小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)

兒童心剪發(fā)育中主要問題一、兒童不良習(xí)慣二、兒童行為障礙三、兒童情緒障礙四、兒童品德障礙五、兒童學(xué)習(xí)障礙小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第1頁一、兒童不良習(xí)慣不良習(xí)慣主要表現(xiàn)為吸吮手指或衣物，咬指甲或其它物品，拔頭發(fā)，自慰，吸吮手指或衣物等。主要有:不良口（鼻）腔習(xí)慣不良飲食習(xí)慣依賴與退縮行為拔毛發(fā)癖自慰行為任性、發(fā)脾氣小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第2頁1、不良口（鼻）腔習(xí)慣主要表現(xiàn)。不良吞咽習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、口呼吸習(xí)慣、吮指和咬指甲（1）吸吮臨床表現(xiàn)。吸吮原是嬰兒與進(jìn)化相關(guān)生理性動作。2-3歲以后，小兒能以語言等方式表示其飲食要求，吸吮手指或其它物品現(xiàn)象便隨之消失。但有兒童仍繼續(xù)吸吮手指成衣物等，甚至延續(xù)到學(xué)齡期仍難以改掉。診療。此種不良習(xí)慣形成，有些人認(rèn)為可能與缺乏關(guān)心、興趣少相關(guān)。吸吮手指或衣物極不衛(wèi)生，易引發(fā)胃腸道感染或腸道寄生蟲病，造成手指膿腫、脫皮及炎癥，并有可能影響牙齒排列。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第3頁(2)咬指甲或其它物品臨床表現(xiàn)。有些兒童經(jīng)?？刂撇蛔∽约?，用牙齒將長出指甲或趾甲咬掉，有則咬手上小關(guān)節(jié)側(cè)皮膚，或咬其它物品(如紅領(lǐng)巾、衣袖等)。診療。這類現(xiàn)象起因與兒童擔(dān)心焦慮相關(guān)，如不愿上學(xué)、父母管教過嚴(yán)等。兒童以咬指甲等等方式來強(qiáng)壓內(nèi)心焦慮。當(dāng)形成習(xí)慣后，即使上述原因已不存在，也不能控制，不咬指甲內(nèi)心即感到不安。咬指甲等也極不衛(wèi)生除可引發(fā)消化道感染及寄生蟲病外．還會引發(fā)甲溝炎、脫甲等。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第4頁2．咨詢與矯治主要采專心理治療。(1)經(jīng)過家長了解不良習(xí)慣形成原因，以消除相關(guān)影響原因。(2)使兒童認(rèn)識不良習(xí)慣危害，喚起他們對自己不良習(xí)慣羞恥感和厭惡心理，以激發(fā)他們主動克服決心；(3)家長要與嬰兒經(jīng)常在一起玩樂，給孩子更多撫愛，勉勵他們多參加集體活動和游戲，給孩子更多玩具尤其是發(fā)聲新玩具，培養(yǎng)兒童廣泛興趣興趣；(4)不良行為出現(xiàn)時切忌采取粗暴簡單方法加以“阻止”．不然會引發(fā)相反結(jié)果?？稍囉眯袨榀煼?，如陽性強(qiáng)化法、厭惡療法（在手指上涂苦味劑）等。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第5頁2、不良飲食習(xí)慣

臨床表現(xiàn)。偏食、挑食、不好好吃飯、好吃零食等。影響全方面營養(yǎng)素?cái)z取，嚴(yán)重者影響身心發(fā)育。診療。后天教育與環(huán)境影響。原因主要有：（1）出生后味覺訓(xùn)練不夠；（2）食欲發(fā)育不全，未餓進(jìn)食；（3）家庭飲食習(xí)慣問題；（4）兒童進(jìn)食食物纖維素過少，腸蠕動差，消化功效弱。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第6頁預(yù)防與治療（1）味覺訓(xùn)練。接收各種味道刺激。（2）培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。營養(yǎng)全方面，配搭合理；不要飽食終日，帶著“三分饑和寒”不強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，定時進(jìn)食；行為治療?！跋朔ā毙W(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第7頁3、依賴與退縮行為臨床表現(xiàn)診療預(yù)防與治療小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第8頁依賴

1．表現(xiàn)與成因

兒童依賴對象隨年紀(jì)增加有所不一樣。幼年時主要是依賴父母，入學(xué)后開始依賴?yán)蠋熁蚱渌扇耍院髣t愈加傾向于依賴自己同伴。依賴主要包含兩種：（1）任務(wù)性依賴。兒童往往為了到達(dá)某一目標(biāo)(如完成作業(yè))而處處尋求他人幫助。這類依賴多見于年紀(jì)較大兒童，男孩為多；（2）情感性依賴。兒童經(jīng)常企圖尋求他人對自己友好反應(yīng)和感情上支持。多見于年紀(jì)較小者，女孩為多。

依賴行為養(yǎng)成主要導(dǎo)源于家庭教育。研究表明，父母過分照料可造成兒童撒嬌依賴；父母離異，兒童過早地遭受生活挫折，也會因成人對其獨(dú)立性苛求而出現(xiàn)變相依賴；另外，父母簡單地拒絕兒童帶依賴性要求．以后因?yàn)樾能浻譂M足了兒童依賴要求，在這種情況下往往使兒童產(chǎn)生愈加嚴(yán)重依賴。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第9頁2．咨詢與矯治

咨詢中應(yīng)注意智力正常兒童依賴行為與智力低下、精神分裂癥嬰兒依賴行為區(qū)分，還應(yīng)注意社會文化背景對兒童依賴行為影響。普通情況下，男孩子依賴行為可隨年紀(jì)增加而逐步克服，部分女孩子依賴行為則有可能長久存在，有甚至到成年后仍依賴心很重。

依賴行為矯治主要為行為治療與教育治療。陽性強(qiáng)化療法對于增加兒童獨(dú)立性有主動作用。父母、教師改變自己對兒童不良態(tài)度，如粗暴、冷淡、幫助過多等，對兒童克服依賴行為有顯著效果。對學(xué)生集體進(jìn)行教育，形成良好班級風(fēng)氣，扭轉(zhuǎn)代抄作業(yè)等不良傾向，這種環(huán)境調(diào)整也有利于糾正依賴行為。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第10頁兒童退縮行為

兒童退縮行為是指膽小、畏縮、孤僻，不愿到陌生環(huán)境中去，不愿與其它兒童交往，常獨(dú)處與玩具相伴，但無其它精神異常。1．表現(xiàn)與成因

兒童退縮行為屬輕度行為障礙。診療依據(jù)：(1)含有膽小、孤僻、畏縮等性格特征；(2)環(huán)境改變后癥狀加重，回到熟悉環(huán)境中則癥狀減輕；(3)社交能力微弱。

這類兒童常有拒絕上學(xué)現(xiàn)象，不愿和父母出去游玩、訪友等，家中來客也常躲避。但平時在家則有說有笑，做事有禮貌，并能幫助做些家務(wù)，故不易被發(fā)覺有行為障礙。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第11頁退縮行為與氣質(zhì)原因、家長教養(yǎng)方式不妥及一些精神刺激相關(guān)。這類兒童生性害怕，從小即適應(yīng)能力差，對陌生環(huán)境及陌生人畏懼，如勉強(qiáng)讓其去適應(yīng)，則顯得困難而且遲緩；這類兒童不愛活動，對新鮮事物不感興趣，缺乏熱情。不妥教養(yǎng)方式，是指一些家長對兒童過分保護(hù)和照料，因怕孩子出事而常以恐嚇方式禁止兒童外出，對孩子聽話、平靜、不住外跑、不惹事等"優(yōu)點(diǎn)"則大加贊揚(yáng)，久而久之使兒童對父母過分依賴，并認(rèn)為外界充滿危險，只有家里才是安全。精神刺激是指親人死亡、父母離異、突然與親人分離、看見鄰居或親友遺體受驚嚇等。但有些兒童退縮不一定有顯著環(huán)境或精神刺激原因。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第12頁2．咨詢與矯治

在兒童退縮行為咨詢中，應(yīng)注意與兒童精神分裂癥判別。后者除了也有孤僻、退縮行為外，還有情感冷淡、思維貧乏、思維破裂、幻覺、妄想、行為怪異、意志減退等特征性癥狀。。兒童退縮行為隨年紀(jì)增加、見識增多，退縮行為會逐步好轉(zhuǎn)，成年時可完全正常。

