非典防控知識(shí)培訓(xùn)手冊(cè)

非典防控知識(shí)培訓(xùn)手冊(cè)滄縣衛(wèi)生防疫站2023年1月

目錄1、發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例、非典預(yù)警病例“三種病例”的定義2、非典疫情預(yù)警指標(biāo)3、發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例的報(bào)告程序和內(nèi)容4、非典預(yù)警病例和聚集性非典預(yù)警病例的報(bào)告時(shí)限和解決措施5、非典預(yù)警報(bào)告后的調(diào)查和解決措施6、非典患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)7、臨床診斷非典患者時(shí)劃分的五個(gè)類別及相應(yīng)解決措施8、流行病學(xué)調(diào)查程序和方法9、密切接觸者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)10、疫點(diǎn)終末消毒程序和物體表面消毒方法11、公共場(chǎng)合的消毒原則12、人體樣品的采集、保存和運(yùn)送規(guī)定和方法13、特異性病源學(xué)檢測(cè)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)和解釋14、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)的分級(jí)原則和規(guī)定15、疫點(diǎn)和疫區(qū)解決遵循的“早、準(zhǔn)、嚴(yán)、實(shí)”原則內(nèi)容16、“四早”內(nèi)容發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例、非典預(yù)警病例“三種病例”的定義1、發(fā)熱(≥38°2、以下一種或多種呼吸道癥狀：咳嗽、呼吸困難、氣短；3、與肺炎或呼吸窘迫綜合癥（RDS）一致的肺部浸潤(rùn)放射影像學(xué)證據(jù)或尸體解剖發(fā)現(xiàn)無(wú)其它明確病因，但與肺炎或RDS一致的病理改變；4、沒(méi)有其他臨床診斷可以解釋，又不能絕對(duì)排除非典。發(fā)熱呼吸道病例：具有1+2發(fā)熱肺炎病例：具有1+2＋3非典預(yù)警病例：具有1+2＋3＋4非典疫情預(yù)警的八項(xiàng)指標(biāo)符合以下情況之一的，即發(fā)出非典疫情預(yù)警（以下指標(biāo)中“14天內(nèi)”指病人的發(fā)病日期間隔在14天內(nèi)）。（1）同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)：1、門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診、呼吸科、放射科等科室或部門(mén)內(nèi)出現(xiàn)一例或以上的醫(yī)務(wù)人員被診斷為非典預(yù)警病例；2、14天內(nèi)出現(xiàn)兩例或以上的醫(yī)院工作人員被診斷為非典預(yù)警病例；3、14天內(nèi)出現(xiàn)兩例或以上醫(yī)院內(nèi)獲得性非典預(yù)警病例（病人和/或探視者）；4、出現(xiàn)一例或以上非典預(yù)警病例死亡。（2）社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)聚集性非典預(yù)警病例：5、14天內(nèi)，同一家庭、單位、學(xué)?；蛏鐓^(qū)內(nèi)出現(xiàn)兩例或以上非典預(yù)警病例；6、14天內(nèi)，出現(xiàn)兩例或以上有流行病學(xué)聯(lián)系的非典預(yù)警病例。7、一例或以上從事非典－冠狀病毒研究的實(shí)驗(yàn)室人員被診斷為非典預(yù)警病例；8、一例或以上有野生動(dòng)物接觸史的人員被診斷為非典預(yù)警病例。發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例的報(bào)告程序和內(nèi)容監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)科門(mén)（急）診、發(fā)熱門(mén)診每日向醫(yī)院防止保健科報(bào)告當(dāng)天就診的門(mén)診數(shù)、發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)。保健科每日將全院匯總數(shù)據(jù)于當(dāng)天17時(shí)前通過(guò)傳真或電話報(bào)告本地縣級(jí)疾病防止控制中心（衛(wèi)生防疫站）?？h級(jí)疾病防止控制中心（衛(wèi)生防疫站）于次日9時(shí)前通過(guò)傳真報(bào)告市疾病防止控制中心（市衛(wèi)生防疫站）。市疾病防止控制中心（市衛(wèi)生防疫站）于當(dāng)天10時(shí)前通過(guò)傳真報(bào)省疾病防止控制中心，同時(shí)報(bào)市非典辦和市衛(wèi)生局醫(yī)政科。發(fā)熱呼吸道病例和發(fā)熱肺炎病例報(bào)告內(nèi)容重要是病例數(shù)和門(mén)診數(shù)的報(bào)告（見(jiàn)附表1）。非典預(yù)警病例和聚集性非典預(yù)警病例的報(bào)告時(shí)限和解決措施1、執(zhí)行職務(wù)的內(nèi)科（呼吸）、兒科、保健科、門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)監(jiān)測(cè)病例定義診斷出非典預(yù)警病例，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“非典預(yù)警病例報(bào)告卡”（見(jiàn)附表2）報(bào)告本院防止保健科，防止保健科在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳真或電話報(bào)告本地（縣級(jí)，下同）疾病防止控制中心。2、內(nèi)科（呼吸）、兒科、門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診等相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人，天天對(duì)留存本科室的“非典預(yù)警病例報(bào)告卡”進(jìn)行分析并向本院防止保健科報(bào)告；防止保健科天天對(duì)全院的“非典預(yù)警病例報(bào)告卡”進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)符合非典疫情預(yù)警指標(biāo)之一的，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向本地疾控中心報(bào)告情況。3、各相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員和防止保健科負(fù)責(zé)對(duì)非典預(yù)警病例的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行報(bào)告。在非典預(yù)警病例的診療過(guò)程中病例的癥狀和體征隨時(shí)會(huì)發(fā)生改變，一旦符合非典疑似病例或臨床病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按照《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行方案》作相應(yīng)報(bào)告和解決。非典預(yù)警報(bào)告后的調(diào)查和解決接到監(jiān)測(cè)醫(yī)院非典預(yù)警病例報(bào)告、非典疫情預(yù)警指標(biāo)報(bào)告或經(jīng)縣級(jí)疾控中心調(diào)查核算為符合非典疫情預(yù)警指標(biāo)后，縣級(jí)疾病防止控制中心立即對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、采樣及送檢，對(duì)其密切接觸者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)觀測(cè)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行隔離觀測(cè)和治療。一旦出現(xiàn)疑似非典病例、臨床診斷非典病例或?qū)嶒?yàn)室確診非典病例，立即組織相關(guān)專業(yè)人員按衛(wèi)生部《2023-2023年度全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行方案》（見(jiàn)附件1、附件2）開(kāi)展防治工作。非典患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、一般實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線影像學(xué)變化，配合SARS病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，排除其他表現(xiàn)類似的疾病，可以作出SARS的診斷?！ぞ哂信R床癥狀和出現(xiàn)肺部X線影像改變，是診斷SARS的基本條件?！ち餍胁W(xué)方面有明確支持證據(jù)和可以排除其他疾病，是可以作出臨床診斷的最重要支持依據(jù)。對(duì)于未能追及前向性流行病學(xué)依據(jù)者，需注意動(dòng)態(tài)追訪后向性流行病學(xué)依據(jù)。對(duì)病情演變（癥狀，氧合狀況，肺部X線影像）、抗菌治療效果和SARS病原學(xué)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè)，對(duì)于診斷具有重要意義。應(yīng)合理、迅速安排初步治療和有關(guān)檢查，爭(zhēng)取盡速明確診斷。1．臨床診斷：對(duì)于有SARS流行病學(xué)依據(jù)，有癥狀，有肺部X線影像改變，并能排除其他疾病診斷者，可以作出SARS臨床診斷。在臨床診斷的基礎(chǔ)上，若分泌物SARSCoVRNA檢測(cè)陽(yáng)性，或血清SARSCoV抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，或抗體滴度4倍及以上增高，則可作出擬定診斷。2．疑似病例：對(duì)于缺少明確流行病學(xué)依據(jù)，但具有其他SARS支持證據(jù)者，可以作為疑似病例，需進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)追訪，并安排病原學(xué)檢查以求印證。對(duì)于有流行病學(xué)依據(jù)，有臨床癥狀，但尚無(wú)肺部X線影像學(xué)變化者，也應(yīng)作為疑似病例。對(duì)此類病例，需動(dòng)態(tài)復(fù)查X線胸片或胸部CT，一旦肺部病變出現(xiàn)，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診斷。3．醫(yī)學(xué)隔離觀測(cè)病例：對(duì)于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，但無(wú)臨床表現(xiàn)者，應(yīng)自與前者脫離接觸之日計(jì)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀測(cè)2周。重癥SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn):具有以下三項(xiàng)之中的任何一項(xiàng)，均可以診斷為重癥SARS。1．呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/min，且伴有下列情況之一。（1）胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上；（2）病情進(jìn)展，48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過(guò)50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。2．出現(xiàn)明顯的低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg(1mmHg=0.133kPa);3．出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征（MODS）。甄別出SARS患者中危重者并及時(shí)加以干預(yù)治療，對(duì)控制病情是至關(guān)重要的。臨床診斷非典患者時(shí)劃分的五個(gè)類別及相應(yīng)解決措施分診類別及相應(yīng)解決方式的建議在臨床思維上可將SARS診斷問(wèn)題分為五個(gè)層面，將患者劃分為五個(gè)類別并予相應(yīng)解決。1．不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診療程序。2．不像SARS者：不像SARS，但尚不能絕對(duì)排除。安排醫(yī)學(xué)隔離觀測(cè)?？刹捎镁蛹腋綦x觀測(cè)并隨診的形式。3．疑似SARS者（suspectedcase）：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷。留院觀測(cè)，收入單人觀測(cè)室。4．臨床診斷者（probablecase）：基本定為SARS病例，但尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)。收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。5．?dāng)M定診斷者（diagnosedcase）：在臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)證據(jù)支持。收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。流行病學(xué)調(diào)查程序和方法（一）病例的個(gè)案調(diào)查1.