補陽還五湯聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥的療效觀察

補陽還五湯聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥的療效觀察

摘要：目的：對補陽還五湯聯(lián)合血塞通注射液在腦梗塞后遺癥方面的治療價值和效果進(jìn)行分析探討。方法：從我院接收的腦梗塞后遺癥患者中隨機抽取90例進(jìn)行研究，將這些患者平均分成兩組，即對照組和研究組，每組當(dāng)中含有45例患者，對照組患者給予傳統(tǒng)單一的血塞通注射液，研究組在此基礎(chǔ)之上增加中醫(yī)療法（補陽還五湯），然后對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：神經(jīng)系統(tǒng)功能改善、臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率等諸多方面，研究組效果均優(yōu)于對照組，體現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論：補陽還五湯聯(lián)合血塞通注射液在腦梗死后遺癥治療方面具有非常積極的作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。Keys：補陽還五湯；血塞通注射液；腦梗塞；后遺癥；療效觀察1對象與方法1.1研究對象從我院接收的腦梗塞后遺癥患者中隨機抽取90例進(jìn)行研究，將這些患者平均分成兩組，即對照組和研究組，每組當(dāng)中含有45例患者。其中對照組包含有24例男性患者和21例女性患者，他們的年齡均在39歲到81歲之間，平均年齡為（52.62±8.12）歲；研究組包含有23例男性患者和22例女性患者，他們的年齡均在40歲到80歲之間，平均年齡為（52.96±7.81）歲。由此可以看出，兩組患者的基本資料沒有明顯差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與本次研究的患者均為自愿，且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙、意識不清、患有嚴(yán)重的惡性腫瘤和器官衰竭類疾病的患者。1.2方法對照組和研究組患者入院后，均先實施營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物治療，同時進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括語言功能和肢體功能的康復(fù)理療訓(xùn)練。1.2.1對照組：該組患者采取常規(guī)的西藥血塞通注射液治療方式，即：采取靜脈注射方式給患者用藥，用250~500ml的5%~10%葡萄糖注射液，對血塞通稀釋后進(jìn)行緩慢滴注，每天用藥一次，每次注射0.2~0.4g，連續(xù)給藥半個月[1]。1.2.2研究組：基于醫(yī)藥血塞通基礎(chǔ)之上增加中藥補陽還五湯，醫(yī)藥血塞通的給藥方式和對照組相同，補陽還五湯具體成分為：15g赤芍、15g桃仁、15g紅花、15g川芎、60g黃芪、10g地龍，這些藥物用量可以根據(jù)患者病情進(jìn)行酌情調(diào)整，若患者伴有半身不遂現(xiàn)象，可以在補陽還五湯中增加10g穿山甲和10g水蛭；若患者伴有上肢偏癱，可以在補陽還五湯中增加10g桂枝和10g桑枝；若患者伴有下肢偏癱，可以在補陽還五湯中增加20g杜仲和15g續(xù)斷；若患者伴有較為嚴(yán)重的語言功能障礙，可以在補陽還五湯中增加10g遠(yuǎn)志和15g石菖蒲。中藥均需用水煎服，煎服兩次取藥汁500mL，分兩次服用，連續(xù)給藥1個月。2結(jié)果2.1對照組和研究組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況治療一段時間后，對照組和研究組患者的NIHSS評分均有所降低，但相比而言，研究組效果更為明顯，具體數(shù)據(jù)詳見下表1。表1

兩組患者神經(jīng)功能評分對比（x±s，分）組別例數(shù)治療前NIHSS評分治療后NIHSS評分對照組4518.87±2.0414.62±2.85研究組4518.96±2.018.26±1.62t0.21113.014P0.4170.0012.2對照組和研究組患者的臨床治療效果表2

兩組患者臨床有效率對比[例（%）]組別例數(shù)顯效有效無效臨床效果對照組4510(22.22)23(51.11)12(26.67)33(73.33)研究組4527(60.00)17(37.78)1(2.22)44(97.78)X210.879P0.0012.3對照組和研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率治療期間，兩組患者均有部分患者出現(xiàn)了一定的不良反應(yīng)，比如：頭暈、惡心、頭痛等，差異不太明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)詳見下表3。表3

