2016年下半年黑龍江西醫(yī)綜合考試試題

2016年下半年黑龍江西醫(yī)綜合考試試題本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項選擇題（在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2分，60分。）1、發(fā)熱患者，下列哪項體征最有助于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎？A.杵狀指B.脾大C.皮膚瘀點 D.心臟雜音動態(tài)變化或短期內(nèi)出現(xiàn)新的雜音2、關(guān)于糖耐量試驗的臨床意義，下列哪項不正確A.糖耐量用于診斷隱匿型糖尿病B.糖耐量用于診斷I型糖尿病C.正常人口服葡萄糖3小時可恢復(fù)空腹血糖水平D.高峰值大于或等于11.1mmol/L可確診糖尿病E.進食后30?60分鐘血糖水平達到高峰3、在肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)過程中起媒介作用的離子是A.Na+B.Cl- C.K+ D.Ca2+4、患者，女，34歲。陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，腹脹并停止排氣排便2天，1天來腹痛加劇，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，2年前因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部稍膨隆，右下腹有明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，偶聞氣過水聲。可能的診斷是A.內(nèi)疝致絞窄性腸梗阻 B.粘連性不全性腸梗阻 C.麻痹性腸梗阻D.闌尾殘株炎5、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的主要特點不正確的是A.多見于青壯年 B.腹水常為漏出液 C.常為慢性腹膜炎表現(xiàn)D.常有腹瀉與便秘交替6、瞳孔擴大是由下列哪種神經(jīng)調(diào)節(jié)的—A.副交感神經(jīng)B.交感神經(jīng)C.視神經(jīng)D.展神經(jīng)E.三叉神經(jīng)7、符合硅結(jié)節(jié)的描述是A.早期是纖維結(jié)節(jié) B.屬肉芽腫病變 C.不發(fā)生壞死 D.具有病理診斷意義8、大腸癌最好發(fā)的部位是A.乙狀結(jié)腸 B.直腸 C.降結(jié)腸D.橫結(jié)腸9、下列關(guān)于心力衰竭概念的敘述，錯誤的是A.心排血量可維持正常B.通常伴有肺循環(huán)的主動充血C.是指伴有臨床癥狀的心功能不全D.有心功能不全不一定有心力衰竭E.伴有體循環(huán)充血的心衰稱為充血性心衰10、中晚期食管癌X線鋇餐雙重造影常提示A.食管狹窄上方輕度擴張 B.小龕影C.小充盈缺損 D.食管粘膜有中斷現(xiàn)象11、DNA的二級結(jié)構(gòu)是A.P-折疊 B.a-螺旋 C.雙螺旋結(jié)構(gòu) D.三葉草結(jié)構(gòu)12、胃的容受性舒張主要是通過下列哪一條途徑實現(xiàn)的A.交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng) C.壁內(nèi)神經(jīng)叢D.促胰液素13、休克代償期機體血液重新分布的主要作用是—A.保證腎臟灌注B.保證有效循環(huán)血量C.保證肌肉組織灌注D.保證心、肺灌注E.保證心、腦灌注14、某人因有機磷農(nóng)藥中毒.致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強?；颊卟粫霈F(xiàn)以下哪一癥狀A(yù).消化道運動增強，腹痛、腹瀉 B.瞳孔縮小，視物模糊 C.肌肉震顫D.皮膚干燥，無汗15、關(guān)于良性骨腫瘤的敘述，下列哪項不對A.多無疼痛（但有些也痛，如骨樣骨瘤） B.一般生長緩慢，無壓痛，局部皮溫正常，無淺靜脈怒張 C.可壓迫周圍組織器官，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀 D.無病理骨折16、在胞質(zhì)中進行的與生成能量有關(guān)的代謝途徑是A.三較酸循環(huán) B.脂肪酸氧化 C.電子傳遞D.糖酵解17、急性胃黏膜損害的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹痛 B.惡心、嘔吐 C.伴有腹瀉或發(fā)熱 D.上消化道出血E.以上都不是18、急性心肌梗死出現(xiàn)頻發(fā)室早時應(yīng)選用—A.阿替洛爾B.硝酸異山梨醇酯C.利多卡因D.多巴酚丁胺E.