醫(yī)院所在地的縣區(qū)級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)接到SARS病例（或疑似病例）報(bào)告后，應(yīng)于最短時(shí)間內(nèi)派出流調(diào)人員對(duì)報(bào)告病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。原則上每例病人至少由2名專業(yè)人員共同完畢調(diào)查。2.對(duì)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)，盡也許由病人自己回答調(diào)查者所提的問(wèn)題，對(duì)于不詳或有可疑的地方可通過(guò)病人家屬或醫(yī)生等其他知情者補(bǔ)充或核算。如病人病情較重或死亡，無(wú)法直接調(diào)查時(shí)，應(yīng)通過(guò)其親友、同事或其他知情人了解情況，完畢調(diào)查。3.按照SARS病例個(gè)案調(diào)查表（附表1）進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，個(gè)案調(diào)查基本內(nèi)容：病人的基本情況、臨床表現(xiàn)、臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，以及患者發(fā)病前后的活動(dòng)情況和與其有過(guò)密切接觸的人員情況。調(diào)查表填寫(xiě)要完整，筆跡要清楚。4.疾病防止控制機(jī)構(gòu)在接到SARS病例的訂正報(bào)告或轉(zhuǎn)歸報(bào)告時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好隨訪和相關(guān)信息的補(bǔ)充調(diào)查，進(jìn)一步完善個(gè)案調(diào)查表。對(duì)病人進(jìn)行隨訪時(shí)，要注意了解病人健康恢復(fù)情況。（二）追蹤接觸者1.接觸者的追蹤調(diào)查疾病防止控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員根據(jù)個(gè)案調(diào)查獲得的信息進(jìn)行分析，按照《SARS密切接觸者鑒定標(biāo)準(zhǔn)和解決原則》擬定密切接觸者和一般接觸者，及時(shí)開(kāi)展接觸者的追蹤、調(diào)查和管理。調(diào)查內(nèi)容詳見(jiàn)“SARS病例密切接觸者調(diào)查表”（附表2）。2.接觸者的醫(yī)學(xué)觀測(cè)和隔離在個(gè)案調(diào)查的基礎(chǔ)上，及時(shí)做好接觸者信息的通報(bào)，按照《SARS密切接觸者鑒定標(biāo)準(zhǔn)和解決原則》，對(duì)接觸者實(shí)行管理。（三）流調(diào)注意事項(xiàng)1.流調(diào)人員應(yīng)按照有關(guān)SARS防護(hù)指南的規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。2.流調(diào)人員調(diào)查時(shí)應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)病人隔離管理和消毒、防護(hù)等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，并給予必要的指導(dǎo)。（四）資料的管理和運(yùn)用1.病例和密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查資料實(shí)行計(jì)算機(jī)個(gè)案化管理，調(diào)查表的數(shù)據(jù)庫(kù)要逐級(jí)上報(bào)至中國(guó)疾病防止控制中心。2.各級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)流行病學(xué)調(diào)查資料的質(zhì)量控制和分析運(yùn)用，并及時(shí)向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告分析結(jié)果，以指導(dǎo)疫情控制工作。3.流行病學(xué)調(diào)查原始資料和匯總分析結(jié)果以及調(diào)查報(bào)告均要及時(shí)整理歸檔。密切接觸者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)1.平常生活、學(xué)習(xí)、工作中的密切接觸者平常生活、學(xué)習(xí)、工作中，曾與癥狀期SARS病人或疑似病人有過(guò)近距離接觸的下列人員：（1）與病人或疑似病人共同居住的人員；（2）與病人或疑似病人在一個(gè)教室內(nèi)上課的教師和學(xué)生；（3）與病人或疑似病人在同一工作場(chǎng)合（如辦公室、車間、班組等）的人員；（4）與病人或疑似病人密閉環(huán)境下共餐的人員；（5）護(hù)送病人或疑似病人去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者探視過(guò)病人或疑似病人的，未采用有效保護(hù)措施的親屬、朋友、同事或司機(jī)；（6）未采用有效保護(hù)措施，接觸過(guò)病人或疑似病人的醫(yī)護(hù)人員；（7）若電梯工為病人或疑似病人，在病人發(fā)病后至離開(kāi)前乘坐過(guò)該電梯的所有人員；（8）其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員；（9）曾在室內(nèi)直接為病人或疑似病人在發(fā)病期間提供過(guò)服務(wù)的餐飲、娛樂(lè)等行業(yè)的服務(wù)員；（10）由現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員根據(jù)調(diào)查情況擬定的其他密切接觸者。2.交通工具上的密切接觸者鑒定1）飛機(jī)（1）一般情況下，民用航空器艙內(nèi)SARS病人或疑似病人座位的同排和前后各三排座位的所有旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)員。（2）乘坐未配備高效微粒過(guò)濾裝置的民用航空器，艙內(nèi)所有人員。（3）其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員。2）鐵路旅客列車（1）乘坐全封閉空調(diào)列車，病人或疑似病人所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的所有乘客和乘務(wù)人員。（2）乘坐非全封閉的普通列車，病人、疑似病人同間軟臥包廂內(nèi)，或同節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客，以及為該區(qū)域服務(wù)的乘務(wù)人員。（3）其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員。3）汽車（1）乘坐全密封空調(diào)客車時(shí)，與病人或疑似病人同乘一輛汽車的所有人員。（2）乘坐通風(fēng)的普通客車時(shí)，與病人或疑似病人同車前后3排座位的乘客和駕乘人員。（3）其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員。4）輪船與病人或疑似病人同一艙室內(nèi)的所有人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。病人在乘船期間就餐和其他活動(dòng)時(shí)的接觸者。由現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員根據(jù)調(diào)查情況擬定的其他密切接觸者。如與病人或疑似病人接觸期間，病人有高熱、打噴嚏、咳嗽、嘔吐等劇烈癥狀，不管時(shí)間長(zhǎng)短，均應(yīng)作為密切接觸者。疫點(diǎn)終末消毒程序和物體表面消毒方法一、疫點(diǎn)終末消毒程序1.在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用品、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。2.消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，一方面核對(duì)門(mén)牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意，做好防疫知識(shí)宣傳，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。3.對(duì)脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或也許受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。4.仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)合，用過(guò)的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此擬定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5.進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測(cè)量、采樣和其他解決用。6.測(cè)算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。7.必要時(shí)，由檢查人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。8.消毒前應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫(huà)及陳列物品收藏好。9.對(duì)室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。10.只進(jìn)行物體表面消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2023mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150ml/M2～300ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/M2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/M2～300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外反復(fù)噴霧一次。以上消毒解決，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。11.病人用過(guò)的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家批準(zhǔn)后焚燒。12.室內(nèi)消毒后，若也許存在污染，對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。13.疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。14.必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢查人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。15.填寫(xiě)疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。16.離開(kāi)病家前，囑讓病家在達(dá)成消毒作用時(shí)間后開(kāi)窗通風(fēng)，擦拭打掃。二、物體表面消毒方法對(duì)物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升～1000毫克/升，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。對(duì)食飲具可用流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃）；煮沸消毒15-30分鐘；使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜，溫度達(dá)成125℃，維持15分鐘，消毒后溫度應(yīng)降至衣服和被褥應(yīng)勤洗、勤曬，消毒可用加熱的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物，。衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃，衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L如擬定公共場(chǎng)合為非典型肺炎的疫點(diǎn)，應(yīng)按照疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒解決。公共場(chǎng)合的消毒原則公共場(chǎng)合的防止性措施應(yīng)以清潔為主，消毒的意義有限。非SARS流行區(qū)的公共場(chǎng)合是安全的，平時(shí)注意加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門(mén)針對(duì)SARS開(kāi)展消毒工作，按已有法規(guī)即可。SARS流行區(qū)的公共場(chǎng)合除加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對(duì)重點(diǎn)部位以及人員活動(dòng)頻繁的室內(nèi)地面消毒。對(duì)特定場(chǎng)合，在特定期間可以進(jìn)行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報(bào)的等級(jí)采用相應(yīng)的的消毒解決。需要消毒的場(chǎng)合和物品應(yīng)首選物理消毒的方法，無(wú)法使用物理方法的，可采用化學(xué)的方法。如進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。人體樣品的采集、保存和運(yùn)送規(guī)定和方法一、人體樣品采集的規(guī)定和方法（一）采集對(duì)象為SARS確診病人、疑似病人及其密切接觸者。