老年重癥肺炎治療中比阿培南的應用及回顧性分析

老年重癥肺炎治療中比阿培南的應用及回顧性分析摘要】目的：分析比阿培南治療老年重癥肺炎中的臨床療效，為后續(xù)臨床用藥20147—2017190例老年重癥肺炎患者，其中60例采用比阿培南治療，定義為觀察組，30例采用第二、三代頭孢菌素治療，定義為對照組，分析兩種治療效果。結果：觀察組的臨床治療總有效為90.0%，對照組為60.0%，兩組差異顯著；觀察組細菌清除率及感染控制天數(shù)均顯著優(yōu)于對照組。結論：采用比阿培南治療老年重癥肺炎臨床療效顯著，并且安全系數(shù)較高?！娟P鍵詞】老年患者；重癥肺炎；比阿培南【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼A 【文章編號1752（2018）05-0144-02近年我國的環(huán)境在不斷的惡化，使得肺炎的發(fā)生率也不斷的升高，而隨著老50%要及時的治療[1,2]。本次我們采取回顧性的分析，分析比阿培南治療老年重癥肺炎的臨床療效，旨在為后續(xù)的臨床用藥提供方法。資料與方法資料來源20147月-201719060例采用比阿培南治療，定義為觀察組，30察組男性患者35例，女性患者25例，年齡（85.2±1.0）歲，病程（4.6±0.5）年，伴有慢性阻塞性肺炎23例，高血壓患者25例，慢性腎功能不全14例，支氣管擴張12例；對照組男性患者20例，女性患者10例，年齡（86.3±1.2）歲，病程（4.4±0.6）年，伴有慢性阻塞性肺炎10例，高血壓患者9例，慢性腎功能不全10例，支氣管擴張6例，經(jīng)分析比較兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義。診斷標準：參照中華醫(yī)學會呼吸病協(xié)會2006年制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》關于重癥肺炎的患者；患者沒有意識障礙；呼吸頻率≥30次/min；PaO2＜60mmHg，PaO2/FiO2＜300，需要進行機械通氣；并發(fā)膿毒性的休克；動脈收縮壓＜90mmHg，胸部X顯示雙側或者多肺葉的受累；尿量＜20mL/h。出現(xiàn)以上1項或者上即可確診為重癥肺炎[3]。用藥情況觀察組的患者采用比阿培南治療，0.6g12小時一次，初始治療72h后結合患者的臨床情況和病原學結果選用合適的抗生素治療。對照組：采用第2、372h后，然后根據(jù)臨床的情況和病原學情況進行調(diào)整劑量，繼續(xù)使用原來的抗生素治療或者升級治療。兩組患者根據(jù)基礎疾病和并發(fā)癥觀察項目臨床療效判定是根據(jù)衛(wèi)生部藥政局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導原則》分，為痊愈、顯效、進步以及無效。臨床治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)*100%比較兩組患者的治療有效率、細菌清除率、感染控制天數(shù)以及住院治療費用。記錄兩組的不良反應情況比如胃腸道反應及白細胞減少等。統(tǒng)計分析所有的數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS22.0中進行分析計算，計量資料用t檢驗進行分析，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析，經(jīng)過組間的數(shù)據(jù)比較后P＜0.05表示差異顯著，P＞0.05表示差異不顯著。結果兩組臨床治療效果比較90.0%60.0%1。2.3不良反應情況發(fā)生率比較601例口腔念珠菌感染，不良6.7%（4/60），302例口腔念珠菌感染，不良反應發(fā)生率為26.7%（8/30），兩組的不良反應發(fā)生率差異顯著（χ2=9.12，P=0.025）。討論老年患者的重癥肺炎主要以發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難為主要的臨床癥狀，嚴重的時候甚至出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭以及DIC等的嚴重的并發(fā)癥，威脅著患者的生命健康。通常老年[4]。初始抗生素的正確使用對于老年重癥患者的臨床治療特別的重要，傳統(tǒng)的抗生素治療只是初始經(jīng)驗性的采用某一類抗生素治療，患者病情惡化后會采取升檔為碳青霉素類或者三、四代頭孢類進行治療，這樣的治療方式很容易產(chǎn)生耐藥性，不利于治療。并且經(jīng)過臨床醫(yī)學家的長期研究[5,6]。近年來發(fā)現(xiàn)，臨床已經(jīng)開始廣泛的使用抗生素將階梯治療的方法，并且取得了滿意的效果，受到廣大患者和醫(yī)師的歡迎。本次我們采取對比分析的研究方法，對90分析。對于采取比阿培南的患者我們定義為觀察組，采取頭孢類治療的患者我們定義為對照組。結果發(fā)現(xiàn)采取比阿培南治療的觀察組患者臨床療效顯著，對于細菌的清除情況也比較明顯，說明該藥物藥物治療重癥肺炎的臨床療效顯著，而在不良反應的發(fā)生情況上，觀察組的不良反應明顯的低于對照組，說明該種藥物治療的安全系數(shù)比較高。比阿培南作為一種碳青霉素烯類的抗生素，其抑菌機理是抑制細菌的細胞壁的合成從而到達抗菌的作用，對于腎脫氫肽梅比美洛培南更穩(wěn)定，不需合用酶抑制劑。對于革蘭氏陰性菌，特別是對于綠膿桿菌的。通過本次的臨床研究分為我們認為：采取比阿培南治療老年重癥肺炎患者可以快速的改患者的具體情況選擇使用。【參考文獻】,.[J].報,2010,31(9):1376-1377..α1[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2013,41（4）:255-256..社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南.2006,29(10):651.WANGX,LIXNIUal.Thymosinalpa1isassociatedwithimprovecelluarimmunityandreducedinfectionrateinsevereacturpancreatitisinadouble-blindrandomizedcontrolstudy[J].Inflammation,2011,34(3):198-202.,[J].報,2011,31(9):1328-1329.,[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(13):1716-1718.,等[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2011,11（12）:1126-1128.朱冰，汪璐，龔揚彬，等.比阿培南對醫(yī)院常見感染菌的抗菌活性分析研究