西地蘭19、發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)時，下面哪種做法是錯誤的A.減慢輸血速度 B.給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注 C.應(yīng)用甘露醇D.血漿交換治療20、下列關(guān)于輸血的適應(yīng)證中，不正確的是A.急性失血時，補充血容量 B.糾正貧血和低蛋白血癥 C.補充各種凝血因子，治療凝血障礙 D.補充營養(yǎng)因子，供應(yīng)能量21、下述小腦受損后的癥狀哪項不會出現(xiàn)？A.步態(tài)不穩(wěn)B.運動共濟失調(diào) C.肌肉強直D.肌無力22、正常人機體每日蛋白質(zhì)需要量為A.0.3?0.5g/kg B.0.15g/kgC.0.8?1.0g/kg D.1.2?1.5g/kg23、痰涂片陽性率最高的肺癌是A.小細胞癌B.大細胞癌 C.腺癌D.鱗狀細胞癌24、皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是A.垂體ACTH分泌過多 B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺癌 C.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥D.異位ACTH綜合征25、有關(guān)霍奇金病R-S細胞的特點，錯誤的是A.多核或雙核的瘤巨細胞 B.常見核分裂像 C.核大呈空泡，核仁明顯，周圍有透明暈D.胞漿豐富，雙色或嗜酸性26、柏油樣便主要見于A.阻塞性黃疸B.霍亂C.上消化道出血D.細菌性痢疾E.阿米巴痢疾27、女性，50歲，骶尾部痛半年，排尿不暢1個月，體格檢查：骶骨偏右側(cè)向背部略有隆起，無壓痛，右下腹部捫及巨大腫塊，表面光整，質(zhì)地偏硬，固定不能推動。X線片示巨大腫塊來自骶骨，呈膨脹性，溶骨性改變，無骨膜反應(yīng)，CT示：骶骨右側(cè)自骶2起均受累，病變超過中線，其診斷首先考慮為A.骨巨細胞瘤 B.脊索瘤 C.轉(zhuǎn)移性腫瘤 D.骨髓炎28、下列哪種斷肢易于修復(fù)A.切割傷B.擠壓傷C.撕裂傷 D.捻挫傷29、DNA分子的體外連接方法包括A.人工接頭連接 B.加入同聚體尾連接 C.黏端連接 D.以上都對30、下列關(guān)于血小板生成素(TPO)的敘述，哪項不正確？A.TPO主要由肝實質(zhì)細胞產(chǎn)生 B.TPO是血小板生成的重要調(diào)節(jié)因子C.TPO的生成速率受血小板數(shù)目影響 D.外周血小板計數(shù)降低時，血漿中TPO的清除減少二、多項選擇題(在每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)1、女性，21歲，便后出血5年余，無腹痛，偶有腹瀉，檢查：輕度貧血，腹部無異常發(fā)現(xiàn)，肛門指檢未觸及包塊和結(jié)節(jié)，可能的診斷為A.乙狀結(jié)腸癌 B.潰瘍性結(jié)腸炎C.乙狀結(jié)腸息肉 D.無器質(zhì)性病變，腸管內(nèi)糞便潴留2、有效循環(huán)血容量是指A.維持機體正常代謝所需要的血量B.單位時間內(nèi)通過心血管進行循環(huán)的血量C.貯存于肝、脾和淋巴血竇或停滯于毛細血管中的全血量D.全身的血容量E.以上都不是3、原發(fā)性腎病綜合征工型的主要病理類型是A.膜性腎病B.膜增生性病變 C.微小病變 D.局灶性增生病變4、腎小體位于外皮質(zhì)和中皮質(zhì)層的腎單位稱為皮質(zhì)腎單位，其占腎單位總數(shù)的A.30%?40% B.80%?90% C.60%?70% D.50%?60%5、肝細胞呈碎片狀壞死或橋接壞死見于A.急性重型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性持續(xù)性肝炎 D.慢性活動性肝炎6、直接參與鳥氨酸循環(huán)的氨基酸有A.鳥氨酸，賴氨酸 B.天冬氨酸，精氨酸 C.谷氨酸，鳥氨酸D.精氨酸，N-乙酰谷氨酸7、纖維素樣壞死不見于A.風(fēng)濕病B.惡性高血壓C.結(jié)節(jié)性多動脈炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.動脈粥樣硬化8、引起肺心病的最常見病因為—A.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫B.支氣管哮喘C.先天性肺囊腫D.支氣管擴張E.重癥肺結(jié)核9、急性胰腺炎患者，哪項指標(biāo)不提示病情危重A.血鈣1.5mmol/LB.血糖升高，三11.2mmol/LC.臍部皮膚紫斑D.黃疸10、嗜銘細胞瘤患者發(fā)生直立性低血壓的主要原因是A.兒茶酚胺的作用B.舒血管腸肽的作用C.