采集人員為具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)采集住院病人(確診和疑似病人)的樣品，各級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)采集非住院對(duì)象（出院病人和密切接觸者）的樣品。未經(jīng)批準(zhǔn)的任何單位和個(gè)人不得擅自采集SARS人體樣品。（二）SARS人體樣品的采集必須嚴(yán)格遵循知情批準(zhǔn)的原則。（三）采集規(guī)定：1、第一次采集住院病人的樣品須在入院后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；采集前應(yīng)向病人說(shuō)明采集樣品的使用目的；2、采集單位應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)樣品登記、收集、管理，并認(rèn)真填寫(xiě)《傳染性非典型肺炎病人或密切接觸者人體樣品采集登記表》（附后）；3、裝有樣品的螺口塑料管均用膠布或封口膜密封，用清潔塑料袋包裹嚴(yán)實(shí)，外包裝按照衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)范》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、每份樣品必須標(biāo)明編號(hào)及采集日期；5、樣品采集后應(yīng)立即送本地疾病防止控制機(jī)構(gòu)，如不能立即送交，可置于冰箱在-20℃以下短暫（24小時(shí)之內(nèi)）保存；尿液樣品應(yīng)暫存于4（四）樣品采集種類和方法：1、呼吸道樣品：涉及鼻咽拭子、口咽拭子、痰液及下呼吸道樣品。鼻咽拭子：將棉簽平行于上顎插入鼻孔，保持幾秒鐘，吸取分泌物，拭抹雙側(cè)鼻孔?？谘适米樱哼m度用力拭抹咽后壁和扁桃體部位，應(yīng)避免觸及舌部。迅速將棉簽放入無(wú)菌、內(nèi)裝3-5ml樣品運(yùn)送液（其液體配制見(jiàn)第三章第十五條）、帶墊圈的螺口塑料管中。在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋并密封。痰液：讓病人將痰液咳入無(wú)菌、內(nèi)裝4～5ml樣品運(yùn)送液、帶墊圈的50ml螺口塑料管中。旋緊管蓋并密封。下呼吸道樣品（合用于氣管插管病人）：收集氣管吸取液或支氣管灌洗液5-10ml放入無(wú)菌、帶墊圈的50ml螺口塑料管中，立即密封。2、血液樣品：涉及血清、血凝塊。血清（涉及病人急性期和恢復(fù)期血清）：采集5-10ml全血于帶墊圈的螺口管中，不加抗凝劑。待血液凝固后，分離血清，放置到-20℃3、糞便樣品：采集5-10g糞便放入無(wú)菌塑料瓶?jī)?nèi)。在4℃4、尿液樣品：應(yīng)在患者的急性期收集。收集中段尿10-20ml放入無(wú)菌、帶墊圈的50ml塑料管中。在4℃5、尸檢組織樣品：病人死亡后應(yīng)盡早進(jìn)行尸體解剖，采集肺、氣管、心臟、脾、肝、腦、腎和淋巴結(jié)等重要組織和器官樣品。每采集一部位應(yīng)更換、消毒采集器械。每種組織和器官應(yīng)多部位采集，每份樣品應(yīng)采集20-50g，淋巴結(jié)2個(gè)，分別置于50ml無(wú)菌螺口塑料管中，立即置于-70℃（五）樣品采集器械規(guī)定。1、注射器：醫(yī)用（5ml和10ml）一次性注射器。2、棉拭子：塑料桿棉簽。3、全血收集管：10ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)。4、血清保存管：2ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)，可耐深低溫（液氮保存）。5、糞便保存管：50ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)，可耐深低溫（液氮保存）。6、鼻咽拭子保存管：10ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)，可耐深低溫（液氮保存）。7、痰液保存管：50ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)，可耐深低溫（液氮保存）。8、尿液保存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、帶密封墊圈）。9、尸檢組織凍存管：50ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)。10、油性，防水的記號(hào)筆。（六）樣品采集的防護(hù)措施。1、采集樣品時(shí)，采集人必須穿戴連體式隔離衣、防護(hù)鞋套、防護(hù)面罩或眼罩、“N95”2、樣品采集完畢，一方面消毒并脫掉外層手套，然后戴內(nèi)層手套依次脫掉帽子、眼罩、口罩、衣褲和鞋套，最后脫掉內(nèi)層手套，再用消毒巾擦拭面部和雙手。3、防護(hù)材料規(guī)定：應(yīng)選用防水面料的防護(hù)服、具有寬闊視野，高透光度和防濺性的防護(hù)眼鏡、外科手術(shù)用乳膠手套、“N95”二、人體樣品保藏的規(guī)定和方法（一）各級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一管理下負(fù)責(zé)SARS人體樣品的保藏。地市級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)樣品收集和短期保存；省級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)樣品的長(zhǎng)期安全保藏和管理下級(jí)單位及本單位采集的樣品；國(guó)家疾病防止控制中心負(fù)責(zé)收集各省保藏的樣品，建立專門(mén)的國(guó)家資源庫(kù)，長(zhǎng)期保藏和管理。（二）SARS人體樣品應(yīng)使用專用的設(shè)備保藏。專用設(shè)備應(yīng)符合以下規(guī)定：4oC專用保藏容器，用于呼吸道灌洗液、尿液等樣品的短期保存；-20oC以下冰箱，用于保藏血清樣品；-70oC或以下深低溫冰箱，用于保藏鼻咽拭子、咽拭子、痰液樣品及尸檢樣品。保藏樣品的單位應(yīng)有樣品數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存和管理設(shè)備。三、人體樣品運(yùn)送的規(guī)定和方法（一）所有需要運(yùn)送的SARS人體樣品外包裝上必須印有生物危險(xiǎn)標(biāo)志并標(biāo)明“傳染性物質(zhì)，SARS病毒”。短途運(yùn)送需加冰保冷，使用專車，由2人以上專人運(yùn)送；長(zhǎng)途運(yùn)送需加干冰保冷；空運(yùn)應(yīng)按照民航檢疫部門(mén)有關(guān)傳染性物品運(yùn)送的規(guī)定辦理。（二）運(yùn)送具有活病毒的SARS人體樣品或SARS實(shí)驗(yàn)樣品（如病毒株等）時(shí)，必須對(duì)樣品進(jìn)行嚴(yán)格的三層包裝，避免在運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生污染。樣品的容器要使用可以承受不少于95Kpa的壓力的高質(zhì)量的防水包裝材料并且密封，以防止運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生內(nèi)容物的外泄；第二層和第三層包裝中應(yīng)使用吸水性好的柔軟的物質(zhì)充填；幾個(gè)易碎的容器在同一個(gè)包裹中運(yùn)送時(shí)，應(yīng)分別獨(dú)立包裝并互相隔離，以免互相碰撞。（三）樣品運(yùn)送時(shí)所需材料的規(guī)定。樣品運(yùn)送液（MEM）：牛血清5%，青霉素2023U/ml，鏈霉素200ug/ml，制霉菌素25U/ml，用2%NaHCO3調(diào)PH值到7.4（由省或市疾病防止控制機(jī)構(gòu)配制提供）；如無(wú)樣品運(yùn)送液，也可使用等滲鹽溶液或磷酸鹽緩沖液；樣品密封袋；專用樣品運(yùn)送箱；專用不干膠標(biāo)簽。特異性病源學(xué)檢測(cè)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)和解釋1．特異性抗體檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：符合以下兩者之一即可判斷為SARS：（1）平行檢測(cè)進(jìn)展期血清抗體和恢復(fù)期血清抗體發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。（2）平行檢測(cè)進(jìn)展期血清抗體和恢復(fù)期血清抗體發(fā)現(xiàn)抗體滴度4倍及以上升高。2．技術(shù)說(shuō)明：（1）方法：WHO推薦酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（enzymelinkedimmunoabsorbentassay，ELISA）或免疫熒光實(shí)驗(yàn)（immunofluorescenceassay，IFA）作為血清SARSCoV抗體檢測(cè)方法。（2）雙份血清標(biāo)本：SARS感染血清學(xué)診斷雙份血清標(biāo)本是最可靠的。注意盡也許早地采用進(jìn)展期標(biāo)本。（3）平行檢測(cè)：進(jìn)展期和恢復(fù)期血清標(biāo)本平行檢測(cè)是非常重要的。ELISA法檢測(cè)時(shí)應(yīng)將雙份血清標(biāo)本置于同一塊酶免疫反映板內(nèi)，IFA法檢測(cè)時(shí)應(yīng)將雙份血清標(biāo)本置于同一張玻片，這樣檢測(cè)抗體滴度才有可比性。（4）檢測(cè)抗體的種類：國(guó)內(nèi)目前SARSCoV抗體檢測(cè)涉及IgG、IgM或總抗體，其中任何一種抗體發(fā)生陽(yáng)轉(zhuǎn)或4倍及以上升高，均可診斷SARS。因IgG抗體連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，最佳檢測(cè)IgG抗體。（5）試劑盒：應(yīng)有國(guó)家有關(guān)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的應(yīng)用許可證。3.結(jié)果解釋：檢測(cè)進(jìn)展期血清抗體和恢復(fù)期血清抗體，發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或4倍及以上升高，診斷SARSCoV近期感染。根據(jù)WHO的資料，ELISA法檢測(cè)患者血清SARSCoV抗體時(shí)使用發(fā)病21天后的血清標(biāo)本所得結(jié)果比較可靠，而IFA法使用發(fā)病10天后的血清標(biāo)本所得結(jié)果比較可靠。絕大多數(shù)SARS患者癥狀出現(xiàn)1個(gè)月內(nèi)，應(yīng)可測(cè)出IgG抗體。需要注意的是，有些SARS患者血清抗體（IgG和/或IgM）在進(jìn)展期已為陽(yáng)性，恢復(fù)期血清沒(méi)有4倍及以上升高，但這些患者雙份血清存在高滴度的抗體，可結(jié)合臨床進(jìn)行診斷。未檢測(cè)到SARSCoV抗體，不能排除SARSCoV感染。血清學(xué)抗體檢測(cè)不作為初期診斷依據(jù)，檢測(cè)及分析結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮試劑盒的質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)的分級(jí)原則和規(guī)定采用分級(jí)防護(hù)原則，分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)防護(hù)。一級(jí)防護(hù)，合用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。要穿工作服、隔離衣，戴工作帽和１２層以上棉紗口罩，每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用０.３－０.５％碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、７５％酒精等）揉搓１—３分鐘。二級(jí)防護(hù)，合用于進(jìn)入隔離留觀室和專門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、解決其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。進(jìn)入隔離留觀室和專門(mén)病區(qū)必須戴１２層以上棉紗口罩，每４小時(shí)更換１次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用０.３－０.５％碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、７５％酒精等）揉搓１—３分鐘。對(duì)病人實(shí)行近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護(hù)。三級(jí)防護(hù)，合用于為病人實(shí)行吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。疫點(diǎn)和疫區(qū)解決遵循的“早、準(zhǔn)、嚴(yán)、實(shí)”原則內(nèi)容疫點(diǎn)或疫區(qū)的解決應(yīng)遵循“早、準(zhǔn)、嚴(yán)、實(shí)”的原則，措施要早，針對(duì)性要準(zhǔn)，措施要嚴(yán)格、落到實(shí)處。對(duì)疫點(diǎn)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒。通常情況下，不必開(kāi)展針對(duì)SARS的外環(huán)境消毒工作。疫區(qū)的解決要在疫點(diǎn)解決原則基礎(chǔ)上，突出疫情監(jiān)測(cè)工作的重要性，加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理，防止疫情的傳入、傳出。“四早”內(nèi)容早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早隔離早治療

