醫(yī)院急診科管理制度范本

急診科制度第一節(jié)急診科管理制度一急診科是醫(yī)院醫(yī)療前沿和面對(duì)患者的重要窗口，它的狀況標(biāo)志著本院的醫(yī)療預(yù)防水平。急診科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心。主動(dòng)熱情，及時(shí)迅速，力求準(zhǔn)確無誤的處理每一位急診患者。二急診科值班醫(yī)師資質(zhì)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定即由三年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的本院醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，必須服從急診科的統(tǒng)一管理。急診科每月排班與年排班表一致，各科室于每月底上報(bào)下月值班人員名單，值班人員與排班表上要一致且固定，如不遵守規(guī)定私自換班，扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金100元。三急診科必備的急救設(shè)備（如供氧設(shè)施，搶救車，呼吸機(jī)，吸引器，除顫器，心電監(jiān)護(hù)儀，洗胃機(jī)）及藥品配備齊，每日查對(duì)，使之處于完好備用狀態(tài)，保證正常使用，擺放合理。急診科的急救器材，設(shè)備和藥品等一律不得外借。四加強(qiáng)急診科醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，定期和不定期進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，使其熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技能及呼吸機(jī)，除顫器，洗胃機(jī)等設(shè)備的使用，達(dá)到急診醫(yī)師，護(hù)士的技能要求。五凡遇有下列情況搶救時(shí)，急診值班醫(yī)生應(yīng)向急診科主任匯報(bào)，并向上級(jí)（醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院行政總值班或院領(lǐng)導(dǎo)）報(bào)告：1接診突發(fā)事件患者，中毒或傳染病患者2重大搶救，需前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施3被搶救的患者為高級(jí)干部，英雄模范人物，社會(huì)知名人士，兩院院士等4有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者5經(jīng)費(fèi)不足但需立即搶救，住院或手術(shù)的患者。六急診科工作人員衣著要整潔，規(guī)范，淡妝上崗，必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)之間，各科室之間要團(tuán)結(jié)一致，密切配合，相互支援。凡因病情復(fù)雜要多科室共管病人，各科醫(yī)師主動(dòng)協(xié)商，積極處理，發(fā)出會(huì)診邀請(qǐng)后必須在10分鐘內(nèi)到位。急診科有權(quán)制定患者歸屬科室，嚴(yán)防互相推諉，延誤治療。七急診科設(shè)有若干觀察床，病員由相關(guān)醫(yī)師和急診科護(hù)士（師）診治，醫(yī)師要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病人病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。各級(jí)護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行工作職責(zé)，隨時(shí)密切配合搶救工作，做好急救后勤供應(yīng)。第二節(jié)急診科工作制度一急診科全年24小時(shí)開診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì),任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)工作制度。掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)。嚴(yán)格履行各級(jí)人員職責(zé)。二急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫，脈搏，血壓等）和登記姓名，性別，年齡，住址，來院準(zhǔn)確時(shí)間，單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，立即接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的各?？漆t(yī)師，急診科工作人員有權(quán)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，總值班室或相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。四急診科各類搶救藥品，器材要準(zhǔn)備完善，出專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新，修理和消毒，保證搶救需要。五從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)，正確，敏捷地進(jìn)行搶救，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。危，重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)通知外科?？漆t(yī)生做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備后及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)與病房或手術(shù)醫(yī)師做好交班。人和科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急，重，危癥患者。六急診患者是否需住院或留觀，由急診醫(yī)師決定，特殊情況可請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。危癥患者如收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。患者在急診科留觀時(shí)間一般不超過72小時(shí)。七遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，或總值班等。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。第三節(jié)急診預(yù)檢分診工作制度一急診科預(yù)檢分診必須由熟識(shí)業(yè)務(wù)知識(shí)，責(zé)任心強(qiáng)，，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士擔(dān)任。二預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，如有事離開時(shí)必須由有能力相當(dāng)?shù)淖o(hù)士替代。三預(yù)檢護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待每一位前來就診的患者，扼要了解病情，并進(jìn)行必要的檢查（T,P,R,BP）,根據(jù)病情確定就診科室，辦理手續(xù)，并通知相關(guān)科室急診值班醫(yī)生。四對(duì)危重病患者應(yīng)先通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。五注意傳染病的預(yù)檢，以防交叉感染，做好傳染病登記工作。六多發(fā)傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室受限負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。八遇突發(fā)事件，大批患者來院應(yīng)立即通知科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部，行政總值班，以便組織搶救。有涉及法律問題的應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。九預(yù)檢護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)間，患者送入病區(qū)時(shí)間。十在預(yù)檢分診過程中遇有困難時(shí)，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，或與有關(guān)醫(yī)師共同商議解決，以提高預(yù)檢分診質(zhì)量。第四節(jié)急診會(huì)診相關(guān)規(guī)定一凡遇下列情況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)急會(huì)診。

1

疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；

2

危急患者需要及時(shí)搶救；

3

重大醫(yī)療糾紛需要分析判斷；

4

急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)在那個(gè)破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等其他可能危及生命的創(chuàng)傷：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。二邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會(huì)診記錄單”，并及時(shí)將“會(huì)診通知單”送達(dá)被邀請(qǐng)科室，被邀請(qǐng)科室應(yīng)安排專人接收，并及時(shí)通知會(huì)診醫(yī)師。三緊急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。四參加會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會(huì)診單上做詳細(xì)記錄。五會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情，必須由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會(huì)診意見，并標(biāo)明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見以及執(zhí)行情況在病程紀(jì)錄中詳細(xì)記錄。六各科室應(yīng)高度重視急診會(huì)診工作，制定專人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參加會(huì)診，醫(yī)院將急診會(huì)診制度落實(shí)情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，并與科室獎(jiǎng)金，科主任津貼掛鉤。

1

急診科監(jiān)督急診會(huì)診落實(shí)情況的義務(wù)，對(duì)違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。

2

醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)杭痹\會(huì)診落實(shí)情況，對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)，不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診，未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者，每次扣罰責(zé)任人50元，扣罰科主任當(dāng)月津貼的25％，扣科室醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)3分，院內(nèi)上報(bào)批評(píng)；對(duì)無故不參加院內(nèi)大會(huì)診者，每次扣罰責(zé)任人100元，扣罰科主任單月津貼50％，科室醫(yī)療質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)6分，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)。

3

對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《新余市人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范與處理規(guī)定》處理。第五節(jié)優(yōu)先入院搶救相關(guān)規(guī)定一管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（<5小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及其可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。氣道異物或梗阻，急性中毒，電擊傷，溺水等急性冠脈綜合癥，急性肺水腫，急性肺栓塞，大咯血，休克，嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)，消化道大出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中毒，甲亢危象等；宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥；就診時(shí)無姓名（不知姓名），無家屬，無治療經(jīng)費(fèi)的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三急診綠色通道流程（一）急診搶救1患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。2首診醫(yī)師詢問病史，查體，迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑，急會(huì)診醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑等。3?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專科醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明專科處理意見。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室，ICU或病區(qū)。4經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急癥手術(shù)制度》規(guī)定施行。5多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職能部門負(fù)責(zé)人召集（二）門診搶救綠色通道1門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診。如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后送至急診科。2接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門診搶救病例，與接診醫(yī)師進(jìn)行交接。四急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救盡快請(qǐng)專科醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）2超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）3檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報(bào)告）60分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）4執(zhí)行危急值報(bào)告制度（四）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。（六）患者的病情，各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書》。（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。第六節(jié)急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無床者）；二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病例，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。三、內(nèi)外科留觀患者分別由急診內(nèi)外科醫(yī)生負(fù)責(zé)。

