產(chǎn)科護士病情觀察要點-

產(chǎn)科護士病情觀察要點

柴琦總結(jié)4產(chǎn)科特點1如何提高觀察病情的能力3內(nèi)容要點病情觀察的意義、方法、技巧2產(chǎn)科特點1、床位周轉(zhuǎn)快2、面對特定群體期望值高3、工作繁瑣，涉及隱私4、不可預(yù)知性5、風(fēng)險大

產(chǎn)科孕產(chǎn)婦病情復(fù)雜多變，護士是最早直接獲得病人第一手資料的人。在觀察護理過程中，及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦病情變化，給予快速、準確、有效的急救措施，對防治和減少并發(fā)癥，提高搶救成功率和降低死亡率起到積極作用。病情觀察的意義

普遍觀察：全面巡視病房查看記錄、了解病情，總體情況做到心中有數(shù)。重點觀察：將危重、疑難未確診、新入院、手術(shù)前后的患者和新生兒列為重點進行巡查。隨機觀察：利用治療護理過程中主動詢問和觀察。隨機觀察是普遍觀察的重要補充，不能忽視。

觀察病情的方法

1、做好首診：接診時目測評估、仔細查看門診病歷、認真做好入院評估、及時采取護理措施、告訴孕婦自數(shù)胎動重要性

例：發(fā)現(xiàn)孕婦腹部有紋了梅花,你會怎么辦？病情觀察要點例1：一新入院生理待產(chǎn)孕婦，孕期未正規(guī)產(chǎn)檢。護士在抽血時發(fā)現(xiàn)血標本異常，通知醫(yī)生，急查生化，發(fā)現(xiàn)血脂高。

你遇到這種血會想到什么診斷？

高脂血癥危害例2：一產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時返回病房，血壓98/58mmmHg，心率102次/分，產(chǎn)時出血400mL,護士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦甲床及面色稍蒼白。囑產(chǎn)婦臥床休息，勿下床解小便并通知醫(yī)生，醫(yī)生囑觀察未復(fù)查血常規(guī)。產(chǎn)后3小時陰道出血量少，心率114次/分，血壓92/56mmHg，再次通知醫(yī)生，復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白58g/L，比產(chǎn)前下降50g.

謹慎?。?！杜絕下床暈倒

例3：一孕婦由門診步行至住院部辦理入院。護士接診時發(fā)現(xiàn)該孕婦面色稍蒼白，詢問是否有出血，孕婦訴無出血，只感覺內(nèi)褲潮濕。護士感覺異常，未按流程辦理住院，協(xié)助孕婦直接入產(chǎn)檢室查看，發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，立即做好術(shù)前準備。

為出血患者節(jié)約寶貴時間要有敏銳的觀察力避免胎兒受傷例4：一孕婦步行至護士站辦住院，孕婦蹲在地上訴腹部疼痛，初產(chǎn)婦。護士即刻扶孕婦至檢查室查看發(fā)現(xiàn)宮口開全。

主動觀察和詢問例5：手術(shù)病人使用心電監(jiān)護儀，設(shè)置每30分鐘一次自動監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀病人端連接無問題，但監(jiān)護儀卡口端未插入，電腦屏幕顯示的自動監(jiān)測結(jié)果是原始的記錄。避免護士巡視病房走形式觀察必須做到“眼到、心到、腦到”帶著責任心去觀察病情細心觀察孕產(chǎn)婦例6：一例不典型陰道血腫產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房觀察2小時準備送回病房，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦臉色異常蒼白，即刻摸脈搏120次/分，血壓120/70mmHg。詢問產(chǎn)婦，產(chǎn)婦訴無其他任何不適。無直腸刺激征，查看會陰部，外陰無明顯異常，通知醫(yī)生，肛診發(fā)現(xiàn)陰道血腫，立即行陰道血腫切開縫合術(shù)。

讓細心觀察成為防微杜漸的好習(xí)慣休克指數(shù)：脈搏/收縮壓SI=0.5無休克SI=0.5-1.0＜20%（500-750ml)SI=1.020%-30%(1000-1500ml)SI=1.530%-50%(1500-2500ml)SI≥2.0505-70%(＞2500ml)早期識別產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是對出血量有正確的測量和估計；錯誤估計將喪失搶救時機抓住關(guān)鍵、正確評估運用休克指數(shù)要學(xué)會眼觀六路、耳聽八方無論在護士站還是在巡視病房的過程中，對聽到的不同聲響和看到的異常，必須尋聲去觀察了解。例7：小夜班護士21:00到病房執(zhí)行產(chǎn)婦監(jiān)護，監(jiān)護完以后，在走廊聽到一位下午分娩回來的家屬和另一位家屬說寶寶開始還好現(xiàn)在好像精神變差了…

新生兒臍夾脫落，造成出血？重點時間的觀察原因分析：1、病人自身特點：夜間迷走神經(jīng)興奮，心跳血流減慢，收縮力降低，危重病人和心血管病人在此時易發(fā)生病情變化。2、護理人員特點：夜間生物鐘被打亂，身體困乏。例8：一例孕38周，G2P0，妊娠期高血壓，凌晨3點左右，護士看孕婦沒睡，半靠在床上，就詢問孕婦，訴：房間太悶，空氣不好，但護士提高了警惕，報告了醫(yī)生。最后該孕婦診斷為“早期心衰”

若你是值班護士，你會怎么做？午休和夜間：凌晨2-4點死亡人數(shù)是總死亡人數(shù)的60%-70%如何提高護士觀察病情的能力要做到：一養(yǎng)、二防、三不要養(yǎng)成主動觀察、善于觀察的習(xí)慣防止重操作、輕觀察的不良習(xí)慣不要重有形事物、輕無形事物不要重表象、輕實質(zhì)不要重機械觀察、輕分析思考的不良習(xí)慣敏銳的觀察力是一名優(yōu)秀護士的基本功

記住?。。?/p>

問題不會天天有，那樣的話我們的工作就真的有問題了，但你偶然主動發(fā)現(xiàn)問題，肯定是你平時養(yǎng)成的觀察病情的好習(xí)慣促成的！在觀察病情中“四問”自己想了沒有？說了沒有？做了沒有？記了沒有？做你所寫的，寫你所做的

總結(jié)1、豐富的知識是提高觀察能力的基礎(chǔ)2、高度的責任心是提高觀察能力的關(guān)鍵3、臨床經(jīng)驗的積累是提高觀察能力的保障在