方劑與治療專題知識講座

方劑與治療專題知識講座方劑與治療專題知識講座第1頁方劑組成一、組成標準：古人稱“君、臣、佐、使”，當代用主、輔、佐、使?！胺綇姆ⅲ苑ńy(tǒng)方”。在組方中，現(xiàn)有明確分工，又有緊密配合，才能發(fā)揮很好作用。主藥：針對病因或主證或疾病本質(zhì)而起主要治療作用藥品。輔藥：幫助主藥更加好發(fā)揮治療作用藥品。佐藥：1、治療兼癥或次要證候藥品。2、制約主藥毒性、烈性藥品。3、反佐藥性藥品。使藥：引經(jīng)藥或起協(xié)調(diào)作用藥品。方劑與治療專題知識講座第2頁方劑組成二、加減改變方劑組成。雖有一定標準，但在臨床應(yīng)用時，應(yīng)依據(jù)病情因時因地因畜加減改變，應(yīng)“師其法而不泥其方“（有成方而無成病），常見加減以下：

1、藥味加減：在主藥主證不變情況下，隨次要癥狀或兼雜證不一樣，增加次要藥品，以適應(yīng)新病情，亦叫隨證加減或加減化裁。如平胃散燥濕健脾，行氣導滯，用于脾運不健，脾為濕困少食，肚脹之證，若見食滯不消，肚脹顯著，去大棗滋膩，加神曲，山楂，消食，即楂曲平胃散。方劑與治療專題知識講座第3頁方劑組成2、藥品配伍改變：主藥不變，配伍改變。如麻黃配桂枝、杏仁、甘草名麻黃湯治表寒實證；配石膏等組成麻杏石甘湯，治表邪未解，內(nèi)熱炙盛肺熱咳喘。3、藥量增減：如小承氣湯，大黃120，枳實，厚樸各60，大黃為主藥，用于瀉熱通便；若厚樸120，枳實80，大黃60，雖藥味未變，但主輔發(fā)生改變，功用主要為行氣導滯，消脹除滿，方名則叫“厚樸三物湯”。4、合方：如八珍湯，胃苓湯等。5、劑型改變方劑與治療專題知識講座第4頁解表劑辛散輕揚一類藥品為主，含有發(fā)汗解表作用，解表證方劑叫解表劑，在八法中屬汗法。表證常分風熱、風寒兩類。方也分辛溫解表方，辛涼解表方兩類。另外，兼氣血陰陽不足者還應(yīng)結(jié)合補法，以扶正祛邪，有將這類方劑叫扶正解表方而分三類。解表方除用于外感，也用于麻診早期，瘡癰早期，水腫兼有表證者。解表劑多辛散輕揚之品，不宜久煎，使用劑量不宜過大，也不宜重復使用，以免傷陰耗液，服用解表劑后應(yīng)避風寒或背搭毛氈等，以助藥力。各種動物汗腺不育不一。方劑與治療專題知識講座第5頁

麻黃湯《傷寒論》組成：麻黃30（9）桂枝45（6）杏仁60（9）炙干草20（3）功效：發(fā)汗解表、宣肺平喘主治：風寒表濕證以惡寒發(fā)燒、無汗、咳喘（頭痛身疼）、苔薄白、脈浮緊為主證。方解：本方為辛溫解表代表方，發(fā)汗之峻劑。寒邪束表，正邪相爭而見惡寒發(fā)燒、頭疼身痛；肺合皮毛，因為皮毛閉塞、肺氣不宣故無汗咳喘。方以麻黃發(fā)汗解表以散風寒，宣通肺氣以平喘為主藥，桂枝發(fā)汗解肌、溫經(jīng)散寒，助麻黃發(fā)汗解表兼除肢體疼痛為輔藥；杏仁降氣助麻黃平喘為佐藥；炙干草調(diào)和藥性為使藥。方劑與治療專題知識講座第6頁

麻黃湯《傷寒論》組成：麻黃30（9）桂枝45（6）杏仁60（9）炙干草20（3）加減：無喘可去杏仁，嘔吐可加生姜（豬）。備注：1.發(fā)汗強度依麻、桂百分比而定。人用多麻黃少桂枝（原方3：2），畜用多桂枝少麻黃。

2.有些人認為杏仁在此方中并非只平喘，因為太陽傷寒（表寒）出現(xiàn)喘證并非主證，所以杏仁用于此方在于麻黃主升主散，杏仁主降肅肺，一升一降相輔相成，無喘時助麻黃解表，無須去之。方劑與治療專題知識講座第7頁

荊防敗毒散《攝生眾妙方》組成：荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、桔殼、茯苓、甘草、生姜、桔梗功效：發(fā)汗解表，散寒祛濕。主治：外感風寒挾濕證。癥見惡寒發(fā)燒，鼻塞或流涕，鼻汗少或無，肢體運動不靈，咳嗽，苔白膩，脈浮。去荊防，防風，加人參名“人參敗毒散”，用于正氣不足，外感風寒挾濕證；加銀花，連翹名“銀翹敗毒散”，用治療瘍癰早期，紅腫熱痛而有表證者；加芒硝，大黃名“硝黃敗毒散”，用治外有表寒，內(nèi)有熱毒兼有便秘者。方劑與治療專題知識講座第8頁