附表1傳染性非典型肺炎初期預(yù)警監(jiān)測(cè)表醫(yī)院名稱當(dāng)天門(mén)診數(shù)接診發(fā)熱總病人數(shù)其中發(fā)熱呼吸道病例數(shù)發(fā)熱肺炎病例數(shù)非典預(yù)警病例數(shù)其他發(fā)熱病例數(shù)合計(jì)

附表2非典預(yù)警病例報(bào)告卡報(bào)告卡編號(hào)：□□□□一、基本情況患者姓名：（患兒家長(zhǎng)姓名：）性別：1男2女身份證號(hào)：出生日期：年月日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡：）工作單位：現(xiàn)住址（詳填）：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門(mén)牌號(hào)）戶口地址（詳填）：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門(mén)牌號(hào)）工作單位地址：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門(mén)牌號(hào)）聯(lián)系電話：_________（單位）_________（家）_________（手機(jī)）戶籍：1本縣區(qū)2本市其他縣區(qū)3本省其它地4外省5港澳6外籍患者職業(yè)：1幼托兒童2散居兒童3學(xué)生（大中小學(xué)）4教師5保育員及保姆6飲炊食品業(yè)7商業(yè)服務(wù)8醫(yī)務(wù)人員9工人10民工11農(nóng)民12牧民13漁（船）民14干部職工15離退人員16家務(wù)及待業(yè)17其他（）18不詳二、發(fā)病診斷情況發(fā)病日期：年月日初步診斷：____________診斷日期：年月日是否收入院：1是2否入院日期：年月日入院臨床診斷：____________報(bào)告單位：_____________醫(yī)院_____________科室（病區(qū)）報(bào)告人：______________報(bào)告日期：年月日時(shí)三、流行病學(xué)史假如為醫(yī)院工作人員，具體科室為：發(fā)病前兩周內(nèi)是否接觸過(guò)同類病人？1是2否是否從事過(guò)非典病人臨床標(biāo)本保存、檢測(cè)、研究的實(shí)驗(yàn)室工作？1是2否發(fā)病前是否接觸過(guò)家養(yǎng)或野生動(dòng)物？1是2否四、轉(zhuǎn)歸情況診斷轉(zhuǎn)歸：1排除非典預(yù)警診斷為：2非典疑似病例3非典臨床診斷病例4非典病原學(xué)診斷病例診斷轉(zhuǎn)歸報(bào)告日期：年月日轉(zhuǎn)歸：1痊愈2死亡死亡日期：年月日出院臨床診斷：_____________________