矯治應(yīng)以心理治療為主，了解行為障礙成因，檢驗(yàn)其家庭中是否存在相關(guān)影響原因，主動改進(jìn)教育方法，家長既不溺愛，也不粗暴，并幫助孩子養(yǎng)成主動、熱情、活潑開朗性格。游戲治療，游戲設(shè)計(jì)要依據(jù)兒童不一樣情況而定。行為治療，如系統(tǒng)脫敏、行為模擬。若經(jīng)上述方法未見效果，可給予一些抗抑郁劑，也可給中樞興奮劑如利他林等。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第13頁4、拔毛發(fā)癖臨床表現(xiàn)。有些兒童經(jīng)常不可抑制地拔頭發(fā)。兒童頭部多處頭發(fā)稀少。起因可能與過于擔(dān)心、情緒壓抑等相關(guān)。另外，有些兒童經(jīng)常拔眉毛，拔上肢前臂汗毛及面部汗毛，有則用剃刀刮，這多與愛美、模仿或好奇相關(guān)。拔毛發(fā)可造成頭發(fā)稀少、毛囊感染等。刮汗毛則會適得其反，使毛發(fā)愈加旺盛。診療預(yù)防與治療。行為矯正，轉(zhuǎn)移注意小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第14頁5、自慰行為臨床表現(xiàn)。有些兒童重復(fù)用手或其它方式(如騎板凳、摩擦、碰觸突出家俱、夾腿等)摩擦生殖器而取得快感體驗(yàn)。兒童手淫時往往面部充血，兩眼圓睜，表情擔(dān)心而愉快，有時出大汗。手淫兒童往往伴有焦慮不安和擔(dān)心恐懼。手淫產(chǎn)生多因?yàn)殚L輩不懂衛(wèi)生知識，為了逗孩子玩，經(jīng)常觸摸男孩生殖器；有父母與孩子同床，性生活不回避，使兒童認(rèn)為玩弄生殖器無關(guān)緊要。當(dāng)兒童玩弄生殖器產(chǎn)生快感以后，便會重復(fù)去做而形成習(xí)慣。有則因?yàn)闀幉渴艿酱碳?如皮疹、原蟲等)使兒童經(jīng)常抓撓產(chǎn)生快感，以致形成不良習(xí)慣。診療小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第15頁預(yù)防與治療對手淫矯治主要用轉(zhuǎn)移注意力法進(jìn)行矯正。另外，父母不應(yīng)過于擔(dān)心恐懼，不應(yīng)嚴(yán)格控制，強(qiáng)行禁止．這么可能強(qiáng)化不良習(xí)慣，并會引發(fā)兒童顯著焦慮不安、自責(zé)自棄等不良情緒；應(yīng)細(xì)致地檢驗(yàn)患兒生殖器局部有沒有不良刺激，有則盡早消除；制訂恰當(dāng)生活作息時間，不應(yīng)過早上床，早醒不宜遲起；對于難矯治兒童，必要時可給予一些物理治療或安定類藥品。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第16頁6、任性、發(fā)脾氣臨床表現(xiàn)。孩子要求未實(shí)現(xiàn)或受挫折，發(fā)脾氣，不踩人，大哭大鬧，摔東西，地世上打滾?？赡芘c過分溺愛，過分關(guān)心，父母教育態(tài)度不一致等原因相關(guān)。診療。區(qū)分違拗與攻擊性行為。預(yù)防與治療。不溺愛，講道理，父母教育態(tài)度一致。表面冷淡，平息暴怒。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第17頁二、兒童行為障礙口吃進(jìn)食障礙遺尿癥睡眠障礙（夢魘、夜驚等）小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第18頁1、口吃臨床表現(xiàn)診療預(yù)防與治療小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第19頁口吃兒童期常見言語障礙之一。其發(fā)病率約占兒童總數(shù)1%-2%，男童多見，半歲左右患兒5歲前發(fā)病。1．癥狀表現(xiàn)

口吃就其本質(zhì)而言是正常言語節(jié)律受到妨礙。主要癥狀是說話吃力，聲音、音節(jié)或單詞重復(fù)或延長，同時伴有跺腳、搖頭、拍腿、上身搖擺或嘴唇顫動等動作，詳細(xì)表現(xiàn)為：一是難發(fā)性，第一個字往往發(fā)不出音來；二是連發(fā)性，對第一個字重復(fù)重復(fù)；三是中阻性，說話過程中某個字發(fā)不出來，四是無關(guān)重復(fù)性，無意義地重復(fù)發(fā)出與詞句無關(guān)音響。同伴嘲笑和成人指責(zé)輕易使口吃兒童自尊心受到挫傷，形成孤獨(dú)、自卑和羞怯等性格特征。部分口吃兒童還會出現(xiàn)易興奮和易激惹，并伴有情緒不穩(wěn)和人格障礙。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第20頁2．病因分析

(1)遺傳原因。據(jù)文件報(bào)道，口吃患者家族中口吃發(fā)生率較高(36%-65%)，并認(rèn)為可能是單基因遺傳。另外有報(bào)道指出，口吃患者家眷中左利手較多見，因而認(rèn)為口吃可能與大腦優(yōu)勢相關(guān)。(2)精神原因。兒童口吃往往發(fā)生于急性精神創(chuàng)傷后，如突然受到驚嚇，或因長久遷延性精神創(chuàng)傷引發(fā)，如家庭不和、生活環(huán)境改變造成適應(yīng)困難、教育不妥等。另外，有些兒童口吃是因?yàn)槟７滤斐伞?3)軀體原因?？诔詢和诔錾昂笤苡泻υ蛴绊戄^為常見。出生后患一些傳染病使神經(jīng)系統(tǒng)弱化，言語功效受此拖累也易形成口吃。(4)其它原因。依據(jù)口吃患者腦電圖或發(fā)音肌電圖病理性改變，能夠推斷口吃可能存在一定病理性功效障礙。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第21頁

3．咨詢與矯治

兒童口吃即使大多可自愈，但如遷延不愈則會形成慢性口吃。

（1）支持療法。首先需解除患兒擔(dān)心焦慮心理，勉勵其樹立信心。其次，要指導(dǎo)家長和教師親密配合．防止嘲笑和模仿兒童口吃。對口吃兒童說話時要耐心和緩，切忌要求過急或強(qiáng)迫其說話。如兒童說話中出現(xiàn)準(zhǔn)發(fā)性或連發(fā)性口吃時，應(yīng)和悅地對他說："別急，慢慢說。"如兒童出現(xiàn)中阻性或無意義重復(fù)音口吃時，則可把他想要說意思接著說完，以免陷入尷尬境地。(2)語言訓(xùn)練。即經(jīng)過認(rèn)識并糾正患兒不正確說活方式及習(xí)慣，尋找適合患兒最流利說話方式，并堅(jiān)持下去成為習(xí)慣。詳細(xì)方法各種，如練習(xí)說話時拉長音節(jié)、放慢速度及調(diào)整呼吸等。練習(xí)朗誦詩歌、散文或外文、念戲劇對白、唱歌等。另外，組織口吃患兒進(jìn)行集體心理治療及語言訓(xùn)練，是一個有效矯治路徑。（3）肌肉放松訓(xùn)練、呼吸均勻訓(xùn)練。(3)藥品治療。對口吃癥狀嚴(yán)重患兒，給予小劑量抗焦慮藥，可減輕情緒擔(dān)心和呼吸肌擔(dān)心(安定類藥品有肌肉松弛作用)。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第22頁[案例1]朱×，男，7歲，小學(xué)一年級學(xué)生。父母大專文化程度。據(jù)母親介紹，孩子語言發(fā)展從小就較晚，l歲半以后才開始說話，2歲以后才會講完整句子。上學(xué)前便有口吃現(xiàn)象，但不嚴(yán)重，沒有引發(fā)家長注意。上學(xué)之后口吃現(xiàn)象比以前突出了。平時與同學(xué)交談，越著急越說不出活來；碰到集體討論講話情況，說上幾個字便卡了殼，急得滿臉通紅，嘴唇顫動，有時還直流口水。不過，在朗誦課文或唱歌時并不口吃。孩子性格較內(nèi)向，用他母親話說，“靦典得像個姑娘，還有個小性子，為這不少挨他父親打”。朱×學(xué)習(xí)成績尚好．其中數(shù)學(xué)成績顯著地優(yōu)于語文成績。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第23頁案例分析：

正式咨詢前，咨詢教授曾對朱×進(jìn)行過心理健康測查(采取兒童育少年心理衛(wèi)生與心理咨詢研究)小學(xué)協(xié)作組編制《學(xué)生心理健康評定量表》)。發(fā)覺他心理健康問題較多，尤其是在情緒、性格、人際關(guān)系三個分量表上分值偏高，說明因?yàn)檠哉Z障礙，給朱×情緒生活和人際交往帶來較多困擾，加重了他自卑心理和怯懦性格，而情緒、性格和人際關(guān)系方面困擾又反過來加重了他言語障礙。咨詢教授向其家長提出了這么幾點(diǎn)咨詢指導(dǎo)意見：

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第24頁

第一，父母不要對孩子口吃問題過分著急。要沉住氣，關(guān)心地進(jìn)行指導(dǎo)幫助。

第二，勉勵孩子樹立信心，多講話，多練習(xí)，養(yǎng)成不慌不忙發(fā)音習(xí)慣。可利用孩子朗誦、唱歌較流利特點(diǎn)，多讓他進(jìn)行這方面練習(xí)，這么既可增加成功體驗(yàn)，又有利于良好發(fā)音習(xí)慣遷移。

第三，與班主任加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，引導(dǎo)班集體正確對待同學(xué)言語缺點(diǎn)，預(yù)防嘲笑、嘲弄等不良刺激發(fā)生。

第四，必要時可帶孩子參加專業(yè)機(jī)構(gòu)舉行口吃訓(xùn)練班。在集體場所接收專業(yè)矯正訓(xùn)練，效果更加好。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第25頁2、進(jìn)食障礙臨床表現(xiàn)（1）神經(jīng)性厭食（2）貪食癥（3）異食癖診療。心理原因。人際關(guān)系、追求苗條等。生理原因。體內(nèi)缺乏某種物質(zhì)，腸道寄生蟲。教育原因。缺乏教育，或不良風(fēng)俗習(xí)慣。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第26頁預(yù)防與治療重視心理衛(wèi)生，促進(jìn)口欲和食欲健康發(fā)育。軀體治療。輸液（神經(jīng)性厭食）心理治療：神經(jīng)厭食癥。系統(tǒng)脫敏或操作條件反射法。貪食物癥。陽性強(qiáng)化、生物反饋、系統(tǒng)脫敏異食癖。矯枉過正、陽性強(qiáng)化、處罰小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第27頁3、遺尿癥臨床表現(xiàn)診療預(yù)防與治療小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第28頁遺尿癥是指5歲以上兒童白天或夜間仍有不自主排尿異常行為。多見于10歲以下兒童，男童多于女童。1、癥狀表現(xiàn)