銀翹散《傷寒論》組成：銀花、連翹、淡豆鼓、薄荷、牛蒡子、淡竹葉、蘆根、荊芥、甘草、桔梗功效：辛涼解表，清熱解毒。主治：外感風熱或溫病早期。證見發(fā)燒，微惡風寒，無汗或少汗，口渴，咽痛，咳嗽，舌尖紅，苔白或黃，脈浮數(shù)等。方解：溫病早期，邪在衛(wèi)分，邪正相爭猛烈而發(fā)燒，微惡風寒，無汗或少汗；肺氣失宣而咳嗽，風熱上沖咽喉而疼痛干渴。方以銀花，連翹清熱解毒，疏風清熱為主藥；薄荷、荊芥、淡豆鼓發(fā)散表邪，透熱外出為輔藥；牛蒡子、桔梗宣肺祛痰止咳利咽，蘆根、竹葉清熱生津止渴共為佐藥；甘草調(diào)和藥性為使藥。方劑與治療專題知識講座第9頁

銀翹散銀翹散加減：肺熱喘粗加知母、石膏、黃芩；咽喉腫痛重加玄參、板蘭根、射干等；瘡癰之初，加紫花地丁、蒲公英，熱甚加天花粉。方中荊芥，淡豆鼓等辛溫之品，屬“辛涼夾辛溫法?！蹦茉鰪姲l(fā)汗之功，如表輕熱重可減。該方有成藥，現(xiàn)廣泛用于感冒，流感，急性咽喉炎，急性扁桃體炎，支氣管炎，肺炎，乙腦，腮腺炎等傳染病早期。方劑與治療專題知識講座第10頁清熱方凡以寒涼藥品為主組成，含有清熱，瀉火，涼血，解毒等作用，用以治療里熱證方劑，稱清熱劑。屬八法中清法。溫、熱、火三者同屬一性。溫甚為熱，熱極為火，故可統(tǒng)稱之為熱?！笆钜鄿刂?，暑自溫而來”《溫病條辨》，故解暑劑也列入此節(jié)。《素問，至真要大論》所載病機十九條，言火者有五，言熱有四，可見熾熱為病甚為常見。里熱證，依據(jù)其癥候，表現(xiàn)有氣分，血分之別，實熱、虛熱之分，臟腑偏勝之殊，以及濕熱暑熱等。所以，清熱劑有清氣分熱，清營涼血，清熱解毒，清臟腑熱，清熱解暑，清虛熱等類。方劑與治療專題知識講座第11頁清熱方清氣分方，亦叫清熱瀉火方：適合用于氣分實熱證，以大熱、大汗、大渴、舌紅苔黃、脈洪大為主證。常見清熱瀉火藥，如石膏，知母，梔子等為主組成方劑。代表方如白虎湯。臨床上因為熱邪傷津耗氣，所以多配益氣生津之品，如黨參，麥冬，花粉等。清熱涼血方：用于邪入營血。癥見身熱煩擾，神昏，視物不清，舌絳脈數(shù)。甚至鼻血，尿血，便血等。常見藥品生地，玄參，丹皮，赤芍，犀角等組成方劑，如清營湯。清熱解毒方：用于瘟疫，溫毒和瘡黃疔毒等熱毒深陷證。以煩躁狂亂，吐血發(fā)斑，口爛咽腫或瘡黃腫毒為主。常見清熱解毒藥銀花，連翹，黃連，黃芩，板藍根，蒲公英等組成方劑，代表方如黃連解毒湯。方劑與治療專題知識講座第12頁清熱方清臟腑熱方：適合用于熱邪偏盛于某一臟腑所產(chǎn)生熾熱證，其臨床表現(xiàn)依據(jù)邪熱偏盛某一臟腑而有所不一樣。如龍膽瀉肝湯等。清熱解暑方：用于夏日感署，代表方如香薷散。清熱燥濕方：適合用于濕熱內(nèi)蘊之黃疸，泄瀉，尿淋等證，以黃連，黃芩，黃柏，梔子等清熱燥濕藥組成方劑。如郁金散，八正散，茵陳蒿湯等。使用清熱劑時，要表癥已解，里熱盛而未實，如邪在表則解其表，里實已成當攻其下，表邪未解，熱已入里則應(yīng)表里雙解。熱在血而治其氣無濟于事，邪在氣而治其血則會引邪入里。其次要分辨熱之真假虛實。方劑與治療專題知識講座第13頁

白虎湯《傷寒論》

組成：石膏（量大）知母甘草梗米作用：清熱生津主治：陽明經(jīng)熱盛。以大熱，大汗，大渴，舌紅苔黃，脈洪大為主證（四大），方用石膏辛甘大寒，清瀉肺胃實火為主藥，知母清熱補陰為輔，甘草、梗米益胃護津，使石膏知母大寒而不傷脾胃，共為佐使。方簡效宏，為優(yōu)異古方之一。加減：治中暑、氣津兩傷，加人參名“白虎加人參湯”。治里熱蘊積，熱毒炙盛者，加銀花，連翹名銀翹白虎湯；治高熱神昏，大便秘結(jié)加大黃、芒硝名白虎承氣湯；治溫毒發(fā)斑，狂躁不安，與黃連解毒湯適用名白虎合黃連解毒湯。方劑與治療專題知識講座第14頁

清營湯《溫病條辨》

組成：犀角，生地，玄參，麥冬，丹皮，銀花，連翹，黃連，竹葉心功效：清營解毒，透熱養(yǎng)陰主治：邪熱入營，癥見體熱夜甚，躁動不安，斑疹隱見，神昏喜臥，舌絳而干，脈細數(shù)。本方是清營透氣代表方，具氣營兩清之特點。方中犀角清解營分熱毒為主藥；生地、玄參、麥冬清熱養(yǎng)陰為輔藥；黃連、銀花、連翹、竹葉心清熱解毒，透熱外出，使熱邪能從氣分而解，丹參清熱涼血止痢，以防血熱互結(jié)為佐藥；引藥入心為使藥。方劑與治療專題知識講座第15頁