附表3SARS病例個(gè)案調(diào)查表

國(guó)標(biāo)碼□□□□□□病例編碼□□□□

1．一般情況：1.1姓名：1.2身份證號(hào)碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3性別：⑴男⑵女□1.4年齡(歲)：□□1.5職業(yè)：1.5.1醫(yī)院工作人員:□⑴醫(yī)生⑵護(hù)士⑶護(hù)工⑷檢驗(yàn)⑸行政管理人員⑹其他1.5.2非醫(yī)院工作者：□⑴幼托兒童⑵散居兒童⑶學(xué)生⑷教師⑸保育保姆⑹餐飲業(yè)⑺商業(yè)服務(wù)⑻工人⑼民工⑽農(nóng)民⑾牧民⑿漁(船)民⒀干部職工⒁離退人員⒂家務(wù)待業(yè)⒃其他1.6現(xiàn)居住地(詳填)：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村1.6.1聯(lián)系電話1.6.2國(guó)標(biāo)碼□□□□□□1.7工作單位：1.8戶口所在地(詳填)：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村戶口國(guó)標(biāo)碼□□□□□□1.9既往病史1.9.1基礎(chǔ)疾病(糖尿病、高血壓、心臟病、腎病等) ⑴有⑵無(wú) ⑶不詳 □1.9.2既往非典病史⑴有 ⑵無(wú) ⑶不詳 □2．發(fā)病與就診情況2.1發(fā)病情況2.1.1發(fā)病時(shí)間：年月日□□□□□□□2.1.2首發(fā)癥狀（描述）：2.2發(fā)病地點(diǎn)：省市縣(區(qū)),國(guó)標(biāo)碼□□□□□□2.3就診情況（從發(fā)病到入院的就診通過(guò)）就診日期就診醫(yī)院和科室診斷病名接診、治療的醫(yī)護(hù)人員

2.4入院情況2.4.1入院日期：年月日□□□□□□□□2.4.2所住醫(yī)院名稱：2.4.3住院號(hào):□□□□□□□□2.4.4入院診斷：⑴疑似非典⑵臨床確診非典⑶其它□2.5報(bào)告時(shí)間：年月日3.臨床表現(xiàn)：首發(fā)癥狀(描述):3.1發(fā)熱 ⑴有 ⑵無(wú) □3.1.1體溫(最高)℃3.1.2體溫(入院時(shí))℃3.2咳嗽 ⑴有 ⑵無(wú) □3.2.1咳痰⑴有 ⑵無(wú) □3.3上呼吸道卡他癥狀 ⑴有 ⑵無(wú) □3.4胸悶 ⑴有 ⑵無(wú) □3.5呼吸困難 ⑴有 ⑵無(wú) □3.6腹瀉 ⑴有 ⑵無(wú) □4臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查：4.1血常規(guī)初診時(shí)：白細(xì)胞計(jì)數(shù):×109/L中性粒細(xì)胞：%淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：%入院時(shí)：白細(xì)胞計(jì)數(shù):×109/L中性粒細(xì)胞：%淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：%4.2胸部Ｘ線檢查初診時(shí)：日期：年月日結(jié)果：⑴正常⑵滲出液⑶入院時(shí)：日期：年月日結(jié)果：⑴正常⑵滲出液⑶（具體描述）4.3血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果：4.3.1第一份血清 采血時(shí)間：年月日SARS-IgM⑴陰性 ⑵陽(yáng)性 □SARS-IgG⑴陰性 ⑵陽(yáng)性 □SARS-總抗體⑴陰性 ⑵陽(yáng)性 □4.3.2第二份血清 采血時(shí)間：年月日SARS-IgM ⑴陰性 ⑵陽(yáng)性 □SARS-IgG⑴陰性⑵陽(yáng)性 □SARS-總抗體⑴陰性 ⑵陽(yáng)性 □4.4病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果： 標(biāo)本類型采樣時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目及結(jié)果PCRRT-PCR核酸測(cè)序病毒分離

糞便

咽拭液

痰

血液

注：①陰性②陽(yáng)性③未檢測(cè)5.流行病學(xué)史調(diào)查：調(diào)查日期：5.1發(fā)病前一周內(nèi)逐日活動(dòng)情況（填寫(xiě)下表）日期活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)地點(diǎn)接觸人員（有無(wú)接觸發(fā)熱等可疑病人）

注：每一項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容或活動(dòng)地點(diǎn)單獨(dú)填寫(xiě)一項(xiàng)5.2請(qǐng)具體描述發(fā)病前二周內(nèi)特殊活動(dòng)情況(如到醫(yī)院、去外地、會(huì)餐、聚會(huì)、外人來(lái)訪等)。5.3發(fā)病前2周內(nèi)是否接觸過(guò)非典病人或/和疑似非典患者：⑴是 ⑵否 □若是，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下表患者姓名發(fā)病時(shí)間臨床診斷與患者關(guān)系最后接觸時(shí)間接觸方式接觸頻率接觸地點(diǎn)

注:1.與患者關(guān)系:⑴家庭成員⑵同事⑶社會(huì)交往⑷共用交通工具⑸其它2.接觸方式：⑴與病人同進(jìn)餐⑵與病人同處一室⑶與病人同一病區(qū)⑷與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等⑸接觸病人分泌物、排泄物等⑹診治、護(hù)理⑺探視病人⑻其他接觸3.接觸頻率描述：⑴經(jīng)常⑵有時(shí)⑶偶爾4.也許的接觸地點(diǎn)：⑴家⑵工作單位⑶學(xué)校⑷集體宿舍⑸醫(yī)院⑹室內(nèi)公共場(chǎng)合⑺其他5.4發(fā)病前兩周內(nèi)接觸動(dòng)物（罕見(jiàn)動(dòng)物、禽類）情況：⑴是 ⑵否 □接觸動(dòng)物情況接觸方式時(shí)間地點(diǎn)動(dòng)物名稱1)銷售屠宰2)烹飪3)吃4)其他5.5發(fā)病后至隔離治療前逐日活動(dòng)情況日期活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)地點(diǎn)接觸人員

5.6發(fā)病后至住院前密切接觸者：5.6.1家庭、親友接觸者姓名性別年齡關(guān)系接觸情況住址（或工作單位）電話號(hào)碼

5.6.2工作單位或重要活動(dòng)場(chǎng)合聯(lián)系人：?jiǎn)挝幻Q地址及聯(lián)系電話重要聯(lián)系人接觸者名單

6.轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況（隨訪或根據(jù)醫(yī)療報(bào)告完畢）：6.1最后診斷：⑴疑似非典⑵臨床診斷非典⑶實(shí)驗(yàn)室確診非典⑷排除（其它疾病名 ）□排除依據(jù)：

6.2轉(zhuǎn)歸:⑴痊愈⑵死亡 □若病例死亡,則填寫(xiě)6.2.16.2.1病例死亡時(shí)間年月日 □□□□□□□□7.調(diào)查小結(jié):補(bǔ)充調(diào)查（時(shí)間、內(nèi)容等）：調(diào)查單位：調(diào)查時(shí)間：年月日□□□□□□□□調(diào)查者署名：附:SARS病例個(gè)案調(diào)查表填表說(shuō)明SARS病例個(gè)案調(diào)查表填表說(shuō)明1.請(qǐng)您用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，筆跡要工整。2.凡是數(shù)字，都填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字如：0、1、2、3、……。3.請(qǐng)將所選擇答案的序號(hào)寫(xiě)在題后的“□”內(nèi)。4.使用6位國(guó)標(biāo)碼，如廣東省為4401005.所有涉及日期的填寫(xiě)到日，如入院時(shí)間為2023年4月5日，則在相應(yīng)的欄目中填寫(xiě)20031205。6.初診單位、診治醫(yī)院假如是正規(guī)醫(yī)院，應(yīng)具體填寫(xiě)醫(yī)院名稱，假如是個(gè)體診所，應(yīng)注明具體地址。7.活動(dòng)、外地旅行史中所到地方具體填寫(xiě)到某省份的某城市或某縣。8.調(diào)查表中“非典”是“SARS”的簡(jiǎn)稱。

