集束化護理干預(yù)對胃腸道惡性腫瘤疼痛患者的臨床影響

集束化護理干預(yù)對胃腸道惡性腫瘤疼痛患者的臨床影響

【Summary】目的：觀察集束化護理干預(yù)對胃腸道惡性腫瘤疼痛患者的臨床影響。方法：我院2020年4月-2022年4月收治的54例胃腸道惡性腫瘤疼痛患者為本次研究對象，按照是否開展集束化護理干預(yù)將患者分為對照組（27例：常規(guī)護理干預(yù)）與實驗組（27例：集束化護理干預(yù)），比較兩組患者護理效果。結(jié)果：實驗組患者護理后疼痛感以及心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等臨床指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論:胃腸道惡性腫瘤疼痛患者集束化護理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)?！綤eys】集束化護理干預(yù)；常規(guī)護理干預(yù)；胃腸道惡性腫瘤；疼痛胃腸道惡性腫對周圍神經(jīng)、臟器浸潤、壓迫，進而致使患者局部疼痛，患者飽受疾病的折磨可出現(xiàn)負面情緒，同時自身生活質(zhì)量下降[1]。集束化護理干預(yù)將一系列循證護理集合成束，以處理某種難治臨床疾病，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出，對于胃腸道惡性腫瘤疼痛患者開展集束化護理干預(yù)以提升預(yù)后效果[2]。本次研究為論證上述觀點，比較我院2020年4月-2022年4月54例分別行常規(guī)護理干預(yù)以及束化護理干預(yù)胃腸道惡性腫瘤疼痛患者預(yù)后效果。1資料與方法

1.1一般資料實驗組27例束化護理干預(yù)患者中男14例,女13例，年齡在34歲～72歲、平均年齡（54.61±3.41）歲。對照組27例常規(guī)護理干預(yù)患者中男15例,女12例，年齡在35歲～70歲、平均年齡（54.60±3.44）歲。兩組胃腸道惡性腫瘤疼痛患者男女比例、平均年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）。

1.2病例選擇標準納入標準：（1）結(jié)合患者臨床癥狀以及病理組織活檢，均確診胃腸道惡性腫瘤，且患者局部伴有不同程度疼痛感。（2）患者均獲知本次研究計劃，表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除非首次胃腸道惡性腫瘤疼痛入院接受系統(tǒng)治療患者。（2）排除合并精神障礙以及語言溝通障礙患者。（3）排除合并心理疾病患者。（4）排除其他臟器病變或其他疾病因素致軀體疼痛患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規(guī)護理），護理人員結(jié)合世界衛(wèi)生組織（WHO）擬定的癌癥“三階梯止痛法”，借助數(shù)字模擬VAS量表評估患者軀體疼痛感，并監(jiān)督患者用藥情況，1-3分輕度疼痛患者應(yīng)用非阿片類即非甾體抗炎藥物止痛藥物。4-6分中度疼痛患者應(yīng)用弱阿片類止痛藥物。7-10分重度疼痛患者應(yīng)用阿片類藥物。

1.3.2實驗組（集束化護理），（1）健康教育，護理人員結(jié)合患者個人文化水平以及疾病認知水平，結(jié)合胃腸道惡性腫瘤疼痛相關(guān)專家視頻資料、研究資料，向患者介紹胃腸道惡性腫瘤疼痛產(chǎn)生的原因、臨床干預(yù)措施以及預(yù)期療效。此外，護理人員在向患者開展疾病認知干預(yù)的過程中應(yīng)用溝通技巧，避免使用專業(yè)術(shù)語，并在溝通的過程中勿打斷患者陳述性發(fā)言，耐性聆聽患者提問，并給予科學(xué)解答。（2）心理干預(yù)，患者保守疾病的折磨，同時出于對死亡的恐懼，精神承受較大的心理壓力，護理人員在遵循醫(yī)囑開展相關(guān)護理措施的過程中，應(yīng)對患者負面情緒表示理解。此外，護理人員結(jié)合既往積極配合臨床治療，病情得到有效控制案例，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度面對疾病。同時護理人員應(yīng)了解患者文娛愛好，鼓勵患者通過聆聽節(jié)奏舒緩的音樂、閱讀期刊雜志等多種文娛活動，轉(zhuǎn)移注意力，放松身心。(3)用藥干預(yù)，護理人員在在協(xié)助醫(yī)師順利開展WHO癌癥三階梯止痛方案的同時，應(yīng)預(yù)先向患者介紹長期用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一般情況下，非甾體藥物、弱阿片類藥物以及阿片類藥物均可對胃腸消化系統(tǒng)造成刺激，對此，護理人員應(yīng)囑患者遵循醫(yī)囑定期用藥，此外，調(diào)整自身飲食習(xí)慣，進食清淡、易消化的食物。

