膝關(guān)節(jié)半月板損傷的核磁共振影像診斷效果觀察

膝關(guān)節(jié)半月板損傷的核磁共振影像診斷效果觀察

【Summary】目的探討研究膝關(guān)節(jié)半月板損傷的核磁共振成像（MRI）診斷效果。方法選取2021年1月至2022年1月于本院收治的30例疑似膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，根據(jù)其關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，予以患者進(jìn)行MRI檢測(cè)，分析此類檢測(cè)方法對(duì)疾病的診斷效應(yīng)。結(jié)果關(guān)節(jié)鏡結(jié)果顯示，30例患者中，檢出未損傷8例，損傷22例；MRI診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度分別為90.00%、90.91%、87.50%，均屬于較高水平，并與關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)對(duì)比，差異值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷，應(yīng)用MRI檢查具有較高準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度，建議用于疾病檢查首選方法?！綤eys】膝關(guān)節(jié)半月板損傷；MRI；診斷效果膝關(guān)節(jié)是人體中一個(gè)重要承重關(guān)節(jié)，半月板、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、骨組織等組成關(guān)節(jié)，在劇烈地活動(dòng)和外傷后容易造成關(guān)節(jié)半月板的損傷。由于關(guān)節(jié)半月板的構(gòu)造比較獨(dú)特，其血液循環(huán)很弱，在受傷后很難自行愈合，負(fù)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛、功能活動(dòng)受到限制等癥狀。如果不能及時(shí)進(jìn)行有效治療，很可能會(huì)引起關(guān)節(jié)的永久損壞，從而對(duì)患者生活活動(dòng)帶來極大的不便[1]。所以，盡早診斷和治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷對(duì)于提高半月板損傷預(yù)后有極大意義，特別是在早期發(fā)現(xiàn)并得到針對(duì)性治療后可以取得較好的療效。半月板損傷的早期診斷以關(guān)節(jié)鏡為主要手段，但因檢查會(huì)造成較大創(chuàng)傷，且也存在一定麻醉危險(xiǎn)，患者接受程度不高。X線作為常用檢測(cè)技術(shù)，用于患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷檢查，卻很難鑒別軟骨、韌帶和半月板等組織，關(guān)節(jié)造影雖然對(duì)損傷的軟組織有較好診斷價(jià)值，但是由于其創(chuàng)傷及造影劑的不良反應(yīng)，使其在臨床上的使用受到了限制[2]。CT具有無創(chuàng)、操作簡單、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，但是其準(zhǔn)確性比MRI低。MRI具有無創(chuàng)傷、無輻射、高分辨率、多方位、多角度掃描等優(yōu)點(diǎn)，已逐步發(fā)展為臨床上診斷膝部創(chuàng)傷的第一選擇?；诖?，本次研究選取2021年1月至2022年1月于本院收治的30例疑似膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，分析MRI在診斷創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下所示。1.資料與方法1.1一般資料選取2021年1月至2022年1月于本院收治的30例疑似膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者。30例患者中，男性13例，女性17例，年齡25～70歲，平均年齡（50.15±6.92）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀；(2)臨床癥狀考慮半月板損傷；(3）行MRI檢查提示半月板損傷后能進(jìn)一步進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查。1.2方法1.2.1MRI掃描選擇GEDiscoveryMR750w3.0T掃描儀完成檢查，設(shè)定參數(shù)值：矢狀位T1WI序列的TR：637ms、TE：11ms，層厚4.0mm，層間距0.5mm，掃描20層，矩陣320x256，nex2。矢狀位、冠狀位PD壓脂序列的TR：2975ms、TE：42ms，層厚4.0mm，層間距0.5mm，掃描20層，矩陣288x256，nex2。