血液成分單采和血漿置換治療血液病的臨床療效觀察

血液成分單采和血漿置換治療血液病的臨床療效觀察

Summary：目的探討血液成分單采和血漿置換治療血液病的臨床療效。方法選取我院2021年三月至2022年三月期間在我院住院的60名住院病人，應(yīng)用血細(xì)胞分離器對患者進(jìn)行紅細(xì)胞單采、白細(xì)胞單采、血小板單采以及血漿置換治療等方法，并進(jìn)行療效對比。結(jié)果對60例慢性白血病、血小板增多癥、急性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤等疾病進(jìn)行了治療，均能顯著地減少病理性成分，提高患者的臨床癥狀和機(jī)體功能，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論血液成分的單采和血液療法可以有效地減輕病人的臨床癥狀，減少副作用，具有較高的安全性和可靠性，值得在臨床上廣泛使用。Keys：血液成分單采；血漿置換；血液疾??；治療；效果血液病是一種常見的血液、造血組織、器官等疾病。血液病是一種常見的疾病，其原因也比較復(fù)雜。目前還沒有特殊的治療手段。血漿分離、單采、血漿置換是目前比較成熟的一種技術(shù)，它可以去除、分離患者的血液中的組織成分，補(bǔ)充置換液、正常血漿、正常成分等，從而在一定程度上緩解病人的臨床癥狀，為以后的治療打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。血液置換是一種將血液中的有害物質(zhì)排出體外的一種方法，所謂的血液成分單采技術(shù)，就是利用血細(xì)胞分離器，將病人血液中的病理成分分離出來，然后再根據(jù)最終的治療目標(biāo)，補(bǔ)充置換液、正常血漿、正常成分，達(dá)到治療血液疾病的目的。1資料與方法1.1一般資料選取2021年3月至2022年3月間在本院住院的60例患者，其中30例為男性，30例為女性，平均年齡為44±3；60例患者全部符合各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：白血病12例、ALL9例、CML3例；11例有血小板增高，17例為原發(fā)性，4例為繼發(fā)性；共有6名病人患有多發(fā)性骨髓瘤。對病人進(jìn)行常規(guī)的臨床治療，包括單采血和血漿置換。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床血液疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、細(xì)胞形態(tài)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等。排除條件：①有嚴(yán)重的肝腎心腦血管系統(tǒng)；②單采血和血液移植的禁忌：③未完全掌握的追蹤數(shù)據(jù)1.3方法根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者的臨床癥狀，選擇相應(yīng)的采集步驟，在采集病人之前，需要測量患者的身高、血常規(guī)和體重。在病人的手肘正中靜脈上，采用雙針持續(xù)循環(huán)。在單采白細(xì)胞技術(shù)中，應(yīng)采取單一核細(xì)胞的單采和多分葉核細(xì)胞的單采；在單采血細(xì)胞時，應(yīng)采取血小板分離的方法；血漿置換術(shù)需要采用血漿置換程序，置換的具體數(shù)量要根據(jù)病人的病情和療效而定，置換的具體數(shù)量要根據(jù)病人的病情和效果而定，置換的量是病人的0.6-1.2倍，也就是1500-3000mL，具體的置換量和置換的次數(shù)沒有關(guān)系。替代物有生理鹽水、人血白蛋白、新鮮冰凍血漿等.在治療初期，給病人服用10%的葡萄糖酸鈣，每次10毫升，平均為1500-2000毫升。1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS20.0軟件對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計，其中計量數(shù)據(jù)的比較采用了檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)的X2檢驗(yàn)方法，P<0.05具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察了單細(xì)胞收集在血液疾病中的有效率和輸血的有效率，見表1，有顯著性差異（P<0.05）。表1單細(xì)胞采集治療的有效率n(%)組別例數(shù)顯效有效無效有效率紅細(xì)胞單采8710100.00白細(xì)胞單采221217394.23血小板單采10830100.00血漿置換術(shù)1182190.91P<0.053討論血液病的確診率在逐年增高，但其病因尚不清楚，應(yīng)以維持血液成份及其功能正常、清除異常血液成份、抑制異常功能、造血干細(xì)胞移植等為基本原則。