附件12023-2023年度全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案為貫徹“三個(gè)代表”重要思想，貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院的指示精神，科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展傳染性非典型肺炎的防治工作，貫徹“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的防治原則，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》和《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，制定本方案。一、目的與原則（一）任務(wù)與目的通過(guò)本工作方案的實(shí)行，加強(qiáng)傳染性非典型肺炎防治相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，完善監(jiān)測(cè)信息報(bào)告，強(qiáng)化預(yù)警預(yù)測(cè)，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，控制疫情傳播，減少病死率，保障人民群眾的生命健康安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（二）原則防治結(jié)合，以防為主；群專結(jié)合，以專為主；中西醫(yī)結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；條塊結(jié)合，以塊為主；平戰(zhàn)結(jié)合，應(yīng)急為主；強(qiáng)化培訓(xùn)，演練為主；依法管理，科學(xué)防治；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；快速反映，高效處置。二、病例診斷與疫情報(bào)告（一）病例診斷及報(bào)告執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《傳染性非典型肺炎病例和疑似病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例、疑似病例按照《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行方案》規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序進(jìn)行報(bào)告。(二)首例疑似病例和確診病例的鑒定國(guó)家、省（自治區(qū)、直轄市）、市（地）成立由臨床呼吸道疾病、傳染病、流行病等相關(guān)專業(yè)、具有高級(jí)職稱人員組成傳染性非典型肺炎診斷專家組。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到省內(nèi)首例非典型肺炎疑似病例的報(bào)告，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)派出省專家組進(jìn)行鑒定；衛(wèi)生部接到各省首例臨床診斷病例的報(bào)告，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)派出國(guó)家級(jí)專家組進(jìn)行鑒定。三、防止與控制（一）開(kāi)展健康教育，提高群眾的防病意識(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織面向公眾的健康教育活動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過(guò)對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳。鼓勵(lì)群眾自覺(jué)報(bào)告疾病和舉報(bào)疫情以及防治工作中存在問(wèn)題。建立完善“95120”信息服務(wù)、信息收集分析工作。(二)病例與密切接觸者調(diào)查疾病防止控制機(jī)構(gòu)接到傳染性非典型肺炎病例或疑似病例報(bào)告后，應(yīng)立即按衛(wèi)生部下發(fā)的《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。同時(shí)按照《傳染性非典型肺炎密切接觸者鑒定標(biāo)準(zhǔn)和解決原則》鑒定、追蹤調(diào)查密切接觸者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助開(kāi)展病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集工作。（三）加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)的防治工作1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、防止醫(yī)院交叉感染發(fā)生各級(jí)醫(yī)院要對(duì)照衛(wèi)生部頒布的防治傳染性非典型肺炎有關(guān)工作規(guī)范，對(duì)前一階段的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找薄弱環(huán)節(jié)和隱患，建立和完善發(fā)熱病人就診工作流程。采用以嚴(yán)格的傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)等為主導(dǎo)的防止院內(nèi)交叉感染的綜合性措施，杜絕傳染性非典型肺炎醫(yī)源性感染。2.加強(qiáng)學(xué)校防治工作學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位堅(jiān)持晨檢制度。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀的病人異常增長(zhǎng)時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，疾病防止控制機(jī)構(gòu)要組織力量調(diào)查解決。3.加強(qiáng)京津滬穗等流動(dòng)人口多的城市的防治工作流動(dòng)人口多的地區(qū)，要重點(diǎn)做好應(yīng)對(duì)傳染性非典型肺炎發(fā)生較大規(guī)模流行的準(zhǔn)備工作，防止傳染性非典型肺炎疫情通過(guò)流動(dòng)人口擴(kuò)散。各地要注意改善農(nóng)民工的住宿條件，加強(qiáng)健康教育，提供便利，使農(nóng)民工有病及時(shí)就醫(yī)。4.加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)傳染病防治工作建立以縣級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)為中心，以縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所為依托，以村為基礎(chǔ)的防止控制傳染性非典型肺炎（以下簡(jiǎn)稱）疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告體系。農(nóng)村地區(qū)防治傳染性非典型肺炎控制的重點(diǎn)是疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告、防止醫(yī)院院內(nèi)感染。重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)健康教育，加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人員（涉及外出返鄉(xiāng)的農(nóng)民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來(lái)流動(dòng)人員等）的管理和監(jiān)測(cè)，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。分散接診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、分類隔離、集中救治、加強(qiáng)防護(hù)，真正做到早隔離、早治療，盡最大也許減少病死率，防范醫(yī)務(wù)人員感染。具體參照《農(nóng)村地區(qū)傳染性非典型肺炎防治技術(shù)方案（試行）》（五）病人或疑似病人的隔離、密切接觸者管理各地指定具有呼吸道傳染病急救和隔離條件的醫(yī)院，就地集中隔離治療病人。對(duì)所有疑似病人要立即送指定醫(yī)院或病區(qū)隔離治療。疑似病例與臨床診斷病例應(yīng)分開(kāi)隔離。對(duì)病人或疑似病人的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀測(cè)2周，一般采用居家醫(yī)學(xué)觀測(cè)，必要時(shí)集中觀測(cè)。（六）疫點(diǎn)消毒解決疾病防止控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)疫點(diǎn)（涉及患者住所、工作場(chǎng)合等）進(jìn)行消毒解決，消毒工作參照《傳染性非典型肺炎防治消毒技術(shù)》執(zhí)行。（七）交通衛(wèi)生檢疫實(shí)行交通衛(wèi)生檢疫，由有關(guān)部門(mén)根據(jù)疫情情況依法進(jìn)行。四、醫(yī)療救治（一）病人的診治1.醫(yī)院門(mén)（急）診做好預(yù)檢工作。發(fā)生非典疫情地區(qū)的醫(yī)院（范圍由2級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)擬定）要在門(mén)（急）診區(qū)域前設(shè)立體溫測(cè)量站，對(duì)每位就診病人進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)發(fā)熱病人到相對(duì)隔離的預(yù)檢分診點(diǎn)進(jìn)行初診。初診為呼吸系統(tǒng)疾病引起發(fā)熱的病人，要轉(zhuǎn)至隔離的發(fā)熱呼吸道疾病門(mén)診（原發(fā)熱門(mén)診）解決。醫(yī)院預(yù)檢分診點(diǎn)要配備有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的、通過(guò)傳染性非典型肺炎和傳染病知識(shí)培訓(xùn)的高年資內(nèi)科醫(yī)師，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行甄別和鑒別診斷。2.指定醫(yī)院繼續(xù)保存隔離的發(fā)熱呼吸道疾病門(mén)診（原發(fā)熱門(mén)診）。接受到本院就診和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的呼吸系統(tǒng)發(fā)熱病人。3.指定定點(diǎn)醫(yī)院和后備醫(yī)院按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于設(shè)立集中收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人定點(diǎn)醫(yī)院有關(guān)問(wèn)題的告知》有關(guān)規(guī)定收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人。（二）病人轉(zhuǎn)運(yùn)與轉(zhuǎn)診在預(yù)檢分診點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)發(fā)熱病人由接診醫(yī)院或急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門(mén)（急）診就診。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員要穿戴隔離衣、手套和符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的口罩。對(duì)疑似病人和臨床診斷病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的告知》執(zhí)行。（三）加強(qiáng)醫(yī)院感染控制。醫(yī)院要加強(qiáng)門(mén)（急）診的通風(fēng)；根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》和《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）》等規(guī)定，做好醫(yī)院感染控制工作。在門(mén)（急）診配備洗手設(shè)備和必要的手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后均應(yīng)洗手。（四）非典病例報(bào)告管理。醫(yī)院要指定部門(mén)或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作，并加大對(duì)門(mén)（急）診執(zhí)行傳染病報(bào)告制度情況的監(jiān)督檢查力度。發(fā)熱門(mén)（急）診發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎臨床診斷病例或疑似病例，主管部門(mén)或?qū)＃妫┞毴藛T要立即向本地衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病防止控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。同時(shí)，醫(yī)院感染控制部門(mén)要做好消毒防護(hù)工作，防止醫(yī)院內(nèi)感染。傳染性非典型肺炎臨床診斷病例和疑似病例要轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。（五）設(shè)立救治專家組。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要調(diào)整充實(shí)救治專家組。專家組重要由呼吸科、傳染病科、重癥監(jiān)護(hù)科、醫(yī)院感染科、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）等專業(yè)技術(shù)人員組成，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。五、預(yù)警與應(yīng)急（一）事件的分級(jí)根據(jù)傳染性非典型肺炎的發(fā)生限度、涉及范圍，劃分為一般事件、重大事件和特大事件。一般事件是指發(fā)生傳染性非典型肺炎病例；重大事件是指發(fā)生傳染性非典型肺炎續(xù)發(fā)病例；或疫情波及2個(gè)及以上市（地）；特大事件是指?jìng)魅拘苑堑湫头窝滓咔椴?個(gè)及以上省份，并有繼續(xù)擴(kuò)散的趨勢(shì)。衛(wèi)生部組織專家評(píng)估委員會(huì)對(duì)傳染性非典型肺炎疫情進(jìn)行評(píng)估，鑒定疫情的預(yù)警級(jí)別，并根據(jù)疫情控制情況，及時(shí)調(diào)整級(jí)別。（二）應(yīng)急反映1.一般事件反映（1）發(fā)生地衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)急反映①發(fā)生地衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)向本地政府、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并組織疾病防止控制、醫(yī)療衛(wèi)生和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染性非典型肺炎疫情控制。②發(fā)生地疾病防止控制機(jī)構(gòu)組織有關(guān)人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者的追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀測(cè)，以及疫點(diǎn)的消毒等；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人的治療、發(fā)熱門(mén)診的接診、醫(yī)院內(nèi)感染的控制、配合疾病防止控制機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集工作等；④衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)督促檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防止控制傳染性非典型肺炎各項(xiàng)措施的貫徹情況。