個體心理療法

個體心理療法第1頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日心理治療的核心臨床會談的過程第2頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日第3頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日心理咨詢是一個過程，其間咨詢員與當事人的關(guān)系能給予當事人一種安全感，使其可以從容地開放自己，甚至可以正視自己過去會否定的經(jīng)驗，然后把那些經(jīng)驗融合于已經(jīng)轉(zhuǎn)變了的自己，做出統(tǒng)合。第4頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日建立關(guān)系分離關(guān)系第5頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日行為改變應(yīng)對技能改善做決定的水平提升改善人際關(guān)系第6頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日會談概述會談信息的收集會談的七個步驟會談的技巧第7頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日臨床會談是一種職業(yè)關(guān)系的建立與維持，在這種關(guān)系中，專業(yè)的會談?wù)咧鲃觾A聽來訪者，力圖評估和理解來訪者的問題，在適當?shù)那闆r下，把自己作為改變的工具使來訪者的個人痛苦減輕或消除。求助——主動傾聽——評估——幫助——醫(yī)治第8頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日1、是直接會話2、結(jié)構(gòu)性的會話3、一般是一對一的會話4、一般是口頭語言的會話5、是不平等的會話6、臨床會話是一種職業(yè)會話第9頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日

一、信息的種類1、報告信息及其特點來訪者自己或相關(guān)人員敘述的信息特點（1）信息比例：占總信息的30-50%（2）獲得的方式：主要是提問（3）獲得的對象：來訪者本人，親屬，同事，老師等（4）優(yōu)點：信息的獲得比較方便，主動（5）弱點：信息回避信息歪曲第10頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2、行為信息及其特點也就是來訪者的非語言信息特點（1）所50%比例左右（2）獲得方式：觀察（3）獲得的對象：來訪者本人（4）優(yōu)點：真實（5）弱點：被動第11頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日二、臨床會話中的非言語溝通1、非語言溝通的定義非語言信息：在溝通過程中除語言信息之外的所有有意義的信息2、非語言溝通的作用（1）語言溝通的輔助作用：支持，修飾，否定（2）代替語言行為（3）表達難以表達的意思第12頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日1、節(jié)奏節(jié)奏穩(wěn)快：反應(yīng)迅速，多血質(zhì)的典型特點節(jié)奏穩(wěn)慢：意志力強，本分保守節(jié)奏亂快：膽子大，情緒波動大，不守規(guī)則，有創(chuàng)新精神。節(jié)奏亂慢：膽小怕事，敏感多疑2、聲音聲音大：外向，愚鈍聲音?。簝?nèi)向，敏感

第13頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日特點：復雜：25萬種，至少有2萬種，占獲得信息的50%左右信息：（1）多少或變化（2）表情常模（3）表情與人的心態(tài)：面部肌肉變化（4）額頭（5）嘴巴http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/mind/surveys/smiles/第14頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日（1）光澤（2）瞳孔的大?。?）轉(zhuǎn)動速度（4）視線分類（5）奇異的眼神會話中的對視：70%第15頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日包含的信息（1）手勢的多少：與語言表達能力有關(guān)，與性格有關(guān)（2）手勢的流暢度（3）特殊信息握拳（準備）交叉（輕視）敲擊（阻撓）第16頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日http://6.cn/watch/10834114.html第17頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日尖塔手勢祈禱手勢拇指外漏：有趣的大拇指搓手逐漸縮手手在雙唇之間傾斜脖子第18頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日第19頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日第20頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日第21頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日第22頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日第23頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日1、來訪者幫助需要分析主動與被動問題感分析2、需要喚起的方法權(quán)威傳達群體傳達傳達問題解決的有效信息