橫斷位T2壓脂序列的TR：2220ms、TE：85ms，層厚4.0mm，層間距0.5mm，掃描20層，矩陣320x256，nex2.1.2.2關(guān)節(jié)鏡檢查使用美國施樂輝Smith+Nephew關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，由資深醫(yī)師進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下操作，通過硬膜下—硬膜外復(fù)合麻醉，經(jīng)常規(guī)入路完成關(guān)節(jié)鏡植入，通過屈伸膝關(guān)節(jié)和進(jìn)行4字運(yùn)動(dòng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板前角、后角及體部損傷情況進(jìn)行觀察，之后進(jìn)行損傷分級(jí)和予以對(duì)癥治療。1.3觀察指標(biāo)比較不同檢查方法的診斷效應(yīng)，包括準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以（）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行卡方χ2檢驗(yàn)，用百分比表示，P<0.05時(shí)，有顯著性差異。2.結(jié)果關(guān)節(jié)鏡結(jié)果顯示，30例患者中，檢出未損傷8例，損傷22例；MRI診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度分別為90.00%、90.91%、87.50%，均屬于較高水平，并與關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)對(duì)比，差異值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見表1、表2。表1MRI診斷結(jié)果（n/%）檢測(cè)手段例數(shù)關(guān)節(jié)鏡合計(jì)未損傷損傷MRI未損傷729損傷12021合計(jì)82230表2分析MRI檢查的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度（n/%）分組關(guān)節(jié)鏡MRIχ2P準(zhǔn)確度100.00（30/30）90.00（27/30）3.1570.075靈敏度100.00（22/22）90.91（20/22）2.0950.147特異度100.00（8/8）87.50（7/8）1.0670.3023.討論膝關(guān)節(jié)損傷的主要診斷手段有關(guān)節(jié)鏡和放射科檢查技術(shù)，其中，通過關(guān)節(jié)鏡可以直觀地看到患者關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷的情況，有助于判斷損傷部位、大小和程度，是臨床上診斷此類疾病的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。但由于關(guān)節(jié)鏡檢查存在有創(chuàng)性，需要麻醉配合，存在著一定的危險(xiǎn)性，不適用于臨床推廣。X線、CT、MRI等多種成像技術(shù)中，X射線及CT對(duì)骨骼損傷的診斷準(zhǔn)確率高，但對(duì)軟組織損傷的判別能力不強(qiáng)，不能準(zhǔn)確、完整地顯示半月板損傷部位和程度，容易導(dǎo)致誤判。MRI是一種利用體內(nèi)的電磁波來重構(gòu)人體的數(shù)據(jù)，從而準(zhǔn)確、清晰地顯示出軟組織的損害狀態(tài)。尤其是聯(lián)合T1WI與T2WI信號(hào)檢測(cè)時(shí)，可以使軟組織的損害位置和程度得到更為精確的反應(yīng)，而且不會(huì)有電離射線發(fā)生，可以實(shí)現(xiàn)多方向的立體成像，從而使患者對(duì)檢查的配合性得到提高，擴(kuò)大在臨床上的應(yīng)用范圍，是目前影像科最主要的一種輔助手段[3]?；诖?，本次研究針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷主張應(yīng)用MRI進(jìn)行診斷，參照關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)結(jié)果，MRI診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度與關(guān)節(jié)鏡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證實(shí)此類方法具有較高可行性。但由于半月板纖毛化、局部體積效應(yīng)、膝關(guān)節(jié)假象、掃描技術(shù)等諸多原因影響，MRI仍然有一些遺漏或誤診情況問題存在，因此，臨床上必須與膝關(guān)節(jié)查體檢查充分配合，同時(shí)，考慮到關(guān)節(jié)鏡對(duì)半月板損害的最后診斷具有清晰的鏡像基礎(chǔ)，二者技術(shù)可以互補(bǔ)，從而準(zhǔn)確診斷患者疾病。綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷，應(yīng)用MRI檢查具有較高準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度，建議用于疾病檢查首選方法。【Reference】[1]官燕玲,毛鳳玲,干燕英.核磁共振成像對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2021,34(18):177