護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的價(jià)值研究

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的價(jià)值研究

Summary:目的探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的價(jià)值。方法選取ICU危重癥患者進(jìn)行研究，共100例，研究時(shí)間是2021年1月-2021年12月，常規(guī)護(hù)理患者共計(jì)50例，為參照組，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理患者共計(jì)50例，為研究組，兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比分析。結(jié)果研究組VAP發(fā)生率低于參照組，P<0.05。研究組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參照組，差異P<0.05。結(jié)論ICU危重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有效預(yù)防VAP，改善睡眠質(zhì)量。Keys：睡眠質(zhì)量；ICU危重癥；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前言ICU是監(jiān)護(hù)與治療危重癥患者的場(chǎng)所，包括多發(fā)傷、心腦血管疾病、腦血栓、腦梗塞、心肌梗塞、心衰、COPD、肺部感染等。ICU患者病情嚴(yán)重，且進(jìn)展很快，需及時(shí)給予有效治療與護(hù)理[1]。ICU患者極易發(fā)生VAP，需重視預(yù)防護(hù)理。本文將以100例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：1資料與方法1.1一般資料選取ICU危重癥患者進(jìn)行研究，共100例，研究時(shí)間是2021年1月一2021年12月，分為參照組50例與研究組50例。參照組患者中，26例患者為男性，24例患者為女性；年齡是62-78歲，平均（68.45±5.73）歲；急性腦血管疾病者14例，心肌梗死者16例，心衰者9例，COPD者11例。研究組患者中，27例患者為男性，23例患者為女性；年齡是61-79歲，平均（68.27±5.62）歲；急性腦血管疾病者13例，心肌梗死者18例，心衰者9例，COPD者10例。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P>0.05。1.2方法參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等；持續(xù)吸氧，確保患者的呼吸通暢，并維持氧飽和度為97%-100%。研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）心理護(hù)理：與患者溝通交流，采用觀看電影、紀(jì)錄片、電視節(jié)目等方法，傾聽其他人的治療成功案例。協(xié)助病患重新尋找醫(yī)治病癥的勇氣與自信，正確看待自身的生命作用。（2）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者保持半臥位體位，抬高床頭，角度是30~45°，支架下?lián)u，角度是10~20°。（3）改善環(huán)境：護(hù)理人員在夜間交接班時(shí)，將講話聲音放低；在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，要求操作輕、說話輕、走路輕，降低噪音到最低。結(jié)合患者的病情，對(duì)床位合理安排，各病床間使用布簾進(jìn)行隔檔，避免患者之間互相影響。在晚上，重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持安靜，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)監(jiān)護(hù)設(shè)備的參數(shù)報(bào)警上下限制進(jìn)行調(diào)整，對(duì)報(bào)警音量調(diào)低，在報(bào)警響起以后，及時(shí)給予有效處理，盡可能減少儀器干擾。（4）口腔護(hù)理：及時(shí)清除導(dǎo)管氣囊分泌物，輔助緩和清除鼻腔、口腔分泌物。部分患者需應(yīng)用儀器吸痰，在吸出以后，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注氣囊上方的分泌物、口腔分泌物，及時(shí)清除分泌物，取棉簽蘸取生理鹽水進(jìn)行清潔。（5）氣道護(hù)理：及時(shí)幫助患者調(diào)整體位且規(guī)范吸痰流程，在吸痰過程中，動(dòng)作輕柔，以無菌操作有關(guān)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，確?；颊哒莆瘴导夹g(shù)，采用封閉吸痰操作，理想吸痰時(shí)機(jī)是吸痰深度到氣管插管的2-3cm處，在操作完成以后，檢查氣管深度，妥善固定。（6）撤機(jī)護(hù)理：撤機(jī)以后，關(guān)注患者體征、癥狀變化，若患者存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，需繼續(xù)實(shí)施呼吸機(jī)輔助治療；若患者撤機(jī)成功，需指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸，提高治療效果。1.3觀察指標(biāo)（1）詳細(xì)統(tǒng)計(jì)VAP發(fā)生率。（2）隨后，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法取SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者VAP發(fā)生率比較參照組VAP發(fā)生6例（12.00%），研究組VAP發(fā)生1例（2.00%）。研究組VAP發(fā)生率低于參照組，P<0.05（X=4.1212）。2.2睡眠質(zhì)量比較研究組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參照組，差異P<0.05。如表1。表1：兩組患者睡眠質(zhì)量比較（X±S）組別n護(hù)理前護(hù)理后研究組509.67±1.847.68±1.12參照組509.41±1.675.53±1.54T值/0.89226.9056P值/0.31760.00003討論ICU重癥患者多采用機(jī)械通氣治療，具有改善內(nèi)環(huán)境、保護(hù)肺臟、提高氧途徑等作用，有效治療多器官功能不全綜合征，降低死亡率，具有顯著應(yīng)用價(jià)值[2]。但I(xiàn)CU患者在使用機(jī)械通氣治療時(shí)伴隨多種不良影響，如VAP、膈肌功能衰竭，對(duì)機(jī)械通氣時(shí)間產(chǎn)生直接影響，不利于順利脫機(jī)，另外長期臥床可引起壓瘡等并發(fā)癥，給患者帶來痛苦[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有針對(duì)性、規(guī)范性等特點(diǎn)，應(yīng)用于ICU重癥患者的治療中，可通過評(píng)估患者、制定計(jì)劃，護(hù)理內(nèi)容有心理管理、脫機(jī)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，有效縮短治療時(shí)間，提高撤機(jī)成功率，對(duì)疾病的治療具有重要意義[4]。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，護(hù)理職工可以對(duì)病患的家庭狀況、文化水準(zhǔn)、生活質(zhì)量等方面有所了解后再落實(shí)溝通交流，以免觸及到病患內(nèi)心敏感的位置，有利于緩解護(hù)患聯(lián)系，構(gòu)建一同合作的關(guān)系[5]。本次研究中，研究組VAP發(fā)生率低于參照組，護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參照組，差異P<0.05。綜上所述，ICU危重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有效消除負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。Reference：[1]彭慧芬.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外女性健康研究,2022(14):155-156.[2]張必爭(zhēng).風(fēng)險(xiǎn)管理及層級(jí)護(hù)理在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用[J].飲食保健,2021(45):149-150.[3]黃麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].保健文匯,2021,22(9):277-27