四、急診觀察室醫(yī)師早晚各查房一次，病情變化隨時(shí)查看。五、急診觀察室護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，主動(dòng)和患者溝通，行健康宣教，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告值班醫(yī)師并及時(shí)記錄。對(duì)危重患者護(hù)士應(yīng)做到“六掌握”：姓名、病情、診斷、治療、各種檢查報(bào)告指標(biāo)及心理狀態(tài)。六、急診觀察室護(hù)士認(rèn)真填寫反護(hù)理評(píng)估單及觀察登記本。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，病情交接應(yīng)在床旁進(jìn)行。八、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。九、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。十、留觀察時(shí)間一般不超過三天。十一、留觀期間，病情確需住院者，應(yīng)及時(shí)收治入院。第七節(jié)急診綠色通道管理制度一管理范疇

需要進(jìn)入急診綠色通道的患者時(shí)指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（<6小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。氣道異物或梗阻，急性，電擊傷，溺水等急性冠狀綜合癥，急性肺水腫，急性肺栓塞，大咯血，休克，嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)，消化道大出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中毒，甲亢危象等宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血等消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥就診時(shí)無姓名（不知姓名），無家屬，無治療經(jīng)費(fèi)的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三急診綠色通道流程（一）急診搶救1患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速完成患者合適體位的擺放，吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。2首診醫(yī)師詢問病史，查體，迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑，急會(huì)診醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑等。3專科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專科醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明專科處理意見。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室，ICU或病區(qū)。4經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急癥手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。5相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接受患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。6所有急危重癥患者的診斷，檢查，治療，轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（二）門診搶救綠色通道1門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織專科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。2接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。四急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救藥盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）2超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）3檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報(bào)告）60分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）4執(zhí)行危急值報(bào)告制度（四）要學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。（六）患者的病情，各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書》。（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。第八節(jié)急診科醫(yī)生崗位職責(zé)急診科醫(yī)生崗位：急診外科、急診內(nèi)科及院前急救站。各分區(qū)醫(yī)生相互配合，協(xié)調(diào)工作，其崗位職責(zé)如下：一、院前急救站：醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)均為24小時(shí)值班制，確保通訊暢通。接“120”調(diào)度后白天3分種，晚上5分鐘內(nèi)出診。1、醫(yī)生：負(fù)責(zé)病人院前救治，與院內(nèi)急診的通信聯(lián)絡(luò)，填寫院前急救記錄單，全程護(hù)送病人檢查、急診留觀或入院并與病區(qū)值班醫(yī)生交接后返回待診。2、護(hù)士：負(fù)責(zé)救護(hù)車內(nèi)整潔、消毒，檢查車內(nèi)急救藥品、搶救器械配備及完好。與救護(hù)車醫(yī)生協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)病人院前救治，全程護(hù)送病人檢查，留觀或收入院與病區(qū)值班護(hù)士交接，并填寫院前急救費(fèi)用清單記入帳后返回待診。3、司機(jī)：負(fù)責(zé)救護(hù)車輛清潔、維修、保證救護(hù)車輛的正常運(yùn)行，接聽“120”調(diào)度電話，填寫“120”出診派車單及出診登記本，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員病人轉(zhuǎn)運(yùn)。二、急診外科：

1、副班：中午12:00—下午5:30。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)急診外科病人的診治。外科留觀及住院病人的下午查房及臨時(shí)處置及外科院前急救病人的接診工作，與主班交接。

2、主班：上午8:00—中午12:00，下午5:30—次日上午8:00。負(fù)責(zé)外科急診病人的診治，外科留觀及住院病人查房及處置，書寫值班醫(yī)生交班本，及外科院前急救病人的接診工作，與副班交接。三

急診內(nèi)科

1、留觀區(qū)：24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)急診留觀、住院病人的查房、處置、病情觀察。書寫病歷及病程記錄，填寫值班醫(yī)生交接本等各種登記本及內(nèi)科院前急診病人的接診工作。

