2021年吉林省遼源市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021年吉林省遼源市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

2.關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

3.對懷疑有膀胱癌的患者下列哪一項檢查是不正確的

A.尿脫落細胞學(xué)檢查B.泌尿系B超檢查C.靜脈腎盂造影D.膀胱鏡檢查E.經(jīng)腹B超引導(dǎo)下的膀觥腫瘤活檢

4.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

5.霍亂

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

6.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復(fù)方阿苯達唑

7.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛

8.女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血氣分析：氧分壓(PaO2)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多

考慮診斷為A.A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

9.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

10.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

11.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

12.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

13.男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣伲癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕?；颊甙Y狀包含如下哪項

A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

14.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

15.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

16.屬外源性致熱原的物質(zhì)為

A.單核細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.白細胞介素-1E.抗原抗體復(fù)合韌

17.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續(xù)低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

18.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

19.關(guān)于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是

A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征

B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復(fù)期四個階段

C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象

D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊

E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛

20.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

二、專業(yè)知識(5題)21.急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

A.呈噴射狀嘔血B.出血量大，且不易止血C.多為嘔血，很少黑便D.多為鮮血E.間歇性出血，量一般不太大

22.(95～96題共用備選答案)以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

23.(假設(shè)信息)該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血

24.腹部叩診移動性濁音陽性，腹水量至少為

A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

25.(55～56題共用題干)患者，男，65歲。3小時前突然言語不清，右肢無力跌倒。查體：昏迷，瞳孔左：右一6ram：3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0級，右巴賓斯基征陽性。立即采取的治療措施是

A.降血壓治療B.甘露醇快速滴注C.止血治療D.尿激酶治療E.抗生素治療

三、1.A1型題(10題)26.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血

27.急進性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.短期內(nèi)進行性腎功能減退B.以肉眼血尿為主C.有高血壓D.有貧血E.對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差

28.《中華人民共和國傳染病防治法》第三十條規(guī)定，傳染病疫情的法定報告人是指

A.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員

B.疾病預(yù)防控制機構(gòu)、新聞媒體和群眾團體

C.婦幼保健、采供血機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員

D.藥品監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)及執(zhí)行職務(wù)的人員

E.疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員

29.在使用農(nóng)藥時，不易造成農(nóng)藥污染農(nóng)產(chǎn)品的操作是

A.上風(fēng)口噴灑B.作物根部噴灑C.隨雨雪降落D.下風(fēng)口噴灑E.運輸中混放

30.疾病的三間分布是

A.人群分布時間分布性別分布

B.年齡分布性別分布病情分布

C.環(huán)境分布空間分布家庭分布

D.地區(qū)分布時間分布人群分布

E.城鄉(xiāng)分布國家分布人群分布

31.常經(jīng)食品介導(dǎo)而引起食源性疾病的病毒是

A.NorovirusB.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.人類免疫缺陷病毒D.麻疹病毒E.漢坦病毒

32.風(fēng)濕活動的正確判斷指標(biāo)是

A.血沉慢B.血小板減少C.黏蛋白降低D.C反應(yīng)蛋白增多E.血漿白蛋白提高

33.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

34.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

35.海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)下列哪項改變

A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：BP190／120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol／L，B超示雙腎縮小。

下列檢查項目中不應(yīng)進行的是

A.血常規(guī)B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

37.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

38.患者，女性，45歲。頭痛、頭暈1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：BP170／110mmHg，皮膚黏膜蒼白。Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5個／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。腎臟B超：左腎8．9cm×4．6cm×4．1cm，右腎8．7cm×4．4cm×4．1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。

該患者診斷可能為

A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭期C.慢性腎衰竭尿毒癥期D.輕度高血壓腦病E.急進性腎小球腎炎

39.患者，女，30歲。近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細胞(+)，蛋白(++)。

免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細胞漿抗體

40.男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC3．0×109／L，N70％，L30％。

最可能的診斷是

A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

五、共用題干單選題(5題)41.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細胞均陰性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

42.應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

43.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素

44.(題干)患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復(fù)瘀點1年就診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見散在瘀點，全身可見散在出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸此患者診斷最可能是A.非重型再障B.重型再障C.急性粒細胞缺乏癥D.急性早幼粒細胞白血病E.敗血癥合并DIC

45.(題干)患者汽車撞傷4小時，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應(yīng)做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

參考答案

1.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

2.A臥位型心絞痛的特點為：常在休息或熟睡時發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變，在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

3.E膀胱癌的檢查方法很多，取病理活檢應(yīng)在膀胱鏡下進行，經(jīng)腹B超引導(dǎo)下病理活檢是錯誤的。

4.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛的首選。

5.B

6.C

7.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

8.BB。根據(jù)患者病因、病史、臨床表現(xiàn)及體征可診斷為B。

9.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。

10.B支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

11.B肝硬化門脈高壓時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側(cè)，有時在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉(zhuǎn)向上。

12.D

13.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

14.E根據(jù)：①乳癌術(shù)后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E

15.E

16.E外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等，分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫表調(diào)定點上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

17.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

18.A

19.C本病表現(xiàn)不一，復(fù)雜多變，典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

20.C

21.E急性糜爛性胃炎出血以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

22.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

23.D患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段持續(xù)升高，考慮室壁瘤形成。發(fā)生機制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復(fù)極不一致所致。

24.A

25.B

26.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時，代謝處于低下狀態(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過低。

27.A

28.E《中華人民共和國傳染病防治法》第三十條規(guī)定，傳染病疫情的法定報告人是指疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其