鼻咽癌放療患者的干預(yù)性護理方式及對疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生的影響評價

鼻咽癌放療患者的干預(yù)性護理方式及對疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生的影響評價

[Summary]目的：探討鼻咽癌放療患者的干預(yù)性護理方式及對疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生的影響。方法：選擇我院2021年1月-2021年12月收治的鼻咽癌放療患者84例，使用隨機投擲法分為實驗組和對照組，各組42例，對照組使用常規(guī)護理進行干預(yù)，對照組采用干預(yù)性護理進行干預(yù)。對比兩組護理前后疼痛評分以及住院期間發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果：護理后兩組疼痛評分均下降，且實驗組低于對照組；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：干預(yù)性護理在鼻咽癌放療患者中能夠緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。[Keys]鼻咽癌放療；干預(yù)性護理；疼痛；不良反應(yīng)鼻咽癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，放療在鼻咽癌治療中具有重要意義，隨著社會進步，鼻咽癌患者的生存率逐漸提升，放療能夠?qū)δ[瘤細胞起到有效的控制以及抑制作用，防止其擴散轉(zhuǎn)移，但是放療容易引起一系列并發(fā)癥，對患者日常生活造成影響[1]?？茖W有效的護理措施能夠幫助患者減輕痛苦，改善患者生活質(zhì)量。此次實驗探討鼻咽癌放療患者的干預(yù)性護理方式及對疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生的影響，結(jié)果如下。資料與方法1.1一般資料選擇我院2021年1月-2021年12月收治的鼻咽癌放療患者84例，使用隨機投擲法將其分為實驗組和對照組，各42例，其中實驗組男22例，女20例，平均年齡（51.28±5.28）歲，低分化鱗狀細胞癌32例，高分化鱗狀細胞癌10例。對照組男21例，女21例，平均年齡（51.38±5.31）歲，低分化鱗狀細胞癌34例，高分化鱗狀細胞癌8例。兩組患者性別、年齡以及分化程度均無明顯差異（P＞0.05），可以比較。納入標準：①中性粒細胞計數(shù)≥2×109/L，白細胞計數(shù)≥4×109/L，血小板≥100×109/L，經(jīng)實驗室病理檢查確診為鼻咽癌；②根據(jù)影像學檢查確定腫瘤病灶面積，且行放療治療；③放療前無口腔潰瘍等疾病。排除標準：①伴隨抑郁癥等精神疾??；②伴隨其他器質(zhì)性病變；③伴隨其他嚴重疾病、意識障礙、呼吸困難等。1.2方法對照組采用常規(guī)護理進行干預(yù)，包括入院宣教，常規(guī)的用藥指導(dǎo)，營養(yǎng)支持以及遵醫(yī)囑抗感染，定期對口腔黏膜進行檢查，按規(guī)定漱口。實驗組采用干預(yù)性護理，要求：（1）治療前三天對患者進行健康教育，通過視頻結(jié)合文獻形式為患者展示鼻咽癌放療相關(guān)知識以及注意事項，使每位患者都能充分理解相關(guān)知識，組織親友會等活動，促進患者間交流，使每位患者都能夠掌握口腔黏膜反應(yīng)以及相關(guān)皮膚的護理知識。（2）放療前三天指導(dǎo)患者及其家屬掌握口腔護理技能，每次進食之前以及睡眠之前使用合適的漱口液含漱1-2min，對口腔中殘留的食物殘渣進行清潔，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者進行舌卷動、前伸以及后縮等訓練。（3）放療后給予飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理飲食，避免過量意識，防止出現(xiàn)反射性嘔吐，放療之后應(yīng)多食用高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，如果患者出現(xiàn)嚴重的口腔黏膜反應(yīng)如口腔疼痛等，遵醫(yī)囑給予利多卡因含漱水含漱。（4）加強心理護理。尊重患者隱私，發(fā)現(xiàn)問題和各種心理矛盾，給予高度重視，善始善終的解決問題。認真觀察并掌握患者真正內(nèi)心想法，給予患者日常生活上的幫助。認真傾聽患者的意見建議，酌情采納，并給予相關(guān)的解答和建議，建立良好的護患關(guān)系。1.3觀察指標（1）使用疼痛視覺模擬量表對兩組患者護理干預(yù)前后疼痛程度進行評價，分數(shù)越高疼痛程度越嚴重。（2）記錄對比兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，包括放射性皮炎、吞咽障礙以及張口困難。1.4統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS22.0進行計算分析，（±s）表示計量資料，t檢驗；n（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗；P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果2.1疼痛護理后兩組疼痛評分均下降，且實驗組低于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。表1

兩組疼痛評分對比（±s，分）組別護理前護理后實驗組（n=42）5.42±0.351.13±0.18*對照組（n=42）5.38±0.412.44±0.21*t0.48130.695P0.632＜0.001注：*表示與同組護理前對比，P＜0.05。2.2不良反應(yīng)實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。表2

兩組不良反應(yīng)對比[n（%）]組別放射性皮炎吞咽障礙張口困難發(fā)生率實驗組（n=42）1（2.38）1（2.38）0（0.00）2（4.76）對照組（n=42）4（9.52）3（7.14）1（2.38）8（19.04）χ24.086P0.043討論鼻咽癌是發(fā)生于鼻腔黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，其嚴重威脅患者身體健康，因為鼻腔癌大多為低分化鱗癌，惡性程度較高，所以臨床上多采用放化療來治療鼻腔癌患者[2]。放化療能夠有效對癌細胞進行破壞以及損害，抑制癌細胞增殖，強調(diào)放療能夠滿足鼻腔癌治療需要，并且最大程度上降低周圍正常組織放射性損傷[3]?？茖W有效的護理干預(yù)能夠改善患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生，干預(yù)性護理通過多種措施提升護理效果，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此次實驗結(jié)果顯示，護理后兩組疼痛評分均下降，且實驗組低于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。口腔黏膜損傷因素不止放射線直接造成的損傷，還有患者會因為疾病產(chǎn)生不良心理情緒，進而造成進食減少，不注意口腔衛(wèi)生等情況，導(dǎo)致口腔內(nèi)大量細菌增殖。干預(yù)性護理能夠針對患者心理情緒進行干預(yù)，緩解患者內(nèi)心不良心理情緒，通過放療前的健康宣教以及護理技能的指導(dǎo)，幫助患者保持口腔衛(wèi)生，以及放療過程中給予飲食指導(dǎo)，從而有效緩解患者疼痛水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。綜上所述，干預(yù)性護理在鼻腔癌放療患者中能夠緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。參考資料[1]張麗，康梅，汪義純，等.鼻咽癌放療遲發(fā)型并發(fā)癥研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（24）：3758-3760，3764.[2]王躍，胡輝，劉凱.清熱養(yǎng)陰消腫湯對鼻咽癌放療所致唾液腺損傷患者唾液分泌及細胞免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（9）：954-958.[3]朱超華