縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果

縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果

【Summary】目的：本文主要針對自然分娩的患者產(chǎn)后出血的情況進行治療和效果分析，進而降低患者產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。方法：本文將選取2021年2月至2022年2月該時間段本院接收的自然分娩的產(chǎn)婦114例，將其作為研究樣本。為了進一步觀察對患者治療的效果，將選取的患者分為均等的兩組，分別使用縮宮素以及縮宮素聯(lián)合米索前列醇的方式對患者進行治療，觀察不同治療方式下患者產(chǎn)程變化，并對治療后三十分鐘以及兩個小時內(nèi)患者的出血量進行匯總，對比患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應現(xiàn)象。結果：在使用上述方式對選取的患者進行治療后，不同用藥方式呈現(xiàn)的效果存在一定的差異，從治療的相關數(shù)據(jù)上來看，使用兩種藥物聯(lián)合治療方式的患者，其產(chǎn)程有明顯的縮短，在對患者治療后的三十分鐘和兩個小時內(nèi)，患者的出血量得到了明顯的控制，且對患者用藥后，患者的并發(fā)癥的現(xiàn)象有明顯的降低，對于患者的治療更有意義。且兩組患者最終的研究數(shù)據(jù)存在明顯的差異，可為此次研究提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。結論：從以上研究內(nèi)容和研究結果可以看出，使用縮宮素聯(lián)合索米前列醇的方式對產(chǎn)后出血的患者進行治療，可以最大程度的提升對患者治療的效果，在縮短患者產(chǎn)程的同時，降低患者并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)的可能。因此，在臨床治療的過程中，應對該種治療方式進行積極的推薦和應用?！綤eys】縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后出血；治療效果產(chǎn)后出血具有較高的致死率、病死率和致殘率，因此，其已成為產(chǎn)科醫(yī)師關注的熱點問題。目前治療產(chǎn)后出血仍然缺乏有效方法。縮宮素是目前臨床上應用最廣泛的外用激素之一，主要用于預防產(chǎn)后出血和輔助治療子宮收縮乏力、宮縮不同步和前置胎盤等并發(fā)癥[1]。米索前列醇作為口服常釋劑型，具有良好的收縮功能和抗凝血作用。米索前列醇能夠有效地減少子宮動脈收縮，改善宮縮乏力表現(xiàn)；米索前列醇與縮宮素聯(lián)合使用治療子宮內(nèi)膜出血可以達到治療產(chǎn)后出血作用。1資料與方法1.1一般資料本文將選取2021年2月至2022年2月該時間段本院接收的自然分娩的產(chǎn)婦114例，患者年齡在23.5歲至35.5歲之間。所有患者的基本情況符合此次研究的要求，可為此次研究提供可靠的資料支撐。1.2方法將選取的114例患者分為均等的X組和Y組，分別使用縮宮素、縮宮素聯(lián)合米索前列醇的方式進行治療。具體用藥方式如下所示：縮宮素的使用主要通過肌注20IU的方式進行治療；Y組患者在X組患者的基礎上在患者舌下含化0.6mg的米索前列醇進行治療。1.3觀察指標此次研究主要針對患者用藥后的產(chǎn)程時間、出血量以及用藥后出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象等進行匯總和比較。1.4統(tǒng)計學方法在這一次的觀察和研究中，我們使用了spss技術，將研究前后的數(shù)據(jù)進行了比較，這樣才能保證數(shù)據(jù)的可信度，這一次的觀測結果與之前的觀測結果有很大的差異，P值也有很大的差異，這就說明了統(tǒng)計學的重要性。2結果在使用上述方式對選取的患者進行治療后，不同用藥方式呈現(xiàn)的效果存在一定的差異，從治療的相關數(shù)據(jù)上來看，使用兩種藥物聯(lián)合治療方式的患者，其產(chǎn)程有明顯的縮短，在對患者治療后的三十分鐘和兩個小時內(nèi)，患者的出血量得到了明顯的控制，且對患者用藥后，患者的并發(fā)癥的現(xiàn)象有明顯的降低，對于患者的治療更有意義。且兩組患者最終的研究數(shù)據(jù)存在明顯的差異，可為此次研究提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。（具體研究數(shù)據(jù)如下所示）表1