1.4觀察指標比較兩組患者護理前后疼痛感、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量，疼痛感評估參考VAS量表，心理狀態(tài)參考癥狀自評表（SCL-90），總指數(shù)1-5分受檢者負面心理狀態(tài)逐漸加重，生活質(zhì)量參考卡氏評分（KPS），總分在1-100分受檢者生活質(zhì)量逐漸提升。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“(x±s)”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1疼痛感實驗組患者疼痛感低于對照組，見表1。表1

兩組患者軀體疼痛感

[n/%]組別n干預(yù)前護理后t值P值實驗組276.42±1.032.53±0.2125.621＜0.05對照組276.46±1.064.13±0.2224.681＜0.05t值1.64125.423--P值>0.05＜0.05--

2.2心理狀態(tài)、生活質(zhì)量實驗組護理后SCL-90量表得分低于對照組，實驗組護理后KPS量表得分高于對照組，見表2。表2

兩組患者護理前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量

[χ±s、n]例別nSCL-90量表（分）t值P值KPS量表（分）t值P值干預(yù)前護理后干預(yù)前護理后實驗組274.06±0.111.23±0.0828.345＜0.0558.51±1.1571.67±1.3527.158＜0.05對照組274.11±0.142.43±0.1124.214＜0.0558.53±1.1262.43±1.3126.531＜0.05t值1.41128.834--0.53127.641--P值>0.05＜0.05-->0.05＜0.05--3討論胃腸道惡性腫瘤的發(fā)生與油門螺旋桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、自身免疫反應(yīng)、遺傳因素或接觸致癌物質(zhì)有關(guān)，在上述因素綜合作用下胃腸道組織惡性增生，形成惡性腫瘤，胃腸道惡性腫瘤患者由于周圍組織遭受腫瘤浸潤，同時腫瘤病灶體積不斷增大，可對胸腹腔內(nèi)臟器造成不同程度的壓迫，局部神經(jīng)受到刺激，引起疼痛[3]。此外，胃腸道惡性腫瘤患者由于對自身疾病缺乏全面認知，出于對死亡的恐懼，身心均承受較大的壓力，進一步致使交感神經(jīng)興奮，致痛因子大量分泌，加重患者軀體疼痛[4]。胃腸道惡性腫瘤常規(guī)護理主要采取WHO三階梯鎮(zhèn)痛給藥，該給藥方式緩解疼痛的效果有限，忽視患者疾病認知以及心理層面對診療效果造成的影響[5]。集束化護理中護理人員，在WHO鎮(zhèn)痛給藥護理的基礎(chǔ)上，護理人員強化疾病給藥健康教育，并針對患者疾病診療疑問，釋疑解惑以提升患者對相關(guān)診療干預(yù)的認知，減輕患者身心承受的壓力，確?；颊呱硇姆潘桑蕴嵘?zhèn)痛效果，改善患者生活質(zhì)量[6]。本次研究顯示實驗組患者護理后軀體疼痛感以及心理狀態(tài)均優(yōu)于對照組，護理后生活質(zhì)量高，綜上所述，胃腸道惡性腫瘤疼痛患者集束化護理有較高的臨床推廣價值。Reference：[1]蒯娜,張喁一,杜冰,等.集束化護理干預(yù)對胃腸道惡性腫瘤疼痛患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究,2021,29(7):187-188,190.[2]李珂.快速康復(fù)外科護理策略聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛在胃腸道惡性腫瘤圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,31(17):3223-3226.[3]杜耀瑞,陳海軍.快速康復(fù)外科理念結(jié)合中醫(yī)特色護理在胃腸道惡性腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(29):5530-5533.[4]符萍.胃腸道惡性腫瘤患者術(shù)后化療的臨床護理觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容