遺尿按時間劃分，包含夜間遺尿、晝間遺尿和晝夜遺尿三種，其中以夜間遺尿最多見。另外還可把遺尿分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿。調(diào)查表明，原發(fā)性遺尿比率較大，約占遺尿癥患兒75-80％。這一類幼兒還常伴有夜驚、夢游癥、多動癥或其它行為障礙。在性格上，遺尿兒童大多比較怪癖、內(nèi)向，心緒不夠安定，做事缺乏信心。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第29頁2．病因分析

對遺尿原因有各種解釋。巴克溫發(fā)覺，70％幼兒其親屬中有遺尿歷史，338例單卵雙胞胎同病串高達(dá)68％。這說明，遺尿與遺傳相關(guān)。嬰幼兒時期把尿習(xí)慣訓(xùn)練不妥。強(qiáng)烈精神刺激，幼兒情緒或行為紊亂，以及一些睡眠障礙，都能夠引發(fā)神經(jīng)性遺尿。另外，約近10％遺尿癥幼兒是因器質(zhì)性疾患引發(fā)，比如尿道狹窄、泌尿系統(tǒng)重復(fù)感染等。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第30頁了解幼兒病史，進(jìn)行必要神經(jīng)生理檢驗(yàn)、腦電檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)，準(zhǔn)確區(qū)分功效性遺尿和器質(zhì)性遺尿。

功效性遺尿治療可從以下兒方面著手：

(1)排尿訓(xùn)練與控制。主要包含：入睡后定時喚醒兒童起床排尿，形成陽性條件反射；調(diào)整飲食，晚餐以干食為宜，睡前適當(dāng)限制飲水，形成合理生活作息制度，防止過分疲勞。(2)支持療法。正確態(tài)度，對患兒同情、了解。(3)使用電鈴-褥墊裝置進(jìn)行行為治療。在這種治療中，讓幼兒睡在床中間夾有厚棉層、由兩片銅網(wǎng)組成特制褥墊上。兒童排尿時，尿液會浸濕褥墊，接通電路，引發(fā)電鈴報(bào)警．從而喚醒兒童。經(jīng)過這么屢次鈴聲與膀胱充盈強(qiáng)化訓(xùn)練，兒童反射性排尿機(jī)制能夠逐步建立并鞏固，尿床癥狀也所以而排除。這種行為治療技術(shù)對原發(fā)性遺尿療效顯。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第31頁睡眠障礙

1、表現(xiàn)與成因(1)入睡困難臨睡前不愿上床，是入睡困難主要癥狀表現(xiàn)。學(xué)齡兒童入睡困難主要與以下原因相關(guān)：臨睡前過分興奮，睡眠時間不規(guī)則或睡眠習(xí)慣不良，白天受到較強(qiáng)精神刺激，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等等。(2)夜驚和噩夢夜驚多見于3-7歲兒童，男孩為多。多數(shù)幼兒在入睡后半小時左右，突然尖叫、哭喊，手腳亂動．雙眼直視或緊閉，面色蒼白，表情擔(dān)心，意識朦朧不清，呼吸急促，心跳加緊。此時極難叫醒幼兒。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第32頁幼兒似乎在遭受某種強(qiáng)烈痛苦．對父母安撫、擁抱不予理會，整個驚慌發(fā)作連續(xù)數(shù)分鐘至半小時左右，幼兒隨即自行入睡，醒后對晚上經(jīng)歷完全不能回想。夜驚通常發(fā)生于非快速眼動期，有幼兒一夜可發(fā)作數(shù)次。噩夢常發(fā)生于快速眼動睡眠期。兒童在夢中夢到可怕境遇(如掉進(jìn)無底深淵)而驚醒，此時呼吸困難，心跳加緊，自覺全身不能動彈，有顯著焦慮和害怕情緒，對夢境能部分回想。經(jīng)安撫或醒來后擺脫了對夢境情緒恐怖，又可安然入睡。夜驚與噩夢誘發(fā)原因很多。學(xué)習(xí)或生活上矛盾，重大精神刺激或恐怖體驗(yàn)，以及一個時期以來焦慮狀態(tài)等心理性原因，對本癥狀誘發(fā)起主導(dǎo)作用。臥室內(nèi)空氣污濁，睡覺姿勢不好，頭被悶或胸口受壓，鼻咽疾患引發(fā)呼吸不暢，睡前吃得過飽或因吃零食影響正餐而造成睡前饑餓，都會引發(fā)夜驚或噩夢。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第33頁(3)夢游癥

患有夢游癥兒童在熟睡中會突然起身，在室內(nèi)或室外走動，進(jìn)行一些活動(跑步、游戲等)。此時幼兒意識含糊，睜眼或閉眼，無表情，不語，有時能避開障礙物，完成自己活動，有時則步態(tài)似醉酒樣，東碰西撞甚至從高處跌下。這類活動可連續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，然后便自行上床入睡，醒后對夢游情況不能回想。夢游多發(fā)生在入睡后很快非快速眼動睡眠期，發(fā)作時有異常腦電活動。此癥一周可發(fā)作數(shù)次。

本癥狀病因與以下原因相關(guān)：①大腦皮層發(fā)育不成熟。伴隨大腦皮層發(fā)育成熟，許多幼兒能夠自愈。②遺傳素質(zhì)影響。有研究指出，單卵雙生子發(fā)病率較雙卵雙生子高出6倍。③心因性刺激。如過去或新近家庭沖突、精神創(chuàng)傷及環(huán)境中過分擔(dān)心應(yīng)激原因，可誘發(fā)本癥狀。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第34頁2．咨詢與矯治注意區(qū)分正常兒童睡眠征象與幼兒睡眠障礙。正常兒童在入睡前及入睡中也可能出現(xiàn)一些尤其運(yùn)動征象，如剛?cè)胨瘯r偶然出現(xiàn)肢體突然跳動，睡眠中磨牙、喃喃自語、短暫哭泣等，這些征象普通對睡眠不夠成影響，且隨年紀(jì)增加會自行消失。睡眠障礙則屬于睡眠--覺醒過程中功效性失調(diào)，需進(jìn)行必要調(diào)整和治療。

矯治兒童睡眠障礙，關(guān)鍵在于找出相關(guān)誘發(fā)原因，有針對性地給予調(diào)理。如合理安排作息制度，養(yǎng)成按時睡眠習(xí)慣，睡前防止過分興奮等。對于入睡前表現(xiàn)恐懼患兒，可暫時亮著燈，待其入睡后再關(guān)燈。睡前講些優(yōu)美故事，或放些輕松催眠曲，都有利于幼兒平靜入睡。鍛煉孩子心理適應(yīng)能力，培養(yǎng)孩子勇敢精神。兒童睡眠障礙普通無需藥品治療。如確屬癥狀嚴(yán)重，可服用少許抗焦慮藥。夜驚或噩夢發(fā)作頻繁者，睡前宜服安定2-4片。小劑量三環(huán)類抗抑郁劑對夜驚及夢游癥也有一定療效。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第35頁三、兒童情緒障礙兒童焦慮癥兒童強(qiáng)迫癥兒童恐怖癥學(xué)?？植腊Y兒童癔病兒童抑郁癥小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第36頁兒童焦慮癥焦慮癥是指連續(xù)精神擔(dān)心或發(fā)作性驚慌狀態(tài)，而這些癥狀并非由實(shí)際威脅所引發(fā)．或其擔(dān)心驚慌程度與現(xiàn)實(shí)事件不相當(dāng)。1．臨床表現(xiàn)

焦慮臨床表現(xiàn)可按照不一樣標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。

依據(jù)其表現(xiàn)時間可分為：(1)急性焦慮發(fā)作。兒童陣發(fā)性出現(xiàn)煩躁、恐懼不安，伴有心悸、氣促、出汗、失眠、頭痛等植物神經(jīng)功效失調(diào)癥狀。(2)慢性焦慮。兒童長時間處于焦慮擔(dān)心狀態(tài)，經(jīng)常坐立不安，多動，注意范圍縮小，學(xué)習(xí)能力下降，與同伴相處困難，有睡眠障礙(易醒、噩夢等)。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第37頁按焦慮癥狀特征及誘因，可分為：

(1)分離性焦慮。多見于學(xué)前兒童或低年級學(xué)童，表現(xiàn)為與親人分離時出現(xiàn)顯著焦慮反應(yīng)，并常害怕親人出意外，擔(dān)心與親人失散或自己被禍患。(2)過分焦慮反應(yīng)。常見于學(xué)齡兒童，以女孩多見。兒童性格溫順膽小、多慮、敏感，缺乏自信，但智力水平較高。兒童對未來情況產(chǎn)生過分不切實(shí)際煩惱，擔(dān)心自己無能力完成學(xué)業(yè)，害怕考試成績不好被嘲笑，擔(dān)心與同學(xué)相處不好會碰到困境和恥辱等，因而出現(xiàn)擔(dān)心、窘迫感。對日常一些小事也過分焦慮。常伴睡眠障礙、食欲不振、心跳癥狀。(3)處境性焦慮。主要由客觀原因引發(fā)，如親人亡故、父母不和、兒童自己因病住院等．或由其父母及其它親人嚴(yán)重焦慮所“傳染”。起病較急，病程較短，而且可發(fā)生于平時情緒較穩(wěn)定兒童。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第38頁2．病因分析(1)遺傳素質(zhì)