第24頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日1、重要性2、類型師生式關(guān)系移情式關(guān)系3、建立方法外表專家形象的建立介紹第25頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日澄清現(xiàn)實，減少混亂面對現(xiàn)實，而不逃避學習接納現(xiàn)實（那些無法改變和不易改變的，如遺傳和童年遭遇），學習改變可能改變的現(xiàn)實（從自己的思想行為）這一切都需要一個過程第26頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日自身文憑，專業(yè)著作，聲望等帶來的“信譽”言語和非言語信息觀察其信任問題第27頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日類型信息目的詢問信息你有小孩嗎能理解我嗎？尋求事實以外的東西，找到你能幫助理解他的證據(jù)說出一個秘密我可以告訴你我的秘密嗎？測試你能否接受他們，能否為此保守秘密，能否避免利用他們的弱點要求幫助你可靠嗎？測試你是否可靠可信真誠坦率貶低自己你會接受我嗎測試你對他的接納程度制造麻煩你們有統(tǒng)一的規(guī)定限制嗎？測試你是否有原則，始終如一質(zhì)疑咨詢師的動機你的關(guān)心是真的嗎測試你的真誠第28頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日回避空頭議論回避對來訪者的表揚和夸獎回避過早的解釋回避早期診斷回避提問敏感的問題回避對他人的辯護和責難第29頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日1、目標的類型長期的還是短期的治愈的還是控制的2、目標的確定方法與來訪者共同確定3、注意問題目標要具體目標要實際避免來訪者期望過高，以及對治療者的依賴性第30頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日有人認為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價值觀念。有人認為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標，他們想使求助者無憂無慮，沒有創(chuàng)傷，沒有痛苦，沒有困惑，沒有心理不適應(yīng)。有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標第31頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日求助者來咨詢的問題是其他人的問題，或求助者是由他人送來咨詢，而非本人意愿，這時確定針對性的咨詢目標就有困難；有時求助者的問題是以情感或感覺的方式表達的，這種目標比較模糊；有時求助者自己也搞不清有什么目標，他們的思緒混亂，不知道可以從咨詢中得到些什么；有些求助者所期望的目標是不切實際的.第32頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日

人本主義學派把自我實現(xiàn)作為咨詢的目標。行為主義者認為，咨詢目標應(yīng)該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測量的。精神分析學派的目標是將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。完形學派的目標幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔責任，以內(nèi)在的支持來對抗對外在支持的依賴。第33頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日四、解決問題的準備1、將問題具體化：如交往恐懼2、將問題分解：分解成幾個實質(zhì)性的問題習慣問題認識問題第34頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日五、加強意識性1、含義：從的新的角度去體驗和解釋自己和周圍2、目的：對抗習慣性如對生活方式的習慣對失敗的習慣關(guān)鍵在于啟發(fā)來訪者領(lǐng)悟，將沒有意識到的病情和情結(jié)意識化；激發(fā)正面思考，提高自信心。第35頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日六、行為計劃和實施過程1、治療者本人的計劃和實施（行為療法）2、來訪者的計劃和實施七、結(jié)果評價1、來訪者本人的評價（hello-goodbyeeffect）2、自己的評價3、他人的評價4、測量指標第36頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日自我接納接納他人癥狀緩和對將來的志向增強能接納他人對自己的評價對咨詢師的態(tài)度開始對等客觀第37頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日第38頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2539開始談話的技巧傾聽的技巧影響技巧第39頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日

－繪畫切入法－筆跡分析法－夢的解釋法－自由聯(lián)想法－直接切入法第40頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2541所謂“傾聽”，是指借助言語的或非言語的手段與方法，使來訪者能詳細敘述其所遇到的問題，充分反映其所體驗的情感，完全表達其所持有的觀念，以便咨詢員對其有充分的、全面的了解和準確把握的過程。封閉性詢間開放性詢問鼓勵內(nèi)容反應(yīng)情感反映概述第41頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日傾聽要有個框架（事件、情緒、行為反應(yīng)）傾聽與關(guān)注相結(jié)合應(yīng)該客觀，摒棄偏見應(yīng)該敏于反應(yīng)（目光？聲音？）第42頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2543通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能···”、“愿不愿意…”等詞來發(fā)問。不同的詢問用詞可導致不同的結(jié)果。帶“什么”的詢問往往能獲得一些事實、資料，如，“你為解決這個問題做了些什么呢？”帶“如何”的詢問往往牽涉到某一件事的過程、次序或情緒性的事物，如：“你是如何看待這件事？”有時用“愿不愿”、“能不能”起始的詢問句，以促進來訪者作自我剖析，如“你能不能告訴我你為什么這么害怕黑夜？”第43頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日“為什么”的詢問可引出一些對原因的探討，如：“你為什么不喜歡在寢室里了？”應(yīng)該慎用問題應(yīng)該明確，避免含糊不清的提問一次不要給出幾個問題，以免他避重就輕避免判斷性的提問“你父母幫你填報志愿，是……，有什么錯呢？”開放性提問必須建立在良好的咨詢關(guān)系上提問時請判斷是否來自自己的好奇心或者窺探隱私的欲望來給足時間，不要判斷，輕易表揚，否則他哄你高興。第44頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2545通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”、“否”式的簡單答案。這種詢問常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。用來制止來訪者的喋喋不休把偏離的話題引回來

