早期康復(fù)護理對ICU機械通氣患者肌力恢復(fù)影響的研究

早期康復(fù)護理對ICU機械通氣患者肌力恢復(fù)影響的研究

Summary：目的：早期康復(fù)護理對ICU機械通氣患者肌力恢復(fù)影響的研究。方法：選取2019年1月到2019年12月在我院進行治療的100例ICU機械通氣患者作為研究對象，并運用數(shù)字列表隨機分配法分為對照組與實驗組，各50例，對照組采取ICU常規(guī)護理，實驗組采取早期康復(fù)護理方式。結(jié)果：入ICU7d、出ICU時實驗組ICU機械通氣患者肌力情況評分高于對照組（P＜0.05）；實驗組ICU機械通氣患者機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間均比對照組用時少（P＜0.05）。結(jié)論：通過對ICU機械通氣患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練護理方式，不但可以減少患者機械通氣的時間以及住院時間，同時能夠促進ICU機械通氣患者的肌力水平，從而讓患者能夠盡快康復(fù)。Keys：早期康復(fù)護理；ICU機械通氣患者；肌力恢復(fù)機械通氣患者于ICU獲得性肌無力結(jié)合，并且以全身四肢肢體乏力為主要特征，沒有明顯原因的神經(jīng)疾病，其發(fā)病率為35%。李萬里[1]研究發(fā)現(xiàn)，針對于ICU機械通氣患者進行有效的護理方式是對其肌力恢復(fù)有一定影響作用。呂秀芬[2]指出，在過去傳統(tǒng)的護理方式在患者肌力恢復(fù)方面并沒有完全改善，早期康復(fù)護理方式是指在患者病情比較穩(wěn)定的時候，通過對其肢體循序漸進地進行肢體功能恢復(fù)以及呼吸肌鍛煉方面有一定效果，保持患者呼吸肌的功能。李麗萍[3]認為早期康復(fù)護理能夠有效減少廢用性肌萎縮的發(fā)生，保證患者順利地撤掉呼吸肌。本次研究只是初步研究，日后在臨床工作中還會繼續(xù)關(guān)注早期護理康復(fù)在ICU機械通氣患者肌力患者的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將報告如下：1資料和方法1.1一般資料選取2019年1月到2019年12月在我院進行治療的100例ICU機械通氣患者作為研究對象，納入標準：（1）確診為ICU機械通氣病癥；（2）機械通氣的時間都在48h以上且住院時間都為7d以內(nèi)。排除標準：（1）神經(jīng)肌肉疾病且所需長期機械通氣的患者；（2）有惡性腫瘤且晚期患者；（3）患有精神疾病、意識障礙以及產(chǎn)前抑郁的患者。并運用數(shù)字列表隨機分配法分為對照組與實驗組，各50例。1.2方法1.2.1對照組方法對照組ICU機械通氣患者運用的是ICU常規(guī)護理。具體內(nèi)容：1.2.1.1主管護士需要針對ICU機械通氣患者的床頭抬高30°～45°，同時主管護士需要針對患者的主要體征變化情況進行觀察，并給予患者營養(yǎng)支持，讓患者能夠補充足夠的營養(yǎng)水平。1.2.1.2主管護士時常需要運用棉簽蘸水途至患者的嘴唇中，讓患者能夠補充一定的水分，確?；颊卟粫幱诿撍疇顟B(tài)。1.2.1.3主管護士需要根據(jù)ICU機械通氣患者的情況進行更換冷凝水。并且還需要對ICU機械通氣患者進行翻身、拍背、排痰以及霧化吸入等護理措施。1.2.2實驗組方法實驗組ICU機械通氣患者在進行ICU常規(guī)護理的提升，運用早期康復(fù)護理方式。具體內(nèi)容：（1）建立早期康復(fù)護理小組，小組當中需要由ICU高年資的護士作為組長，并且需要由1位康復(fù)治療師作為成員，時刻配合患者的早期康復(fù)訓(xùn)練的需求，具體成員包括1名ICU高年資的護士、1名康復(fù)治療師、主管護士5名，同時高年資護士需要針對早期康復(fù)護理方式的內(nèi)容與步驟對成員進行培訓(xùn)，并針對患者的肢體主動或者被動地活動進行重點強調(diào)。（2）ICU機械通氣患者在ICU室24小時內(nèi)，主治醫(yī)師需要針對患者的具體情況制定合理的康復(fù)護理方案，具體的方案內(nèi)容為在ICU住院期間機械通氣時對患者的肌力耐力的訓(xùn)練測試；還有進行脫機狀態(tài)的呼吸肌耐力訓(xùn)練測試。如果患者脫機成功之后，就需要換成Lecention呼吸訓(xùn)練器進行患者呼吸的訓(xùn)練，其訓(xùn)練頻率為每天3次，每次20min。