血球分離和單采是一種在不同的血液收集中得到廣泛的應(yīng)用。本技術(shù)采用專用的血凝器和相應(yīng)的設(shè)備，經(jīng)一條密閉的管道進(jìn)行靜脈采血，根據(jù)血液成分濃度的不同，將其分成不同的層次，再從各個層面進(jìn)行萃取，再將剩下的血液輸送給病人。血漿置換能降低或清除血液中的有毒物質(zhì)，對多種常見的毒素物質(zhì)都有很好的治療作用。結(jié)果表明：單采紅細(xì)胞、單采、單采血小板均有良好的療效。另外，還有一些研究表明，在治療真性紅細(xì)胞增多的過程中，由于血球濃度升高，血液粘滯度升高，組織內(nèi)缺氧，小血管內(nèi)形成凝塊或血栓，并伴有急性呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，危及患者的生命。但目前對單采血細(xì)胞與血漿替代療法在臨床上的有效性尚有爭論，尚需進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證。不管是血液成份的單采技術(shù)，還是血液置換技術(shù)，都是通過血液分離器將病人的血液中的病理成分剔除出來，然后再用其他的液體來補(bǔ)充血容量，從而達(dá)到緩解病人的癥狀，減少病人的臨床癥狀。同時，由于整個手術(shù)過程都在儀器監(jiān)測下進(jìn)行，其體外循環(huán)的數(shù)量也相對較少，因此在臨床上可以有效地減少副作用，因此深受病人的好評和好評；治療性單采手術(shù)和PE手術(shù)主要是利用血液分離器將病人的血液中的病理性物質(zhì)排出或替換，再用替代品來恢復(fù)血容量，這種方法可以快速地消除或消除病人的癥狀。本技術(shù)具有安全性高、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，易于為廣大病人和臨床醫(yī)生所接受。單采血細(xì)胞主要包括血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等。在臨床上，血細(xì)胞不能及時排出，會導(dǎo)致血液的粘滯度升高，組織內(nèi)缺氧，形成凝塊，形成血栓，引起急性呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等，對病人的生命構(gòu)成極大的威脅。血漿置換是指將患者血液中的病理性免疫球蛋白、抗原抗體、免疫復(fù)合物等清除出體外，然后再通過補(bǔ)充血漿等方法，來補(bǔ)充體內(nèi)流失的物質(zhì)，或糾正血容量。通常，病人在診斷后24小時之內(nèi)進(jìn)行換血，其療效會更好。需要指出的是，血液成分單采和血漿置換并非是治療血液疾病的根本手段，要根據(jù)病人的具體情況，包括激素治療、化療等。本次研究結(jié)果表明，血漿置換、單采紅細(xì)胞、單采血小板的總有效率均無顯著性（P>0.0.5)，說明采用血細(xì)胞分離后，各疾病的主要血象指標(biāo)均有明顯改善，說明這種方法是有效的。另外，在單采血和血漿置換過程中，沒有出現(xiàn)明顯的副作用，說明上述治療方案的使用是安全的。但是這種治療方式并不能徹底治愈血液病，它只能在短期內(nèi)迅速地排出或者降低血液中的病理性成分，等情況穩(wěn)定后再進(jìn)行治療。綜上所述，采用血液成分單采以及血液治療為血液疾病患者進(jìn)行治療，能夠幫助患者緩解臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性與可靠性均比較高，臨床效果顯著，應(yīng)臨床推廣應(yīng)用。Reference[1]王芳男，陶文。連續(xù)性靜脈－靜脈血液濾過療法治療重癥顱腦疾病合并高鈉血癥的治療與護(hù)理[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018,18(3)：80+83[2]魏宏義，姜東輝，胡敏紅，等。連續(xù)性血液凈化治療對危重疾病合并嚴(yán)重ARDS患者的血流動力學(xué)的影響探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2018,5(12):4849[3]張立偉。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期患者血液學(xué)指標(biāo)的影響[J]數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018,31(8):1200-1201.[4]馬閩苓.程娟治療性血液成分單采術(shù)19例分析.臨床血液學(xué)雜志輸血與檢驗(yàn)版[J]，2011,