2、內(nèi)科急診：副班中午12:00—下午5:30；主班上午8:00—中午12:00，下午5:30—次日上午8:00。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)急診內(nèi)科病人的診治，及8小時(shí)外、節(jié)假日時(shí)發(fā)熱門診、腸道門診病人的診治，記錄急診日記、發(fā)熱門診及腸道門診的登記本及協(xié)助留觀區(qū)醫(yī)生的工作。習(xí)第九節(jié)韻急診首診負(fù)臟責(zé)制卻一分診患訂者經(jīng)分診，頃掛號(hào)后，到閃相關(guān)科室就膝診（危重患射者應(yīng)先搶救墓后掛號(hào)），位護(hù)士分診后擠，各科室不摔得以任何理撇由推諉病人暮。護(hù)士分診最時(shí)應(yīng)了解患肯者的基本情圈況，對(duì)于危鼓重患者應(yīng)在猴醫(yī)師到來之油前給予基本韻搶救處理（演如吸氧，吸裝痰，監(jiān)護(hù)等巷）擴(kuò)二如首診球醫(yī)師經(jīng)檢查氏患者后，判辯斷確系他科撿疾病，亦要廉書寫病歷，蛋做必要的檢文查和處理，濫尤其對(duì)于危撥重?fù)尵然颊吒自\醫(yī)師浮必須及時(shí)實(shí)抬施搶救措施范，并請(qǐng)有關(guān)駝科室會(huì)診或?qū)蒙暾?qǐng)轉(zhuǎn)科，瞞在與有關(guān)科械室當(dāng)面交接井患者后方可隆離開，在患沸者未正式轉(zhuǎn)給科前，嚴(yán)格館執(zhí)行首診負(fù)遮責(zé)制。以三凡遇到都不能明確診貨斷或診斷、繩治療上有困農(nóng)難的患者，吐首診醫(yī)師應(yīng)轟先承擔(dān)診治咱責(zé)任，及時(shí)弟請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)姻師并邀請(qǐng)有股關(guān)科室會(huì)診棒。各科在做姜出“排除本酸專業(yè)疾病”抹的結(jié)論時(shí)應(yīng)錯(cuò)非常慎重，開在未明確接攤受科室前，映首診科室和剖首診醫(yī)師要登對(duì)患者全面搬負(fù)責(zé)。鍛四凡涉及失多科室的危筍重患者，相飛關(guān)科室必須險(xiǎn)以患者為中呈心，協(xié)同搶建救，不得擅奶自離開，各與科室所做的狠相應(yīng)檢查和要處理及時(shí)記損錄。首診科源室在搶救過解程中起協(xié)調(diào)揉作用。蔥五若患者因碧特殊情況轉(zhuǎn)僑外院治療，劈首診醫(yī)師需春先征得上級(jí)狹醫(yī)師同意。暈第十節(jié)殼急診觀察室插制度郵一不符合經(jīng)住院條件，超但根據(jù)病情律尚需急診觀視察的患者，臘可留觀察室惹進(jìn)行觀察。苗二各科急賤診值班醫(yī)師胃和護(hù)士，根鵲據(jù)病情嚴(yán)密牙注意觀察，犁治療。凡收虎入觀察室的克患者必須開騙好醫(yī)囑，按掏格式形式規(guī)仿定及時(shí)書寫跨病歷，隨時(shí)反記錄病情（異包括檢查，把檢驗(yàn)，影像甘）及處理經(jīng)蘋過，必要時(shí)撐及時(shí)請(qǐng)相關(guān)弓專業(yè)會(huì)診。醋三急診值中班醫(yī)師早晚重各查房一次賊，重病隨時(shí)瞧查房。主治誠醫(yī)師每日查劇房一次，及蓬時(shí)訂診療計(jì)膨劃，指出重俯點(diǎn)工作。蓮四急診室慮值班護(hù)士，神隨時(shí)主動(dòng)巡遺視患者，按號(hào)時(shí)進(jìn)行診療裹護(hù)理并及時(shí)稻記錄，反應(yīng)玻情況文五急診值稠班人員對(duì)葉觀察室患者魔，要按時(shí)詳嘩細(xì)認(rèn)真地進(jìn)大行交接班工邁作，必要書園面記錄。真第十一節(jié)艦搶救室工作倍制度爪一搶救室氣專為搶救病原人設(shè)置，其岡他任何情況濾不得占用，著設(shè)有危重癥致?lián)尵攘鞒虉D懼。議二一切搶列救藥品，物乎品，器械，燒敷料均需放妨在指定位置椅，并有明顯臥標(biāo)記，不準(zhǔn)則任意挪用或謹(jǐn)外借。島三藥品，艇器械用后均孤需及時(shí)清理邀，消毒，消戀耗部分應(yīng)及統(tǒng)時(shí)補(bǔ)充，放擋回原處，以致備再用。權(quán)四每班核兵對(duì)一次物品仰，班班交接扛，做到賬物勉相符。絨五須及時(shí)唐清掃，消毒蟲，室內(nèi)禁止途吸煙。兔六搶救時(shí)豬搶救人員要截按崗定位，受遵照各種疾蠅病的搶救常牛規(guī)程序，進(jìn)庸行工作。鹿七每次搶牧救完畢后，停主持者要及熔時(shí)做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)擊論和初步總從結(jié)，及時(shí)做挖好搶救登記脈，書寫搶救洗記錄，總結(jié)估搶救經(jīng)驗(yàn)。挺第十二節(jié)撞急診留觀制現(xiàn)度鮮一不符合門住院條件，享但病情尚需天急診觀察的拆患者，需有定急診值班醫(yī)籃師的醫(yī)囑，脈方可留觀察券室進(jìn)行觀察劣。留觀時(shí)間皺原則上不超畜過72小時(shí)嫁。探二辦理留剝觀時(shí)應(yīng)提供落患者真實(shí)姓斤名，年齡，轟性別，費(fèi)用候類別（醫(yī)保岡，自費(fèi)），樸及時(shí)交納費(fèi)局用。醫(yī)?；紟驼邍?yán)格履行煙醫(yī)保相應(yīng)流曾程。賀三急診值吧班醫(yī)師和護(hù)閥士嚴(yán)密觀察沙患者病情，蹦及時(shí)治療，僑按時(shí)詳細(xì)認(rèn)磨真地進(jìn)行交曬接班工作，衣必要情況應(yīng)昏書面記錄。殊急診值班醫(yī)攀師早晚各查旋房一次，隨偉時(shí)查看危重材患者，及時(shí)殲修訂計(jì)劃，蜓按規(guī)定格式國及時(shí)限書寫辱病歷，記錄美病情（包括騙輔助檢查）給，處理經(jīng)過蘆等，必要時(shí)庭請(qǐng)相關(guān)專業(yè)蠶會(huì)診。急診和科值班護(hù)士鬧應(yīng)主動(dòng)巡視錄患者，按時(shí)誤進(jìn)行診療護(hù)便理并及時(shí)記抽錄，反映情鉆況。服四值班醫(yī)績(jī)師詳細(xì)了解蟻患者病情，煩征求患者或攻家屬對(duì)診療綱方案的意見蛋，并簽署相癢關(guān)知情同意休書或于病歷重中簽字確認(rèn)戰(zhàn)。榴五嚴(yán)格執(zhí)守行留觀病人壟登記制度，性記錄要全面滲，詳細(xì)，認(rèn)幣真。停第十三節(jié)車院前急救與擱急診科交接慢制度里一120時(shí)醫(yī)生接受任索務(wù)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)其后對(duì)患者進(jìn)和行評(píng)估，進(jìn)警行初步救治困，并及時(shí)與移急診科電話區(qū)聯(lián)系（66鋼51426貫），告知患臺(tái)者病情，通幕知急診科做掀好搶救準(zhǔn)備餡。俱二急診護(hù)違士接到急救插轉(zhuǎn)送患者信光息時(shí)應(yīng)迅速甚做好接診準(zhǔn)俊備并通知急逼診科相關(guān)專晴業(yè)醫(yī)生。匆三救護(hù)車鐮到達(dá)急診科僅后，120芹醫(yī)護(hù)人員與仙急診科醫(yī)護(hù)衣人員一道合撥理安置病人怨。黑四接診護(hù)擱士快速評(píng)估憤患者基本情妻況，根據(jù)病糟情分級(jí)安排隆患者的搶救般或就診，協(xié)粱助將患者安蛇全轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)娘運(yùn)床上。侮五“12袖0”醫(yī)生與拍急診醫(yī)生交莊接病情及診生治過程；急筐診護(hù)士觀察佳患者神志，居測(cè)量生命體亂征，檢查患智者皮膚情況楊，詢問“1滑20”護(hù)士祖對(duì)病情的處惹置措施的執(zhí)唇行情況，并杜將以上情況歐及時(shí)向值班題醫(yī)生匯報(bào)。角六“12堂0”急救人蠅員將患者病址情詳細(xì)記錄械《院前急救智記錄單》內(nèi)秤，逐項(xiàng)填寫紅不可漏項(xiàng)，屑送診人員和憶急診接診的先醫(yī)護(hù)人員在歇記錄單內(nèi)簽刃名。丈七全部交膨接完成并經(jīng)瓣急診科同意這后，120迫醫(yī)護(hù)人員方五可離開。掛第十四節(jié)恐危重患者搶系救制度嘉1重?；贾φ叩膿尵裙に妥?，一般由還科主任，正本（副）主任亭醫(yī)師負(fù)責(zé)組斜織并主持搶銷救工作。帥科主任或正姜（副）主任俊醫(yī)師不在時(shí)擋，由職稱最戒高的醫(yī)師主姜持搶救工作應(yīng)，但必須及羨時(shí)通知科主妻任或（副）欄主任醫(yī)師或述本科聽班人目員。特殊病克人或需跨科僅協(xié)同搶救的腹病人應(yīng)及時(shí)選報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部蔬，護(hù)理部和家分管院長(zhǎng)，至以便組織有脫關(guān)科室共同三進(jìn)行搶救工贏作。曾2各科室側(cè)接到搶救急油會(huì)診通知，胞應(yīng)由主治醫(yī)捧師資格及以寬上人員在1頭0分鐘內(nèi)到誼達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加榆搶救工作，匹主治醫(yī)師及臟以上人員如粉因其他醫(yī)療嘩工作需要無東法及時(shí)會(huì)診柳，應(yīng)由值班地醫(yī)師先到達(dá)填現(xiàn)場(chǎng)參加搶報(bào)救，同時(shí)將喬情況向二線默班醫(yī)師匯報(bào)哄，二線班醫(yī)汽師應(yīng)及時(shí)到筐達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，指擦導(dǎo)搶救工作棍。礎(chǔ)3參加搶瓣救的義務(wù)人臟員應(yīng)嚴(yán)格遵靜守相關(guān)法律辣法規(guī)，執(zhí)行誤各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)旺章制度和各荒種技術(shù)操作繞規(guī)程，尊重晌患者及家屬箱的知情同意盞權(quán)，嚴(yán)防差雙錯(cuò)事故和醫(yī)惕療糾紛的發(fā)奏生。鏈4參加搶街救工作的護(hù)液理人員應(yīng)嚴(yán)剛格執(zhí)行主持未搶救工作者尸的醫(yī)囑，密槳切觀察病情毀變化，隨時(shí)老將醫(yī)囑執(zhí)行墓情況和病情較變化報(bào)告主據(jù)持搶救者。號(hào)執(zhí)行口頭遺荒囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦退一遍，并與織醫(yī)師核對(duì)藥析品后執(zhí)行，贈(zèng)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)趕補(bǔ)開醫(yī)囑。練5搶救過印程應(yīng)由責(zé)任璃醫(yī)師及時(shí)，拜詳細(xì)，準(zhǔn)確氧記錄，搶救決過程中來不梅及記錄的，宵應(yīng)在搶救結(jié)臺(tái)束后6小時(shí)箭內(nèi)補(bǔ)記。晉6嚴(yán)格執(zhí)戴行交接班制揮度和查對(duì)制摘度，日夜應(yīng)勵(lì)有專人負(fù)責(zé)姐，對(duì)病情搶天救經(jīng)過及各償種用藥要詳嗎細(xì)交待，所稻用藥品的空果安經(jīng)二人核夫?qū)Ψ娇蓷壢?。各種搶救舉物品，器械放用后應(yīng)及時(shí)冠清理，消毒象，補(bǔ)充，物欠歸原處，以加備再用。房難間進(jìn)行終末統(tǒng)消毒。穿7及時(shí)向眉患者家屬或勉單位講明病請(qǐng)情及預(yù)后，陶以期取得家李屬或單位的遍配合。涉及耐到法律糾紛尿的，應(yīng)及時(shí)木報(bào)醫(yī)務(wù)部，稈護(hù)理部等相浸應(yīng)部門。邀8需跨科宰搶救的重危估病人，原則邪上由醫(yī)務(wù)部定或分管院長(zhǎng)壓領(lǐng)導(dǎo)搶救工珠作，并制定卻主持搶救工壤作者。置9科主任前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)葉定期對(duì)搶救令病例組織討堤論，總結(jié)經(jīng)光驗(yàn)，吸取教英訓(xùn)，不斷提滅高危重病人罵搶救水平。魚第十五節(jié)疲急診監(jiān)護(hù)室畫（EICU洲）探視制度坐一