兒童焦慮癥多發(fā)生于自幼對外界刺激過于敏感和輕易擔(dān)心兒童。當(dāng)他們面臨一些處境時候，即使是生活環(huán)境中細(xì)小變動，也表現(xiàn)為過分擔(dān)心和焦慮。兒童父母往往也有敏感、多慮表現(xiàn)。雙胞胎研究亦證實(shí)，兒童焦慮癥與遺傳素質(zhì)相關(guān)。(2)環(huán)境原因

溺愛或管教過嚴(yán)、家庭不和、父母離異、親人生病或死亡等家庭原因，輕易引發(fā)焦慮癥。遭受精神創(chuàng)傷或某種特殊情感體驗(yàn)，也可引發(fā)焦慮。在學(xué)校中一樣存在著引發(fā)或加重焦慮原因。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第39頁兒童焦慮九種誘因（卡梅倫）：

①兒童在模仿父母或教師過程中，將父母或教師焦慮引向本身；②父母向兒女傾訴許多經(jīng)濟(jì)困擾和家庭糾紛，在矛盾重重里處境中，兒童易于產(chǎn)生焦慮；③父母過高預(yù)計(jì)一些危險，對兒童告誡、威脅、命令過多，使兒童整天焦慮不安；④父母或教師預(yù)期要求過高，超出兒童實(shí)際能力，兒童為不能實(shí)現(xiàn)這種預(yù)期要求而焦慮；⑤父母或教師對兒童過分放縱，使兒童缺乏努力目標(biāo)和詳細(xì)要求，不知怎樣行動，因而產(chǎn)生焦慮；⑥經(jīng)?；驈?qiáng)烈處罰，使兒童由害怕轉(zhuǎn)為焦慮；⑦學(xué)校課程設(shè)置不夠合理，缺乏靈活性，學(xué)生取得成功機(jī)會少，這么可使兒童懷疑自己能力，并出現(xiàn)焦慮；⑧學(xué)校要求層層加碼與學(xué)生自我要求不停提升，組成極大精神壓力，并由此引發(fā)兒童焦慮；⑨少年時期對生活探索、目標(biāo)追求以及此時軀體和社會生活適應(yīng)困難，也可成為焦慮誘因。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第40頁3．咨詢與治療

咨詢時首先應(yīng)確定兒童焦慮是否處于病態(tài)。另外，要注意與兒童精神分裂癥區(qū)分。兒童精神分裂癥早期也常表現(xiàn)為擔(dān)心、恐懼、煩躁、焦慮不安，但這些情緒改變是自發(fā)、無緣無故，患兒日趨孤僻，對親友也冷談疏遠(yuǎn)，行為退縮。伴隨病程發(fā)展，還會出現(xiàn)精神分裂癥一系列特征性癥狀：(1)情感冷淡或情感倒錯；(2)怪異荒誕行為；(3)幻覺；(4)妄想、思維貧乏并有連貫性障礙(如思維散漫、思維破裂)等。精神分裂癥雖有自發(fā)緩解現(xiàn)象，但不能恢復(fù)到病前心理健康水平及生活能力，而且緩解通常是"階段性"。本癥狀普通都有復(fù)發(fā)傾向，且每次發(fā)病癥狀均比上一次有所發(fā)展，而最終趨向衰退。所以，精神分裂癥預(yù)后是差，而且發(fā)病年紀(jì)越小預(yù)后越差。早期發(fā)覺及治療對預(yù)后將有所改進(jìn)。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第41頁

兒童焦慮癥預(yù)后大多是良好，少數(shù)嚴(yán)重病例可連續(xù)多年，造成學(xué)習(xí)能力障礙和適應(yīng)困難。兒童焦慮治療。首先需尋找相關(guān)原因。假如是由環(huán)境原因引發(fā)，應(yīng)盡可能給予改進(jìn)。假如是由素質(zhì)原因及教育方法等引發(fā)，應(yīng)采專心理治療及教育引導(dǎo)相結(jié)合方法，幫助和支持兒童處理或克服心理上原因，并勉勵兒童多參加集體活動及鍛煉，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)開朗性格。松弛療法或系統(tǒng)脫敏療法對緩解癥狀也有助益。有些病例需要輔以藥品治療，抗焦慮藥品(如安定)或小劑量三環(huán)類抗抑郁藥。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第42頁選擇性緘默

選擇性緘默是指兒童原來已含有語言能力，因?yàn)榫裨蛞l(fā)語言交際方面退縮反應(yīng)，有選擇地保持緘默不語。本癥較少見，多起病于3-7歲，女孩患病多于男孩。1．癥狀表現(xiàn)

患兒發(fā)病前智力正常，已經(jīng)有相當(dāng)語言能力，患病后在一些人多場所拒絕講話，在學(xué)校則連續(xù)不語。對于少數(shù)熟悉對象，如母親、祖母等，患兒能夠講話，且講得正常。但與外人交往時僅用手勢、點(diǎn)頭或搖頭表示自己意見，偶然也用寫字方式表示自己意見。

患兒癥狀上學(xué)前易被忽略，常被視為正常害羞。上學(xué)后連續(xù)表現(xiàn)出緘默征兆，才引發(fā)教師相同學(xué)注意?；純簩W(xué)習(xí)活動能夠照常進(jìn)行，但存在學(xué)業(yè)不良、社交冷漠、搭檔極少等問題，有患兒則拒絕上學(xué)。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第43頁2．病因分析(1)素質(zhì)原因。情感比較脆弱。(2)家庭原因。獨(dú)立生活能力差?；純翰∏靶愿穸酁槊舾?、害怕、患兒大多受到父母過分溺愛，依賴心重(3)應(yīng)激原因。早年感情創(chuàng)傷，家庭中矛盾沖突，家庭結(jié)構(gòu)變異，環(huán)境突然改變，等等，可能造成本病發(fā)生。

(4)遺傳原因。部分患兒父母患有本癥或神經(jīng)癥等心理障礙。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第44頁3．咨詢與矯治

咨詢中應(yīng)注意同無動性緘默癥區(qū)分。無動性緘默癥系因間腦器質(zhì)性疾病所致。這類患兒不能講話，但眼球可跟著人活動轉(zhuǎn)動；睡眠節(jié)律改變，經(jīng)常睡得很多；有病例還有其它神經(jīng)系統(tǒng)體征。選擇性緘默癥則排除了任何軀體疾病或精神病所造成緘默不語。

本癥矯治以心理治療為主。首先，應(yīng)設(shè)法改進(jìn)家庭與學(xué)校心理氣氛，消除患兒擔(dān)心或恐懼情緒。其次，要努力培養(yǎng)患兒活潑開朗性格，勉勵患兒多交往、多說話，但應(yīng)防止強(qiáng)迫干預(yù)。再次，配合語言校正施以消退治療，能夠收到顯著效果。最終，在必要時可輔以小劑量抗焦慮藥或抗抑郁劑進(jìn)行藥品治療。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第45頁習(xí)慣性抽動

1．抽動癥表現(xiàn)與成因

是指一個突發(fā)、快速、重復(fù)或交替出現(xiàn)、僅限于局部肌群不隨意運(yùn)動。男孩多于女孩。抽動部位及形式各種多樣，常有眨眼、皺額、努嘴、點(diǎn)頭、搖頭、吞咽、咳嗽、敲打肩膀、手臂等表現(xiàn)。以上癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)或數(shù)種癥狀聯(lián)合發(fā)生。注意力分散時癥狀減輕，精神擔(dān)心、人多場所或注意力集中于癥狀時則加重。另外還常伴有遺尿、夜驚或口吃等癥狀。

抽動癥病因很多。素質(zhì)原因。這類兒童多有敏感、羞怯、不合群、易興奮和激動等特點(diǎn)。疾病和習(xí)慣原因。如患眼結(jié)膜炎引發(fā)眨眼、皺眉等習(xí)慣，衣服過緊造成搖頭、扭頸等習(xí)慣。另外還與模仿相關(guān)。因?yàn)槟７滤藙幼骰蛟隗@嚇等擔(dān)心情況下使抽動行為得到強(qiáng)化，都可造成本癥發(fā)生。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第46頁2．抽動癥咨詢與矯治

咨詢中應(yīng)將本癥和風(fēng)濕性小舞蹈?。ú蛔灾?、動作幅度較大不規(guī)則運(yùn)動，連續(xù)時間長，有風(fēng)濕感染史）及癲癇小發(fā)作（不能因注意分散而減輕，并有瞬間意識障礙及腦電圖改變）相區(qū)分。兒童抽動癥矯治。癥狀較輕時可經(jīng)過環(huán)境調(diào)整，消除引發(fā)兒童擔(dān)心、疲勞外界直接應(yīng)激源而逐步得到緩解。癥狀較重時常采取行為治療、教育治療和藥品治療?！澳媪?xí)慣性行為模仿”治療方法。詳細(xì)做法是：在幼兒出現(xiàn)抽動動作時，矯治者當(dāng)即提供一個相反動作，要幼兒跟著模仿，模仿正確時便給予表彰，給予強(qiáng)化。經(jīng)過一段時間訓(xùn)練，抽動癥狀可逐步消除。在教育辦法上，家長和教師對抽動癥兒童不要給予過多關(guān)注，或提出過急、過分矯治要求，當(dāng)然，更不宜對這類兒童嚴(yán)厲批評。引導(dǎo)抽動癥兒童在日?；顒又卸嘞蚱渌】?、優(yōu)異學(xué)生看齊，經(jīng)過主動模仿和正確勉勵進(jìn)行矯治。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第47頁抽動-穢語綜合癥

