04腫瘤?？婆R床藥師培訓指南(試行)

臨床藥師培訓指南（試行）4腫瘤?？婆R床藥師培訓指南（試行）腫瘤學是研究惡性腫瘤的發(fā)生過程和防治措施的學科，它包括兩部分內(nèi)容：一是主要闡述腫瘤病的流行病學、病因?qū)W和發(fā)病學、病理學和生物學特征、癌前病變、實驗室和動物實驗研究、癌轉(zhuǎn)移和復發(fā)的機理、腫瘤增殖動力學和時間學、腫瘤免疫學和遺傳學；抗癌藥物篩選和臨床前藥理研究、早期診斷和臨床綜合診斷、新診斷技術(shù)和治療方法的開拓及使用、防治機構(gòu)的建立、普查和預防措施等；二是臨床腫瘤學部分，主要闡述各類惡性腫瘤的流行病學特征、病理學及臨床病期分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療學及療效評價、預防措施等。臨床藥師學習和實踐主要側(cè)重于臨床腫瘤的內(nèi)科治療，即以腫瘤發(fā)生機理和診斷等為基礎(chǔ)，以較為常見的腫瘤病種為線索，以各類藥物臨床合理使用為目的，通過臨床實踐，真正樹立以“病人為中心”的觀念，樹立團隊合作共同承擔為病人服務(wù)的理念。一、培訓目標1、學習和鞏固相關(guān)的臨床醫(yī)學知識，強化本專業(yè)的藥物知識，構(gòu)建開展臨床□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□2、通過 1□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□,□口臨床常見腫瘤的診斷及處理原則。3、掌握常用抗腫瘤藥物的單獨治療和組合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 49周，1960小時，□□□□□□□□□□□□ 1765小時，□□□□□□□□□□□□ 195小時。□□□□□□□：□□□管以上□□□□□□□□□以上專業(yè)技術(shù)職稱腫瘤科□□□□□□□□□□,每個培訓小組帶 1-2名受訓者參□□□□□□□□三、培養(yǎng)內(nèi)容和要求□□□□□□□□□規(guī)范化培訓，受訓學□□□□□□□基本，四項技能”即□□□□□□□各項□□□□□達到承擔臨床任務(wù)和自我提高的基本素質(zhì)、建立獨立或協(xié)作處理問題的基本能力□□□□□操作和溝通□□□□□；□□技能是臨床□□□□□□件□□□□□□□□□□□□□□□□□交流溝通技能以□□□□□和科研技能。具體要求如下：□□□綜合素質(zhì)培訓1、具有較強的職業(yè)責任感,良好的心理、思想素質(zhì)和職業(yè)道德、法律意識，

□□□□,□□□□□□□□□□2、掌握□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□2、掌握□□□□□□□、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、處方管理辦法□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1、掌握臨床腫瘤學科的基礎(chǔ)理論、基本知識，熟悉腫瘤學臨床醫(yī)療過程。□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3、具有閱讀理解病歷的能力4、熟悉下列診療方法和技術(shù)在腫瘤疾病的診療中的使用價值11病史采集：準確詢問病史，熟悉疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、出血 (嘔血、咯血、血尿等)等□□□□□□□□□□□□□□□□□□□2□□□□□3□X□□□□□□□□□□4□□□□□心電圖(5□纖維鏡檢查□6□□□□□□□□□□學檢查(7□血液常規(guī)、各項生化檢查(8□尿液常規(guī)(9口大便常規(guī)(10)骨髓穿刺細胞學及骨髓穿刺活檢(11)腫瘤相關(guān)生化指標、腫瘤標志物檢查5、掌握5種臨床常見惡性腫瘤的發(fā)病機理、臨床診斷、藥物治療原則、綜合治療方法及已經(jīng)發(fā)布的相關(guān)診斷治療指南6、掌握抗腫瘤治療療效評價及不良反應(yīng)評價指標及方法7、熟悉下列腫瘤科常見危重急癥發(fā)病原因及處理原則(1)細胞毒性類藥物化療的III?IV級不良反應(yīng)(2)癌癥疼痛(3)出血(消化道出血、咯血、血尿等)(4)惡病質(zhì)(5)水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)(高鈣血癥等)(6)重要器官衰竭(肝、腎、肺、心功能衰竭)(7)上腔靜脈壓迫綜合癥(8)腦轉(zhuǎn)移(9)骨轉(zhuǎn)移(10)惡性胸腹水8、了解常見腫瘤放射治療的適應(yīng)癥及放療副反應(yīng)的處理

