其他婦科疾病患者的護理

其他婦科疾病患者的護理其他婦科疾病患者的護理第1頁第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位其他婦科疾病患者的護理第2頁定義當含有生長功效子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外身體其它部位時稱為子宮內(nèi)膜異位其他婦科疾病患者的護理第3頁發(fā)病機制子宮內(nèi)膜種植學(xué)說淋巴及靜脈播散學(xué)說體腔上皮化生學(xué)說免疫學(xué)說其他婦科疾病患者的護理第4頁經(jīng)血逆流種植學(xué)說其他婦科疾病患者的護理第5頁病理生理改變主要病理改變是異位內(nèi)膜隨卵巢激素改變而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連，在病變區(qū)域形成紫褐色斑點或小泡，最終形成藍紫色實質(zhì)性結(jié)節(jié)卵巢子宮內(nèi)膜異位最多見：巧克力囊腫其他婦科疾病患者的護理第6頁卵巢巧克力囊腫其他婦科疾病患者的護理第7頁宮頸6點處藍色結(jié)節(jié)位其他婦科疾病患者的護理第8頁部位【多】盆腔內(nèi)生殖器官和其臨近器官腹膜面【少】遠離子宮部位最常見：卵巢其他婦科疾病患者的護理第9頁高發(fā)人群生育年紀婦女（25-45歲）其他婦科疾病患者的護理第10頁臨床表現(xiàn)生理方面：癥狀：（1）痛經(jīng)和連續(xù)性下腹痛：隨病變加重而逐年加劇。其他婦科疾病患者的護理第11頁痛經(jīng)特點部位：下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿時間：月經(jīng)來潮前1-2日開始，經(jīng)期第1日最重，以后可逐步減輕其他婦科疾病患者的護理第12頁臨床表現(xiàn)生理方面癥狀（2）月經(jīng)失調(diào)：經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，經(jīng)前點滴出血（3）不孕（4）深部性交痛（5）其它癥狀：其他婦科疾病患者的護理第13頁（5）其它癥狀腸道：腹痛、腹瀉、便秘膀胱：尿痛、尿頻卵巢：巧克力囊腫破裂其他婦科疾病患者的護理第14頁臨床表現(xiàn)生理方面：癥狀：體征：多見子宮后傾固定，觸痛性結(jié)節(jié)輔助檢驗：B超、腹腔鏡檢驗等心理社會方面：恐懼、提心吊膽其他婦科疾病患者的護理第15頁處理去除病灶、減輕癥狀、促進妊娠、預(yù)防復(fù)發(fā)癥狀輕：期待療法有生育要求輕度：藥品治療病變較重：保守手術(shù)年輕無生育要求重度病人：保留卵巢功效手術(shù)輔助激素治療病情嚴重?zé)o生育要求：根治手術(shù)其他婦科疾病患者的護理第16頁護理心理護理指導(dǎo)就醫(yī)：期待療法、藥品治療、手術(shù)治療、聯(lián)合治療健康教育：預(yù)防經(jīng)血逆流適齡婚育和藥品避孕預(yù)防醫(yī)源性異位內(nèi)膜播種其他婦科疾病患者的護理第17頁尿瘺其他婦科疾病患者的護理第18頁生殖道與泌尿道之間形成異常通道，患者無法自主排尿，表現(xiàn)為尿液自陰道外流分類：膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、陰道尿道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺、輸尿管陰道瘺其他婦科疾病患者的護理第19頁病因產(chǎn)傷：主要原因婦科手術(shù)損傷其它原因：子宮脫垂長久放置子宮托其他婦科疾病患者的護理第20頁臨床表現(xiàn)漏尿：主要癥狀，分娩時產(chǎn)道被壓迫造成壞死型尿瘺，普通產(chǎn)后3~7天開始漏尿外陰皮炎：與尿液長久刺激相關(guān)其它其他婦科疾病患者的護理第21頁處理均需手術(shù)治療其他婦科疾病患者的護理第22頁護理辦法心理護理保持外陰清潔、干燥炎癥控制圍手術(shù)期護理健康指導(dǎo)預(yù)防：認真進行產(chǎn)檢、正確處理分娩異常，預(yù)防第二產(chǎn)程延長其他婦科疾病患者的護理第23頁不孕癥其他婦科疾病患者的護理第24頁【概念】不孕癥