表現(xiàn)與成因。此綜合癥主要起病于3-10歲，多見于男孩，有家族性發(fā)病傾向，以孿生子、同胞弟兄同病率較高。主要癥狀。多部位、不自主突發(fā)性肌肉抽動，伴暴發(fā)性發(fā)聲或污穢詞句，并有強(qiáng)迫傾向和個性改變。首次發(fā)作為頭面部肌肉抽動，逐步發(fā)展到軀干扭動。這些不自主運(yùn)動都呈突發(fā)性、閃電式特點(diǎn)，發(fā)作頻繁，一日十幾次甚至數(shù)百次之多，可因情緒影響而變動。多數(shù)幼兒在癥狀展現(xiàn)數(shù)月或多年后出現(xiàn)暴發(fā)性異常興奮，或刻板性咒罵及淫穢詞句。幼兒對上述癥狀有內(nèi)省力而不能自制，并表現(xiàn)為人多時加劇，松弛時減輕，睡眠時消失。病程普通連續(xù)較長，時重時輕，個別幼兒可自行緩解，但多數(shù)患兒病情遷延，不過并不向精神衰退發(fā)展，智力通常也不受影響。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第48頁關(guān)于本綜合癥病因，早期認(rèn)為與各種精神刺激相關(guān)(如家庭環(huán)境不良、親子關(guān)系擔(dān)心等)，當(dāng)前傾向于用腦器質(zhì)性原因進(jìn)行解釋。比如，有些人發(fā)覺這類幼兒常有一些輕微神經(jīng)系統(tǒng)體征；有些人發(fā)覺少數(shù)幼兒基底神經(jīng)節(jié)有病理性改變；斯奈施提出，本病可能與紋狀體多巴胺能系統(tǒng)中多巴胺活動過分相關(guān)。咨詢與矯治咨詢中需注意本綜合征癥狀關(guān)鍵點(diǎn)，以防誤診或漏診。癥狀關(guān)鍵點(diǎn)包含：(1)起病年紀(jì)(3一10歲)；(2)發(fā)作特征(重復(fù)發(fā)作，不自主、重復(fù)、快速、無目標(biāo)性抽動)；(3)喉鳴或穢語；(4)癥狀強(qiáng)度及部位改變；(5)睡覺時癥狀消失；(6)病程遷延。另外還應(yīng)注意同抽動癥、舞蹈癥、癲癇、癔癥、兒童多動癥判別。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第49頁四、兒童品德障礙兒童品行障礙各種多樣。有些性質(zhì)不甚嚴(yán)重．有些性質(zhì)較嚴(yán)重甚至組成違法行為；有些品行問題幼年即已養(yǎng)成，以后越來越重，有些品行問題則是到一定年紀(jì)后才出現(xiàn)。在一個兒童身上，有時往往同時存在幾個品行障礙。說謊、外逃、偷竊、破壞公共設(shè)施和攻擊行為是品行障礙中較常見形態(tài)小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第50頁1．表現(xiàn)與成因(1)說謊

說謊即講假話。幼兒說謊主要包含兩種情況：一個為天真幼稚型說謊，是因思維發(fā)育不完善，分不清自我與環(huán)境、真?zhèn)闻c善惡造成；另一個為欲望滿足型說謊，是在幻想與現(xiàn)實(shí)相交織情況下，兒童為了滿足幻想中欲望而無意采取行為。以上兩種說謊情況可隨年紀(jì)增加和適當(dāng)教育逐步糾正。

但在有些兒童中，因環(huán)境、教養(yǎng)各種原因影響，他們說謊行為漸漸習(xí)認(rèn)為常，而且在性質(zhì)上逐步演變，結(jié)果終于發(fā)展成為品行障礙。比如，因逃避處罰或責(zé)任而有意說謊，為了取得一些東西或榮譽(yù)而不惜說謊，等等。在小學(xué)生中，說謊是較普遍一個品行障礙。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第51頁(2)外逃

學(xué)齡兒童離家出走，棄學(xué)游蕩，即為外逃。近十幾年來，國外學(xué)齡兒童外逃現(xiàn)象日漸增多。我國小學(xué)生中外逃事件也有增加趨向。

學(xué)齡兒童外逃起源于各種原因。比如，在家庭中感受不到溫暖，對父母或其它成人偏愛有意見，受到教師、父母處罰或?qū)W生集體孤立，學(xué)習(xí)中碰到嚴(yán)重挫折，受到外界不良誘因影響，等等，都可造成外逃事件發(fā)生。首次外逃如處理妥當(dāng)，真正處理了認(rèn)識問題并消除了誤解和隔膜，可預(yù)防再犯；若僅采取處罰伎倆硬性處理，常會使兒童受到更大感情傷害，這時外逃現(xiàn)象會再次發(fā)生，而且矯正起來更為不易。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第52頁(3)偷竊

偷竊行為在學(xué)齡前期或?qū)W齡早期即可出現(xiàn)。開始偷竊對象經(jīng)常是父母、弟兄姐妹、同學(xué)或搭檔。偷竊動機(jī)也復(fù)雜多樣。有些兒童是想買喜歡吃東西，父母不給錢，于是去偷父母錢包；有些兒童是看到他人有某件好玩東西，自己沒有，于是便偷來供自己玩樂；有些兒童是出自報(bào)復(fù)之心去偷他人東西，也有些兒童是出自嫉妒之心去偷他人心愛之物。開始偷竊時，兒童害怕、擔(dān)心、慚愧感覺并存；一旦偷竊成功又未引發(fā)成人足夠重視和教育，則會膽量增大，欲望增強(qiáng)，偷竊技巧也越來越高。假如碰到壞人引誘或同伴結(jié)伙，則有可能走上違法犯罪道路。在偷竊兒童中，有些是因人格病態(tài)、腦損傷或智力發(fā)育不全造成，這種偷竊與社會化型偷竊有質(zhì)區(qū)分。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第53頁(4)破壞公共設(shè)施有意破壞型品行障礙，有復(fù)雜家庭和個人背景。有些年幼兒童因?yàn)闊o知，常在家中東西弄壞，有甚至在好奇心支配下嚴(yán)重?fù)p壞家中物品及周圍環(huán)境。這時，父母態(tài)度怎樣，對其以后行為影響很大。假如父母說理批評，正確勸阻，則兒童破壞行為可毀滅在萌芽狀態(tài)中；假如父母有意無意地忽略甚至贊賞這種行為，便會助長兒童破壞行為，以致發(fā)展到不可收拾地步。有些兒童破壞家中物品或公共財(cái)物，不是出于行為習(xí)慣，而是一時情緒沖動或不滿發(fā)泄。還有些年紀(jì)較大兒童破壞行為，是出于報(bào)復(fù)某人或占有某物目標(biāo)有意策劃，這種破壞行為若與偷竊等問題聯(lián)絡(luò)在一起，經(jīng)常會組成犯罪事實(shí)。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第54頁(5)攻擊行為多見于男孩，學(xué)齡前發(fā)生率最高，學(xué)齡期逐步降低，至青春期形成第二個高峰，以后又漸趨降低。幼童攻擊行為主要表現(xiàn)為遭受挫折后，焦慮不安，暴怒發(fā)作，傷人毀物，尤其是對父母蠻橫無理。此種行為與單純發(fā)脾氣不一樣。發(fā)脾氣對象主要是本身，如哭鬧打人、撕發(fā)碰頭等。攻擊行為對象則指向他人或物品。幼童攻擊行為如得不到糾正，至學(xué)齡期將組成嚴(yán)重社會適應(yīng)困難。如有學(xué)齡兒童自我中心嚴(yán)重，缺乏同情心和正常人際感情，他們不顧他人期望和利益，蓄意找事，甚至結(jié)伙毆斗，重復(fù)屢次地對他人財(cái)產(chǎn)或人身采取暴力行為。含有嚴(yán)重攻擊行為學(xué)童即使人數(shù)不多，但破壞能量很大。作為青少年犯罪社會基礎(chǔ)和行為前兆，學(xué)齡兒童攻擊行為已越來越受到人們關(guān)注。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第55頁原因。造成學(xué)齡兒童品行障礙原因是多方面。社會環(huán)境、教育方式、應(yīng)激事件、主體原因?qū)和沸姓系K形成都有一定影響。

社會環(huán)境包含社會政治、經(jīng)濟(jì)情況、道德風(fēng)尚、文化氣氛等。

教育方法包含家庭教育與學(xué)校教育。

應(yīng)激事件包含內(nèi)容相當(dāng)廣泛。普通來說，父母離婚或死亡、疾病、意外傷害、自然災(zāi)害等生活應(yīng)激對兒童情感及行為影響深刻，其中尤以家庭破損對兒童打擊最大。

主體原因包含主觀動因、素質(zhì)條件及生物性原因。其中，貪欲、占有欲、自我中心等主觀動因?qū)ζ沸姓系K形成起關(guān)鍵作用，素質(zhì)性病態(tài)人格以及一些生物性原因(如腦炎后遺癥、智力發(fā)育不全等)對品行障礙形成也有一定影響。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第56頁2．咨詢與矯治

