社區(qū)殘疾人和精神障礙者護(hù)理演示文稿

社區(qū)殘疾人和精神障礙者護(hù)理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)（優(yōu)選）社區(qū)殘疾人和精神障礙者護(hù)理目前二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一節(jié)概述目前三頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)康復(fù)(rehabilitation)：是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展病、傷、殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)方面的潛能。一、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本概念目前四頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)社區(qū)康復(fù)護(hù)理(rehabilitativenursinginthecommunity)：是指在社區(qū)康復(fù)過程中，護(hù)士根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)目標(biāo)，針對(duì)病、傷、殘者的整體進(jìn)行生理、心理、社會(huì)諸方面的康復(fù)指導(dǎo)，使他們自覺地堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，減少殘疾的影響，預(yù)防繼發(fā)性殘疾，以達(dá)到最大限度地康復(fù)。目前五頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象與內(nèi)容社區(qū)康復(fù)的對(duì)象：殘疾人慢性病人老年人目前六頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)WHO《囯際殘疾分類》將殘疾分為：病損或殘損:生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾失能或殘疾:個(gè)體水平上的殘疾。殘障:社會(huì)水平上的殘疾。目前八頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容1.預(yù)防殘疾發(fā)生2.社區(qū)普查3.提供社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練：社區(qū)康復(fù)護(hù)理最基本內(nèi)容。4.職業(yè)康復(fù)5.教育康復(fù)6.社會(huì)康復(fù)7.獨(dú)立生活指導(dǎo)目前九頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)1981年世界性殘疾預(yù)防會(huì)議擬定的《里茲堡宣言》所說(shuō)的，“大多數(shù)殘疾的損害是可以預(yù)防的”殘疾預(yù)防學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，稱其為預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)(PreventiveRehabilitation)，殘疾預(yù)防學(xué)是一門跨學(xué)科的綜合性學(xué)科。一級(jí)預(yù)防即初級(jí)預(yù)防：預(yù)防致殘性傷害和疾病的發(fā)生二級(jí)預(yù)防通常稱為次級(jí)預(yù)防：發(fā)生傷病后防止出現(xiàn)殘疾三級(jí)預(yù)防：減少病痛，積極康復(fù)，防止殘疾向殘障轉(zhuǎn)變目前十頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)殘疾預(yù)防的現(xiàn)狀實(shí)行免疫接種計(jì)劃，一些致殘性傳染病己得到控制，小兒麻痹癥己在145個(gè)國(guó)家中完全消滅。聯(lián)合化療使100多萬(wàn)麻風(fēng)患者免于發(fā)展為殘疾。擴(kuò)大兒童計(jì)劃免疫的實(shí)施而使有致殘作用的4種疾病大為減少（小兒麻痹、麻疹、白喉、百日咳）。全民食鹽加碘對(duì)預(yù)防由碘缺乏而致的智力缺陷起到有效預(yù)防作用。婦幼衛(wèi)生和優(yōu)生優(yōu)育工作的加強(qiáng)，先天性殘疾的預(yù)防取得了成效，如神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率明確下降?？祻?fù)醫(yī)療有效減少了殘疾和殘障的發(fā)生，如對(duì)高血壓病的有效預(yù)防可減少腦血管意外及其后遺癥（偏癱、失語(yǔ)）的發(fā)生。目前十一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容1.預(yù)防殘疾發(fā)生2.社區(qū)普查3.提供社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練：社區(qū)康復(fù)護(hù)理最基本內(nèi)容。4.職業(yè)康復(fù)5.教育康復(fù)6.社會(huì)康復(fù)7.獨(dú)立生活指導(dǎo)目前十二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十三頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)1.觀察與溝通。2.糾正殘疾者的姿勢(shì)。3.學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)。4.日常生活訓(xùn)練。5.心理護(hù)理社區(qū)康復(fù)護(hù)理的常用方法目前十四頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)第二節(jié) 社區(qū)殘疾人康復(fù)護(hù)理程序目前十五頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估社區(qū)康復(fù)評(píng)估家庭康復(fù)評(píng)估個(gè)體康復(fù)評(píng)估社區(qū)康復(fù)護(hù)理的評(píng)定目前十六頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)常見的社區(qū)康復(fù)護(hù)理診斷自我照顧能力不足保護(hù)能力改變思維改變適應(yīng)能力降低活動(dòng)能力障礙能量供應(yīng)失調(diào)吞咽困難有孤獨(dú)的危險(xiǎn)溝通障礙照顧者角色困難社交隔離遷居應(yīng)激綜合征目前十七頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)康復(fù)護(hù)理實(shí)施（一）環(huán)境的整理：無(wú)障礙設(shè)施是最基本要求。目前十八頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）日常生活活動(dòng)訓(xùn)練動(dòng)作分解，從易到難選擇適當(dāng)方法完成一個(gè)動(dòng)作按實(shí)際生活情況進(jìn)行訓(xùn)練先做準(zhǔn)備訓(xùn)練可以應(yīng)用輔助工具飲食訓(xùn)練更衣訓(xùn)練個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練移動(dòng)訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練目前二十頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)常用日常生活訓(xùn)練目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)手功能操作板手指捏力練習(xí)器(手部旋轉(zhuǎn)練習(xí)器目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)1.飲食訓(xùn)練（1）進(jìn)餐的體位訓(xùn)練：仰臥位到坐位（2）抓握餐具訓(xùn)練（3）進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練（4）咀嚼和吞咽訓(xùn)練目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)2.更衣訓(xùn)練目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)3.個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練