第45頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日若過多地使用封閉性詢問，就會使來訪者陷入被動回答之中，壓制其積極性。第46頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2547例一，病人說：“我一直會有害怕的感覺，我不敢出門?！?/p>

這是一句內(nèi)容不明確的話語，需要進一步了解。

封閉式提問為：

“你不敢出家門?”

“對?！?/p>

或“不對”。

對提問只有一個回答。開放式提問：

“你說你不敢出門，指不敢離開什么地方?”

“我不敢離開家，不敢出去?！?/p>

“我住姥姥家，在那兒我很害怕，不敢出門?！?/p>

“我住在學校，我不敢走出學校，我害怕?！?/p>

對提問可從多方面回答，有的是心理醫(yī)生根本就想象不到的。

第47頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2548封閉式提問：

“你害怕黑暗?”

“你晚上不敢出門?”

“有人陪你，你敢不敢出門?”

“......?”

上述這些提問都能用“是”或“否”作出回答。答完后，醫(yī)生們又得憑自己的想象，按照自己的推斷詢問，來訪者一直在被動地回答。也許，醫(yī)生費盡腦汁也沒想到他們的問題會那么奇特，因而半天也沒問出關(guān)鍵的部分。

第48頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2549以開放式的問題來替代上述封閉式的詢問，那我們可以這樣問：

“你害怕什么?”

‘

“在什么情況下你不敢出門?”

“在什么情況下，你敢出門了?”

“......?”

第49頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2550鼓勵（encouragement），即直接地重復來訪者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強化來訪者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進一步講下去。鼓勵除促進會談繼續(xù)外，另一個功能則是咨詢員通過對來訪者所述內(nèi)容的某一點、某一方面作選擇性關(guān)注而引導來訪者的談話朝著某一方向作進一步深入。來訪者在關(guān)于其困惑所作的漫長的敘述中，其敘述的最后一個主題，往往是較為重要的，至少來訪者認為如此。第50頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2551咨詢員把來訪者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再反饋給來訪者。使來訪者有機會再次來剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關(guān)系，深化談話的內(nèi)容。

第51頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2552對情感的反映技巧為咨詢員提供一個探索來訪者的感情卷入的程度的機會，一般用“你覺得。。?！?，“你心里感到。。。?！钡鹊?。第52頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日53求助者：（哭泣）“我真的不明白，將近兩年的感情，他怎麼能說不要就不要了？！”

咨詢師：“你認為兩年的感情很珍貴，不應(yīng)該說放棄就放棄，是麼？”

求助者：“對！我們把學生時代最純真的愛都給了對方，以前老師和家長反對、高考壓力這些障礙都能一路走過來，現(xiàn)在卻……（停頓許久，又抽噎。）”

咨詢師：“你覺得你們倆能夠一起牽手克服那麼多困難走到一起不容易，現(xiàn)在卻以分手來收場，什麼都沒得到，很可惜，對麼？”

求助者：“嗯……可以這樣說吧。畢竟曾經(jīng)付出那麼多，即使有些矛盾出現(xiàn)，但是兩個人應(yīng)該互相理解、一起解決，不應(yīng)該像小孩子一樣閙分手??！”

咨詢師：“是的，情侶之間遇到摩擦應(yīng)該相互理解，一起尋求解決的方法！你覺得你當時的做法怎樣呢？”