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[例（%）]組別頭暈惡心頭痛不良反應(yīng)發(fā)生率對照組1(2.22)2(4.44)1(2.22)5(11.11)觀察組2(4.44)1(2.22)1(2.22)4(8.89)X20.123P0.7253討論腦梗塞是指腦部血管內(nèi)膜損傷或者腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致腦動脈管腔狹窄，從而引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的一種疾病，致殘率和致死率非常高，而且多伴有一定的后遺癥。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗塞后遺癥通常與患者腦部血瘀存在很大的關(guān)聯(lián)，由于腦部血液循環(huán)不暢，脈絡(luò)流通受阻，還有可能導(dǎo)致患者肢體殘疾，嚴(yán)重危及患者的生命安全，降低了患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的西藥血塞通在腦梗塞后遺癥治療中具有非常好的療效，其能夠很好地擴張血管，改善患者腦部血液循環(huán)狀態(tài)和腦缺氧狀態(tài)，增加腦部血流量，增強神經(jīng)系統(tǒng)功能，對降低血脂也具有一定的效果[2]。血塞通主要成分來源于三七藥材，其核心成分就是三七總皂苷，所以在活血化瘀方面效果較為明顯，三七總皂苷在細(xì)胞實驗和動物實驗中發(fā)現(xiàn)有藥理活性，但其可靠性與安全性還需進(jìn)一步深入研究。目前血塞通在臨床上的治療多用于相關(guān)疾病的標(biāo)準(zhǔn)性治療，不可替代調(diào)脂藥、抗壓藥、抗缺血藥和抗血小板藥物，可以根據(jù)患者實際病情適當(dāng)延長藥物服用時間。由于血塞通中含有人參、三七及西洋參等成分，所以對這些藥物成分過敏的患者禁用，過敏體質(zhì)患者也應(yīng)謹(jǐn)慎給藥，孕婦、圍手術(shù)期和經(jīng)期婦女禁止使用血塞通，哺乳期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。根據(jù)以往的臨床用藥經(jīng)驗，單一使用血塞通治療腦梗塞后遺癥，雖然具有一定的效果，但存在很大的限制，甚至部分患者還出現(xiàn)了一定程度的身體傷害和不良反應(yīng)，包括：過敏反應(yīng)、呼吸困難、呼吸急促、發(fā)熱等，所以近些年加大對血塞通與其他類型藥物的聯(lián)合應(yīng)用研究力度[3]。站在中醫(yī)角度，腦梗塞其實屬于中風(fēng)范疇，出現(xiàn)后遺癥主要是因為氣虛血瘀，體內(nèi)血液流通不暢、脈絡(luò)受阻而導(dǎo)致的肢體殘疾。所以治療過程中應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、補氣血、活血化瘀為主。血塞通的主要藥物成分為三七總皂苷，活血化瘀效果比較好，可以改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能。補陽還五湯的主要藥物成分包括：當(dāng)歸尾、川穹、黃芪、桃仁、地龍、赤芍、紅花等，所以具有很好的疏通脈絡(luò)、活血化瘀和補氣養(yǎng)血作用，其中川芎、赤芍、桃仁、紅花這些成分就具有非常好的活血化瘀作用，通過多種中草藥植物的聯(lián)合作用，能夠有效改善患者的腦缺血狀態(tài)，促使腦部血管重新開放，同時還可以溶解纖維蛋白原，降低腦部毛細(xì)血管通透性，從而降低顱內(nèi)壓力。將血塞通與補陽還五湯進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用[4]，能夠很好地改善患者的腦部血管狀態(tài)和血液流變性，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中藥制劑的科學(xué)應(yīng)用能緩解腦梗塞后遺癥患者的缺氧和缺血癥狀，降低血脂，提高神經(jīng)系統(tǒng)功能，所以兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用在腦梗塞后遺癥治療方面效果非常明顯。本次研究中，對照組患者和研究組患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)及總體療效都不錯，但總體而言，研究組的治療效果更加顯著，體現(xiàn)出一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對腦梗塞后遺癥的治療采用補陽還五湯聯(lián)合血塞通注射液，臨床效果顯著，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。Reference[1]劉作東，黃淑琛，周明德，李秋英.補陽還五湯治療氣虛血瘀證急性腦梗塞患者的臨床治療效果[J].人人健康，2020(09):140.[2]王旭飛.補陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗塞療效觀察[J]