EI已CU的患者城應(yīng)按規(guī)定時(shí)肆間進(jìn)行探視塌，每次只允想許2名探視大者入內(nèi)，時(shí)滔間30分鐘追。霉二

探視壓人員應(yīng)遵守賀醫(yī)院相關(guān)規(guī)熟章制度，接嶄收醫(yī)務(wù)人員翅的指導(dǎo)和建息議。大三

患者尋家屬探視前嘉，工作人員努對(duì)探視者發(fā)齡放口罩，帽膝子，并進(jìn)行層手衛(wèi)生處理竹。所四

為防島止電磁波對(duì)拘監(jiān)護(hù)儀器設(shè)炎備的干擾，蘿探視期間應(yīng)晝關(guān)閉通信設(shè)宗備。封五

在規(guī)米定的探視時(shí)摩間如有患者多正在搶救，諷家屬將會(huì)被兄要求在等候姑區(qū)等待，探默視時(shí)間將根哪據(jù)情況另行藥通知。歪六

拒絕忍兒童及患呼頌吸道感染等于傳染性疾病砌的人員入室哭探視。咸七

家屬屆探視期間責(zé)棋任護(hù)士及主捉管醫(yī)生必須吸在患者床旁頑，對(duì)家屬提敵出的問題給贊予耐心的解敢釋與說明。瞞八

探視吧結(jié)束須按感暮染管理相關(guān)袍要求處理后饞，家屬方可旨離開。幅第十六節(jié)所急診科考勤植、請(qǐng)假制度梢1每天按揉時(shí)上下班，夾不得早退或殖遲到。上午爭(zhēng)交班前遲到踩十分鐘以內(nèi)電又沒有合理蝴原因者罰款慧20元，1忙個(gè)月中累計(jì)痕3次者，從象第三次開始輔每次罰款5增0元。三十陜分鐘以上按萬曠工一天處環(huán)理。位2交接班架，開科室會(huì)芝議，業(yè)務(wù)學(xué)據(jù)習(xí)及查房時(shí)坊必須關(guān)閉手率機(jī)或?qū)⑹謾C(jī)起置于震動(dòng)模嚼式，如出現(xiàn)露鈴聲，每次妥罰款20元仗。您3確因突發(fā)剛事件（如自剝?nèi)粸?zāi)害，家脾中意外情況羅發(fā)生等）不愁能按時(shí)到崗你者，需及時(shí)接通過電話等傻向科主任和雙護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假花，沒有請(qǐng)假饑者按遲到處肆理。塊4科室定雅期舉行的業(yè)縣務(wù)學(xué)習(xí)，臨賠床技能培訓(xùn)惰，科室會(huì)議隙等，除值班毯人員外，都唯必須按時(shí)參性加，確因緊鞋急事情不能鞭參加者，應(yīng)拿向科主任和淋護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假祥。無故不參踩加者罰款3威0元。廳5醫(yī)院規(guī)魂定的公休假單，教學(xué)假等引，需提前一腐周提出申請(qǐng)閉，由科主任鹿和護(hù)士長(zhǎng)根細(xì)據(jù)科室作情津況統(tǒng)籌安排素，待科主任墾簽字同意后蛋方可休假。灰原則上一次話滿，不能分身多次休假。我休假單交考問勤員備案。齡6公派外味出開會(huì)，業(yè)齊務(wù)交流，進(jìn)婦修學(xué)習(xí)等人慮員，必須按登時(shí)返回。未卷按時(shí)回而又幸沒有正當(dāng)理元由者，罰款濱100元。舅7未按時(shí)閃書寫交接班岸記錄者，每膊次罰款5元駝，經(jīng)提醒仍鄉(xiāng)不改正者罰禽款20元。忍8患病不攔能正常上班嘩，需向科主間任，護(hù)士長(zhǎng)銜請(qǐng)假，并開恭具病假條。額拴鄭控聽奪第十七節(jié)癢急診科獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)制度滋1在科內(nèi)叢舉行的技能繁比賽中獲得陵第一名者獎(jiǎng)市勵(lì)50元；邀在院級(jí)以上判（包括院級(jí)莖）比賽中獲冰得第一，第辭二，第三名刺者分別獎(jiǎng)勵(lì)浸200元，騎100元，眼50元（或照者相同價(jià)值演的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)財(cái)）。成績(jī)特跌別突出并為痰科室掙得榮輸譽(yù)者另行獎(jiǎng)康勵(lì)。包2被醫(yī)院輪評(píng)為年度優(yōu)肌秀工作人員客者，科室給柄予獎(jiǎng)勵(lì)10偉0~~20炭0元。饅3及時(shí)杜木絕了重大事沙故的發(fā)生或課大大降低了理重大事故造請(qǐng)成的損失，原根據(jù)情況不衡同，給予1局00~~5問00元不等村的獎(jiǎng)勵(lì)。聚4在醫(yī)院萍檢查工作中仇表現(xiàn)優(yōu)秀并孤為科室贏得糞榮譽(yù)者，給胡予100~余~200元內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)。場(chǎng)5為科室魄發(fā)展提出合范理化建議，銅被采納后證濟(jì)明確實(shí)有效賠并為科室?guī)詠硇б嬲擢?jiǎng)凝勵(lì)200元姓。左6病歷書憂寫優(yōu)秀，并搬被評(píng)為院級(jí)莖優(yōu)秀病例，腹每份病例獎(jiǎng)邀勵(lì)50元。佩7獲得醫(yī)哨院危重病例犁搶救獎(jiǎng)或新噴技術(shù)成果獎(jiǎng)蠅者，科室給喊予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)道。賠8在年度免總結(jié)中，對(duì)熟科室有突出林貢獻(xiàn)者，給副予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)間。梨9主動(dòng)為煉了工作放棄詳休假者，年咸終給予適當(dāng)刻物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（暫所有職工均乏可享受）。急診科流程菠一、踐大批中暑患拍者搶救流程留觀ICU住院組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)內(nèi)科ICU腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降溫，酌情：氯丙嗪，安定多參數(shù)監(jiān)護(hù)密切觀察體溫，神志及各反射物理降溫：脫去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫，風(fēng)扇留觀ICU住院組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)內(nèi)科ICU腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降溫，酌情：氯丙嗪，安定多參數(shù)監(jiān)護(hù)密切觀察體溫，神志及各反射物理降溫：脫去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫，風(fēng)扇靜脈輸注10℃液體血液透析建立靜脈通道：液體復(fù)蘇補(bǔ)充電解質(zhì)糾正酸堿失衡防止腦水腫維護(hù)各臟器功能完善輔助檢查：血常規(guī)，血生化，血?dú)夥治觯碾妶D，影像學(xué)檢查等大批中暑患者急診科組織搶救醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案絮二、宣大批創(chuàng)傷患俯者搶救流程ICU手術(shù)/住院留觀室分流患者應(yīng)急指揮小組醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）執(zhí)行《急性創(chuàng)傷患者搶救流程》急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)內(nèi)科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批創(chuàng)傷患者ICU手術(shù)/住院留觀室分流患者應(yīng)急指揮小組醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）執(zhí)行《急性創(chuàng)傷患者搶救流程》急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)內(nèi)科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批創(chuàng)傷患者很三、極急性創(chuàng)傷救富治患者流程積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備再評(píng)估清除縫合止血固定將顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器功能保守治療嚴(yán)密觀察能耐受手術(shù)者暫不能耐受者無手術(shù)指征有手術(shù)指征實(shí)施手術(shù)迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評(píng)估實(shí)施救治影響檢查診斷性穿刺立即行CPR立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程生命支持治療心搏呼吸驟停者急性創(chuàng)傷患者入搶救室，5分鐘內(nèi)完成評(píng)估病情窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭等危及生命情況保持呼吸道通暢氧療液體復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)實(shí)驗(yàn)室檢查組織相關(guān)科室會(huì)診積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備再評(píng)估清除縫合止血固定將顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器功能保守治療嚴(yán)密觀察能耐受手術(shù)者暫不能耐受者無手術(shù)指征有手術(shù)指征實(shí)施手術(shù)迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評(píng)估實(shí)施救治影響檢查診斷性穿刺立即行CPR立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程生命支持治療心搏呼吸驟停者急性創(chuàng)傷患者入搶救室，5分鐘內(nèi)完成評(píng)估病情窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭等危及生命情況保持呼吸道通暢氧療液體復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)實(shí)驗(yàn)室檢查組織相關(guān)科室會(huì)診語四、盒大批食物中洋毒患者搶救捕流程ICU留觀察住院特效解毒劑對(duì)癥治療消除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染保護(hù)臟器功能相關(guān)檢查留取嘔吐物或排泄物送檢組織相關(guān)科室會(huì)診：感染科消化內(nèi)科ICUICU留觀察住院特效解毒劑對(duì)癥治療消除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染保護(hù)臟器功能相關(guān)檢查留取嘔吐物或排泄物送檢組織相關(guān)科室會(huì)診：感染科消化內(nèi)科ICU防疫站大批食物中毒患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案伯五、鍵發(fā)現(xiàn)患者自婆殺后的處理躺預(yù)案保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，維持病房正常工作配合公安部門調(diào)查工作報(bào)警做好家屬安撫工作，完成相關(guān)記錄必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU行進(jìn)一步搶救治療繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征。做好相關(guān)記錄發(fā)現(xiàn)患者自殺立即通知醫(yī)師，就地?fù)尵韧ㄖ覍賵?bào)告保衛(wèi)部，醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部；夜班報(bào)告行政總值班，夜值班護(hù)士長(zhǎng)搶救成功搶救無效尸體料理保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，維持病房正常工作配合公安部門調(diào)查工作報(bào)警做好家屬安撫工作，完成相關(guān)記錄必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU行進(jìn)一步搶救治療繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征。做好相關(guān)記錄發(fā)現(xiàn)患者自殺立即通知醫(yī)師，就地?fù)尵韧ㄖ覍賵?bào)告保衛(wèi)部，醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部；夜班報(bào)告行政總值班，夜值班護(hù)士長(zhǎng)搶救成功搶救無效尸體料理代六、漿工作人員被并銳器刺傷處奉理預(yù)案被銳器刺傷者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血做相關(guān)化驗(yàn)檢查查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并予6個(gè)月內(nèi)做好定期監(jiān)測(cè)，復(fù)查如相關(guān)抗體陽性，不需特殊處理患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陽性患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陰性，無需處理上報(bào)感染管理科登記立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺?，讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75％愛爾碘消毒如傷口較深，必要時(shí)需擴(kuò)大傷口，徹底清創(chuàng)，并進(jìn)行縫合處理銳器被體液（血液）污染或疑似污染工作人員被銳器刺傷被銳器刺傷者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血做相關(guān)化驗(yàn)檢查查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并予6個(gè)月內(nèi)做好定期監(jiān)測(cè)，復(fù)查如相關(guān)抗體陽性，不需特殊處理患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陽性患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陰性，無需處理上報(bào)感染管理科登記立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺停屟毫鞒?，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75％愛爾碘消毒如傷口較深，必要時(shí)需擴(kuò)大傷口，徹底清創(chuàng)，并進(jìn)行縫合處理銳器被體液（血液）污染或疑似污染工作人員被銳器刺傷千七、騎患者出現(xiàn)輸巡血反應(yīng)的處響理預(yù)案職能部門對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行追蹤，評(píng)價(jià)，記錄科室或護(hù)理單元配合輸血科，醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題立即胺有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M(jìn)行封存及送檢，分析查找輸血反應(yīng)的原因及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部（行政總值班)，護(hù)理部（夜值班護(hù)士長(zhǎng)如患者及家屬有異議協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄生命體征和搶救過程密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等對(duì)癥治療，安慰患者，減少患者的焦慮準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治患者發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止更換生理鹽水及輸血器通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)保留原輸血器及余血一般過敏反應(yīng)嚴(yán)重輸血反應(yīng)報(bào)告輸血科，院感科職能部門對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行追蹤，評(píng)價(jià)，記錄科室或護(hù)理單元配合輸血科，醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題立即胺有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M(jìn)行封存及送檢，分析查找輸血反應(yīng)的原因及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部（行政總值班)，護(hù)理部（夜值班護(hù)士長(zhǎng)如患者及家屬有異議協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄生命體征和搶救過程密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等對(duì)癥治療，安慰患者，減少患者的焦慮準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治患者發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止更換生理鹽水及輸血器通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)保留原輸血器及余血一般過敏反應(yīng)嚴(yán)重輸血反應(yīng)報(bào)告輸血科，院感科駛八、形患者發(fā)生輸腔液反應(yīng)的處紛理預(yù)案及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部（行政總值班)，護(hù)理部（夜值班護(hù)士長(zhǎng)）醫(yī)師填寫報(bào)表，詳細(xì)記錄患者姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號(hào)報(bào)送藥劑科患者發(fā)生輸液反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部（行政總值班)，護(hù)理部（夜值班護(hù)士長(zhǎng)）醫(yī)師填寫報(bào)表，詳細(xì)記錄患者姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號(hào)報(bào)送藥劑科患者發(fā)生輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報(bào)告主管醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥保留原輸液器和藥液密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮，如患者及家屬有異議報(bào)告藥劑科，院感科立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸液反應(yīng)的原因立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸液反應(yīng)的原因科室或護(hù)理單元配合藥劑科，醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理科室或護(hù)理單元配合藥劑科，醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理深