（2）發(fā)生地省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的應(yīng)急反映省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在接到下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的報(bào)告后，立即組派臨床和流行病學(xué)專家，對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行鑒定，并向省級(jí)人民政府和衛(wèi)生部進(jìn)行報(bào)告；組織疾病防止控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)助傳染性非典型肺炎發(fā)生地進(jìn)行疫情解決。同時(shí)向全省衛(wèi)生部門(mén)發(fā)出通報(bào)，規(guī)定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)即日起進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)傳染性非典型肺炎疫情實(shí)行零報(bào)告制度，疾病防止控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)行24小時(shí)值班制；并向省級(jí)人民政府申請(qǐng)啟動(dòng)應(yīng)急基金和儲(chǔ)備的物資。（3）衛(wèi)生部應(yīng)急反映①衛(wèi)生部接到報(bào)告后，立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。②對(duì)全國(guó)首例報(bào)告的傳染性非典型肺炎病例應(yīng)組織臨床和流行病學(xué)家到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)一步鑒定。③向各省、自治區(qū)、直轄市進(jìn)行疫情通報(bào)，規(guī)定各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)即日起進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，監(jiān)督檢查各項(xiàng)措施的貫徹。④組織國(guó)家疾病防止控制、衛(wèi)生監(jiān)督和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到各省進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查等。（4）未發(fā)生疫情的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)急反映①24小時(shí)值班制；②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，實(shí)行零報(bào)告制度，監(jiān)督檢查各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)防止措施的貫徹情況。2.重大事件的應(yīng)急反映(1)發(fā)生地省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的應(yīng)急反映除做好一般應(yīng)急反映所規(guī)定的工作外，還應(yīng)組織多學(xué)科專家對(duì)傳染性非典型肺炎疫情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)需多部門(mén)參與疫情解決的，向省級(jí)人民政府建議有關(guān)部門(mén)協(xié)助參與疫情解決。必要時(shí)，提請(qǐng)啟動(dòng)省級(jí)傳染性非典型肺炎疫情解決預(yù)案。(2)衛(wèi)生部應(yīng)急反映①及時(shí)向國(guó)務(wù)院報(bào)告，根據(jù)事態(tài)發(fā)展，建議國(guó)家突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案處在應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)，必要時(shí)，提請(qǐng)國(guó)務(wù)院組織有關(guān)部門(mén)協(xié)助或參與傳染性非典型肺炎疫情的解決，并給予必要的技術(shù)和物資支持。②組織國(guó)家應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍和有關(guān)專家迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督察與指導(dǎo)，直接參與疫情調(diào)查和解決。③向未發(fā)生疫情的省份及時(shí)通報(bào)情況，規(guī)定省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)本省內(nèi)突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與防范。3.特大突發(fā)事件的應(yīng)急反映(1)衛(wèi)生部應(yīng)急反映①調(diào)集全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源參與傳染性非典型肺炎疫情的控制。②發(fā)布、通報(bào)全國(guó)傳染性非典型肺炎疫情信息。③組織專家對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，提出啟動(dòng)全國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。(2)各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)急反映各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本省疫情實(shí)際情況及防治工作需要，向省級(jí)人民政府提請(qǐng)啟動(dòng)省級(jí)傳染性非典型肺炎防治預(yù)案的建議，并在各省級(jí)指揮部的統(tǒng)一指揮和領(lǐng)導(dǎo)下，做好本省傳染性非典型肺炎疫情的防治工作。（三）11月1日起，全國(guó)各省衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行疫情監(jiān)測(cè)“零報(bào)告”、“日?qǐng)?bào)告”制度，24小時(shí)值班。六、保障措施與應(yīng)急準(zhǔn)備（一）制定工作方案各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療、疾病防止控制和衛(wèi)生監(jiān)督以及其他相關(guān)部門(mén)要認(rèn)真總結(jié)傳染性非典型肺炎防治工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，結(jié)合本地實(shí)際情況，科學(xué)分析疫情趨勢(shì)，充足論證，制定具有可操作性的工作預(yù)案。各省、自治區(qū)、直轄市要在8月底前將工作方案報(bào)衛(wèi)生部。（二）組織保障1.發(fā)熱呼吸道疾病門(mén)診與定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)立各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在合理布局的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)（急）診設(shè)立指導(dǎo)原則（試行）》有關(guān)規(guī)定，指定部分綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)院繼續(xù)保存或設(shè)立隔離的發(fā)熱呼吸道疾病門(mén)診（原發(fā)熱門(mén)診）。衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際工作需要，按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于設(shè)立集中收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人定點(diǎn)醫(yī)院有關(guān)問(wèn)題的告知》有關(guān)規(guī)定，指定定點(diǎn)醫(yī)院和后備醫(yī)院。2.物資儲(chǔ)備各地要在10月底前嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)范，建設(shè)、改造和完善發(fā)熱門(mén)診和定點(diǎn)醫(yī)院。補(bǔ)充必要的診治設(shè)備，儲(chǔ)備充足的治療藥品、防護(hù)設(shè)備、消毒器械和藥品、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與采樣設(shè)備、檢測(cè)檢查設(shè)備和試劑、通訊網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。3.組織建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立傳染性非典型肺炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染性非典型肺炎防治組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查、信息管理等工作。下設(shè)傳染性非典型肺炎防治技術(shù)指導(dǎo)組（臨床、流行病、檢查、消毒），負(fù)責(zé)臨床救治、防止控制、監(jiān)測(cè)報(bào)告、分析預(yù)警、健康教育等工作的技術(shù)指導(dǎo)。各醫(yī)院設(shè)立救治專業(yè)隊(duì)伍，負(fù)責(zé)病例的診斷治療。省、地市兩級(jí)要在10月底之前按照衛(wèi)生部《關(guān)于建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的意見(jiàn)》的規(guī)定，組建非典應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍。國(guó)家、省、地、縣要在9月底之前按照衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行方案》，完善信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。（三）技術(shù)培訓(xùn)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在今年10月15日前，完畢衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病防止控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員的應(yīng)急培訓(xùn)工作。重要培訓(xùn)內(nèi)容為《傳染病防治法》及其實(shí)行辦法、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》以及其它非典防治規(guī)范性文獻(xiàn)、非典防治基本知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則、疫情報(bào)告的程序和基本規(guī)定、流行病學(xué)調(diào)查方法、隔離病區(qū)設(shè)立及操作規(guī)范、隔離防護(hù)措施和規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室樣品采集與保管規(guī)范等。（四）現(xiàn)場(chǎng)模擬演練各省要于9月30日之前組織開(kāi)展緊急疫情應(yīng)急模擬演練，演練形式涉及分部門(mén)的專項(xiàng)演練和綜合演練。模擬演練要重點(diǎn)檢查統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)、疾病防止控制系統(tǒng)和應(yīng)急救治系統(tǒng)的應(yīng)急解決能力。衛(wèi)生行政部門(mén)模擬演練內(nèi)容重點(diǎn)為統(tǒng)一指揮、調(diào)度和協(xié)調(diào)機(jī)制以及應(yīng)急反映能力、發(fā)熱門(mén)診和定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立和管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)模擬演練內(nèi)容重點(diǎn)為疑似病人的接診、診斷與治療的知識(shí)和技能，專家組對(duì)疑難病人的會(huì)診、初步流調(diào)資料的采集、疫情報(bào)告、病人轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離、個(gè)人防護(hù)和隔離病房操作規(guī)范、隔離病房消毒和管理、醫(yī)療廢物解決等；疾病防止控制機(jī)構(gòu)模擬演練內(nèi)容為現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、密切接觸者的追蹤與管理、重點(diǎn)場(chǎng)合消毒、個(gè)人防護(hù)等。七、監(jiān)督與管理檢查(一)組織管理各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和所屬疾病防止控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)一把手負(fù)總責(zé)、負(fù)全責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，按照本方案規(guī)定并結(jié)合本地防治工作實(shí)際，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)工作。在組織管理工作中，要進(jìn)一步加強(qiáng)同有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，建立相應(yīng)的聯(lián)席會(huì)議、信息通報(bào)等制度，形成非典型肺炎防治工作的強(qiáng)大合力。對(duì)防治措施不力、出現(xiàn)明顯疏漏的，要按照有關(guān)規(guī)定作出嚴(yán)厲解決。（二）監(jiān)督檢查各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)行辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染性傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)工作的貫徹情況監(jiān)督檢查。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，加大傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督檢查的力度，加強(qiáng)消毒產(chǎn)品、醫(yī)療防護(hù)用品的質(zhì)量抽檢工作，強(qiáng)化消毒產(chǎn)品的消毒效果監(jiān)測(cè)。10月份，衛(wèi)生部組織各省交叉檢查，重點(diǎn)檢查準(zhǔn)備情況和組織演練。衛(wèi)生部黨組成員要到重點(diǎn)地區(qū)督導(dǎo)工作。督導(dǎo)檢查重點(diǎn)涉及：組織指揮體系、應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)、信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建立運(yùn)營(yíng)情況和物資儲(chǔ)備情況。附件2傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行方案