（3）早期康復(fù)護理訓(xùn)練：康復(fù)治療師要負責(zé)協(xié)助意識障礙的患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練頻率為每天2次，對患者身體的各個關(guān)節(jié)進行活動訓(xùn)練；包括對上肢的手關(guān)節(jié)屈曲和伸展、肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展、腕關(guān)節(jié)屈曲和伸展、肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展等。而對于意識清醒的患者，康復(fù)治療師需要指導(dǎo)患者進行以上各關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，每個動作需要重5次，每天需要2次。1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理本次所有調(diào)查的數(shù)據(jù)都是運用SPSS21.3統(tǒng)計軟件進行計量，其中肌力情況比較、機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間均通過均數(shù)、標準差進行描述，并用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組ICU機械通氣患者肌力情況比較根據(jù)表2，入ICU時實驗組ICU機械通氣患者肌力情況評分與對照組無明顯差異（P＞0.05），入ICU7d、出ICU時實驗組ICU機械通氣患者肌力情況評分高于對照組（P＜0.05）。表2兩組患者肌力情況比較組別n入ICU時入ICU7d出ICU時實驗組5049.35±5.0258.35±6.1859.36±6.33對照組5049.24±5.0153.49±4.3955.12±4.96t/0.098-2.656-2.789P/0.0360.0320.0132.2兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間根據(jù)表2，實驗組ICU機械通氣患者機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間均比對照組用時少（P＜0.05）。表3兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間組別n機械通氣時間ICU住院時間總住院時間實驗組506.6±2.316.3±3.828.6±6.6對照組5012.6±3.617.6±4.238.9±7.8t/5.6694.6693.998P/0.0360.0320.0133討論3.1早期康復(fù)訓(xùn)練有利于促進機械通氣患者肌力恢復(fù)根據(jù)表2可知，入ICU7d、出ICU時實驗組ICU機械通氣患者肌力情況評分高于對照組（P＜0.05）。早期康復(fù)護理使得ICU機械通氣患者的肌力水平得到提高，同時加強不同時期的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者在ICU期間也能夠結(jié)合不同的運動康復(fù)措施進行鍛煉，從而提高自身肌力水平，增強自身的肌力感，增強患者的免疫力，提高患者的康復(fù)效果。3.2早期康復(fù)訓(xùn)練有利于減少機械通氣患者住院時間根據(jù)表3可知，實驗組ICU機械通氣患者機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間均比對照組用時少（P＜0.05），主要早期康復(fù)護理能夠在早期讓患者在臥床期間能夠進行一些較為簡單的肌力運動，從而提高患的免疫能力，并且通過進行不同的運動，對患者各方面肌力水平都處理到位，從而提高患者的康復(fù)速度，加強患者的肌力水平提升，最后減少機械通氣患者住院時間。4結(jié)論因此，通過對ICU機械通氣患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練護理方式，不但可以減少患者機械通氣的時間以及住院時間，同時能夠促進ICU機械通氣患者的肌力水平，從而讓患者能夠盡快康復(fù)。Reference[1]李萬里.早期康復(fù)護理對ICU機械通氣患者的影響[J].當代護士：中旬刊,2