九、群人工氣道意類外脫出的處僻理預(yù)案氣管套管脫出氣管套管脫出氣管套管脫出氣管套管脫出立即使用建議人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)師重新進(jìn)行氣管插管立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師處理立即使用建議人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)師重新進(jìn)行氣管插管立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師處理切開不到1周竇道未形成，置入困難立即請(qǐng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會(huì)診，進(jìn)行氣管插管或再次行氣管切開切開超過1周竇道形成時(shí)，安撫患者，醫(yī)師更換套管重新置入切開不到1周竇道未形成，置入困難立即請(qǐng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會(huì)診，進(jìn)行氣管插管或再次行氣管切開切開超過1周竇道形成時(shí)，安撫患者，醫(yī)師更換套管重新置入妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動(dòng)患者給予肢體約束或用鎮(zhèn)靜藥妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動(dòng)患者給予肢體約束或用鎮(zhèn)靜藥密切觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄搶救過程密切觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄搶救過程事后病區(qū)分析原因，填寫《不良事件報(bào)告表》報(bào)護(hù)理部事后病區(qū)分析原因，填寫《不良事件報(bào)告表》報(bào)護(hù)理部獎(jiǎng)十、譜發(fā)生醫(yī)療糾宿紛處理預(yù)案發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時(shí)立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷，患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患者及家屬對(duì)醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆，預(yù)計(jì)自科室內(nèi)及時(shí)協(xié)調(diào)，問題可以解決醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷，患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患者及家屬對(duì)醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆，預(yù)計(jì)自科室內(nèi)及時(shí)協(xié)調(diào)，問題可以解決醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡，殘廢，嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡，殘廢，嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛報(bào)一級(jí)預(yù)警無法化解報(bào)二級(jí)預(yù)警無法化解報(bào)三級(jí)預(yù)警報(bào)一級(jí)預(yù)警無法化解報(bào)二級(jí)預(yù)警無法化解報(bào)三級(jí)預(yù)警醫(yī)院調(diào)解辦或行政總值班人員立即與科主任，護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛科室立即加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患醫(yī)院調(diào)解辦或行政總值班人員立即與科主任，護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛科室立即加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患療糾紛預(yù)警登記本》上詳細(xì)記錄事情經(jīng)過療糾紛預(yù)警登記本》上詳細(xì)記錄事情經(jīng)過在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時(shí)通知保衛(wèi)部，必要時(shí)報(bào)警在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時(shí)通知保衛(wèi)部，必要時(shí)報(bào)警淚十一、鋪3人配合C紋PR流程患者送入搶救室患者送入搶救室患者送入搶救室患者送入搶救室甲丙乙甲丙乙判斷呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物開放氣道呼叫，述搶救時(shí)間判斷呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物開放氣道呼叫，述搶救時(shí)間準(zhǔn)備氣管插管薩博復(fù)蘇儀連接呼吸氣囊協(xié)助乙墊板接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫儀，分析心電示波，除顫，墊板，胸外心臟按壓給予氣囊輔助呼吸接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫儀，分析心電示波，除顫，墊板，胸外心臟按壓給予氣囊輔助呼吸配合丙點(diǎn)擊除顫配合丙點(diǎn)擊除顫氣管插管氣管插管建靜脈通路遵醫(yī)囑用藥建靜脈通路遵醫(yī)囑用藥連接心肺復(fù)蘇儀連接心肺復(fù)蘇儀觀察患者的復(fù)蘇指征，并做好搶救記錄觀察患者的復(fù)蘇指征，并做好搶救記錄患者復(fù)蘇成功患者復(fù)蘇成功護(hù)送患者轉(zhuǎn)入EICU或相關(guān)病房，做好各單項(xiàng)交接工作護(hù)送患者轉(zhuǎn)入EICU或相關(guān)病房，做好各單項(xiàng)交接工作掉十二、信急性呼吸道催傳染病救治搏流程疑似或確診急性呼吸道傳染疑似或確診急性呼吸道傳染傳染病報(bào)告送感染性疾病科處置，執(zhí)行隔離，消毒制度傳染病報(bào)告送感染性疾病科處置，執(zhí)行隔離，消毒制度醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)非危重患者危重患者非危重患者危重患者聯(lián)系制定醫(yī)院搶救聯(lián)系制定醫(yī)院搶救救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病情穩(wěn)定救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病情穩(wěn)定定點(diǎn)醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院易十三、錄傳染病報(bào)告佩流程責(zé)任疫情報(bào)告人責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病發(fā)現(xiàn)傳染病一邊處理病人一邊在規(guī)定報(bào)告時(shí)限內(nèi)上報(bào)一邊處理病人一邊在規(guī)定報(bào)告時(shí)限內(nèi)上報(bào)登陸醫(yī)生工作站登陸醫(yī)生工作站點(diǎn)擊傳染病上報(bào)點(diǎn)擊傳染病上報(bào)填報(bào)傳染卡并保填報(bào)傳染卡并保瀏覽復(fù)核上報(bào)信瀏覽復(fù)核上報(bào)信確認(rèn)確認(rèn)仇十四、壞急診分診工治作流程報(bào)告相關(guān)部門患者報(bào)告科室主任，醫(yī)務(wù)部報(bào)告相關(guān)部門患者報(bào)告科室主任，醫(yī)務(wù)部接診接診分診特殊傳染病涉及法律重大搶救特殊傳染病涉及法律重大搶救?？茣?huì)診危重患者立即進(jìn)搶救室急診各組分別診治?？茣?huì)診危重患者立即進(jìn)搶救室急診各組分別診治轉(zhuǎn)院離院回家留院觀察收住院輔助檢查轉(zhuǎn)院離院回家留院觀察收住院輔助檢查EICUICU清創(chuàng)縫合EICUICU清創(chuàng)縫合急診手術(shù)金十五、饒急診患者留利觀流程急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后下留觀醫(yī)囑急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后下留觀醫(yī)囑通知值班護(hù)士，聯(lián)系床位通知值班護(hù)士，聯(lián)系床位危重患者普通急診患者危重患者普通急診患者醫(yī)師下達(dá)病危/重通知書導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至床醫(yī)師下達(dá)病危/重通知書導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至床搶救室護(hù)士監(jiān)測(cè)病人生命體征，評(píng)估輸液情況及病人皮膚完整性，詳細(xì)記錄搶救室護(hù)士監(jiān)測(cè)病人生命體征，評(píng)估輸液情況及病人皮膚完整性，詳細(xì)記錄護(hù)送人員與EICU護(hù)士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名護(hù)送人員與EICU護(hù)士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名值班護(hù)士辦理留觀患者相關(guān)手續(xù)值班護(hù)士辦理留觀患者相關(guān)手續(xù)醫(yī)護(hù)動(dòng)態(tài)觀察病情，做好記錄和交接醫(yī)護(hù)動(dòng)態(tài)觀察病情，做好記錄和交接愧十六、銅急診