黃連解毒湯《外臺秘要》

組成：黃連，黃芩，黃柏，梔子功效：瀉火解毒主治：三焦熱盛，證見大熱煩燥，或鼻血發(fā)斑，舌紅苔黃，脈實或外科癰腫疔毒。方解：治三焦熱盛之常見方。熾熱毒盛故見大熱煩燥；血為熱迫則見發(fā)斑或鼻血；熱壅肌肉則見瘡癰腫毒；用黃連瀉心火為主；黃芩瀉上焦火，黃柏瀉下焦火，梔子通泄三焦共為輔藥。注：1、熾熱毒盛、津液未傷為宜，多用傷陰。2、瘡腫毒盛加銀翹、蒲公英等。發(fā)斑加生地、玄參、丹皮等。濕熱發(fā)黃加茵陳、大黃使邪熱從二便出。3、黃連、黃芩、大黃名瀉心腸，用于口舌生瘡及血熱便秘。方劑與治療專題知識講座第16頁

青藍石膏湯（經(jīng)驗方）組成：大青葉、板藍根、大黃、芒硝、石膏功效：清熱解毒、瀉火通便主治：陽明經(jīng)熱腑實證，尤其適合用于豬。五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》組成：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵功效：清熱解毒，消散疔瘡主治：本方為外科治療瘡黃疔毒主要方劑，熱重加黃連、連翹；腫甚加防風、蟬蛻疏風消腫；血熱毒盛加生地、赤芍、丹皮以涼血解毒；用于乳癰加瓜蔞、貝母、丹皮消種散結(jié)。方劑與治療專題知識講座第17頁

龍膽瀉肝湯《醫(yī)宗金鑒》組成：龍膽草、生地、當歸、梔子、黃芩、柴胡、木通、前仁，澤瀉、甘草。功用：瀉肝膽實火；清三焦?jié)駸?。主治：肝膽實火上炎之目赤腫痛；肝膽濕熱下注之小便淋濁，陰部腫癢，濕熱帶下等。方解：龍膽草清肝膽實火，除下焦?jié)駸釣橹魉帲稽S芩、梔子苦寒瀉火，清熱燥濕為輔藥；木通、前仁、澤瀉利尿，引濕熱從尿出；當歸、生地活血養(yǎng)血益陰使邪出而不傷正為佐藥；柴胡疏泄肝膽，甘草調(diào)和諸藥為使藥。注：本方可廣泛用于急性結(jié)膜炎，急性黃疸肝炎，急性膽囊炎，急性濕疹，急性腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，睪丸炎，前列腺炎等。有龍膽瀉肝湯片。方劑與治療專題知識講座第18頁

郁金散《元享療馬集》

組成：郁金、五黃（黃連、黃芩、黃柏、大黃、黃梔子）訶子、白芍功用：清熱解毒、澀腸止瀉。主治：急慢性腸炎，證見暴瀉或緩瀉，腹痛、糞便腥臭難聞，夾有黏膜，甚者膿血混染，里急后重。方解：本方為熱毒深陷胃腸之急慢性腸黃而設(shè)，用時應(yīng)依據(jù)病證改變劑量。如腸黏膜顯著，甚至膿血混雜，應(yīng)以郁金為主藥；若濕熱為主，要以黃連、黃芩、黃柏、梔子為主藥；大黃早期重、后期輕，訶子反之；白芍視痛而定。注：食滯加三消，氣脹加二皮，病重合白頭翁湯。方劑與治療專題知識講座第19頁

白頭翁湯《傷寒論》組成：白頭翁、黃連、黃柏、秦皮功效：清熱解毒、涼血止痢。主治：痢疾、證見腹痛，里急后重、瀉下膿血，赤多白少，發(fā)燒、渴欲飲水，舌白苔黃，脈弦數(shù)。本方不治普通濕熱痢，而是熱毒深陷血分，純下血痢之證。注：本方為治熱毒赤痢常見方，腹痛里急甚加木香、檳榔行氣導滯；食滯加枳實、山楂以消食導滯。產(chǎn)后血虛熱痢或傷陰者加阿膠、甘草（名白頭翁甘草阿膠湯）方劑與治療專題知識講座第20頁瀉下方依據(jù)“實則瀉之”標準，以瀉下藥為主，具通大便，除積滯，蕩實熱，逐水飲等作用，以治療里實證方劑稱之。屬下法。方劑與治療專題知識講座第21頁大承氣湯《傷寒論》組成：大黃（后下）芒硝（沖）枳實厚樸功效：峻下熱結(jié)主治：陽明腑實熱。證見體熱便秘，肚腹脹痛，色紅脈實熱結(jié)旁流，即執(zhí)脹燥實（人用“痞實燥滿”歸納）。方解：方以大黃苦寒泄熱通便，蕩滌胃腸為主；芒硝軟堅潤燥為輔；枳實厚樸行氣散結(jié)，寬腸除脹為佐使。加減：①本方去芒硝名“小承氣湯”，輕下熱結(jié)或痢疾初起，②去枳實、厚樸加甘草名“調(diào)味承氣湯”，治陽明腑實之輕證。③加生地、玄參、麥冬名““增液大承氣湯”，治老年體虛或熱病后期津燥腸枯之結(jié)癥。方劑與治療專題知識講座第22頁消導方凡以消食藥為主，含有消食導滯，消脹化積作用，以治療積滯脹滿方劑，叫消導劑，屬八法中消法。消導應(yīng)用范圍較廣，凡由氣、血、痰、濕、食等造成積滯腫塊均可用之。消導劑與瀉下劑都有消除有形實邪作用，但在臨床上二者又有區(qū)分，有急緩之差，有部位之別等。使用消導劑除要考慮寒熱虛實外，要依據(jù)食物積滯多與脾胃功效和氣機不暢相關(guān)，故常配行氣健脾藥。方劑與治療專題知識講座第23頁曲蘗散《元享療馬集》組成：神曲、山楂、麥芽、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、青皮、枳殼功效：消積導滯、破氣寬腸。主治：食積胃脘。證見腹脹少食，按之疼痛，噯氣臭穢，苔厚膩，脈滑。方解：本方為料傷食滯常見方劑。以神曲、山楂、麥芽消食導滯為主藥；蒼術(shù)、厚樸、陳皮燥濕行氣，健脾為輔藥；青皮、枳殼行氣寬腸、消脹止痛為佐藥；甘草為使藥。方劑與治療專題知識講座第24頁消導方消滯湯《中獸醫(yī)治療學》組成：神曲、山楂、麥芽、大黃、芒硝、萊菔子消下并用，用于豬傷食積滯。方劑與治療專題知識講座第25頁和解方凡是含有和解、解郁、調(diào)和、疏暢等作用，用以治療少陽病、肝脾不和以及胃腸不和者，稱和解劑，屬“和法”。方劑與治療專題知識講座第26頁