求助者：（低頭、沉默一會）“我就是覺得我當時太不理智了，不知道那個時候怎麼會那樣。在他疏遠我之後我應(yīng)該冷靜分析我和他之間的問題?？墒撬幌伦泳驼f分手，也，也不對?。　?/p>

第53頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日54咨詢師：“你的意思是你認為當時的做法確實有些幼稚，如果現(xiàn)在你再遇到這種事情會更成熟些，不會那麼糟糕了。是麼？”

求助者：“那是肯定的??！人經(jīng)歷過一些事情，不管是好的還是不好的，都會讓自己成熟起來的?？上КF(xiàn)在明白也晚了，我和L也不能回到從前了阿?。▏@了口氣）”

咨詢師：“你覺得你的感情只能和L才會幸福？你只是想和L在一起？”

求助者：（沉默）“那倒也不是，當然以後還會遇到更合適的人，只是現(xiàn)在就是覺得和他的感情付出卻沒有回報，所以心里面不舒服?！?/p>

咨詢師：“那就是說你現(xiàn)在經(jīng)歷了這件事情，比以前更成熟了，在感情上處理事情更理智了，等你想開與L分手的這件事情以後，如果再戀愛，不會再發(fā)生這種錯誤了，是這樣的麼？”

求助者：（沉默）“嗯！”

第54頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2555指咨詢員把來訪者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對來訪者表達出來。概述可使來訪者再一次回顧自己的所述，并使面談有一個暫停喘息的機會。概述可用于一次面談結(jié)束前，可用于一階段完成時，也可用于一般情況下。只要認為對來訪者所說的某一內(nèi)容已基本清楚就可作一小結(jié)性的概述。第55頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2556初學者往往不重視傾聽，不愿意傾聽，容易犯以下的錯誤：l．急于下結(jié)論2．輕視來訪者的問題3.干擾、轉(zhuǎn)移來訪者的話題4.作道德或正確性的評判第56頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2557影響技巧，即干預技巧，包括指導、內(nèi)容表達、情感表達、影響性概述、解釋、自我開放、直接的雙向交流等。

第57頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2558咨詢員直接地指示來訪者做某件事、說某些話或以某種方式行動。指導技巧是影響力最明顯的一種技巧。（有些咨詢師不主張指導）使用指導性技巧時，應(yīng)注意：（1）咨詢員應(yīng)十分明了自己對來訪者指導些什么、效果怎樣，敘述應(yīng)清楚，應(yīng)讓來訪者真正理解指導的內(nèi)容；（2）不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)，強迫來訪者執(zhí)行，若來訪者不理解、不接受，效果就差甚至無效，還會引起反感；（3）指導時的言語和非言語行為都會同時對來訪者產(chǎn)生影響。

第58頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日反應(yīng)咨詢者的無所不知的自大傾向助長了來訪者的依賴性勸告他也不一定聽注意事項不能過多使用先摸清他的情感，不要相信他的一再請求和發(fā)誓，否則還是以情感反映為主。第59頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日向來訪者直接指出其存在的混亂不清、自相矛盾、實質(zhì)各異的觀點、態(tài)度或言行。挑戰(zhàn)來訪者，動員他的能量向更深刻的自我認識和更積極的行為邁進?；驹瓌t：同盟，不是敵人！第60頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日言語和非言語的矛盾：來訪者敘述父母離婚很痛苦，卻面帶喜色。言語和行為的矛盾：我早就想給他們打電話了。兩個言語信息的矛盾：我喜歡完美的女生……兩個人的矛盾：家庭沖突，都要離婚，卻來咨詢言語和背景的矛盾：恐婚，卻說，我很想早點嫁人，但男友不愛我。第61頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日等候時機評估這次面質(zhì)能否使其（來訪者）受益評估面質(zhì)效果第62頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2563運用某一種理論來描述出來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等。咨詢員憑借自己的理論和經(jīng)驗，針對不同來訪者的不同問題作出各種不同的解釋，它被認為是面談技巧中最復雜的一種，是一項富有創(chuàng)造性的工作。咨詢員水平高低很大程度上取決于理論聯(lián)系實際的程度。第63頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日是從咨詢師自身的參考體系出發(fā)的針對來訪者隱含的那部分內(nèi)容，你要表達他沒講出來的第64頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2565解釋時，應(yīng)注意：（1）了解情況，把握準確，否則，解釋勢必偏離；（2）應(yīng)明了自己想解釋的內(nèi)容是什么，若自己對此也模糊不清或前后矛盾，則效果就差；（3）要把握對什么樣的人，在什么時間、運用什么理論、怎樣解釋最好；（4）不能把解釋強加在來訪者身上。（5）提高理論修養(yǎng)，否則會影響咨詢效果；第65頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2566亦稱自我暴露，指咨詢員提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與來訪者共同分擔。自我開放一般有兩種形式：第一種是咨詢員把自己對來訪者的體驗感受告訴來訪者。第二種形式是咨詢員暴露與來訪者所談內(nèi)容有關(guān)的個人經(jīng)驗，借自我開放來表明自己理解并愿意分擔來訪者的情緒。