患者入淘ICU住院黨流程急危重患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后急危重患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師請(qǐng)ICU醫(yī)師會(huì)診急診醫(yī)師請(qǐng)ICU醫(yī)師會(huì)診ICU醫(yī)師會(huì)診后開具入院證明，分診或值班護(hù)士通知患者結(jié)算急診費(fèi)用ICU醫(yī)師會(huì)診后開具入院證明，分診或值班護(hù)士通知患者結(jié)算急診費(fèi)用急診護(hù)士電話通知ICU做好接收患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)急診護(hù)士電話通知ICU做好接收患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接班，做好入院準(zhǔn)備責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接班，做好入院準(zhǔn)備由醫(yī)師，急診科護(hù)士，導(dǎo)醫(yī)一起護(hù)送至ICU由醫(yī)師，急診科護(hù)士，導(dǎo)醫(yī)一起護(hù)送至ICU由ICU醫(yī)師，護(hù)士一起安置好患者做好交接并雙方簽名由ICU醫(yī)師，護(hù)士一起安置好患者做好交接并雙方簽名積十七、裹急診患者轉(zhuǎn)破手術(shù)室流程急診患者需急癥手術(shù)急診患者需急癥手術(shù)導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備首診醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術(shù)室，聯(lián)系?？漆t(yī)師，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備首診醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術(shù)室，聯(lián)系?？漆t(yī)師，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)士評(píng)估患者，填寫急危重癥患者護(hù)送登記本護(hù)士評(píng)估患者，填寫急危重癥患者護(hù)送登記本由急診科醫(yī)師、護(hù)士一起護(hù)送至手術(shù)室由急診科醫(yī)師、護(hù)士一起護(hù)送至手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士共同做好交接并在急危重癥患者護(hù)送登記本上簽名與手術(shù)室護(hù)士共同做好交接并在急危重癥患者護(hù)送登記本上簽名逢十八、元急診患者入克院流程急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療醫(yī)師開具入院證明，通知分診或值班護(hù)士，結(jié)算患者急診費(fèi)用醫(yī)師開具入院證明，通知分診或值班護(hù)士，結(jié)算患者急診費(fèi)用導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診室護(hù)士電話通知相關(guān)病區(qū)做好接收準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間急診室護(hù)士電話通知相關(guān)病區(qū)做好接收準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準(zhǔn)備責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準(zhǔn)備危重患者普通急診患者危重患者普通急診患者由導(dǎo)醫(yī)，醫(yī)師和急診科護(hù)士一起送至入住病區(qū)導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至病區(qū)由導(dǎo)醫(yī)，醫(yī)師和急診科護(hù)士一起送至入住病區(qū)導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至病區(qū)護(hù)送人員與病區(qū)醫(yī)師，護(hù)士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名護(hù)送人員與病區(qū)醫(yī)師，護(hù)士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名籃十九、膠急診留觀超仍過72小時(shí)宣患者協(xié)調(diào)流喝程留觀超過72小時(shí)患者留觀超過72小時(shí)患者有住院指征患者無住院指征患者有住院指征患者無住院指征患者留觀或出院留觀或出院拒絕住院者同意住院者拒絕住院者同意住院者簽署拒絕住院協(xié)議簽署拒絕住院協(xié)議繼續(xù)留觀或轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)住院繼續(xù)留觀或轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)住院杠二十、井急診患者陪輩檢流程急診患者行各種檢查急診患者行各種檢查醫(yī)師完善一卡通檢查項(xiàng)目醫(yī)師完善一卡通檢查項(xiàng)目導(dǎo)醫(yī)協(xié)助交取相關(guān)費(fèi)用導(dǎo)醫(yī)協(xié)助交取相關(guān)費(fèi)用責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者病?；颊咭话慊颊卟∥；颊咭话慊颊叻止茚t(yī)生，責(zé)任護(hù)士陪同導(dǎo)醫(yī)或?qū)嵙?xí)護(hù)士分管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士陪同導(dǎo)醫(yī)或?qū)嵙?xí)護(hù)士檢查過程中，及時(shí)了解患者病情和處理突發(fā)事件檢查過程中，及時(shí)了解患者病情和處理突發(fā)事件配二十一、深“苦三無辟”標(biāo)患者急診救起治工作流程確定的三無患者確定的三無患者接診接診清點(diǎn)財(cái)物報(bào)告聯(lián)絡(luò)診治清點(diǎn)財(cái)物報(bào)告聯(lián)絡(luò)診治、搶救死亡病情穩(wěn)定允許離院者同時(shí)兩人清點(diǎn)晚間報(bào)告行政總值班白天報(bào)告醫(yī)務(wù)部非清醒者清醒者死亡病情穩(wěn)定允許離院者同時(shí)兩人清點(diǎn)晚間報(bào)告行政總值班白天報(bào)告醫(yī)務(wù)部非清醒者清醒者行政總值班，110共同確認(rèn)行政總值班，110共同確認(rèn)填清單填清單報(bào)告110協(xié)助尋找家屬詢問患者地址及家屬電話報(bào)告110協(xié)助尋找家屬詢問患者地址及家屬電話出院或送有關(guān)機(jī)構(gòu)出院或送有關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理書尸體辦理擔(dān)保暫記賬協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理書尸體辦理擔(dān)保暫記賬嚴(yán)格交班嚴(yán)格交班通知家屬來醫(yī)院協(xié)調(diào)各部門通知家屬來醫(yī)院協(xié)調(diào)各部門煙二十二、或院前急救與糞急診科交接遺流程120接警出診120接警出診現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估及救治現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估及救治電話告知急診科電話告知急診科救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)急診科急診科交接病情及救護(hù)情況交接病情及救護(hù)情況登記登記交接病情記錄單救護(hù)車返回救護(hù)車返回后二十三、租腦卒中患者滿急救流程可疑腦卒中可疑腦卒中監(jiān)測(cè)和維持生命體征，吸氧，建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)血糖監(jiān)測(cè)和維持生命體征，吸氧，建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)血糖保持呼吸道通暢昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)行搶救，必要時(shí)心肺復(fù)蘇穩(wěn)定后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)行搶救，必要時(shí)心肺復(fù)蘇穩(wěn)定后5分鐘內(nèi)完成NIHSS評(píng)分，昏迷者完成Glasgow評(píng)分45分鐘內(nèi)心電圖，血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查5分鐘內(nèi)完成NIHSS評(píng)分，昏迷者完成Glasgow評(píng)分45分鐘內(nèi)心電圖，血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查45分鐘內(nèi)完善顱腦CT檢查，必要時(shí)顱腦MRI檢查生命體征平穩(wěn)排除以下情況引起的腦部病變：排除以下情況引起的腦部病變：腦外傷，高血壓腦病，糖尿病昏迷，腦炎，中毒，低血糖昏迷癲癇后狀態(tài)，軀體重要臟器功能嚴(yán)重障礙匯片虧努吐薦沖確定腦卒中確定腦卒中蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦梗死腦出血一般治療符合溶栓指征溶栓降顱壓一般治療符合溶栓指征溶栓降顱壓抗血小板聚集必要時(shí)抗凝降纖神經(jīng)保護(hù)劑調(diào)控血壓處理并發(fā)癥腦疝者外科手術(shù)一般治療降顱壓抗血管痙攣必要時(shí)鎮(zhèn)靜調(diào)控血壓神經(jīng)外科會(huì)診外科介入或手術(shù)治療一般治療調(diào)控血壓降顱壓處理并發(fā)癥有手術(shù)指