2023年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2023年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

2.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

3.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

4.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

5.下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血紅蛋白測定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積

6.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

7.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

8.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

9.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

10.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

二、4.X型題(10題)11.傳染源包括

A.患者B.潛伏性感染者C.隱性感染者D.受感染的動物E.病原攜帶者

12.男性患者，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。1周來咳喘、痰多伴嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中可以采用的是

A.靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B.增加輸液量，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出

C.提高通氣量，給予氧療

D.應(yīng)用抗生素藥物控制感染

E.糾正電解質(zhì)紊亂

13.關(guān)于慢性腎功能不全的治療，正確的是

A.限制植物蛋白的攝入

B.酸中毒不嚴(yán)重時(shí)可口服碳酸氫鈉

C.限制磷的攝入

D.發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良時(shí)可加用必需氨基酸

E.盡量少食含鉀量高的食物

14.與ANCA相關(guān)的小血管炎包括

A.過敏性紫癜B.原發(fā)性冷球蛋白血癥血管炎C.Wegener肉芽腫D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎E.顯微鏡下多血管炎

15.化膿性骨髓炎骨膜反應(yīng)可表現(xiàn)為

A.蔥皮狀B.花邊狀C.放射狀D.袖口狀E.針狀

16.短骨結(jié)核的特點(diǎn)是

A.多見于5歲以下的兒童

B.常為單發(fā)，不累及末端指骨

C.常為雙側(cè)多發(fā)，病變發(fā)生于骨干

D.囊狀破壞，皮質(zhì)膨脹變薄，形如紡錘

E.骨膜反應(yīng)極為少見

17.通過職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查，可以描述職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的分布內(nèi)容是

A.人群分布B.時(shí)間分布C.空間分布D.病因分布E.發(fā)病率分布

18.新生兒壞死性小腸炎易受累的部位為

A.十二指腸B.回腸末端C.結(jié)腸D.空腸E.盲腸

19.關(guān)于受精卵發(fā)育與植入，哪些是錯(cuò)誤的

A.精子到達(dá)輸卵管與卵子相遇，稱為精子獲能

B.獲能的精于穿透初級卵母細(xì)胞的透明帶，為受精的開始

C.受精卵產(chǎn)生的“早孕因子”能刺激母體淋巴細(xì)胞活性，防止囊胚被排異

D.妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜

E.囊胚與子宮肌層之間的蛻膜為底蛻膜

20.骨肉瘤的特點(diǎn)是

A.多見于青少年B.好發(fā)于膝關(guān)節(jié)鄰近骨的干骺端C.易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移D.堿性磷酸酶顯著增高E.X線片可見Codman三角

三、3.X型題(2題)21.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.光線C.濕度D.震動E.氧氣

22.教室采光標(biāo)準(zhǔn)是

A.朝向B.開角、入射角C.反射系數(shù)D.室深系數(shù)E.玻地比

四、6.B1型題(2題)23.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.急性心梗心電圖改變的是

五、2.A3型題(2題)25.診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是

A.甲潑尼松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療

C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

D.沙丁胺醇吸入+甲潑尼松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

E.倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

26.根據(jù)病史、體征，應(yīng)警惕以下哪種疾病

A.大氣道阻塞性疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.心源性哮喘E.慢性支氣管炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.臨床測定雌激素對以下哪種疾病無臨床意義

A.判斷閉經(jīng)原因B.檢測卵泡發(fā)育C.診斷子宮內(nèi)膜異位癥D.診斷無排卵月經(jīng)E.女性性早熟

28.胰頭癌最主要的癥狀和體征是

A.上腹部痛和上腹部飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱

參考答案

1.BCDEFJ

2.C

3.D

4.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

5.ABDE

6.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

7.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

8.A乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ml有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

9.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

10.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

11.ACDE

12.CDE

13.ABCDE

14.CDE

15.ABC化膿性骨髓炎的骨膜下膿腫刺激骨膜，在骨皮質(zhì)表面形成蔥皮狀、花邊狀或放射狀致密影。

16.BD短骨結(jié)核分為肉芽腫型和干酪型，多見于5歲以下兒童，常雙側(cè)多發(fā)，多位于短骨骨干，表現(xiàn)為囊狀骨質(zhì)破壞，內(nèi)見死骨，層狀骨膜增生，骨干膨脹增粗，皮質(zhì)變薄，形如紡錘，稱為“骨氣鼓”，為短骨結(jié)核典型征象。

17.ABC

18.BCDE

19.ABDE

20.ABCDE

21.ACE影響糧食中真菌發(fā)育的重要因素有溫度、濕度、氧氣、空氣流通和水分等。