第66頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2567如何最有效地使用咨詢的參與技巧和影響技巧，關(guān)系到咨詢效果的好壞。使用哪些技巧，與多種因素有關(guān)：與咨詢員的理論背景和咨詢經(jīng)驗有關(guān)；與咨詢員的擅長有關(guān)；與咨詢員的人性觀和人格特點有關(guān)。

第67頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2568所謂共情是指治療者能從來訪者的角度體驗他(或她)的情感羅杰斯：共情是能體驗他人精神世界，就好像是自己的精神世界一樣。錢銘怡：咨詢師對來訪者時時刻刻保持敏感，變換自己的體驗，能夠理解和分擔來訪者精神世界中的各種負荷的能力，而不是判斷和支持來訪者的能力。第68頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日治療者從來訪者內(nèi)心的參照體系出發(fā)，設(shè)身處地的體驗來訪者的內(nèi)心世界。以語言準確表達對來訪者內(nèi)心體驗的理解。引導來訪者對其感受做進一步的思考。共情包括觀點采擇，包括同情嗎？第69頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日轉(zhuǎn)換角度，真正設(shè)身處地投入地傾聽來訪者（言語和非言語）回到自己的世界，把剛才的體會進行一番分辨和理解以語言或非言語表達出來（只表達他的意思，或者深一點點）根據(jù)對方反饋及時修正第70頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日與其他人聯(lián)系，對對方談話的反應(yīng)，試著把他們要說的話說明白，檢查一下你是否理解了他的意思。把別人跟你說的事情圖像化學習積累大量的情緒詞第71頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日我知道我長得丑，所以才沒有什么朋友。第72頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日我理解你的心情，一方面你看到別人都有朋友，而你卻沒有，因此感到沮喪，另一方面你對自己的外表也感到不滿意。我想你可能想知道別人對你的真正看法。第73頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日A：你與父親的關(guān)系正處于困難時期。（針對認知）B：你嘗試與父親相處，但又不成功，因而感到沮喪（理解）C：你似乎無法接近父親，所以感到沮喪。你想讓他對你寬容些。（理解，也有指導）D：你似乎不能接近父親，所以感到沮喪。你需要他對你寬容些，你可以采取這樣一個步驟，即向父親表達出你的這種情感。（理解明確指導）E：為什么你們兩個不能相處？你應(yīng)該努力去理解他，我相信將來總會行得通。（問題安慰建議否認）第74頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日難以設(shè)身處地（我就不會這么悲觀）共情過度或不足忽視非言語共情忘記自己的職業(yè)角色，喪失客觀、中立的立場。第75頁，共80頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/2576父母包辦婚姻這件事，使這個姑娘感到生活都沒有意義了，對她這個特定的人而言，是件天大的事，是無法承受的沉重打擊。

如果心理醫(yī)生輕易地對判定來訪者的想法不對，她不“值得”這么去做，言下之意意味著這件事并不太重要；而且對她標簽為“傻”，認為她的決定由“傻”而作出。于是，來