消化臨床應(yīng)用

消化臨床應(yīng)用消化臨床應(yīng)用第1頁提要檢驗方法正常消化系統(tǒng)影像學表現(xiàn)消化系統(tǒng)基礎(chǔ)病變影像學表現(xiàn)常見消化系統(tǒng)疾病影像診療消化臨床應(yīng)用第2頁檢驗方法胃腸道肝膽胰普通檢驗造影檢驗腹部平片透視食道吞鋇上消化道鋇餐小腸系鋇餐結(jié)腸造影消化臨床應(yīng)用第3頁胃腸道普通檢驗方法（1）腹部平片●仰臥前后位顯示管腔、區(qū)分大小腸、●立位膈下游離氣體、腸腔液氣平面腹平片和透視常合并用于診療急腹癥消化臨床應(yīng)用第4頁胃腸道普通檢驗方法（2）透視●采取胸腹聯(lián)合透視胸部病變膈肌運動、膈下游離氣體、胃腸腔脹氣、液氣平面●意義消化臨床應(yīng)用第5頁消化臨床應(yīng)用第6頁胃腸道造影檢驗方法注意關(guān)鍵點●造影前準備禁食6小時、勿服含重金屬藥品、鋇灌腸清潔腸道●檢驗關(guān)鍵點

透視與攝片結(jié)合形態(tài)與功效并重必要觸診使用消化臨床應(yīng)用第7頁胃腸道造影檢驗方法氣鋇雙重檢驗●食道吞鋇檢驗食道、異物●上胃腸道鋇劑檢驗食道上段空腸

●小腸系鋇餐檢驗鋇餐后檢驗、插管●結(jié)腸造影鋇劑灌腸造影劑：硫酸鋇、空氣消化臨床應(yīng)用第8頁食道吞鋇檢驗右前斜位粘膜輪廓蠕動擴張度通暢性消化臨床應(yīng)用第9頁食道異物吞鋇掛棉雞骨消化臨床應(yīng)用第10頁上胃腸道鋇餐檢驗消化臨床應(yīng)用第11頁小腸系鋇劑造影鋇餐法消化臨床應(yīng)用第12頁小腸系鋇劑造影插管法消化臨床應(yīng)用第13頁結(jié)腸造影消化臨床應(yīng)用第14頁肝膽胰檢驗方法肝臟●X線檢驗透視和平片、選擇性腹腔動脈造影●CT檢驗

平掃、增強●MR檢驗

平掃、增強消化臨床應(yīng)用第15頁肝膽胰檢驗方法胰臟●X線檢驗平片、胃腸鋇餐檢驗、ERCP●CT檢驗

平掃（薄層）、增強●MR檢驗

平掃（薄層）、增強消化臨床應(yīng)用第16頁DSA肝臟平片消化臨床應(yīng)用第17頁肝臟動脈期平衡期平掃消化臨床應(yīng)用第18頁肝膽胰檢驗方法膽道系統(tǒng)●X線平片檢驗

●CT檢驗平掃、增強

●MR檢驗平掃、增強

●造影檢驗消化臨床應(yīng)用第19頁膽囊平片CT消化臨床應(yīng)用第20頁造影檢驗口服膽囊造影靜脈膽道造影術(shù)后T形管造影內(nèi)鏡逆行性膽胰管造影（ERCP）經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）消化臨床應(yīng)用第21頁口服膽囊造影消化臨床應(yīng)用第22頁靜脈膽道造影消化臨床應(yīng)用第23頁術(shù)后T形管造影消化臨床應(yīng)用第24頁ERCP消化臨床應(yīng)用第25頁PTC消化臨床應(yīng)用第26頁提要檢驗方法正常消化系統(tǒng)影像學表現(xiàn)消化系統(tǒng)基礎(chǔ)病變影像學表現(xiàn)常見消化系統(tǒng)疾病影像診療消化臨床應(yīng)用第27頁會厭溪梨狀窩會厭嵴喉頭鼻咽口咽喉咽三個別胃腸道正常X線表現(xiàn)（1）咽部消化臨床應(yīng)用第28頁正常X線表現(xiàn)胃腸道（2）食管第一狹窄第二狹窄兩個狹窄三個壓跡消化臨床應(yīng)用第29頁食道主動脈壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡消化臨床應(yīng)用第30頁食道粘膜皺襞呈數(shù)條縱行、相互平行纖細條狀陰影消化臨床應(yīng)用第31頁正常X線表現(xiàn)胃腸道（三）胃胃底（胃泡）胃體胃竇三個別胃小彎胃大彎消化臨床應(yīng)用第32頁

胃消化臨床應(yīng)用第33頁

胃形狀和體形－四種類型牛角鉤形瀑布長鉤消化臨床應(yīng)用第34頁

胃四種類型消化臨床應(yīng)用第35頁

正常胃小區(qū)約1～3mm大小，圓形、橢圓形或多角形大小相同小隆起，是鋇劑殘留在周圍淺細胃小溝而顯示出來，呈細網(wǎng)眼狀。

胃●胃粘膜微細結(jié)構(gòu)－胃小區(qū)、胃小溝輪廓和粘膜胃輪廓－胃大彎、胃小彎胃粘膜－胃底、胃體、胃竇消化臨床應(yīng)用第36頁

胃輪廓和粘膜消化臨床應(yīng)用第37頁正常X線表現(xiàn)胃腸道（四）十二指腸球部降部水平部升部消化臨床應(yīng)用第38頁十二指腸消化臨床應(yīng)用第39頁正常X線表現(xiàn)胃腸道（五）空腸和回腸空腸－左上腹，環(huán)形皺襞，蠕動活躍，常顯示羽毛狀影像?；啬c－右中下腹，腸腔小，皺襞少而淺，蠕動慢而弱。消化臨床應(yīng)用第40頁空腸回腸消化臨床應(yīng)用第41頁正常X線表現(xiàn)胃腸道（六）結(jié)腸和闌尾●盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸●結(jié)腸袋、闌尾消化臨床應(yīng)用第42頁結(jié)腸消化臨床應(yīng)用第43頁正常X線表現(xiàn)肝膽胰消化臨床應(yīng)用第44頁正常CT表現(xiàn)（1）胃腸道消化臨床應(yīng)用第45頁正常CT表現(xiàn)消化臨床應(yīng)用第46頁正常CT表現(xiàn)（2）肝膽胰●肝臟密度均勻，CT值40～60HU，高于胰、脾、腎●肝動脈和門靜脈系統(tǒng)●增強掃描－動脈期、平衡期消化臨床應(yīng)用第47頁肝臟消化臨床應(yīng)用