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1、掌握腫瘤的藥物治療原則和藥物治療結(jié)果評價2、□□□□□□□□□□□□□□□□□3、熟練掌握和腫瘤專業(yè)相關(guān)的50種常用藥品的藥理作用、適應(yīng)癥、藥動學藥效學、不良反應(yīng)、注意事項等相關(guān)知識，能夠根據(jù)疾病情況進行藥物的選擇使用。3、掌握聯(lián)合化療方案藥物選擇依據(jù)、劑量、用法、毒副作用4、熟悉常用生物調(diào)節(jié)劑輔助治療腫瘤的意義、適應(yīng)癥、使用方法5、熟悉腫瘤化療并發(fā)感染的原因、特點、易感菌種及抗生素的使用6、掌握晚期腫瘤姑息治療7、具有利用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學文獻，閱讀和分析腫瘤科臨床藥物治□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1、具有和患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力，在臨床查房、會診和病例□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□2、了解腫瘤病人的臨床特點，及時提供相應(yīng)藥物信息和咨詢服務(wù)。3、根據(jù)臨床用藥的具體情況，對患者個體或群體用藥知識進行教育的能力。（五）專業(yè)理論知識培訓1、腫瘤的病理學基礎(chǔ)2、腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑3、腫瘤的基本治療原則4、抗腫瘤藥物的作用機理和耐藥機理以及腫瘤化療近期發(fā)展（六）完成培訓和實踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排完成培訓內(nèi)容 時間 年總數(shù)量腫瘤病房學時書寫典型病例分析份，教學藥歷份，編寫種腫瘤患者用藥教育材料各份臨床藥學和藥學監(jiān)護不少于周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測專業(yè)學術(shù)講座不少于次周次參加學術(shù)講座次，每次小時專業(yè)知識理論課學時集中培訓周，平時小課 小時病例討論會不少于次每月參加專業(yè)病例討論會 次科技論文或綜述寫作培訓不少于小時每次參加專項培訓次，完成科技論文或綜述?篇

四、參閱書刊1醫(yī)學基礎(chǔ)部分：《內(nèi)科學》、《臨床診斷學》、《醫(yī)學影像學》、《醫(yī)學心理學》參考：《解剖學》、《醫(yī)學檢驗》2腫瘤臨床部分：《臨床腫瘤學》、《腫瘤內(nèi)科學》、《臨床腫瘤急癥處理》參考：《腫瘤病理學》、《腫瘤免疫學》、《腫瘤放射治療學》3臨床藥學基礎(chǔ)：《臨床藥理學》、《新編藥物學》、《治療學的藥理學基礎(chǔ)》參考：《藥代動力學》、《臨床藥師實踐》附件1腫瘤病種診療要求（一）消化道腫瘤的診治1EB聲1.胃癌□□□□□□.了解病因和發(fā)病機制：和環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關(guān)， □□□□□□□□□□□□□□□.熟悉□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□.熟悉臨床□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□.了解實驗室及其他檢查：糞便潛血檢查、胃鏡檢查、 X□□□□□□CT等。.了解診斷和鑒別診斷?！酢酰骸酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酰骸酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢?掌握胃癌 TNM分期標準。.熟悉□□□□：□□□□□□□□□□□ 掌握□□□□□□□□□□□□□.大腸癌□□□□□□11了解病因和發(fā)病機制：和環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關(guān)，和高脂肪飲食、息肉的關(guān)系。2口熟悉□□□□□□□□□□□□□3口熟悉□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□4口了解實驗室及其他檢查：腸鏡檢查、 X□□□□□□□ CT等。5口了解診斷和鑒別診斷?！酢酰骸酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢?口掌握大腸癌 TNM分期標準。7口熟悉治□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□.肝癌□□□□□□1口了解病因及發(fā)病機制:可能和病毒性肝炎、肝硬變、黃曲霉毒素等致癌化學物□寄生蟲□□□□□營養(yǎng)不良□□□□□□2口熟悉病理：形□□□□□□□□式及途徑。3口熟悉臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)癥狀時多已屬晚期。