兒童品行障礙違反與年紀(jì)適合規(guī)范和準(zhǔn)則，其程度比日常調(diào)皮搗蛋或惡作劇要嚴(yán)重得多。咨詢中應(yīng)區(qū)分兒童品行障礙有沒有反社會化傾向，同時還要區(qū)分精神病或智能低下所造成品行問題。品行障礙較輕兒童，或主要因環(huán)境因索引發(fā)品行障礙，如及早發(fā)覺．及時教育，并對環(huán)境作有效調(diào)整，有可能得到很好糾正。年紀(jì)較大兒童其品行障礙則較難矯正。

教育與行為治療。在學(xué)校對品行障礙兒童正面行為進(jìn)行獎勵強(qiáng)化，在家庭則對兒童破壞和攻擊行為一直不作反應(yīng)，可使兒童品行問題取得戲劇般消退(Bekeua1．1967)。厭惡療法、矯枉過正療法等行為治療，可在一定程度上排解品行障礙。對品行障礙較嚴(yán)重兒童進(jìn)行集中教育訓(xùn)練，必要時送工讀學(xué)校學(xué)習(xí)，也是一個有效形式。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第57頁[案例1]

王×，女，小學(xué)三年級學(xué)生。父親是一名工人，母親從事幼教工作。王X學(xué)習(xí)情況普通比較穩(wěn)定，家長挺放心，但最近出現(xiàn)品行問題，引發(fā)家長不安。大約從二年級下學(xué)期開始，王×認(rèn)識了附近一位鄰居家女伴，同一所學(xué)校，比自己高兩級。這位女伴有偷摸惡習(xí)。她不時用自己偷來錢買好東西給王×吃。王×感到很開心，以為“新朋友”大方，夠意思。以后，“新朋友”不再向王×提供物質(zhì)滿足了，轉(zhuǎn)而鼓動她自己想方法，從家里“弄幾個錢花”。王×一向饞，好吃零食，過去因家里管得緊，欲望總是得不到滿足。現(xiàn)在有“新朋友”給自己打氣，不由得有些手癢。她開始想方法從家里“弄”錢。先是3—5元，以后發(fā)展到“大團(tuán)結(jié)”；從偶然“弄”點(diǎn)錢和朋友分享高興，逐步發(fā)展到主動搜尋媽媽錢包。女兒行為終于被母親覺察了。她開始還不大相信自己女兒會干這種事。她有意將自己錢包再次遺忘在床上，結(jié)果證實(shí)女兒確實(shí)從中拿了錢。母親把孩子毛病告訴了父親。父親大發(fā)雷霆，用皮帶狠狠地抽了女兒一頓，滿認(rèn)為這下子該處理問題了。但好景不長，沒過幾日，連父親也發(fā)覺自己錢又被孩子“弄”走了。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第58頁[案例2]

姜××，男．8歲，小學(xué)一年級回讀生。他生活在一個離異家庭。7歲時，父母離婚，孩子判給父親撫養(yǎng)。父親經(jīng)營飯店，結(jié)交廣，掙錢多。對兒子教育雖不上心，但在給錢上沒皺過眉頭，只要兒子張口，幾乎都能滿足。久而久之，兒子養(yǎng)成了一副“闊少”風(fēng)度，生活上處處考究高級，花起錢來“出手非凡”，然而在學(xué)業(yè)上卻一場糊涂，老師不時有“請柬”邀家長面談。在國家機(jī)關(guān)工作母親了解了孩子現(xiàn)實(shí)狀況后，那原本已經(jīng)平靜心再也平靜不下來了。她不忍心讓親生兒子走下坡路，她要想盡方法把自己骨肉要回來，好好將孩子撫育成才。經(jīng)過一番奔走交涉，她愿望終于實(shí)現(xiàn)了。法院更新進(jìn)行了判決，將孩子改由母親撫養(yǎng)。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第59頁孩子回到母親身邊，因?qū)W習(xí)跟不上只好重讀一年級課程。母子倆暫時住在孩子外祖父家。母親心想，只要自己多吃點(diǎn)苦，把孩子抓緊點(diǎn)，將他已經(jīng)有野性子好好收收，孩子很快就會和從前一樣天真、活潑、可愛。然而，孩子像是不領(lǐng)母親情，他接連給母親出了一道又一道難題，使得做母親心一陣陣絞痛。到底從什么時候開始自己設(shè)法偷錢，一共偷了多少次，母親也說不清。她只記得有兩件事對她震動很大。一次，母親發(fā)覺自己一枚金戒指不見了。除了孩子之外，臥室里沒有他人來過。母親心中犯疑，卻又沒有做聲，她怕家中老人知道后心中難過。又一次，母親帶孩子到大姨家串門。孩子吃罷玩夠，逐步把目光移向大姨錢包。他認(rèn)為大姨沒有注意自己，順手從大姨錢包中取了5元錢，慌慌張張塞在自己兜里。大姨對此看得一清二楚。她不忍心看著外甥走歪門邪道，便把這一切告訴了妹妹。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第60頁此時，母親再也不能寬容孩子了。他動手打了孩子，要孩子向大姨認(rèn)可了錯誤，并把前前后后許多事情告訴了孩子外祖父、外祖母。兩位老人因女兒離異，對外孫本無好感，打這以后更是氣上加氣，不時埋怨女兒把這么個“葷種”帶回家來。面對這種一團(tuán)糟局面，母親上班時難以安心，回家后胸口堵得慌，心簡直快要碎了。她渴望孩子不良品行能夠早日改掉．并企盼家庭擔(dān)心局面能夠盡快改進(jìn)，她懷著一顆母親赤愛之心尋求社會幫助。終于有那么一天．她找到咨詢工作者，向咨詢教授敞開了心扉，盡訴了心中煩惱。最終她懇切地對咨詢教授說：“即使放棄我自己幸福，我也要花最大心血把這個孩子帶好。請你們幫我出出主意，怎樣才能改掉孩于這些毛病?”小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第61頁案例分析：孩子都有偷竊行為，但偷竊對象僅限于父母或親戚，還未發(fā)展到公共場所，應(yīng)該說，這時進(jìn)行咨詢矯治還較為有利。偷竊成因迥然不一樣。案例1王×偷竊行為主要同那位高年級女友引誘、唆使相關(guān)，另外，她本人嘴貪、物質(zhì)貪欲強(qiáng)也是不可忽略內(nèi)因。案例2姜××偷竊行為十分復(fù)雜。它既說明了家庭離異對于女行為不良影響，也反應(yīng)出重物質(zhì)滿足、輕心靈培育家教方式對孩子發(fā)展所帶來危害。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第62頁

關(guān)于王×偷竊行為矯正問題設(shè)法切斷外界不良誘因?qū)⒆佑绊?。快速同學(xué)校取得聯(lián)絡(luò)，由學(xué)校出面和同其家長共同對她進(jìn)行教育，同時告戒自己孩子，不要再同那位高年級女生接觸，要選擇品行好同學(xué)作為自己交往友伴要加強(qiáng)孩子意志力鍛煉，使其明白懶、饞、貪、沾、變道理；引導(dǎo)孩子向勤奮、節(jié)儉同學(xué)看齊，激勵孩子在德、智、體幾方面全方面發(fā)展；用孩子在學(xué)習(xí)上成功事例教育孩子，幫助其戰(zhàn)勝挫折感，重新增強(qiáng)上進(jìn)信心。假如那位高年級女生積惡成習(xí)，自己孩子又控制不住自己，繼續(xù)同其暗中來往，這時可考慮采取轉(zhuǎn)學(xué)或遷居。轉(zhuǎn)學(xué)或遷居雖非良策，而且辦起來困難頗多。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第63頁

關(guān)于姜××偷竊行為矯正：

第一，動之以情，向孩子談?wù)勀赣H當(dāng)前處境和工資收入，激發(fā)孩子對母親同情心和親近感。

第二，做好外祖父、外祖母工作，從感情上接納有過失外孫。讓孩子感受家庭溫暖。不然另置新房。第三，采取行為契約法幫助孩子矯正偷竊行為。可讓孩子寫一份書面確保，從今以后不再偷錢花。定時要孩子匯報(bào)執(zhí)行情況，及時勉勵強(qiáng)化，必要時可設(shè)計(jì)考評情境，對孩子履約情況進(jìn)行檢驗(yàn)。第四，繼續(xù)給孩子一定零花錢，并將零花錢開銷記在小帳本上(可簡單記)，勉勵孩子省下零花錢存入儲蓄箱。培養(yǎng)節(jié)儉習(xí)慣，逐步控制其消費(fèi)欲望。

第五，星期天多帶孩子到娛樂場所游玩，親密母子感情，陶冶孩子情感，增加主動情緒體驗(yàn)，逐步弱化和消退不良行為。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第64頁五、學(xué)習(xí)障礙兒童厭學(xué)癥“學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙”智力殘缺(智殘)小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第65頁兒童厭學(xué)癥

厭學(xué)是因?yàn)槿藶樵蛩斐蓛和榫w上失調(diào)狀態(tài)。近年來，因?yàn)楦鞣N原因影響，使得小學(xué)生中厭學(xué)情緒普遍滋長。(一)表現(xiàn)與成因

