高熱的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

高熱的護(hù)理一、定義高熱是指病理性的體溫升高，是人體對(duì)于致病因子的一種全身反應(yīng)。高熱是指體溫在39℃以上，超過(guò)41℃稱(chēng)為過(guò)高熱。二、護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀2、評(píng)估患者的體液平衡狀況3、皮膚彈性和精神狀態(tài)4、監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過(guò)38.5℃，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給藥。降溫后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，在體溫單上記錄。(1)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，了解血常規(guī)、出入量、血清電解質(zhì)等變化（2）患者的安全管理（3）營(yíng)養(yǎng)狀況（4）注意患者心理變化三、護(hù)理問(wèn)題/關(guān)鍵點(diǎn)1、體溫過(guò)高2、有受傷的危險(xiǎn)3、營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要量4、皮膚完整性受損5、心理支持四、護(hù)理措施1、嚴(yán)密觀察病情變化，體溫高于39℃以上者，應(yīng)給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，以降低代謝率，減少耗氧量2、絕對(duì)臥床休息對(duì)于躁動(dòng)、幻覺(jué)的患者，護(hù)士應(yīng)守護(hù)照料或允許親人陪護(hù)，防止發(fā)生意外，同時(shí)加用護(hù)襠，必要時(shí)用約束帶，以防碰傷或墜床。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證每日攝水量達(dá)2500~3000ml4、應(yīng)用冰袋物理降溫的患者要經(jīng)常更換部位，避免局部?jī)鰝?、護(hù)理措施5、加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2~3次，飲食前后漱口，口唇干裂者可涂液狀石蠟。6、做好心理護(hù)理，對(duì)高熱患者應(yīng)盡量滿足其合理需求，保持病室安靜，減少探視，室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持患者心情愉快。7、可疑傳染病者在確診前，應(yīng)做好床旁隔離，預(yù)防交叉感染。五、護(hù)理評(píng)價(jià)1、患者生命體征是否穩(wěn)定。2、觀察發(fā)熱規(guī)律、特點(diǎn)及伴隨癥狀，有無(wú)大量出汗、抽搐、虛脫、血壓下降、神志改變等癥狀。六、健康教育1、多飲水，每日飲水量至少3000ml2、注意口腔護(hù)理，每日早晚清潔口腔，飲食前后漱口，如有口唇干燥者可涂液狀石蠟。3、保持患者身體清潔，按時(shí)擦浴、及時(shí)更換