2021-2022年湖南省張家界市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2021-2022年湖南省張家界市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

2.騎跨傷最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

3.治療應(yīng)選擇A.A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強(qiáng)心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧

E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染

4.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

5.有嚴(yán)重肝、膽疾病患者應(yīng)禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對(duì)氨基水楊酸E.卡那霉素

6.治療顎口線蟲病時(shí)，阿苯達(dá)唑的服用方法應(yīng)該是()。

A.每日2次，每次400mg,連服3日

B.每日3次，每次400mg，療程7日

C.按體重每日20mg/kg，分3次口服，療程7日

D.按體重每日15mg/kg，分2次服用，療程10~15日

7.骨折急救處理時(shí)下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡(jiǎn)單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

8.下列哪項(xiàng)變異指標(biāo)只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數(shù)D.離均差平方和E.標(biāo)準(zhǔn)差

9.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞

E.血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加

10.

阻滯劑在冠心病的二級(jí)預(yù)防中的作用已得到公認(rèn)，其作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細(xì)胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細(xì)胞能量代謝E.減低心肌收縮力

11.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)

12.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

13.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

14.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過24小時(shí)E.骨折端間有軟組織

15.對(duì)診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查

16.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影?；丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢(mèng)中覺上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內(nèi)容物，因便意感強(qiáng)而排便約200余克，色黑。同時(shí)伴心慌、頭昏、出冷汗。來院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

17.結(jié)核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年

18.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

19.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

20.慢性上腹痛最常見的病因是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(91～92題共用備選答案)構(gòu)成傳染過程必須具備的三個(gè)因素是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

22.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是

A.INHB.RFPC.EMBD.PAE.PZA

23.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

24.15年后該患逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重來診，下列哪項(xiàng)檢查所見對(duì)判斷呼吸困難的原因最有意義

A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

B.X線肺透亮度增加，心影狹小

C.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)

D.心電圖低電壓，肺型P波

E.肺功能檢查殘氣量／肺總量>40％

25.(91～92題共用備選答案)腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

三、1.A1型題(10題)26.大咯血窒息患者體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側(cè)平臥位D.患側(cè)平臥位E.患側(cè)臥位、頭低、腳高

27.心絞痛引起的放射痛最可能是

A.肋間神經(jīng)感覺纖維受刺激

B.心臟交感神經(jīng)的傳人纖維受刺激

C.支配左肩，左臂的體表神經(jīng)受刺激

D.膈神經(jīng)的感覺纖維受刺激

E.心臟迷走神經(jīng)受刺激

28.哪種H2受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少

A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼雜替丁D.西咪替丁E.非那西丁

29.當(dāng)作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵濃度低于50mg／m3，應(yīng)選以下哪種直徑的濾膜

A.40mmB.50mmC.30mmD.70mmE.60mm

30.復(fù)合包裝材料的主要衛(wèi)生問題是

A.復(fù)合原料(塑料薄膜、鋁箱、紙)

B.粘合劑馬來酸改性聚丙烯

C.粘合劑2，4(2，6)一甲苯二異氰酸酯

D.油墨

E.油墨和粘合劑中的溶劑的遷移

31.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應(yīng)為

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣

E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量

32.女性患者，46歲。近2個(gè)月來經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.腦栓塞C.腦膜炎D.青光眼E.急性肝炎

33.根據(jù)某矽肺患者X線胸片中各肺區(qū)小陰影密集度的情況(見表)，其塵肺病應(yīng)為

A.I+期B.Ⅱ期C.Ⅱ+期D.Ⅲ期E.Ⅲ+期

34.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是

A.肺部殘氣量嚴(yán)重減少B.通氣／血流比率失調(diào)C.彌散功能障礙D.動(dòng)-靜脈血分流E.肺泡通氣量降低

35.一個(gè)神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是

A.大量飲酒B.糖尿病酮癥酸中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

37.患者，女性，46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)，伴全身大汗，面色蒼白。查體：血壓152／88mmHg，R90次／分，律齊，心電圖V1～V3T波倒置，經(jīng)硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀緩解，再次做心電圖檢查，結(jié)果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經(jīng)正常。