腎上腺髓質(zhì)素的作用D.P物質(zhì)的作用11、脊柱骨折和脫位最基本的輔助檢查是A.MRI檢查B.CT檢查C.X線檢查D.B超12、檢測心包積液最敏感有效的方法是A.胸片B.臨床體檢心濁音界擴大否 C.超聲心動圖檢查 口.心電圖檢查13、不符合橫紋肌肉瘤特征的是A.常發(fā)生于橫紋肌的部位B.由不同分化階段的橫紋肌母細胞構(gòu)成C.切面呈魚肉狀 D.惡性度較高，主要發(fā)生血道轉(zhuǎn)移14、男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院。入院時查體，桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第7肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能:FEV1/FVC為56%,MVV60%,VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標(biāo)是A.RV/TLO40% B.MVVI C.RVtD.FEV1/FVC%I15、男性，24歲，一年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近一個月來又出現(xiàn)水腫，尿蛋白(+++),應(yīng)首選應(yīng)用A.強地松1mg/kgB.環(huán)磷酰胺 C.甲基強地松龍，沖擊治療 D.消炎痛治療16、下列描述中，哪一項符合彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎？A.系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生 B.系膜細胞和基質(zhì)增生 C.壁層上皮細胞增生 D.毛細血管壁呈車軌狀 E.毛細血管壁增厚顯著17、與機體體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的微循環(huán)結(jié)構(gòu)是A.真毛細血管B.直捷通路 C.動-靜脈短路 D.微動脈18、男性，34歲，心電圖提示P-R間期＜0.12秒，QRS波群時限＞0.12秒，P-J間期正常，繼發(fā)性ST-T改變，V1?V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上。該例的診斷是A.A型預(yù)激綜合征 B.B型預(yù)激綜合征 C.C型預(yù)激綜合征 D.變異型預(yù)激綜合征19、下列關(guān)于消化道平滑肌基本電節(jié)律的敘述，錯誤的是A.是指節(jié)律性去極化波 B.又稱慢波電位 C.其產(chǎn)生依賴于神經(jīng)的存在口.節(jié)律受神經(jīng)和激素的影響 E.波幅在10?15mV20、間變性腫瘤是指A.介于良性和惡性之間的腫瘤 B.由良性向惡性轉(zhuǎn)化的腫瘤 C.由原位癌向浸潤癌發(fā)展的腫瘤 D.高度惡性的腫瘤20、間變性腫瘤是指A.介于良性和惡性之間的腫瘤 B.由良性向惡性轉(zhuǎn)化的腫瘤 C.由原位癌向浸潤癌發(fā)展的腫瘤 D.高度惡性的腫瘤21、下列關(guān)于AIDS患者淋巴結(jié)的病理變化特點，錯誤的是A.早期鏡下可有淋巴小結(jié)明顯增生B.早期髓質(zhì)內(nèi)漿細胞不增多C.中期濾泡外層淋巴細胞減少或消失，小血管增生D.晚期淋巴細胞幾乎消失殆盡22、擠壓綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥是A.呼吸窘迫綜合征 B.感染性休克 C.急性心衰 D.急性腎衰23、下列對逆轉(zhuǎn)錄的敘述錯誤的是A.以RNA為模板合成雙鏈DNAB.逆轉(zhuǎn)錄的合成原料為4種dNTPC.逆轉(zhuǎn)錄與轉(zhuǎn)錄相似，均不需要引物D.RNA：DNA雜化雙鏈為過程的中間產(chǎn)物24、體細胞基因治療總體效果迄今并不理想的主要原因是A.轉(zhuǎn)染效率太低B.轉(zhuǎn)染方法太少C.用于基因轉(zhuǎn)移的載體還不理想D.微注射方法還不理想25、當(dāng)環(huán)境溫度高于或等于皮膚溫度時，人體散熱的主要方式是A.傳導(dǎo) B.不感蒸發(fā) C.輻射D.發(fā)汗26、有關(guān)細胞內(nèi)信息物質(zhì)的錯誤敘述是A.細胞內(nèi)信息物質(zhì)組成多樣化B.個別無機離子也可以是一種細胞內(nèi)信息物質(zhì)C.細胞內(nèi)信息物質(zhì)絕大部分通過酶促級聯(lián)反應(yīng)傳遞信號D.大部分信息物質(zhì)可以依濃度穿梭于細胞內(nèi)外27、記錄減壓神經(jīng)放電試驗中，能造成放電增多的血壓變化是A.收縮壓高于正常 B.收縮壓低于正常 C.平均壓高于正常 口.平均壓低于正常28、心迷