兒童厭學(xué)癥主要表現(xiàn)是對學(xué)習(xí)不感興趣，討厭學(xué)習(xí)。厭學(xué)兒童對學(xué)習(xí)有一個說不出來苦悶，一提到學(xué)習(xí)就心煩意亂，焦躁不安，他們對教師或家長有抵觸情緒，學(xué)習(xí)成績不好，有還兼有品德問題；兒童厭學(xué)情緒嚴(yán)重或受到一定誘因影響時，往往會發(fā)生曠課、逃學(xué)或留學(xué)現(xiàn)象。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第66頁兒童厭學(xué)癥成因：學(xué)校教育失誤。比如，“填鴨式”教學(xué)，強(qiáng)迫學(xué)習(xí)，濫用處罰，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、壓力大，考試頻繁，學(xué)習(xí)難度大，忽略游戲?qū)πW(xué)生意義，教師對兒童缺乏關(guān)心和愛撫等，都有可能造成兒童厭學(xué)情緒。家庭教養(yǎng)方式不妥。父母望子成龍心切，太看重分?jǐn)?shù)，經(jīng)常就學(xué)習(xí)問題責(zé)罵或毒打孩子，使兒童對學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼心理和厭煩情緒。

社會風(fēng)氣不良。社會上一些不正之風(fēng)，如"讀書無用論"以及農(nóng)村中一些不良習(xí)俗(如"早訂親"習(xí)俗)，都是造成兒童厭學(xué)癥社會誘因。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第67頁(二)咨詢與醫(yī)治

咨詢中應(yīng)注意兒童厭學(xué)癥與學(xué)?？植腊Y區(qū)分。兒童厭學(xué)癥則主要是因社會病理現(xiàn)象引發(fā)，兒童本身無生理、心理缺點(diǎn)。兒童厭學(xué)癥應(yīng)采取教育治療、家庭治療相社會治療方法給予矯正。教育治療。教師應(yīng)對學(xué)生充滿愛心和責(zé)任感，努力減輕學(xué)生學(xué)習(xí)、考試負(fù)擔(dān)，主動提升課堂教學(xué)效果和藝術(shù)性，大力激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲。家庭治療。父母期望水平不能過高，要求也不能過嚴(yán)，要與兒童接收能力和心剪發(fā)展水平相適合。

社會治療。全社會形成尊知重教強(qiáng)大輿論，大力培養(yǎng)熱愛學(xué)習(xí)、以讀書為榮社會風(fēng)尚。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第68頁[案例1]

任××，男，小學(xué)三年級學(xué)生，獨(dú)子。父親是一家商店副經(jīng)理，中專畢業(yè)，工作繁忙，經(jīng)常出差在外。母親在某物資回收企業(yè)工作，中午不能回自己家吃飯，極少有時間過問孩子學(xué)習(xí)。數(shù)理化基礎(chǔ)較差，看孩子三年級數(shù)學(xué)書本都相當(dāng)吃力，輔導(dǎo)工作無法勝任。一二年級時，任××學(xué)習(xí)成績中等偏上。從三年級開始，學(xué)習(xí)成績快速下滑，語文成績從原來朗90多分降至80分左右，數(shù)學(xué)成績從原來90分上下降到及格線邊緣。看到孩子學(xué)習(xí)成績下降，父親脾氣急躁，氣極了就打，有時打得孩子胳膊、腿處處是傷，傷口很久不能愈合。母親心疼孩子，屢次找班主任求援。斑主任對任××似有成見，家長與任之間關(guān)系冷淡。為此，孩子產(chǎn)生強(qiáng)烈厭學(xué)情緒，認(rèn)為再怎么學(xué)也白搭了，有時一提學(xué)習(xí)就頭痛，還有其它身體不適，但對畫畫頗感興越。母親曾帶孩子到醫(yī)院檢驗(yàn)，西醫(yī)中醫(yī)都看過了，查不出什么毛病。百般無奈之際，母親把求援目光投向心理咨詢機(jī)構(gòu)。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第69頁[案例2]

王×，男，7歲半，小學(xué)三年級學(xué)生。父親是工人，母親為某副食商店售貨員。據(jù)教師反應(yīng)，王×智力水平屬于中上等，二年級時學(xué)習(xí)成績在班里還于中等以上，但進(jìn)入三年級后，學(xué)習(xí)成績顯著下降。期中測驗(yàn)時兩門主課均不及格。王性格比較外向，嘴很甜，人乖巧在朋友圈中說話有些人聽。王×一家原住在鬧市區(qū)，后因住房拆遷，搬到城郊新建小區(qū)。因?yàn)樾^(qū)建設(shè)不配套，國營蔬菜商店、水產(chǎn)品商店都一直沒有建起來，所以小區(qū)內(nèi)便逐步形成了一個農(nóng)貿(mào)市場。在農(nóng)貿(mào)市場中，有附近農(nóng)民前來經(jīng)商也有一些小區(qū)居民加入到個體業(yè)余經(jīng)商隊(duì)伍中。王×父親便是其中一員，王×父親主要經(jīng)營時鮮蔬菜。從市區(qū)批發(fā)市場購進(jìn)新鮮高檔菜，在小區(qū)農(nóng)貿(mào)市場出售。遭父母之命，王×近六個月來下午放學(xué)后也常幫助父親賣菜。假如兒子表現(xiàn)好，生意做得也稱心，父親就給兒子以獎賞，或給買點(diǎn)好吃東西，或給點(diǎn)零花錢，久而久之，王×對幫助父親賣菜產(chǎn)生了興趣，而對學(xué)習(xí)興趣則越來越下降，王×母親對孩子也十分放縱。她極少過問孩子學(xué)習(xí)情況。王×厭學(xué)情緒續(xù)日益增加，學(xué)習(xí)成績顯著下降。他甚至對同學(xué)說：“學(xué)什么學(xué)，真沒勁，還不如跟我父親跑跑腿，要吃有吃，要錢給錢，那多夠味!”

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第70頁案例分析：案例1中任××厭學(xué)情緒主要同學(xué)習(xí)成績下降、父親粗暴體罰相關(guān)。咨詢中經(jīng)智力測查(采取瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理能力測驗(yàn))，證實(shí)這個孩子智力沒有什么問題，屬中等水平。提議：1、杜絕粗暴體罰，給孩子應(yīng)有愛和關(guān)心，努力創(chuàng)造溫暖、友好家庭氣氛。2、勉勵孩子發(fā)展專長(繪畫)，經(jīng)過專長顯露使孩子體驗(yàn)成功歡樂，并促成其興趣向課程學(xué)習(xí)遷移。3、督促孩子養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握科學(xué)學(xué)習(xí)方法(如添置錯題備忘本，經(jīng)常歸納、分析錯題原因，并定時重做)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。4、必要時可聘家庭教師為孩子補(bǔ)課。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第71頁案例2中王×厭學(xué)癥無疑主要是家庭不良原因影響結(jié)果。家校配合。改變家庭環(huán)境。幫助王×家長切實(shí)認(rèn)清教育兒女學(xué)習(xí)意義和責(zé)任。改進(jìn)學(xué)校工作（1）王×厭學(xué)直接原因卻在于家長“模型示范”和放縱自流。所以，學(xué)校應(yīng)同家長取得聯(lián)絡(luò)，全方面介紹和分析王×最近學(xué)習(xí)改變，必定其優(yōu)點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，指出不足，力爭引發(fā)家長重視和警覺。（2）可適當(dāng)組織幾名學(xué)習(xí)好同學(xué)或班干部為王×補(bǔ)習(xí)功課。（3）教師應(yīng)更加好地改進(jìn)教學(xué)方法，增加教學(xué)直觀性、趣味性、生動性，努力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第72頁“學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙”

一些智力正?；蚩拷和蚰撤N或一些神經(jīng)系統(tǒng)功效性失調(diào)，使其在聽、讀、寫、算方面能力降低或發(fā)展較慢，以致陷入學(xué)習(xí)困境。最初，人們將其歸入精神發(fā)育遲滯，以后以為這么不全方面，于是又使用了諸如學(xué)習(xí)無能、學(xué)習(xí)困難等術(shù)語來指代這類情況。學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙在兒童期發(fā)病串較高。據(jù)國外資料介紹，其發(fā)病率約占學(xué)齡兒童5-10％，以小學(xué)2-3年級為發(fā)病高峰。國內(nèi)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料顯示，就學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙尋求咨詢治療兒童，占兒童心理咨詢門診人數(shù)46%。另一組調(diào)查資料表明，10％男童和3％女童不一樣程度地表現(xiàn)出誦讀障礙。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第73頁1、出現(xiàn)與成因