為了更好地貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院防止傳染性非典型肺炎疫情反復(fù)的指示精神，保障此后傳染性非典型肺炎防止控制工作的有效開(kāi)展，全面運(yùn)營(yíng)《傳染性非典型肺炎個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)》，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)審核直報(bào)和監(jiān)測(cè)疫情的零距離報(bào)告，特制訂本實(shí)行方案。一、目的1、提高傳染性非典型肺炎監(jiān)測(cè)的敏感性和報(bào)告的及時(shí)性，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。2、提高疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告質(zhì)量，及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握傳染性非典型肺炎在人群中的發(fā)病情況和流行病學(xué)分布特性，為制訂科學(xué)、有效的防止控制措施提供依據(jù)。二、報(bào)告內(nèi)容1、醫(yī)務(wù)人員作出傳染性非典型肺炎或疑似病例的診斷后，填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》；傳染性非典型肺炎病例或疑似病例的訂正和轉(zhuǎn)歸情況。2、疾病防止控制機(jī)構(gòu)對(duì)傳染性非典型肺炎病人、疑似病人及其密切接觸者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，填寫(xiě)的《傳染性非典型肺炎個(gè)案調(diào)查表》和《傳染性非典型肺炎密切接觸者調(diào)查表》。三、疫情報(bào)告(一)報(bào)告人醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防止控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為非典型肺炎病人或疑似病人的責(zé)任報(bào)告人。發(fā)現(xiàn)病人時(shí)，應(yīng)填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》，并通過(guò)電話、傳真或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告本地疾病防止控制機(jī)構(gòu)。除責(zé)任報(bào)告人外的任何單位和個(gè)人均為傳染性非典型肺炎病人或疑似病人的義務(wù)報(bào)告人。疫情報(bào)告實(shí)行屬地化管理。鐵路、交通、民航、廠礦公司、學(xué)校等部門(mén)和系統(tǒng)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病人或疑似病人，必須按規(guī)定向所在地疾病防止控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾病防止控制機(jī)構(gòu)要指定人員對(duì)口負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告工作。疾病防止控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疫情或接到疫情報(bào)告，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)和本地衛(wèi)生行政部門(mén)。衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告本級(jí)人民政府，同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生部。軍隊(duì)、武警的傳染性非典型肺炎疫情，由中國(guó)人民解放軍、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)衛(wèi)生主管部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定向衛(wèi)生部報(bào)告。軍隊(duì)、武警系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)地方就診的傳染性非典型肺炎病人或疑似病人，必須按規(guī)定向本地的疾病防止控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。(二)報(bào)告程序與時(shí)限1、新發(fā)病例的報(bào)告（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。醫(yī)務(wù)人員在接診傳染性非典型肺炎病人或疑似病人時(shí)，無(wú)論患者是否為本地戶籍、是否為本地常駐人口，都要認(rèn)真填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，對(duì)轉(zhuǎn)院病人或再次就診病人應(yīng)注明前幾次接診醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病人或疑似病人時(shí)，城鄉(xiāng)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)電話或傳真向本地縣(區(qū)、市)疾病防止控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并以最快方式將《傳染病報(bào)告卡》寄送本地縣(區(qū)、市)疾病防止控制機(jī)構(gòu)。（2）縣(區(qū)、市)疾病防止控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)省、市（地）級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)、同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，同時(shí)將收到的《傳染病報(bào)告卡》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？h(區(qū)、市)疾病防止控制機(jī)構(gòu)對(duì)接受到的《傳染病報(bào)告卡》及時(shí)進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)有缺項(xiàng)或錯(cuò)誤的地方，立即予以核算、補(bǔ)充和更正，并核對(duì)傳染性非典型肺炎疫情資料數(shù)據(jù)庫(kù)，剔除反復(fù)的《傳染病報(bào)告卡》，修正報(bào)告數(shù)據(jù)。（3）縣（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)接到疫情報(bào)告后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)核算并報(bào)告本級(jí)人民政府，同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。衛(wèi)生部接到報(bào)告后立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。2、訂正和轉(zhuǎn)歸報(bào)告（1）訂正報(bào)告，涉及疑似病例轉(zhuǎn)診斷病例、疑似病例排除、診斷病例轉(zhuǎn)疑似病例、診斷病例排除。責(zé)任疫情報(bào)告人在對(duì)傳染性非典型肺炎病例或疑似病例的診斷進(jìn)行訂正時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“訂正報(bào)告卡”（同“傳染病報(bào)告卡”，選擇“訂正”項(xiàng)），并于更改診斷后，城鄉(xiāng)應(yīng)于2小時(shí)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)向本地縣級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)寄送“訂正報(bào)告卡”。（2）轉(zhuǎn)歸報(bào)告：傳染性非典型肺炎病人或疑似病人治愈出院、轉(zhuǎn)院、以及死亡等情況要及時(shí)填寫(xiě)“轉(zhuǎn)歸報(bào)告卡”（同“傳染病報(bào)告卡”，選擇“轉(zhuǎn)歸”項(xiàng)），