小柴胡湯組成：柴胡、黃芩、半夏、甘草、生姜、大棗功用：和解少陽主治：1、少陽病、證見寒熱往來，皮溫不均，精神不振，饑不思食，脈弦。２、母畜產(chǎn)后發(fā)燒方劑與治療專題知識講座第27頁

逍遙散《和劑局方》逍遙散組成：柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、生姜功效：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血主治：肝脾不和。證見口干食少，神少泛力，寒熱往來，舌火紅脈玄。人醫(yī)主用：凡婦科、內(nèi)科屬肝郁血虛，脾虛胃氣不各或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛均可選取本方，本方加地黃名“黑逍遙散”用于肝郁血虛經(jīng)前腹痛；慢性肝炎有肝郁脾虛狀去薄荷、生姜加茜草根、黨參：本方加丹皮、梔子名“丹梔逍遙散”用于肺郁虛發(fā)燒或漸熱盜汗或月經(jīng)不調(diào)肚腹作痛或小腹重墜，小便澀痛等。方劑與治療專題知識講座第28頁祛痰止咳平喘方凡能祛痰、止咳、平喘方劑，統(tǒng)稱之。痰多是病因，咳喘只為表現(xiàn)，病證種類很多，治法也有所不一樣，脾不健運，聚濕成痰治宜燥濕化痰；肺燥陰虛，虛火上乘，灼津為痰者，治宜潤肺化痰。脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，治宜溫陽化痰（飲）；肝風內(nèi)動，挾痰口擾者，治宜熄風化痰；外邪侵肺，肺失宣降，聚液為痰者，治則宣肺化痰。方劑與治療專題知識講座第29頁二陳湯《和劑局方》組成：半夏、陳皮、茯苓、甘草功效：燥濕化痰，理氣和中主治：濕痰咳嗽。證見咳嗽痰多色白，偶見嘔吐，苔白潤。方解：方用半夏燥濕化痰，降逆止嘔為主；陳皮理氣燥濕健脾為輔；茯苓健脾利濕，使痰生無由，兼顧治本為佐，甘草調(diào)和藥性為使。方劑與治療專題知識講座第30頁

二陳湯《和劑局方》本方為濕痰咳嗽主方，隨證加減廣泛用于其它痰癥如風痰加制南星，白附子以祛風化痰；熱痰加黃芩、梔子、竹茹、瓜蔞清化熱痰；寒痰加干姜、細辛溫化寒痰。加減：加肉桂、附子名桂附二陳湯用治脾胃虛寒、小便不利、濕痰咳嗽；加黃連、竹茹名連茹二陳湯治濕痰化熱、咳吐痰涎；加麻黃、杏仁名麻杏二陳湯治風寒束肺、咳嗽痰多；加干姜、砂仁名和胃二陳湯治胃寒吐沫；加神曲、山楂、麥芽名楂曲二陳湯治食滯噯氣酸腐，甚則吐食。方劑與治療專題知識講座第31頁

麻杏石甘湯《傷寒論》組成：麻黃30，杏仁40，石膏120，甘草20功用：辛涼宣肺，清肺平喘主治：外感風邪，發(fā)燒，咳嗽，鼻翼煽動，口渴，無汗或少汗，苔薄白或黃，脈滑數(shù)。方解：本方為表邪化熱雍肺所設(shè)，方用麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘為主藥；石膏清泄肺熱為輔藥；二藥相配，一辛溫，一辛寒，相反相成，但辛寒大于辛溫。杏仁助麻黃止咳平喘為佐藥，甘草為使藥。呼吸道炎癥常見方，常加銀翹、蘇亭。方劑與治療專題知識講座第32頁

止咳散《醫(yī)學新語》

組成：紫菀、百部、白前、陳皮、荊芥、桔梗、甘草功效：止咳化痰、宣肺解表主治：外感咳嗽。癥見咳嗽痰多咽癢。方解：本方為治外感咳嗽常見藥。適合于服解表宣肺藥后咳嗽不止者。故方以止咳為主、解表化痰為輔，加減可用于各種咳嗽，如表證重者加防風蘇葉生姜以發(fā)散風寒；燥熱傷肺，干咳少痰者加瓜蔞貝母潤燥化痰；咳嗽痰多，舌白，苔膩者加半夏，茯苓燥濕化痰。方劑與治療專題知識講座第33頁