目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)良肢位的擺放目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)良肢位的擺放目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)良肢位的擺放目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)良肢位的擺放目前三十頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)獨(dú)立坐位

4.床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)翻身仰臥位向患側(cè)側(cè)臥位：雙手交叉舉起，屈膝，將雙手先擺向健側(cè)，再反方向地?cái)[向患側(cè)，借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè)，仰臥位翻向健側(cè)臥位：用健手托住患肘，將健腿插入患腿下方，在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健腿搬動(dòng)患腿，翻向健側(cè)。目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)體位轉(zhuǎn)換臥位與坐位的轉(zhuǎn)換

目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)移動(dòng)訓(xùn)練床上移動(dòng)：仰臥位左右平移

——先將健足伸到患足后面

——用健側(cè)抬起患側(cè)腳向右（左）移動(dòng)

——用健足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向右（左）側(cè)

——臀部右（左）移完畢后，再慢慢將肩，頭移向右（左）側(cè)目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)（1）立位移動(dòng)訓(xùn)練扶助行架行走時(shí)，先將助行架推向前，先邁健腿，再邁患腿目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)（2）扶持行走訓(xùn)練目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)獨(dú)立行走訓(xùn)練——在能站穩(wěn)的情況下開始練習(xí)

——先邁出健腿

——然后放松患肢髖和膝關(guān)節(jié)，邁步

——盡量腳跟先著地

——合適的步伐、節(jié)奏行走目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)（4）拐杖行走訓(xùn)練手杖長(zhǎng)度的選擇：站立時(shí)，從地面到手腕遠(yuǎn)側(cè)橫紋的高度

單足手杖：適用于平穩(wěn)能力較好的偏癱病人

多足手杖：穩(wěn)定性好，多用于平衡能力較差的偏癱病人目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)手杖使用方法：

（1）三點(diǎn)步行：

——伸出手杖

——邁出患足

——邁出健足

（杖、患、?。?）二點(diǎn)步行：

——先伸出手杖并同時(shí)邁出患足

——再邁出健足

該方法步行速度快，適用于偏癱程度輕、平衡較好的患者目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)雙拐杖的使用目前四十頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)（5）上下樓梯訓(xùn)練：健腿上，患腿下目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)從床到輪椅的轉(zhuǎn)移

——將輪椅放在患者健側(cè)斜前方，固定

——患者從床上站起

——用健手扶遠(yuǎn)端輪椅扶手，以健側(cè)腿為軸，身體旋轉(zhuǎn)，彎腿坐下目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)從輪椅移到床上從輪椅到床的轉(zhuǎn)移

——健側(cè)靠近床，輪椅與床成45度角，并固定輪椅

——患者雙足著地，身體重心前移，健手扶輪椅站起

——健腿向前方邁一步，以健腿為軸，身體旋轉(zhuǎn)，用健手支持床面坐下目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)輪椅與廁所便器間的轉(zhuǎn)移目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)護(hù)理評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理后的殘疾者護(hù)理效果評(píng)價(jià)、康復(fù)組織管理評(píng)價(jià)、護(hù)理程序評(píng)價(jià)。目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)第三節(jié)社區(qū)精神障礙者康復(fù)護(hù)理目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)精神障礙（mentaldisorder）社區(qū)精神衛(wèi)生保健（communitymentalhealthcare）以社區(qū)為服務(wù)單位，居民為工作對(duì)象，針對(duì)社區(qū)群體的特點(diǎn)，開展的一系列有組織有系統(tǒng)的心理衛(wèi)生服務(wù)。目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、目的和意義目的利用社區(qū)資源，滿足社區(qū)的心理精神衛(wèi)生服務(wù)需求，協(xié)助社區(qū)群體解決生活等問題，增進(jìn)心理健康和精神疾病的防治與康復(fù)，提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。意義通過嚴(yán)密的組織管理機(jī)構(gòu)，有效地實(shí)施精神衛(wèi)生保健工作，管理社會(huì)上散在的精神障礙者，延緩精神疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)與維護(hù)社會(huì)秩序，增強(qiáng)社會(huì)安定。目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、社區(qū)精神障礙者的護(hù)理管理精神障礙者的社區(qū)管理精神障礙者的家庭管理“去機(jī)構(gòu)化”管理：逐步關(guān)閉大規(guī)模封閉管理式的精神病醫(yī)院，將病人接回家中，在正常環(huán)境中療養(yǎng)，幫助其早日回歸社會(huì)目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、社區(qū)精神障礙者康復(fù)護(hù)理內(nèi)容心理護(hù)理安全護(hù)理用藥指導(dǎo)睡眠護(hù)理幫助病人自我護(hù)理和回歸社會(huì)目前五十頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）安全護(hù)理病人管理危險(xiǎn)物品管理周圍環(huán)境管理（一）心理護(hù)理目前五十一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)（三）用藥指導(dǎo)不斷加強(qiáng)病人對(duì)堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)識(shí)病情穩(wěn)定后需堅(jiān)持服藥2~3年藥物由親屬管理，專人監(jiān)督家屬要看著病人服藥防止病人私藏藥物，自殺。急性發(fā)作期病人的服藥指導(dǎo)恢復(fù)期病人的指導(dǎo)服藥副作用的觀察和護(hù)理目前五十二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于二十點(diǎn)言語(yǔ)暗示加視覺刺激言語(yǔ)暗示加聽覺刺激言語(yǔ)暗示加皮膚感覺刺激藥物催眠

催眠治療的療程一般是1～5次，間日或三日一次，三次后每周一次，最多不超過10次