該患者診斷

A.冠心病，心絞痛B.高血壓病C.心臟神經(jīng)官能癥D.心肌缺血E.前壁心肌梗死

38.為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

39.患者，女，23歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個(gè)褐色斑點(diǎn)，直徑1mm大小；右眼鞏膜上出現(xiàn)藍(lán)色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認(rèn)為最合適的診斷是

A.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)有關(guān)B.應(yīng)看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血管表現(xiàn)

40.目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議其堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)。關(guān)于LTOT下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.每天吸氧時(shí)間＞15小時(shí)

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個(gè)月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個(gè)腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性I啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型?；颊呗曀皇怯捎?/p>

A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B.腫瘤壓迫右膈神經(jīng)C.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)D.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)E.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)

42.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

43.患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是（）。

A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病

44.為判斷該患者是否存在重型病毒性肝炎，應(yīng)行以下哪一項(xiàng)檢查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動(dòng)度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量

45.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min＜5%，大便隱血試驗(yàn)(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

參考答案

1.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時(shí)，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳B選項(xiàng)。

2.E當(dāng)會(huì)陰部騎跨在硬物上，尿道球部位于硬物和恥骨聯(lián)合之間，此受傷病史對(duì)診斷尿道球部損傷是非常重要的。

3.DD。治療應(yīng)選擇解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧等治療。

4.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

5.BB。利福平主要在肝臟代謝，膽汁排泄。有嚴(yán)重肝、膽疾患者應(yīng)禁用。

6.D

7.D

8.A變異指標(biāo)極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異；離均差平方和反映各變量值之間的變異情況，不受觀察值個(gè)數(shù)的影響，但單位是原觀察值單位的平方；標(biāo)準(zhǔn)差反映了各變量值之間的變異情況，受觀察值個(gè)數(shù)的影響，單位與原觀察單位相同；方差反映了各變量值之間的變異情況，但單位是原觀察值單位的平方，同時(shí)又受觀察值個(gè)數(shù)的影響；兩組或多組資料比較變異程度，如均數(shù)相差過大或觀察值單位不同時(shí)用變異系數(shù)比較。

9.B支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

10.D

11.C漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)只能通過血流動(dòng)力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。

12.E

13.B

14.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

15.E

16.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。

17.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。

18.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

19.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

20.A慢性上腹痛最常見的病因是消化性潰瘍?nèi)缥?、十二指腸潰瘍。

21.C傳染是人體同侵入的病原體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。它是由病原體、人體和周圍環(huán)境三方面的因素相互作用構(gòu)成的。

22.E吡嗪酰胺(PZA)能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。

23.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具：有提高β受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

24.E阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查中，殘氣容積占肺容量的百分比增加，超過40％說明肺過度充氣，對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

25.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

26.E咯血患者取患側(cè)臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。

27.B心絞痛引起的放射痛主要是通過心臟交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達(dá)大腦感覺中樞。

28.A

29.A當(dāng)作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵濃度低于50mg／m3，應(yīng)選直徑為40mm的濾膜。

30.C復(fù)合包裝材料的主要衛(wèi)生問題是粘合劑中的中間體一甲苯二異氰酸酯，它水解后產(chǎn)生甲苯二胺(致癌物質(zhì))，尤其在酸性和高溫條件下更易水解。

31.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應(yīng)盡快控制心衰，首選給予血管擴(kuò)張劑，以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應(yīng)慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應(yīng)用，以防止梗死范圍擴(kuò)大，但當(dāng)伴有嚴(yán)重心功能不全時(shí)應(yīng)慎用或不用。鈣拮抗劑對(duì)本例可作為輔助治療藥物。補(bǔ)液需慎重以免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。

32.A梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳嗚，波動(dòng)性或漸進(jìn)性聽力減退或耳聾?；紓?cè)耳部脹滿感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，