白礬散《牛經(jīng)大全》組成：白礬、黃連、黃芩、大黃、貝母、白芷、郁金、甘草、葶藶子功效：清肺化痰，下氣止喘主治：痰熱內(nèi)結(jié)，氣急喘咳、鼻翼煸動，胸肋脹滿，或肺熱空咳，火燥便結(jié)。方解：用白礬、貝母、葶藶子瀉肺祛痰止咳平喘為主藥。黃連、黃芩清心肺之火、燥濕祛生痰之源為輔；大黃、郁金、白芷瀉血熱，活血止痛，引邪下行為佐；甘草為使。注：本方加減可廣泛用于急慢性肺氣腫，肺水腫，肺炎及爛紅苔中毒。方劑與治療專題知識講座第34頁溫里方凡以溫熱藥品為主組成，含有溫里祛寒或回陽救逆等作用，以治里寒證方劑，統(tǒng)稱溫里劑，屬“溫法”。臨床依據(jù)溫里劑作用及寒證所在臟腑、輕重可分為溫中散寒，回陽救逆，溫經(jīng)散寒三類。這類方藥大多辛溫燥熱，應(yīng)用時要明辨寒熱真假，注意季節(jié)差異。方劑與治療專題知識講座第35頁

理中湯《傷寒論》組成：黨參、干姜、白術(shù)、甘草功效：溫中散寒、補益脾胃主治：脾胃虛寒。證見少食腹脹、腹痛、泄瀉或嘔吐等證。方解：方以干姜溫中散寒為主，黨參補氣健脾為輔，白術(shù)健脾燥濕為佐，甘草為使。注：本方現(xiàn)多用于胃腸機能衰退消化不良，慢性腹瀉和慢性腸炎，胃及十二指腸潰瘍，胃下垂等。加附子名附子理中湯；再加肉桂曰桂附理中湯以增溫祛寒。本方加半夏、茯苓“理中化痰丸“用治咳嗽，嘔吐清涎方劑與治療專題知識講座第36頁

四逆湯、真武湯四逆湯《傷寒論》附子、干姜、炙甘草真武湯《傷寒論》組成：茯苓、白術(shù)、白芍、生姜、附子功效：溫陽利水主治：腎陽虛衰，水液內(nèi)停，證見小便不利，肢體浮腫，惡寒，腹痛，泄瀉。注：本方能興奮全身機能，對神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)都有影響，尤其是有較強利尿作用，可用于心力衰謁，甲狀腺功效低下，慢性腹瀉及營養(yǎng)不良性水腫等。方劑與治療專題知識講座第37頁

祛濕方凡以祛濕藥為主組成，含有化濕利水通淋泄?jié)嶙饔?，治療濕邪為病方劑，稱祛濕劑。方劑與治療專題知識講座第38頁

平胃散《和劑局方》組成：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗功效：燥濕健脾，行氣和胃主治：濕困中焦。證見少食，溏瀉，懶動。本方為調(diào)整和增強胃腸功效基礎(chǔ)方，有助食物消化，抑制胃腸道有害細菌繁殖突出作用。用于消化不良、急慢性胃炎、胃腸卡他、胃腸神經(jīng)官能癥等疾病。加豬苓、茯苓名二苓平胃散用治腸鳴水泄，對傳染性胃腸炎有一定療效。加山楂、檳榔曰消食平胃散治食積肚脹。加黨參、茯苓曰參苓平胃散治脾虛少食、便溏。加木香、黃連名香連平胃散治食滯發(fā)燒，痛瀉。加秦艽、防己、獨活、木瓜名秦防平胃散治痹證方劑與治療專題知識講座第39頁

五苓散《傷寒論》組成：豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝功效：化氣行水，健脾祛濕主治：水腫、泄瀉，或外有表證、內(nèi)有水濕。方解：方重用澤瀉滲濕利水下輸膀胱為主，豬苓、茯苓滲透利水為輔，白術(shù)健脾運濕為佐，桂枝通陽化氣兼解表為使。注：本方是淡滲利水常見方劑?？捎糜诼阅I炎水腫，急性胃腸炎等。本方合平胃散名胃苓湯，治濕滯傷食，肚腹脹滿，泄瀉，小便不利等。加茵陳治黃疸。方劑與治療專題知識講座第40頁

八正散《和劑局方》組成：木通、前仁、瞿麥、萹蓄、滑石、甘草、大黃、梔子、燈心草功效：清熱瀉火。利水通淋。主治：膀胱濕熱本方常見于膀胱炎，尿道炎，急性前列腺炎，尿結(jié)石及急性腎炎等下焦?jié)駸嶙C。石淋加金錢草、海金沙；血淋加小薊，白茅根。方劑與治療專題知識講座第41頁

獨活散《元享療馬集》組成：獨活、羌活、防風、防己、澤瀉、肉桂、當歸、桃仁、大黃、黃柏、連翹、甘草功效：疏風祛寒除濕主治：風濕痹痛方解：方用獨活、羌活、防風祛風除濕為主藥，防己、澤瀉、肉桂化氣利水，引濕下行為輔藥；當歸、桃仁、大黃活血止痛，黃柏、連翹清熱燥濕解毒是佐藥，甘草為使。注：本方作為治痹證基礎(chǔ)方，寒不顯肉桂變桂枝；黃柏、連翹可依據(jù)詳細而用，痛劇加靈仙、烏藥；病久傷及肝腎，加桑寄生、杜仲、茯苓、白芍等。方劑與治療專題知識講座第42頁