凡婚后有正常性生活、未避孕、同居1年未曾妊娠者稱為不孕癥。原發(fā)不孕/繼發(fā)不孕相對不孕/絕對不孕其他婦科疾病患者的護理第25頁【病因】其他婦科疾病患者的護理第26頁1.女性不孕原因：主要為輸卵管及卵巢原因(1)排卵障礙下丘腦-垂體-卵巢軸功效紊亂全身性疾病卵巢病變【病因】其他婦科疾病患者的護理第27頁1.女性不孕原因(2)輸卵管原因---不孕癥最常見原因輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育異?！静∫颉科渌麐D科疾病患者的護理第28頁1.女性不孕原因(3)子宮原因(4)宮頸原因(5)陰道原因(6)免疫原因【病因】其他婦科疾病患者的護理第29頁2.男方不孕原因：主要為生精/輸精障礙精液異常精子運輸受阻免疫原因內(nèi)分泌功效紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸【病因】其他婦科疾病患者的護理第30頁3.男女雙方原因缺乏性生活知識精神心理障礙免疫原因【病因】其他婦科疾病患者的護理第31頁1.病史婦女月經(jīng)情況，婚育史，既往史，性生活及避孕情況，以往生產(chǎn)經(jīng)過等男方健康情況【護理評定】其他婦科疾病患者的護理第32頁2.身心情況女方：全方面體檢，婦科檢驗?zāi)蟹剑和馍称靼l(fā)育及有沒有病變心理障礙：社會壓力，家庭歧視

【護理評定】其他婦科疾病患者的護理第33頁3.診療檢驗(1)男方檢驗：精液常規(guī)檢驗【護理評定】正常異常量2~6ml<1.5ml精子總量>8000萬/ml<萬ml活動數(shù)>50%<35%異常精子數(shù)<20%>50%其他婦科疾病患者的護理第34頁【護理評定】3.診療檢驗(1)女方檢驗常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢驗卵巢功效檢驗：了解有沒有排卵及黃體功效輸卵管通暢試驗：輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管碘油造影術(shù)

B超下輸卵管過氧化氫通液術(shù)其他婦科疾病患者的護理第35頁【護理評定】3.診療檢驗(1)女方檢驗性交后精子穿透力試驗宮頸粘液、精子相合試驗腹腔鏡、宮腔鏡檢驗其它其他婦科疾病患者的護理第36頁知識缺乏：缺乏生育與不孕相關(guān)知識疼痛：與慢性盆腔炎引發(fā)盆腔充血相關(guān)【可能護理診療】其他婦科疾病患者的護理第37頁夫婦雙方能陳說不孕主要原因，并主動配合檢驗和治療。病人疼痛減輕或消失。【預(yù)期目標】其他婦科疾病患者的護理第38頁【護理辦法】1．提供信息，糾正錯誤觀念，增強信心講解生育及不孕知識，取得了解和配合增強治愈信心，使病人主動配合檢驗和治療性生活指導(dǎo)：時機---排卵前2~3天或排卵后24小時內(nèi)次數(shù)---防止過頻或過稀

其他婦科疾病患者的護理第39頁2.幫助醫(yī)師實施檢驗治療方案檢驗前說明其目標、意義和注意事項依據(jù)不一樣治療方案，提供支持和幫助3.提供心理支持了解病人心理問題，給予疏導(dǎo)和支持糾正因精神擔心所致排卵異?！咀o理辦法】其他婦科疾病患者的護理第40頁夫婦雙方在診治過程中解除顧慮，主動配合治療。病人疼痛緩解?！窘Y(jié)果評價】其他婦科疾病患者的護理第41頁【概念】輔助生育技術(shù)

狹義：只是指對卵子操作技術(shù)。廣義：包含各種幫助不孕者受孕技術(shù)。其他婦科疾病患者的護理第42頁【概念】人工受精是用器械將精液或處理過精子懸液注入宮頸管內(nèi)、宮腔內(nèi)或輸卵管內(nèi)，使女方妊娠方法。精子起源：丈夫/供精者其他婦科疾病患者的護理第43頁【概念】體外受精與胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)

其基礎(chǔ)原理是從要求受孕婦女體內(nèi)取出卵子，在試管內(nèi)培養(yǎng)并與精子結(jié)合成受精卵，待發(fā)育至有8~16個細胞早期囊胚時，移植入該母體宮腔內(nèi)，使其著床，發(fā)育成長為胎兒整個過程。其他婦科疾病患者的護理第44頁【適應(yīng)證】主要適合用于女性不可逆輸卵管病變輸卵管性不孕男性輕/中度少精、弱精癥免疫性不孕及原因不明星不孕者其他婦科疾病患者的護理第45頁【主要技術(shù)步驟】控制超促排卵取卵精子處理體外受精與培養(yǎng)胚胎移植移植后處