2021-2022年四川省自貢市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

2021-2022年四川省自貢市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.橈神經(jīng)淺支損傷有

A.腕下垂B.掌指關節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

2.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復方阿司匹林(APC)約半小時突然哮喘發(fā)作，緊急處理時不應使用的措施是

A.吸氧B.適量補充液體C.長效β激動劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴張劑

3.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細胞20～30個/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L?，F(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎

4.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

5.“竹節(jié)樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

6.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，白色泡沫狀

B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解

C.肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痍內(nèi)帶血絲

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.支氣管痙攣

7.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結腸炎D.回盲部結核E.十二指腸潰瘍

8.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

9.結核菌的易感人群應除外

A.青春期者B.腎移植術后2年者C.青壯年D.胃大部切除術后者E.矽肺

10.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價值的是

A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點穿刺C.白細胞計數(shù)與分類D.癥狀、俸征E.A型超聲波

11.肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

12.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.肌纖維顫動B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

13.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.急進性高血壓E.主動脈竇瘤破裂人右心室

14.有關淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

15.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

16.以下哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

17.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結核

18.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

19.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細胞30個/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細胞應該如何用藥A.先觀察體溫熱型，查出病因后再作處理

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時少飲水

D.抗菌藥物治療應在取尿標本送檢后立即進行

E.暫不用抗菌藥物，待細菌培養(yǎng)結果、藥敏結果出來后再用杭菌藥物

20.肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

二、專業(yè)知識(5題)21.最可能的診斷是

A.慢性腎炎B.尿路結石C.尿路感染D.隱匿型腎炎E.膀胱炎

22.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發(fā)生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發(fā)作時可有紫紺D.嚴重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

23.老年人闌尾炎的表現(xiàn)有

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

24.女性，30歲，風心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

25.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

三、1.A1型題(10題)26.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是

A.谷丙轉氨酶升高B.谷草轉氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原時間延長E.A／G比例倒置

27.生石灰燒傷后，以下哪種緊急處理方法最為妥當

A.簡單包扎后到?？漆t(yī)院治療B.大量清水沖洗C.先去除表面石灰，再用大量清水沖洗D.用酸性中和液沖洗E.立即涂抹燒傷藥

28.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

29.淤膽型肝炎的診斷下列哪項是錯誤的

A.起病類似急性黃疸型肝炎

B.黃疸較深且持續(xù)時間長，消化道和全身癥狀相對較輕

C.常有皮膚瘙癢，明顯肝大，大便顏色變灰白

D.膽紅素明顯升高，以間接膽紅素為主

E.堿性磷酸酶(ALP)明顯升高

30.下列哪項是血源性肺膿腫的常見病原菌

A.大腸桿菌B.變形桿菌C.金黃色葡萄球菌D.克雷伯桿菌E.草綠色溶血性鏈球菌

31.女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為

A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.慢性胃炎

32.女性，42歲。突然上腹痛1天，漸重，惡心，嘔吐，來診后急查血尿淀粉酶，均明顯高于正常，該患者最可能的病因為

A.膽道結石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺類藥物E.遺傳或代謝障礙

33.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

A.低鉀、低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并酸中毒E.稀釋性低鈉血癥

34.艾滋病病毒感染人體后，可立即導致哪個系統(tǒng)嚴重損害

A.消化系統(tǒng)B.骨骼系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.生殖系統(tǒng)

35.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

四、2.A3/A4型題(5題)36.治療應選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

37.某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。

下列哪項處置正確

A.安排醫(yī)學隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

38.上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。：_出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體：BP120／70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次／分，律齊。

診斷考慮為

A.大咯血并休克B.大咯血并肺不張C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭

39.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150／100mmHg?；灒耗虻鞍?++)，尿紅細胞50～60個／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

40.患者，女，48歲。反復雙手近端指間關節(jié)、膝關節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側可觸及皮下結節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。

診斷首先考慮

A.脊柱關節(jié)病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.骨關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎

五、共用題干單選題(5題)41.該患者應用哪種方法治療效果最好

A.擴張血管藥應用，如妥拉唑啉等

B.溶栓療法，如尿激酶等

C.內(nèi)膜剝脫術

D.髂股動脈旁路轉流術

E.右2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)切除術

42.(題干)患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。下列哪項指標可協(xié)助確診糖尿病

A.癥狀＋隨機血糖≥7.0mmol/L

B.癥狀＋空腹血糖≥5.0mmol/L

C.1h血糖≥11.1mmol/L

D.癥狀＋隨機血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L

E.癥狀＋口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L

43.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯(lián)C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

44.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

45.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

參考答案

1.D橈神經(jīng)損傷后，在不同的節(jié)段損傷，可表現(xiàn)為不同的癥狀。橈神經(jīng)在肱骨下段損傷，尚有垂腕，肱橈肌癱瘓和部分手部背側感覺消失;橈神經(jīng)深支在前臂上l/3部損傷，拇指的掌指和指間關節(jié)以及其他四指的掌指關節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展。橈神經(jīng)淺支損傷以上表現(xiàn)不明顯。

2.B適量補液不作為緊急處理措施。

3.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進行性惡化，故綜合考慮為急進性腎炎，正確答案為D。

4.EE。雙氫克尿噻可通過利尿加重低鉀血癥。

5.A強直性脊柱炎由于椎間關節(jié)周圍韌帶骨化，導致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

6.C本題考點：左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導致肺循環(huán)淤血時，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性，可有血絲。如果毛細血管壓力很高，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。

7.E柏油樣便是上消化遭或小腸內(nèi)出血，腸內(nèi)停留時間長所致。

8.D

9.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。

10.B肝穿刺可以直接取得肝臟標本進行病理活檢，如為肝臟膿腫時，可以抽到膿液。

11.E

12.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。

13.D本題考點：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見疾?。孩倥c冠心痛有關的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎上出現(xiàn)快速性心律失?；驀乐鼐徛孕穆墒С?；④輸液過多等。

14.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

15.A支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。

16.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

17.C肺膿腫時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

18.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

19.D

20.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

21.D

22.B

23.B由于老年人痛覺敏感性減低，老年人闌尾炎表現(xiàn)為腹痛程度輕，腹部體征少。

24.C

25.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應用。

26.A急性肝炎時谷丙轉氨酶(ALT)可明顯升高。故答案為A。

27.C

28.D

29.D溶血性黃疽以間接肛紅素升高為主，淤膽型肝炎肝細胞損害