理氣方凡以理氣藥品為主組成，含有疏暢氣機，調(diào)整臟腑功效，用以治療氣病方劑叫理氣方。氣病范圍廣泛，主要有虛、滯、逆三方面。治則補、行、降、補氣方降氣方將在補虛方中介紹。氣滯又主要有脾胃氣滯、經(jīng)絡(luò)氣滯和肝氣郁滯等方面，治療有所差異。方劑與治療專題知識講座第43頁桔皮散《元享療馬集》組成：青皮、陳皮、厚樸、細辛、桂心、茴香、當歸、白芷、檳榔功效：理氣活血，溫中止痛。主治：里寒腹痛，證見口鼻具涼，起臥不寧，口內(nèi)垂涎，鼻流清涕。方解：方用青皮、陳皮、當歸行氣活血、祛郁止痛為主；桂心、茴香、厚樸散寒止痛為輔；白芷、細辛、檳榔開竅疏通氣機止痛為佐。方劑與治療專題知識講座第44頁醋香附湯《中研所匯編資料》組成：青木香、醋香附、酒三棱、酒莪術(shù)、萊菔子、砂仁、米醋功效：行氣止痛，破滿消脹主治：原治馬大肚料傷，也可用于牛、豬氣滯肚脹。加減：氣滯甚加枳實、枳殼、青皮；食積加三消、檳榔；大便不通加大黃、芒硝。方劑與治療專題知識講座第45頁

越鞠丸《舟溪心法》組成：香附、蒼術(shù)、川芎、六曲、梔子氣濕血食火痰等六郁之證。詳細見P344方劑與治療專題知識講座第46頁理血方凡以理血藥品為主組成,含有調(diào)理血分作用,治療血病方劑,統(tǒng)稱理血方。血分病證有血虛、血熱、血寒、血瘀、血溢等各種類型，治療方法也較多，本節(jié)主要介紹活血和止血兩法。血分病情復雜，有寒熱虛實之分，有輕重緩急之別。治瘀血證時需清楚致病原因，標本緩急。逐瘀過猛易傷正，止血過急易留瘀。所以，在活血時常輔扶正之品，止血時加活血之藥。另外，活血方中必用理氣之品，以循氣行則血行之理。方劑與治療專題知識講座第47頁活血散瘀湯《中獸醫(yī)參考資料》組成：當歸、川芎、赤芍、乳香、沒藥、牛膝、烏藥、郁金、續(xù)斷、童便1碗、白酒100ml為引。功效：活血散瘀、通經(jīng)止痛。主治：跌撲閃傷、肢節(jié)腫痛、跛行。方解：本方可作為閃傷基礎(chǔ)方，方用當歸、川芎、郁金、赤芍、牛膝、乳香、沒藥活血散瘀、通經(jīng)止痛；烏藥調(diào)暢氣機、續(xù)斷續(xù)筋接骨為佐、童便、白酒為使。加減：閃傷前肢加桂枝，閃傷后肢加木瓜、川楝子，兼有氣虛加黃芪、白術(shù)，兼發(fā)燒者加大黃、梔子。方劑與治療專題知識講座第48頁

桃紅四物湯《醫(yī)宗金鑒》

組成：當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、生地。功效：活血祛瘀主治：血瘀所致四肢疼痛，產(chǎn)后瘀阻。注：此方比較平和，用于普通較輕瘀血阻滯。方劑與治療專題知識講座第49頁生化湯《傅青主女科》組成：當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草功效：活血化瘀，溫經(jīng)止痛主治：產(chǎn)后惡露不盡。方解：本方為防治產(chǎn)后惡露基礎(chǔ)方。方以當歸活血祛瘀為主；川芎活血理氣，桃仁活血散瘀為輔，炮姜溫經(jīng)止痛為佐，炙甘草和中為使。注：本方多加益母草；痛甚加延胡索、蒲黃、五靈脂；寒甚加肉桂。方劑與治療專題知識講座第50頁

通乳散、十黑散通乳散《江西中研所》組成：黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、當歸、阿膠、川芎、杜仲、續(xù)斷、木通、通草、三甲、王不留行十黑散《中獸醫(yī)診療經(jīng)驗·第二集》組成：地榆、槐花、側(cè)柏葉、蒲黃、棕皮、血余炭、知母、黃柏、梔子、杜仲功效：清熱瀉火、收斂止血主治：血熱出血方劑與治療專題知識講座第51頁四神丸《訟治準繩》組成：補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、生姜、大棗功效：溫腎暖脾，固腸止瀉主治：脾腎陽虛之泄瀉方劑與治療專題知識講座第52頁

補虛方治療各種虛證方劑，稱補虛方。補虛主要分氣血陰陽四類，補時應(yīng)注意以下關(guān)系1、補血不忘補氣：血為有形之物，不能速生，當補其氣，以助生化。2、陰陽雙補：因為陰陽互根，虛后多相互影響，補時多同時考慮，免致獨陰獨陽之弊。3、注意脾胃功效：一則是水谷精微皆源于脾胃，脾胃功效低下，機體得不到營養(yǎng)物質(zhì)補充；二則補陰補血之品多滋膩礙脾，應(yīng)配以行氣健脾、和胃消食藥品。4、急則峻補，緩則緩補方劑與治療專題知識講座第53頁

四君子湯《和劑局方》組成：黨參（人參）、茯苓、白術(shù)、甘草功效：益氣健脾主治：脾胃氣虛，運化無力。證見精神倦怠。四肢無力，少食便溏，舌質(zhì)軟綿，脈細緩無力。注：補氣基礎(chǔ)方，可用于慢性腎炎，胃及十二指腸潰瘍。1、加陳皮名異功散治脾虛兼氣滯，人醫(yī)多用于治療小兒消化不良；2、加陳皮、半夏名六君子湯治脾胃虛弱，咳吐、腹脹；3、加陳皮、半夏、神曲、山楂、麥芽名楂曲六君子湯治脾虛食滯；4、加陳皮、半夏、木香、砂仁名香砂六君子湯治脾虛腹脹、腹痛、嘔吐。方劑與治療專題知識講座第54頁補中益氣湯《脾胃論》組成：黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡功效：補氣升陽，調(diào)補脾胃主治：1、中氣下陷直腸脫出，子宮脫出，陰道脫出，久瀉久痢。2、氣虛發(fā)燒：動則汗出，倦怠無力，食欲減退，舌體胖嫩。用于術(shù)后固脫加枳殼更加好。方劑與治療專題知識講座第55頁