41了解并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。5口了解實驗室及其他檢查：甲胎蛋白、血清酶測定、 B□□□□CT、MRI、肝動□□□□□6口了解診斷及鑒別診斷⑴診斷。⑵ □□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□7口熟悉治療原則⑴ □□□□□⑵介入治療⑶化療。⑷ □□□□□⑸ □□□□□□□（二）肺癌的診治□□□□□□1口熟悉病□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□2口掌握□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3口熟悉□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□4口了解實驗室及其他檢查：痰脫落細胞檢查、 X線檢查、CT、MRI、纖維支氣管鏡□□□□□□核□□□□□5口了解診斷和鑒別診斷。⑴ □□：□□□□□□□□時確診。⑵鑒別診斷：肺炎□肺結(jié)核□肺膿腫、結(jié)核性胸膜炎等。6口掌握肺癌TNM分期標準□7口熟悉治□□□：□□□□□□□□□□□□□□常用的化療方案及治療水平□（三）乳腺癌的診治□□□□□□11了解□□□□□乳腺癌和雌激素的關(guān)系2口熟悉□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3口熟悉臨床表現(xiàn)：主要了解常見的體征□4口熟悉輔助檢查：X線鉬靶片□B超。5口掌握□□□□□□□□⑴ □□：□□□□□□□□時確診。⑵鑒別診斷：纖維腺瘤□乳腺囊性增生病、漿細胞性乳腺炎及乳腺結(jié)核等。6口掌握乳腺癌TNM分期標準□7口掌握治□□□：□□□□□□□□□內(nèi)分泌治療。常用的化療方案及治療水平□（四）軟組織肉瘤的診治□□□□□□11了解□□□□□□□：了解不同的軟組織肉瘤□□□□□□

2口熟悉□□□□□□□□□□□□□□□□□3口熟悉□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□4口了解實驗室及其他檢查：細胞學檢查、 X線檢查、CT、MRI檢查等。5口了解診斷和鑒別診斷。口掌握□□□□□TNM分期標準。口熟悉治□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（五）婦科腫瘤的診治.卵巢癌□□□□□□11了解病因和發(fā)病機制： □2口熟悉□□□□□□□□□□□3口熟悉□□□□：□□□□□□□□□□4口了解實驗室及其他檢查： X□□□□□□□ CT、MRI、B□□□□□□□□□查等。5口了解診斷和鑒別診斷?！酢酰骸酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢?口掌握□□□□□□□□□□7口熟悉治□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□手術(shù)治療□□□□□□□□□□□⑴ □□□□□□□□⑵ □□□□□□□□□□□□.子宮內(nèi)膜癌□□□□□□11了解病因和發(fā)病機制： □21了解病理改變。組織學分類。3口熟悉臨□□□：□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□4口了解實驗室及其他檢查：細胞學檢查、子宮內(nèi)膜活檢可提供診斷依據(jù)； X□□□□□□□CT、MRI、B□□□□□□□□□□5口了解診斷和鑒別診斷?！酢酰骸酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢?口掌握□□□□□□□□□□□□□7口熟悉治□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□素治療。（六）淋巴瘤的診治□□□□□□11了解病因和發(fā)病機制：病毒感染學說,免疫學說□2口掌握□□□□□： HD和NHL。3口掌握□□□□□4口了解實驗室檢查：血象□骨髓象□免疫學檢查。5口了解診斷及鑒別診斷：⑴診斷：淋巴結(jié)腫大□骨髓檢查、淋巴□□□□□

⑵ □□□□:□□□□□□□□□□□□□⑶ □□□□□□6口熟悉□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□71了解病程和預后。附件2腫瘤內(nèi)科常用50種藥物簡表一般要求：□□□□□□L~Phenylalanine Mustar環(huán)磷酰胺 Cyclophosphamide□□□□□Ifosfamide□□□□□ MeCCNU 尼莫司汀NIMUSTINE甲氨蝶呤Methotrexate氟脲嘧啶Fluorouracil替加氟Tegafur阿糖胞苷Cytarabine吉西他濱Gemcitabine□□□□□CapecitabineTablets羥基脲Hydroxycarbamide氟脲苷Floxuridine□□□□□Doxifluridine六甲蜜胺Altretamine□□□□□Dactinomycin絲裂霉素Mitomycin博萊霉素Bleomycin平陽霉素Pingyangmycin口紅霉素Daunorubicin多柔比星Doxorubicin表柔比星Epirubicin吡口比星Pirarubicin米托蒽醌Mitoxantrone他莫昔芬 Tamoxifen來曲唑Letrozole甲地孕酮Megestrol甲羥孕酮Medroxyprogesterone福他胺Flutamide阿那曲唑Anastrozole□□□□□Bicalutamide長春新堿Vincristine長春瑞濱Vinorelbine長春地辛Vindesin羥基喜樹Hydroxycamptothecine□□□□□堿Homoharringtonine 紫杉醇Paclitaxel多西他賽Docetaxel 依托泊甙Etoposide 欖香烯乳Elemene

Emulsion達卡巴嗪Dacarbazine順鉑Cisplatin達卡巴嗪Dacarbazine順鉑Cisplatin卡鉑Carboplatin奧沙利鉑Oxaliplatin去甲斑蝥素Norcantharidina-甘露聚糖肽Mannat