2023年山東省濟南市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年山東省濟南市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

2.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

3.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

4.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

5.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

6.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

7.此患者出院時，對其進行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

8.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

9.患者術(shù)后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

10.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于AIDS患者及其眼部病變，正確的是()

A.AIDS的病原體為逆轉(zhuǎn)錄病毒，主要破壞CD8+T淋巴細胞

B.AIDS患者最常見的機會感染為巨細胞病毒感染

C.HIV視網(wǎng)膜病變常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜棉絨斑

D.AIDS患者出現(xiàn)巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎時，可出現(xiàn)玻璃體混濁和視網(wǎng)膜出血及黃白色壞死病灶

E.AIDS患者最常見的腫瘤是Kaposi肉瘤，在眼部可能發(fā)生于眼瞼、結(jié)膜等處。

12.甲亢術(shù)前應用碘劑使甲亢癥狀得到基本控制的指標為AB()

A.情緒穩(wěn)定體重增加B.脈率在90次/分以下C.基礎(chǔ)代謝率+20%以下D.甲狀腺腫大消失E.心率不超過100次/分

13.甲亢手術(shù)的禁忌證為

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢B.癥狀較輕C.中期妊娠合并中度甲亢D.青少年患者E.心臟功能極差者

14.黑痣出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)時，提示有惡變()

A.周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)B.迅速生長，局部淋巴結(jié)腫大C.色素突然加深D.發(fā)生感染、疼痛、出血、潰瘍E.以上都不對

15.克羅恩(Crohn)病有哪些并發(fā)癥

A.膿腫形成B.腸梗阻C.瘺管形成D.腸結(jié)核E.腸癌

16.下列有關(guān)膽管癌的敘述中正確的是

A.下段膽管癌的發(fā)病率最高，占50%～75%

B.硬化型膽管癌是肝門部膽管癌最常見的大體病理類型

C.膽管癌最主要的組織學類型是腺癌

D.膽管癌最主要的擴散方式是經(jīng)血流發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移

E.肝門部肝管分叉部癌又稱Klatdkin瘤

17.周圍神經(jīng)損傷后，為觀察神經(jīng)的修復情況，可進行下列哪幾項檢查

A.電刺激檢查B.神經(jīng)干叩擊試驗C.肌電圖檢查D.神經(jīng)傳導速度檢查E.CT檢查

18.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點是()

A.消除神經(jīng)性胃酸分泌B.保留正常胃容積C.保留幽門括約肌D.減少了酸性膽汁反流E.以上都不對

19.以下哪些疾病可出現(xiàn)血尿

A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.血友病E.泌尿系腫瘤

20.胃大部切除術(shù)后遠期并發(fā)癥包括

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.吻合口空腸潰瘍E.殘胃癌

三、3.X型題(2題)21.我國社會醫(yī)學的研究對象是

A.提高人群的社會衛(wèi)生對策與措施

B.改善醫(yī)患關(guān)系

C.社區(qū)衛(wèi)生服務和衛(wèi)生組織管理

D.社會衛(wèi)生狀況和變動規(guī)律

E.改善社會衛(wèi)生狀況

22.下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核膿腫穿刺正確的是

A.使用細針頭防止竇道形成

B.注意無菌操作

C.在正常皮膚及軟組織入針

D.入針部位應在膿腫范圍以內(nèi)

E.穿刺針在皮下斜行曲折入針易形成竇道

四、6.B1型題(2題)23.擬診斷風濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

24.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.導致病人雙下肢軟癱最可能的原因

A.腦血管病B.重癥肌無力C.血鉀異常D.酒精中毒E.藥物中毒

26.應立即給予

A.加大胰島素用量B.停用胰島素C.靜注葡萄糖D.應用升壓藥E.減少胰島素用量

六、1.A1/A2型題(2題)27.以下哪一項不是急性呼吸窘迫綜合征初期的典型臨床表現(xiàn)

A.呼吸頻率加快

B.呼吸窘迫感

C.PaO2下降至60mmHg(8.0kPa)以下

D.X線檢查可以無明顯異常

E.雙肺聽診聞及干濕啰音

28.慢性汞中毒的三大特征性臨床表現(xiàn)是

A.易興奮、震顫、口腔炎

B.周圍神經(jīng)炎、腹痛、貧血

C.貧血、易興奮、皮疹

D.口腔炎、發(fā)熱、皮疹

E.口腔炎、腹痛、腎功能障礙

參考答案

1.C

2.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤;③小管上皮細胞損傷或壞死。新月體形成是急進性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

3.E

4.D

5.ABCDE

6.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細胞升高，中性粒細胞增加，尿常規(guī)見白細胞++++/HP，紅細胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

7.DFGH痛風患者應避免進食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。

8.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復。診斷主要依靠病史。

9.A對于雌孕激素受體陽性的乳腺癌患者推薦內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者應考慮三苯氧胺治療，絕經(jīng)后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內(nèi)分泌治療推薦的口服治療時間為5年。

10.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

11.CDE

12.ABC

13.BDE

14.ABCD

15.ABC克羅恩病為胃腸道的縱行潰瘍，潰瘍穿破腸壁可形成腹腔內(nèi)膿腫，或與鄰近臟器形成內(nèi)外瘺，晚期纖維化可使管腔狹窄發(fā)生腸梗阻。

16.ABCE

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCDE

20.ABCDE胃大部切除的遠期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、食物團腸梗阻、貧血、營養(yǎng)不良、吻合口空腸潰瘍及殘胃癌等。

21.ADE我國社會醫(yī)學的研究對象是提高人群的社會衛(wèi)生對策