四物湯《和劑局方》組成：熟地、白芍、當歸、川芎功效：補血活血主治：營血虛滯方解：本方是補血活血基礎(chǔ)方，胎前產(chǎn)后常見。與四君子湯合為八珍湯或加黨參、黃芪以氣血雙補；兼血瘀加桃仁、紅花（桃紅四物湯）；血虛有寒加肉桂、炮姜；血虛有熱加黃芩、丹皮；脾胃素虛，運化乏力者應(yīng)慎用熟地、白芍方劑與治療專題知識講座第56頁六味地黃丸《小兒藥證直訣》組成：熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓功效：滋陰補腎主治：腎陰不足。證見漸熱盜汗，腰膝無力，耳鼻四肢溫熱，舌燥咽干，糞干尿少，舌紅苔少，脈細數(shù)（人還有頭暈目眩、耳鳴，遺精消渴，五心煩熱，牙齒松動，小便淋漓）。方劑與治療專題知識講座第57頁

六味地黃丸《小兒藥證直訣》1、加知母、黃柏名知柏地方丸治陰虛火旺。2、加枸杞、菊花名杞菊地黃丸治肝腎陰虧，視物不清。3、加麥冬、五味子名麥味地黃丸治咳嗽盜汗。4、加肉桂、附子名腎氣丸治腎陽虛衰。5、加牛膝、前仁、桂附名濟生腎氣丸治陽虛水泛6、現(xiàn)人醫(yī)廣泛用于視神經(jīng)炎、中心視網(wǎng)膜炎、肺結(jié)核、甲亢、糖尿病、慢性腎炎、高血壓、神經(jīng)衰弱、無排卵性功效子宮出血、口瘡、牙周炎、更年期綜合癥等慢性疾病，方劑與治療專題知識講座第58頁

青葙子散《元享療馬集》組成：青葙子、石決明、草決明、黃連、黃芩、膽草、菊花、防風、木賊、蟬蛻、蒼術(shù)、郁金、甘草功效：疏風清熱，明目退翳。主治：1、肝經(jīng)風熱（結(jié)膜炎）：證見眼臉快速翻腫，羞明流淚，眵盛難睜。2、肝熱結(jié)眼（角膜炎）：證見角膜混濁，甚則云翳遮睛，口色紅干。3、胬肉翻睛：因為心肝熱熾盛，眼角充血腫脹。方劑與治療專題知識講座第59頁

常見病證—發(fā)燒

發(fā)燒為常見癥狀，臨床上辯證要注意外感、內(nèi)傷、表里深淺、虛實，治療時注意寒而毋凝，不然傷脾；同時注意汗、清、下、滋陰等法正確使用。一、外感發(fā)燒1、外感風寒主證：發(fā)燒輕、惡寒重、苔薄白，脈浮緊，口色青白，鼻流清涕，皮緊毛堅，豬鼻氣不通。治則：辛溫解表。治療：麻黃湯、荊防敗毒散等，姜、蔥、紫蘇、紅糖，柴胡注射液方劑與治療專題知識講座第60頁常見病證2、外感風熱主證：發(fā)燒重、惡寒輕，苔薄黃，脈俘數(shù)，口色稍紅，鼻流濃涕，咳嗽、口干、鼻鏡干燥，豬鼻息不通。治則：辛涼解表治療：銀翹散，柴胡注射液3、外感暑濕主證：發(fā)燒，口渴不多飲，食欲不振，困重，嘔吐、便溏。治則：清暑化濕治療：藿香正氣散（液）方劑與治療專題知識講座第61頁常見病證4、半表半里發(fā)燒主證：寒熱往來，皮溫不均，精神及其它癥狀時輕時重。治療：小柴胡湯，柴胡注射液5、熱入氣分主證：高熱、大汗、口渴、舌紅苔黃燥，糞干尿黃，脈洪數(shù)。治則：清熱生津治療：白虎湯或麻杏石甘湯等加利尿通藥。6、熱結(jié)胃腸主證：高熱便結(jié)治則：清熱瀉下治療：大承氣湯、番瀉葉方劑與治療專題知識講座第62頁

慢草不食1、脾虛慢草（慢性消化不良）主證：精神倦怠，毛焦肷吊，四肢乏力，水草遲細，糞便粗大。治則：補中益氣治療：四君子湯、補中益氣湯，可加消食藥。2、胃寒草少（慢性胃炎）主證：食欲大減，鼻寒耳冷，糞稀軟，尿清長，口津滑利治則：溫中散寒，健脾益胃。治療：平胃散加干姜、桂心、茴香。痛里加木香方劑與治療專題知識講座第63頁

慢草不食3、胃熱不食（胃炎）主證：食欲廢絕，舌紅少津，口渴貪飲，齒齦紅腫，口嗅，豬犬嘔吐，糞干尿少。治則：清熱養(yǎng)胃治療：白虎湯加大黃、芒硝、木通。后用消食平胃散凋理四、食滯主證：肚腹脹滿，食物不化，苔厚膩，口酸臭，嘔吐治則：消食導滯治療：曲蘗散，食滯重加大黃、芒硝、三棱、莪術(shù)，郁久化熱加連翹。方劑與治療專題知識講座第64頁

