降氣平喘，治食積脹滿或大便秘結(jié)，咳喘痰多。芳香化濕藥專題宣講第29頁

陽春砂

海南砂藥材砂仁芳香化濕藥專題宣講第30頁砂仁Sharen《藥性本草》關(guān)鍵點(diǎn)：化濕和胃、溫脾止瀉、行氣安胎，為醒脾和胃之良藥。臨床多用于濕阻中焦及脾胃氣滯之脘腹脹滿，胃納不佳，嘔吐泄瀉等，并治妊娠惡阻，胎動不安。起源；為姜科多年生草本陽春砂、海南砂或綠殼砂干燥成熟果實(shí)入藥。產(chǎn)地：陽春砂主產(chǎn)我國廣東（陽春）、廣西等地。海南砂主產(chǎn)于廣東、海南島及湛江地域。綠殼砂產(chǎn)于越南、泰國、印度尼西亞等地。以陽春砂質(zhì)量為優(yōu)。芳香化