不同用藥方式下，兩組患者用藥后三十分鐘和兩小時出血情況比較組別產(chǎn)后三十分鐘出血量產(chǎn)后兩小時出血量X組163.52±21.25236.25±31.20Y組123.52±23.20176.52±20.25P＜0.053結論母體為分娩的第一個過程，子宮是胎兒娩出后最大的器官，母體在子宮內(nèi)處于高度擴張狀態(tài)。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，許多危重產(chǎn)婦在分娩過程中因宮縮乏力而發(fā)生產(chǎn)后出血，死亡率相對較高[1]。產(chǎn)后出血是指子宮收縮無力，導致宮腔內(nèi)壓力升高，從而導致宮腔內(nèi)大量淤血及出血。其嚴重程度與出血量、產(chǎn)婦生命體征和病理變化相關。近年來，隨著人們生活水平的提高，大量年輕女性發(fā)生產(chǎn)后出血事件，其死亡率高達50%~70%。而既往文獻[2]報道產(chǎn)后出血多為宮腔內(nèi)感染導致大量積血形成血栓導致子宮收縮乏力引起，與其發(fā)病機制相吻合。在正常情況下，子宮收縮是推動血液通過子宮內(nèi)血管流向全身的動力來源；當胎盤娩出時，胎盤由子宮下段和輸卵管分離而脫離血液循環(huán)；羊水由子宮內(nèi)流出的同時，子宮內(nèi)收縮產(chǎn)生一種類似收縮藥物的物質(zhì)；一旦胎盤娩出后，這種物質(zhì)即消失；當子宮收縮乏力時則子宮收縮作用就會減弱，繼而引起子宮壁破裂、出血以及感染等癥狀發(fā)生[2]。臨床上常用的縮宮素治療子宮收縮乏力有一定效果?？s宮素是由子宮內(nèi)膜中存在的一種蛋白質(zhì)組成的多肽類化合物，其結構與雌激素相似，作用機理為促子宮收縮及抗子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是由于女性子宮腔內(nèi)壁內(nèi)膜纖維組織增生及纖維蛋白樣纖維在血管內(nèi)皮細胞中沉積形成具有強烈血管舒縮作用的纖維蛋白樣纖維。其可促進血管擴張，使子宮腔內(nèi)血流增加并使其分布更加豐富。其機制為FA通過減少纖維蛋白沉積來阻止組織血管破裂導致出血進一步加重。FA對FAs具有直接抑制作用,FA能通過其與FA受體結合后導致FA進入FB發(fā)揮作用或抑制FA活性。FA通過抑制FA受體而對FA形成依賴性抑制FA活性從而阻斷FA形成及FA活性恢復并使組織血管舒縮功能增強從而達到止血作用。但是由于縮宮素的不同，其臨床效果與其對縮宮素的敏感性相關，而且，使用縮宮素時藥物的作用時間較短，而在肌肉注射縮宮素時，藥效緩慢，而且藥效不穩(wěn)定。米索前列醇是一種較好的血管擴張劑和擴張血管劑，其血管擴張作用可促進子宮收縮及減少出血，但對于子宮內(nèi)膜病變及陰道失血過多的患者不適用于縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療。米索前列醇作為一種廣譜抑菌、抗凝及止血藥物使用已有研究指出可抑制血小板聚集、促進纖維蛋白排泄、減少血細胞破壞等多種機制（如：抑制血小板聚集），在預防和控制產(chǎn)后出血方面，縮宮素和米索前列醇起到了很好的作用，而且沒有任何副作用，在一定程度上彌補了縮宮素在治療方面存在的不足[3]。以上研究結果顯示，使用單純的縮宮素與縮宮素聯(lián)合米索前列醇與患者進行比較，聯(lián)合用藥的一組患者在用藥后三十分鐘和兩小時時間段內(nèi)出血的情況得到了明顯的改善。因此，在臨床治療的過程中，醫(yī)護人員應對該種用藥方式進行積極的推薦和應用。Reference：[1]林子嫻,吳舜彬,林潔如,等.米索前列醇,卡前列素氨丁三醇分別聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥2021，34（2）：357-35.[2]薛文先.卡前列素氨丁三醇與米索