泄痢泄瀉指排糞次數(shù)增多，糞便稀薄，甚則蕩泄如水；痢疾指糞便呈膠凍狀，赤白相兼，里急后重，每次排糞量少，次多，腹痛。1、寒濕泄瀉（冷腸泄瀉）：似急性卡他性腸炎。主證：發(fā)病較急，腸鳴如雷，瀉糞如水，耳鼻俱冷，口色青白，口津滑利，脈象沉遲。治則：溫中散寒，利水止瀉。治療：胃苓湯或二苓平胃散加減，寒重加干姜、茴香。方劑與治療專題知識講座第65頁

泄痢2、濕熱泄瀉（痢）：似急性腸炎主證：瀉糞粘膩，惡臭、赤白相兼，精神短少，食欲降低，瀉糞不爽，里急后重，尿短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。治則：清熱燥濕，理氣止痛治療：郁金散合白頭翁湯加減，熱重加銀翹；痛劇加乳沒；血重加地榆；早期去訶子、重大黃或加芒硝、厚樸；后期去大黃重訶子。方劑與治療專題知識講座第66頁

泄瀉3、傷食泄瀉主證：食欲廢絕，肚腹脹大，食谷不化，糞便稀軟酸臭，嘔吐。治則：消食導滯（停食）治療：曲蘗散，食滯重加大黃、檳榔；瀉重加豬苓、木通、去青皮；熱甚加連、芩。4、脾虛泄瀉主證：毛焦肷吊，神少食差，瀉糞粗糙。治則：補中益氣，利水止瀉。治療：補中益氣湯加減；瀉重加二苓，食谷不化加三仙。方劑與治療專題知識講座第67頁

泄瀉5、腎虛泄痢主證：病程長，夜間瀉甚，四肢發(fā)冷，腰胯無力，肛門松弛。。治則：溫補腎陽、澀腸止瀉治療：四神丸加味，氣虛加黨參、黃芪、升麻；陽虛加附子、肉桂；久瀉加坷子、烏梅。另：各型瀉痢可針刺交巢或穴位注射，大蒜用于各種菌瀉（?。?，馬齒莧用于血痢有很好療效。方劑與治療專題知識講座第68頁

便秘1、熱秘主證：發(fā)燒，便結(jié)難下，腹痛顯著，大動物直檢，中小動物體外觸摸可知結(jié)糞。治則：灌腸、清熱通便治療：大承氣湯加味，肚脹加山楂、檳榔；糞結(jié)難下加番瀉葉、食用油、木香。方劑與治療專題知識講座第69頁

便秘2、寒秘（略）3、虛秘糞干、體瘦、排便無力治則：灌腸、潤腸通便治療：增液承氣湯，氣虛無力加參、芪。

方劑與治療專題知識講座第70頁

腹脹—氣脹1氣滯型多見草食動物、腹脹如臌、發(fā)病較快。治則：放氣，消積導滯，行氣消脹。治療：曲麥散加木香、香附、大黃2脾虛型主證：虛癥間隙臌氣治則：補脾健胃、行氣消脹治療：四君子湯合三仙合平胃散加減aaaaaaaaaaaaggggggggggggg方劑與治療專題知識講座第71頁腹脹2、食脹主證：腹脹、觸壓堅實、疼痛、嘔吐治則：消食導滯、瀉下通便治療：曲麥散加大黃、芒硝3、水脹主證：腹部膨大下垂，觸診有拍水聲，叩診有水平濁音。犬、貓、羊多見。治療：（1）云門穴放水（2）健脾暖胃，溫胃化水。胃苓湯加附桂。方劑與治療專題知識講座第72頁

咳嗽（一）外感咳嗽1、風寒咳嗽主證：風寒表證+咳嗽治則：疏風散寒，宣肺止咳荊防敗毒散加杏仁、紫菀2、風勢咳嗽主證：咳痰不爽，痰涎粘稠，咽喉腫痛，加風熱表證。治則：疏風清熱，化痰止咳。銀翹散加黃芩、杏仁、花粉。麻杏石甘湯加味。方劑與治療專題知識講座第73頁

咳嗽3、肺熱咳嗽（小葉性肺炎）主證：咳嗽氣粗，痰涎黃稠，發(fā)燒（弛張熱）口渴，鼻流濃涕，尿液紅赤，色紅苔黃燥。治則：麻杏石甘湯加知母、黃芩、板藍根，白礬散加減。4、肺黃咳嗽（大葉性肺炎）主證：咳喘痰稠，稽留熱，鼻流膿涕銅銹色。叩診大面積濁音，聽診有羅音。治療：白礬散，全葦莖湯加減5、肺燥咳嗽主證：干咳體燥（北方秋季）治療：清肺潤燥湯《醫(yī)門法津》石膏、桑葉、麥冬、阿膠、胡麻仁、杏仁、枇杷葉、黨參、甘草。方劑與治療專題知識講座第74頁

咳嗽（二）內(nèi)傷咳嗽1、濕痰咳嗽主證：咳嗽痰多，痰涎青白滑利。治則：健脾燥濕，化痰止咳。治療：二陳湯合平胃散加杏仁、前胡。2、氣虛咳嗽（勞傷咳嗽）主證：咳嗽無力，痰輕夜重、食少體瘦治則：六君子湯加紫菀、冬花。3、陰虛咳嗽（略）方劑與治療專題知識講座第75頁淋證即排尿頻急，澀痛，淋漓不盡1、熱淋：（急性膀胱炎，尿道炎）主證：實熱+淋治療：八正散2、石淋主證：尿挾砂石，或陰毛包皮附有細砂。治療：八正散加金錢草、海金