2023年河南省鶴壁市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2023年河南省鶴壁市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

2.對(duì)于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

3.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來(lái)院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

4.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

5.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

6.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

7.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

8.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

9.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

10.【案例】患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

二、4.X型題(10題)11.中心靜脈插管進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)常選用()

A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.頭靜脈D.頸靜脈E.鎖骨下靜脈

12.以下有關(guān)血液循環(huán)描述正確的是

A.肺循環(huán)又稱為大循環(huán)

B.血液經(jīng)肺靜脈流入心臟

C.上、下腔靜脈的血液流入右房

D.上、下腔靜脈的血液流入左房

E.血液經(jīng)肺動(dòng)脈到心臟

13.小兒感染性疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有A.A.起病急，來(lái)勢(shì)兇B.新生兒常不伴發(fā)熱C.新生兒外周血白細(xì)胞明顯增高D.機(jī)體缺乏局限能力E.新生兒可出現(xiàn)黃疸

14.人感染姜片蟲(chóng)主要是因?yàn)槌粤?/p>

A.菱角B.螺螄C.蝦子D.荸薺E.茭白

15.亞急性感染性心內(nèi)膜炎病變的好發(fā)部位為

A.血流高速處B.二尖瓣反流瓣葉的心房側(cè)C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心室側(cè)D.室間隔缺損的左室側(cè)E.二尖瓣反流瓣葉的心室側(cè)

16.以下哪種情況會(huì)引起急性腎功能不全

A.橫紋肌溶解B.外傷出血C.魚(yú)膽中毒D.急性溶血E.急性腎盂腎炎

17.非調(diào)節(jié)內(nèi)斜視的特點(diǎn)是()

A.發(fā)病年齡較晚

B.沒(méi)有明顯的調(diào)節(jié)因素

C.單眼斜視可合并弱視

D.斜視角較先天性內(nèi)斜視小，但隨年齡的增長(zhǎng)可變大

E.不可以手術(shù)治療

18.脊椎結(jié)核的較常見(jiàn)x線表現(xiàn)有

A.大塊死骨B.椎間隙變窄或消失C.后突畸形D.寒性膿腫E.骨質(zhì)破壞

19.甲亢危象的臨床表現(xiàn)有A.A.頻繁嘔吐及腹瀉B.高熱C.心動(dòng)過(guò)速D.大汗淋漓E.甲狀腺腫大

20.周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是

A.運(yùn)動(dòng)功能障礙B.感覺(jué)功能障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.反射異常E.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變

三、3.X型題(2題)21.鋁制食用具、容器衛(wèi)生評(píng)價(jià)中理化指標(biāo)包括

A.鉛、鎘B.鉛、銻C.鋅、砷D.砷、銅E.銻、銅

22.對(duì)肺結(jié)核的闡述哪些是正確的

A.結(jié)核病中多為肺結(jié)核

B.痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核是最主要的傳染源

C.自1996年起肺結(jié)核病按乙類傳染病管理

D.痰涂片陽(yáng)性、培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核與培養(yǎng)陰性肺結(jié)核具有同樣流行病學(xué)意義

E.目前肺結(jié)核病按丙類傳染病管理

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.與生理因素及缺碘有關(guān)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.臨床診斷是

A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死

26.用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是

A.氯化鉀B.枸櫞酸鉀C.谷氨酸鉀D.葡萄糖酸鉀E.草酸鉀

六、1.A1/A2型題(2題)27.檢驗(yàn)微生物的樣品，采樣后送至檢驗(yàn)室的時(shí)間是

A.2h內(nèi)B.4h內(nèi)C.8h內(nèi)D.3h內(nèi)E.6h內(nèi)

28.不屬于頸內(nèi)動(dòng)脈分支的是()

A.淚腺動(dòng)脈B.額動(dòng)脈C.鼻梁動(dòng)脈D.眶上動(dòng)脈E.眶下動(dòng)脈

參考答案

1.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無(wú)下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無(wú)心房附壁血栓。故選ABD。

2.ABDE

3.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

4.D

5.D對(duì)于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

6.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

7.ABEF

8.B秋水仙堿的作用是治療痛風(fēng)發(fā)作的特效藥。

9.E

10.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

11.BE

12.BC

13.ABDE白細(xì)胞總數(shù)以及中性粒細(xì)胞增加，核左移，細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)中毒顆粒。重癥或衰弱者白細(xì)胞總數(shù)減少，紅細(xì)胞以及血紅蛋白常降低，重者血小板減少。

14.ADE人感染姜片蟲(chóng)主要是因?yàn)槌粤肆饨?、荸薺、茭白一類食物，姜片蟲(chóng)易寄生于這類食物中。

15.ABC

16.ABCD

17.ABCD

18.BCDE脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)主要有骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄或消失、后突畸形、冷性膿腫及死骨，其中死骨較少見(jiàn)，有時(shí)見(jiàn)于脊椎中心型結(jié)核，表現(xiàn)為沙粒狀死骨。

19.ABCD

20.ABCE

21.AC鋁制食用具、容器衛(wèi)生評(píng)價(jià)中理化指標(biāo)包括鉛(精品鋁低于0．2mg／L，回收