肺間質(zhì)纖維化應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與干擾素治療的效果分析

肺間質(zhì)纖維化應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與干擾素治療的效果分析

寧夏回族自治區(qū)吳忠市鹽池縣人民醫(yī)院751599Summary：目的：探究肺間質(zhì)纖維化應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與干擾素治療的效果。方法：將肺間質(zhì)纖維化患者作為本次研究對象，收治時(shí)間在2019年2月至2022年2月，將120例患者按照電腦隨機(jī)法分組，觀察組60例實(shí)施糖皮質(zhì)激素[1]聯(lián)合干擾素治療、對照組60例實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療，比較和分析兩組療效。結(jié)果:觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合用藥效果更顯著，值得研究和推廣。Keys：肺間質(zhì)纖維化；糖皮質(zhì)激素；干擾素；治療肺間質(zhì)纖維化作為一種間質(zhì)性的慢性肺疾病，其發(fā)生因素較多，比如自身免疫反應(yīng)、創(chuàng)傷、感染等等，臨床一般選擇激素治療為主，從而有效抑制炎癥以及免疫反應(yīng)，但單獨(dú)用藥效果不理想，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良情況，如缺氧、呼吸困難等。而研究表明，干擾素具有顯著的抗纖維化的作用，能夠有效改善患者病情[1]。本文目的在于探究肺間質(zhì)纖維化應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與干擾素治療的效果，具體內(nèi)容見下文。1.資料/方法1.1基線資料本研究的納入對象為肺間質(zhì)纖維化患者，收取時(shí)間段在2019年的2月份直至2022年的2月份期間，用電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組，每組例數(shù)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識和精神均正常；（2）患者和家屬對于本次研究均處于知情狀態(tài)；（3）其癥狀和臨床有關(guān)肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重疾病或功能障礙；（2）因藥物毒性、環(huán)境等因素所致的肺間質(zhì)纖維化；（3）對本次藥物過敏。觀察組中40例為男性、20例為女性，平均年齡49.52±2.45（23~76）歲；病情程度：輕度22例、中度28例、重度10例。對照組中41例為男性、19例為女性，平均年齡49.36±2.77（24~76）歲；病情程度：輕度23例、中度27例、重度10例。兩組基線資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法對照組采用糖皮質(zhì)激素治療：給予其醋酸潑尼松片[2]（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37021900；生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：5mg），初始劑量為10~15mng，每日2次，口服，用藥4周后，將用藥劑量減少，結(jié)合患者實(shí)際情況減少至每日1次，每次10~20mg。觀察組在上述基礎(chǔ)上[3]聯(lián)合干擾素[4]（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字s19991019；生產(chǎn)企業(yè)：長春生物制品研究所有限責(zé)任公司；規(guī)格：50萬IU/枚x3枚x180盒）治療：使用劑量為100~200萬U，每日1次，行肌內(nèi)注射或皮下注射，持續(xù)用藥5天，間隔1天，再進(jìn)行持續(xù)治療，治療4周為一個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)比較2組各項(xiàng)指標(biāo)，指標(biāo)①血清纖維化指標(biāo)；指標(biāo)②臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究中所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS25.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果若＜0.05，則代表有差異。結(jié)果2.1兩組血清纖維化指標(biāo)的對比各數(shù)據(jù)值相比（P<0.05）。如表1:表1：血清纖維化指標(biāo)的對比（ng/L）組別IV型膠原蛋白Ⅲ型膠原蛋白透明質(zhì)酸治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=60）125.52±3.5262.25±2.02*88.52±2.4150.25±1.02*167.52±2.7477.52±2.41*對照組（n=60）125.85±3.5571.52±2.74*88.36±2.9280.25±2.78*167.85±2.5588.25±2.08*T值0.51121.0940.32774.4740.68326.108P值0.6100.0000.7440.0000.4960.000注：與治療前相比較，*P＜0.05。2.2兩組臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果的對比與對照組相比，觀察組臨床癥狀和彌散功能好轉(zhuǎn)率更高（P<0.05）。