學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙在小學(xué)生中表現(xiàn)較突出，但又不能等同于通常所說“差生”?，F(xiàn)在普通傾向于下述標(biāo)準(zhǔn)判定其界限：（1）學(xué)習(xí)技能一些方面發(fā)育較慢或智力與學(xué)習(xí)成績之間存在顯著不一致。（2）不能用感覺殘缺、智力落后或缺乏受教育條件等原因來解釋這種障礙。（3）為了取得最大程度發(fā)展，需要對這類兒童進(jìn)行專門訓(xùn)練即接收一定特殊教育。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第74頁詳細(xì)表現(xiàn)主要包含：感知覺障礙--如視覺-空間障礙(不能在一些背景上識別字或圖形，不能判別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn))、聽功效障礙(聽覺區(qū)分能力差，不能區(qū)分近似聲母或韻母)、知覺轉(zhuǎn)換障礙(不能靈活地將聽覺刺激轉(zhuǎn)換為視覺形象)等。精細(xì)運(yùn)動障礙--主要表現(xiàn)為寫字與繪畫能力差，共濟(jì)運(yùn)動拙笨，精細(xì)動作不良，如9一10歲兒童還扣不好鈕扣、系不好鞋帶、不會用剪刀等。言語發(fā)育障礙--如不能正確誦讀單字或詞，常發(fā)生聽見或看到詞遺漏或替換現(xiàn)象，語法和句法表示混亂，等等。數(shù)學(xué)計(jì)算障礙--主要表現(xiàn)為缺乏數(shù)概念，不知道數(shù)大小，不會進(jìn)行多位數(shù)加減運(yùn)算。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第75頁原因有下述幾個：生物性原因--這類患兒沒有顯著神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征，但在胎兒期、出生時或童年早期大多有過感染、中毒或外傷史，細(xì)胞功效發(fā)育受到一定影響，個別則與遺傳相關(guān)(如誦讀障礙)。心理性原因--兒童心理上矛盾、擔(dān)心是造成閱讀障礙主要原因，害怕失敗，人際關(guān)系不友好，可造成逃避行為而影響學(xué)習(xí)；各種不良心理原因還降低兒童學(xué)習(xí)動機(jī)，影響注意、記憶等思維活動。環(huán)境原因--家庭對兒童學(xué)習(xí)不重視，早期環(huán)境缺乏言語刺激，以處罰代替輔導(dǎo)，家庭與學(xué)校之間缺乏溝通，家庭和學(xué)校中創(chuàng)傷性體驗(yàn)，等等，都有可能影響兒童學(xué)習(xí)能力發(fā)展。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第76頁學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙五大特征：學(xué)業(yè)成績低于同年級水平一年以上；無外周性感知覺或運(yùn)動殘缺；無其它精神疾患；智商在70以上；與其它兒童有同等學(xué)習(xí)機(jī)會。另外，還應(yīng)注意本組障礙與精神發(fā)育遲滯、多動癥、品行障礙和情緒障礙區(qū)分。精神發(fā)育遲滯系普遍性智力低下，智商低于70，這同學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙特征顯著不一樣。多動癥常與學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙并存，但其多動癥狀可經(jīng)過藥品治療獲顯著改進(jìn)，而藥品對學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙無能為力。有品行障礙兒童經(jīng)常也有學(xué)習(xí)障礙，不過這類學(xué)習(xí)障礙誘發(fā)原因不一樣，表現(xiàn)程度也同學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙引發(fā)學(xué)業(yè)不良有所區(qū)分。情緒障礙能夠繼發(fā)學(xué)習(xí)問題，也可因情緒障礙藥品治療而使學(xué)習(xí)情況取得改進(jìn)，學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙兒童卻不能從藥品治療中取得收益。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第77頁智力殘缺(智殘)

精神發(fā)育遲滯是指在精神發(fā)育期內(nèi)(18歲以內(nèi))出現(xiàn)智力顯著低于平均水平，并有社會適應(yīng)不良者。即弱智。

1、普通特征：(1)社會適應(yīng)能力欠缺

社會適應(yīng)能力是指對生活、學(xué)習(xí)、工作適應(yīng)能力，包括個人與外界、人與人之間及個人行為社會意義等。精神發(fā)育遲滯者不能經(jīng)過知識學(xué)習(xí)及經(jīng)驗(yàn)積累來提升自己適應(yīng)社會能力。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第78頁

(2)心理過程發(fā)展出現(xiàn)全方面障礙

①感知覺通常降低，其程度與智力低下程度成正比，包含視、色、味、聽、冷熱、觸、痛等感覺。但也有感覺正?；蚋杏X過敏者。感覺過敏幼兒怕觸摸、怕光、怕吵雜聲等，對日常聲音也不能耐受，久之產(chǎn)生易激惹、多動或孤獨(dú)等特征。②嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯者缺乏注意能力，較輕者以被動注意為主，只對感興趣事物有主動注意，輕易疲勞而分散注意。③輕癥者記憶力并無顯著障礙，但因?yàn)榕d趣狹窄、注意力不集中及了解力差，使得聯(lián)想記億、了解記憶較差。嚴(yán)重者則缺乏記憶力。④語言功效發(fā)育遲緩．詞匯貧乏，語法簡單，表示不準(zhǔn)確，發(fā)音不清楚，思維詳細(xì)直觀，缺乏目標(biāo)性、靈活性、批判性、獨(dú)立性．對數(shù)概念尤其遲鈍。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第79頁

⑤情感簡單原始．情緒調(diào)整功效差，情緒不穩(wěn)定且體驗(yàn)不深刻。在情緒反應(yīng)普遍低下背景上，有時有短暫而強(qiáng)烈情緒暴發(fā)。⑥意志行為常固執(zhí)、刻板，難以適應(yīng)任何改變，而且意志微弱，缺乏自制力，好沖動，輕易受人慫恿干出越軌事。(3)軀體畸形及神經(jīng)系統(tǒng)功效失調(diào)

多見于中、重度患者。常見畸形有頭顱異常(如小頭、尖頭、顱骨不對稱、腦積水等)，面部及五官異常(如發(fā)際低、面部雙側(cè)不對稱、眼部異常、耳廓異常)，脊柱、四肢及于足畸形．皮紋異常及內(nèi)臟先天性缺點(diǎn)等。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第80頁2．分級及表現(xiàn)

按智力缺損程度不一樣，可將精神發(fā)育遲滯分為四個等級。(1)輕度精神發(fā)育遲滯，智商在50一70?；純浩胀o腦器質(zhì)性損害，無軀體畸形。這類幼兒常被人歧視和戲弄，易受人教唆去做壞事，而且時有逃學(xué)現(xiàn)象。輕度精神發(fā)育遲滯患兒經(jīng)恰當(dāng)教育和引導(dǎo)可完成小學(xué)學(xué)業(yè)．成年后可適應(yīng)社會并能獨(dú)立生活。(2)中度精神發(fā)育遲滯，智商在35-49。幼兒多有神經(jīng)系統(tǒng)異?；驒C(jī)體畸形，整體發(fā)育均較正常兒童遲緩，但運(yùn)動功效最終可較充分發(fā)育。語言功效發(fā)育較差，發(fā)音欠準(zhǔn)確，詞匯貧乏，僅可應(yīng)付普通對答及表示。思維簡單而詳細(xì)，抽象概念不易建立。學(xué)習(xí)有顯著困難，普通不能超出小學(xué)二年級水平。經(jīng)長久耐心地輔導(dǎo)、訓(xùn)練，可學(xué)會簡單書寫及計(jì)算。成年后日常生活基本能自理，但不能完全獨(dú)立生活，在監(jiān)護(hù)下可從事固定簡單操作。小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第81頁

(3)重度精神發(fā)育遲滯，智商在20一34。幼兒多在出生后很快即被發(fā)覺有一些機(jī)體畸形或神經(jīng)系統(tǒng)障礙(如癲癇)。早年發(fā)育顯著推遲，年紀(jì)較大兒童僅有一些語言功效，可說些簡單短句，詞匯極為貧乏，缺乏抽象思維能力。情感幼稚，反應(yīng)過頭。對顯著危險尚知躲避。不能接收學(xué)校教育。經(jīng)長久訓(xùn)練可養(yǎng)成基本衛(wèi)生習(xí)慣，取得部分自我照料能力，監(jiān)督下可作簡單體力勞動，但生活仍需人照料。(4)極重度精神發(fā)育遲滯，智商在20以下。多有顯著軀體畸形及神經(jīng)系統(tǒng)障礙。沒有語言功效，只能發(fā)一些單音，如"爸"、"媽"等，但不能辨識。運(yùn)動功效極差，有甚至終生不能坐及行走。情感原始．僅能發(fā)一些喊叫來表示情緒及要求。視、聽、觸、痛等感知覺極差，受傷亦無痛苦，不知道躲避顯著危險。個人生活完全不能自理。幼兒常早年夭折，多死于癲癇、傳染病、吸入性肺炎等。

小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)第82頁3、成因

（1）生物性原因

由這類原因所致精神發(fā)育遲滯幼兒往往并發(fā)有軀體畸形或神經(jīng)系統(tǒng)障礙，智商多在50以下。

遺傳：①染色體異常。如唐氏綜合征。②先天性代謝障礙。如苯丙酮酸尿癥、黑蒙性癡呆等。

母孕期有害原因：①感染。如風(fēng)疹、梅毒、弓形體病毒等。②中毒。如鉛中毒、煙酒影響、一些藥品中毒等。③物理性損傷。如外傷、放射線傷害、缺氧等。④母體疾病。如妊娠中毒癥、營養(yǎng)不良、其它嚴(yán)重疾病。⑤內(nèi)分泌疾病。如甲狀腺功效不足。

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產(chǎn)期疾?。孩傩律鷥褐舷?。②早產(chǎn)并發(fā)癥。③核黃疸。④腦室出血。

出生后疾病：①感染(嬰幼兒期各種腦部感染)。②頭部外傷。③營養(yǎng)不良(包含一些微量元素缺乏)。（2）環(huán)境心理原因又稱社會心理原因單純由此引發(fā)者智商多在50以上。無軀體畸形及神經(jīng)系統(tǒng)障礙。

①社會原因。主要指貧困及教育落后。最極端例子是一些從嬰兒期就被禁錮起來兒童，早年受教育機(jī)會被嚴(yán)重剝奪(又稱“環(huán)境剝奪”)，從而造成智力低下，尤其是言語智