附件1：創(chuàng)業(yè)孵化基地年度考核表

附件12022年度寶安區(qū)創(chuàng)業(yè)孵化基地年度考核表（蓋章）基地名稱： （蓋章）運(yùn)營(yíng)單位： 法人代表： 考核編號(hào)（區(qū)人力資源局填寫）：深圳市寶安區(qū)人力資源局印制寶安區(qū)創(chuàng)業(yè)孵化基地年度考核表運(yùn)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)單位名稱（蓋章）注冊(cè)地址登記注冊(cè)機(jī)關(guān)法人代表身份證號(hào)碼性質(zhì)（單選）□機(jī)關(guān)口事業(yè)□國(guó)有企業(yè)口民營(yíng)企業(yè)口民辦非企業(yè)單位辦公電話手機(jī)場(chǎng)地來源（單選）口自有口租賃口無償使用創(chuàng)業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)人數(shù)（人）場(chǎng)地使用期限共 年，剩余 年?？商峁┓?wù)（可多選）口創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)（實(shí)訓(xùn)）與指導(dǎo) 口孵化場(chǎng)地保障口商事業(yè)務(wù)代理 口行政公共服務(wù)口項(xiàng)目展示對(duì)接 口創(chuàng)新技術(shù)支持□其他 創(chuàng)業(yè)孵化基地基地名稱基地地址區(qū)級(jí)基地認(rèn)定時(shí)間 年 月獲得區(qū)級(jí)以上認(rèn)定情況 （市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)）基地運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話基地總建筑面積（平方米）投入孵化面積（平方米）基地企業(yè)年納稅額可入駐創(chuàng)業(yè)實(shí)體數(shù)量（個(gè)）已入駐創(chuàng)業(yè)實(shí)體數(shù)（個(gè)）基地企業(yè)年總產(chǎn)值基地孵化服務(wù)及運(yùn)營(yíng)情況口能為孵化對(duì)象提供入駐時(shí)承諾的各項(xiàng)服務(wù)；一年內(nèi)沒有被孵化對(duì)象投訴：口有/口沒有如有，被投訴—次，是否已處理：口已妥善處理/口仍在處理中口不存在未經(jīng)入駐基地孵化對(duì)象同意，擅自提高協(xié)議收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或收取孵化對(duì)象協(xié)議外費(fèi)用的情況；口基地運(yùn)營(yíng)主體沒有更換，具備創(chuàng)業(yè)孵化功能（如已變更，另附情況說明）；□如實(shí)報(bào)送創(chuàng)業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；口未發(fā)生違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)被相關(guān)部門處罰的情況。孵化初創(chuàng)企業(yè)情況孵化初創(chuàng)企業(yè)數(shù)正常經(jīng)營(yíng)的在孵初創(chuàng)企業(yè)數(shù)孵化畢業(yè)數(shù)量享受創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼初創(chuàng)企業(yè)數(shù)滾動(dòng)孵化率（%）孵化成功率（%）創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)情況基地就業(yè)總?cè)藬?shù)基地創(chuàng)業(yè)人員總數(shù)戶籍創(chuàng)業(yè)人數(shù)畢業(yè)5年內(nèi)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)人數(shù)港澳青年創(chuàng)業(yè)人數(shù)基地運(yùn)營(yíng)概況創(chuàng)業(yè)孵化基地x)z章蓋2022年月街道主管部門初審詳細(xì)意見本表一式兩份，由街道和區(qū)人