如表2：表2：比較兩組臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果（n；%）組別例數(shù)（n）呼吸困難刺激性干咳活動(dòng)能力肺彌散功能影像學(xué)檢查觀察組6055（91.67）51（85.00）52（86.67）55（91.67）50（83.33）對照組6032（53.33）30（50.00）31（51.67）33（55.00）30（50.00）χ2-22.11116.75217.23220.62815.000P-0.0000.0000.0000.0000.0003.討論肺間質(zhì)纖維化常常由于肺泡壁被炎癥所侵犯，進(jìn)而導(dǎo)致患者肺泡間隔增厚、肺纖維化，臨床表現(xiàn)多且復(fù)雜，包括呼吸困難、肺功能損傷等，該疾病通常發(fā)生在40~50歲人群中，男性患病率和女性相比較高，且多數(shù)患者病情呈現(xiàn)慢性進(jìn)展。在疾病早期，一般以肺泡炎作為常見現(xiàn)象，而隨著病情的不斷進(jìn)展，導(dǎo)致膠原纖維以及纖維細(xì)胞逐漸增加，導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)被破壞，同時(shí)對肺泡管造成累及，最終形成彌漫性肺纖維化[3]。目前臨床對于該疾病的治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般是進(jìn)行抗凝、抗纖維化、抗炎、抗氧化等對癥治療為主，從而達(dá)到控制臨床癥狀的目的。糖皮質(zhì)激素具有十分顯著的抗炎功效，其對于多種細(xì)胞因子和炎癥因子的分泌具有抑制作用，還能夠使巨噬細(xì)胞在人體肺泡內(nèi)的聚集得以減少，從而達(dá)到炎性抑制、免疫抑制的效果。另外，根據(jù)相關(guān)研究表明，激素治療對于患者肺間質(zhì)中細(xì)胞因子水平具有抑制作用，使機(jī)體炎癥反應(yīng)得到緩解，還具有改善患者臨床癥狀的目的[4]。但研究發(fā)現(xiàn)，若長時(shí)間使用激素，易導(dǎo)致患者局部出現(xiàn)真菌細(xì)菌感染，特別是肺部感染。而隨著臨床對于肺間質(zhì)纖維化的研究不斷深入，有學(xué)者認(rèn)為，該疾病的發(fā)生原因和肺泡的彌漫性炎癥、肺實(shí)質(zhì)的損傷存在密切關(guān)聯(lián)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體組織被刺激，啟動(dòng)修復(fù)相關(guān)機(jī)制，若過度修復(fù)，容易出現(xiàn)肺部的纖維化變化。故此，在治療方面需要對上皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，使其能夠恢復(fù)正常，與此同時(shí)還需要對肺成纖維細(xì)胞的增殖進(jìn)行抑制，避免其形成肌成纖維細(xì)胞，控制肺纖維化的進(jìn)程，中止病情的進(jìn)展，從而達(dá)到滿意的治療效果[5]。在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，涉及了兩個(gè)細(xì)胞因子的表達(dá)，包括TH1和TH2，其中TH1能修復(fù)患者的肺組織結(jié)構(gòu)，而TH2對于成纖維細(xì)胞的增生和活化均具有促進(jìn)作用，而當(dāng)出現(xiàn)過度修復(fù)時(shí)，易導(dǎo)致上述因子失衡，且TH1水平下降、TH2水平升高時(shí)，易出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化情況。干擾素作為TH1細(xì)胞因子，其能夠調(diào)節(jié)成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的生理功能，對于纖維膠原的形成、沉積能夠產(chǎn)生抑制作用，其治療機(jī)制主要是能夠激活蛋白激酶，繼而誘導(dǎo)細(xì)胞的凋亡，使成纖維細(xì)胞的數(shù)量得以減少；另外，該藥物能夠?qū)型膠原轉(zhuǎn)錄過程中的Smad3磷酸化進(jìn)行阻斷，使膠原合成得以減少。且根據(jù)相關(guān)研究表明，干擾素的抗纖維化作用顯著，對于肺纖維化的過程具有終止作用，對于臨床癥狀也具有改善作用，故此體現(xiàn)更為突出的療效。而通過將上述方式進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠產(chǎn)生較好的協(xié)同作用，達(dá)到滿意效果。綜上所述，肺間質(zhì)纖維化應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合干擾素治療效果十分顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究?！綬eference】：[1]朱明亭,吳月心,左艷.麥門冬湯加減治療肺間質(zhì)纖維化患者的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,16(10):1869-1873.[2]陳星,童德銀,賈增永,等.芪術(shù)肺纖湯對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者肺功能、血清TGF-β以及TNF-α因子影響分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2021,20(1):25-28.[3]韓朋飛,王雅寧,趙嘉.纈沙坦聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床療效及對患者肺功能的影響[J].貴州醫(yī)藥,2022,46(5):733-734.[4]劉薇,張玲,鮑潔,等.特