征者外科手術(shù)論二十四、所急性心肌梗賺死患者流程可疑急性心肌梗死可疑急性心肌梗死監(jiān)測(cè)和維持生命體征監(jiān)測(cè)和維持生命體征吸氧，建立靜脈通道做好除顫準(zhǔn)備生命體征不平穩(wěn)者進(jìn)行搶救穩(wěn)定后生命體征不平穩(wěn)者進(jìn)行搶救穩(wěn)定后10分鐘內(nèi)完成心電圖30分鐘內(nèi)血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查血清心肌酶學(xué)和損傷標(biāo)志物測(cè)定10分鐘內(nèi)完成心電圖30分鐘內(nèi)血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查血清心肌酶學(xué)和損傷標(biāo)志物測(cè)定生命體征平穩(wěn)排除以下病變：排除以下病變：急性肺栓塞，氣胸，主動(dòng)脈夾層，心絞痛確定診斷，進(jìn)行病情評(píng)估確定診斷，進(jìn)行病情評(píng)估非PCI患者符合溶栓條件有PCI指征者30分鐘內(nèi)給予：非PCI患者符合溶栓條件有PCI指征者30分鐘內(nèi)給予：抗凝治療抗血小板治療鎮(zhèn)靜止痛治療硝酸酯類藥物術(shù)前準(zhǔn)備90術(shù)前準(zhǔn)備90`內(nèi)運(yùn)送至導(dǎo)管室，進(jìn)行PCI治療3030`內(nèi)開始溶栓治療尿激酶鏈激酶rt-PA收入心內(nèi)科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療收入心內(nèi)科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療襲二十五、我急性左心衰糞患者急救流莊程急性左心衰急性左心衰急診科搶救室急診科搶救室立即吸氧，心電監(jiān)護(hù)5分鐘內(nèi)完成，建立靜脈通道并開始藥物治療藥物治療，選用：正性肌力藥物利尿劑藥物治療，選用：正性肌力藥物利尿劑血管活性藥物茶堿類藥物糖皮質(zhì)激素鎮(zhèn)靜劑10分鐘內(nèi)抽血化驗(yàn)：血常規(guī)，血生化，心肌酶學(xué)，BNP坐位或半臥位雙下肢下垂保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查必要時(shí)機(jī)械通氣必要時(shí)機(jī)械通氣病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定心臟內(nèi)科病房或監(jiān)護(hù)室心臟內(nèi)科病房或監(jiān)護(hù)室所二十六、輩急性呼吸衰范竭患者急救師流程急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭搶救室：立即吸氧，監(jiān)護(hù)搶救室：立即吸氧，監(jiān)護(hù)改善通氣保持呼吸道通暢動(dòng)脈血?dú)夥治龈纳仆獗３趾粑劳〞硠?dòng)脈血?dú)夥治鲅粑d奮劑清除呼吸道分泌呼吸興奮劑清除呼吸道分泌維持水電解質(zhì)及酸堿平衡維持水電解質(zhì)及酸堿平衡機(jī)械通氣支氣管擴(kuò)張機(jī)械通氣支氣管擴(kuò)張保護(hù)重要臟器功能保護(hù)重要臟器功能人工氣道人工氣道病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定急診監(jiān)護(hù)室或住院急診監(jiān)護(hù)室或住院教二十七、稍急性顱腦外安傷患者急救倍流程急性顱腦外傷患者急性顱腦外傷患者搶救室監(jiān)測(cè)生命體征搶救室監(jiān)測(cè)生命體征輔助檢查開放氣道控制顱內(nèi)壓輔助檢查開放氣道控制顱內(nèi)壓減輕腦水腫血常規(guī)血?dú)夥治龈文I功能血常規(guī)血?dú)夥治龈文I功能電解質(zhì)CT,MRI氧療冰帽冰帽必要時(shí)：人工氣道必要時(shí)：人工氣道機(jī)械通氣甘露醇甘露醇速尿神經(jīng)外科神經(jīng)外科非手術(shù)患者擬手術(shù)患者非手術(shù)患者擬手術(shù)患者神經(jīng)外科病房或監(jiān)護(hù)室術(shù)前準(zhǔn)備神經(jīng)外科病房或監(jiān)護(hù)室術(shù)前準(zhǔn)備送手術(shù)室送手術(shù)室含二十八、星急性創(chuàng)傷患丑者急救流程急性創(chuàng)傷患者急性創(chuàng)傷患者搶救室，首診醫(yī)生迅速病情評(píng)估搶救室，首診醫(yī)生迅速病情評(píng)估組織相關(guān)科室會(huì)診心電監(jiān)護(hù)保持呼吸道暢通危及生命心搏呼吸驟停組織相關(guān)科室會(huì)診心電監(jiān)護(hù)保持呼吸道暢通危及生命心搏呼吸驟停輔助檢查如窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭輔助檢查如窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭氧療立即行CPR氧療立即行CPR診斷性穿刺診斷性穿刺液體復(fù)蘇液體復(fù)蘇立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程生命支持生命支持迅速明確診斷迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評(píng)估實(shí)施救治有手術(shù)指征無手術(shù)指征者有手術(shù)指征無手術(shù)指征者清除縫合止血固定降顱壓清除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器保守治療嚴(yán)密觀察暫不能耐受者能耐受手術(shù)者再評(píng)估積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完術(shù)前準(zhǔn)備再評(píng)估積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完術(shù)前準(zhǔn)備留觀或住院留觀或住院手術(shù)室手術(shù)室氣二十九、鞏急性中毒患魔者急救流程懷疑中毒患者懷疑中毒患者生命體征氣味皮膚粘膜生命體征氣味皮膚粘膜瞳孔口腔神經(jīng)系統(tǒng)呼吸循環(huán)工種，操作過程，毒物種類，接觸量，同事情況精神，藥物殘留毒物，盛器搶救室詢問病史留取檢驗(yàn)標(biāo)本體檢詢問病史留取檢驗(yàn)標(biāo)本體檢監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)一般處理清除未吸收毒物減少毒物吸收促進(jìn)已吸收毒物排出明確診斷未明確診斷明確診斷未明確診斷有條件毒物鑒定特效解毒藥有條件毒物鑒定特效解毒藥急診監(jiān)護(hù)室急診監(jiān)護(hù)室蘋三十、僵急性有機(jī)磷破農(nóng)藥中毒患續(xù)者搶救流程中毒患者中毒患者送搶救室，立即開放靜脈通道，監(jiān)護(hù)送搶救室，立即開放靜脈通道，監(jiān)護(hù)扼要詢問病史，毒物種類，量，時(shí)間，院外處理；生命體征，瞳孔，肺部體征，神志留血標(biāo)本：血常規(guī)肝腎功能留血標(biāo)本：血常規(guī)肝腎功能膽堿酯酶電解質(zhì)血?dú)夥治鼋舛緞喊⑼衅坊蜷L(zhǎng)托寧膽堿酯酶復(fù)活劑洗胃：胃管≥50cm保留胃液送檢反復(fù)注洗至澄清無味可保留胃管吸氧吸氧補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)抗感染維持電解質(zhì)平衡導(dǎo)瀉：導(dǎo)瀉：50％硫酸鎂50ml防治腦水腫保護(hù)臟器功能防治腦水腫保護(hù)臟器功能生命支持更換被污染衣物，清潔皮膚更換被污染衣物，清潔皮膚監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室徐三十一、殃休克患者的泥急救流程蒼白，呼吸急促，手足濕冷，心率加快，血壓下降，脈壓差縮小，少尿或無尿，神志改變等。初步診斷：休克蒼白，呼吸急促，手足濕冷，心率加快，血壓下降，脈壓差縮小，少尿或無尿，神志改變等。初步診斷：休克立即建立雙靜脈通道，多參數(shù)監(jiān)護(hù)，吸氧，平臥，保暖立即建立雙靜脈通道，多參數(shù)監(jiān)護(hù)，吸氧，平臥，保暖記錄出入量，送檢：常規(guī)，血生化，動(dòng)脈血?dú)夥治?，心肌酶分類治療分類治療神?jīng)源性過敏性休克低血容量心源性休克感染性休克神經(jīng)源性過敏性休克低血容量心源性休克感染性休克液體復(fù)蘇控制感染糾正酸中毒血管活性藥物糖皮質(zhì)激素]液體復(fù)蘇控制感染糾正酸中毒血管活性藥物糖皮質(zhì)激素]莨菪類藥物營(yíng)養(yǎng)支持保護(hù)臟器功能防治DIC其他止痛去除病因補(bǔ)充容量維持血壓激素腎上腺素去除過敏源常見原因：外傷手術(shù)腹瀉，嘔吐燒傷常見原因：心律失常心力衰竭心肌梗死肺栓塞心臟瓣膜病機(jī)械性壓迫或梗阻腎上腺素腎上腺素激素鈣制劑異丙嗪止血或制止失液止血或制止失液補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量血管活性藥物病因治療血管活性藥物病因治療水電平衡酸堿平衡水電平衡酸堿平衡血管活性藥血管活性藥外科治療調(diào)控液體外科治療調(diào)控液體贈(zèng)三十二、勢(shì)上消化道大煌出血患者急們救流程上消化道大出血上消化道大出血搶救室，心電監(jiān)護(hù)搶救室，心電監(jiān)護(hù)暫禁飲食防止窒息完善各項(xiàng)檢查，備血暫禁飲食防止窒息完善各項(xiàng)檢查，備血建立雙靜脈通道評(píng)估出血量，補(bǔ)充血容量生理鹽水，林格氏液評(píng)估出血量，補(bǔ)充血容量生理鹽水，林格氏液中分子右旋糖酐血漿代用品成分輸血藥物止血：垂體后葉素，生長(zhǎng)抑素制酸劑，H2受體阻滯劑，質(zhì)子泵制劑口服止血藥物如出血難以控制必要時(shí)行急癥止血如出血難以控制必要時(shí)行急癥止血判斷出血是否停止判斷出血是否停止具體方法：胃鏡下止血具體方法：胃鏡下止血介入治療手術(shù)治療病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室忍三十三、歌溺水患者急惕救流程溺水患者溺水患者送入搶救室：立即通暢呼吸道，建立靜脈通道，復(fù)溫，吸氧送入搶救室：立即通暢呼吸道，建立靜脈通道，復(fù)溫，吸氧呼吸心跳存在呼吸心跳停止呼吸心跳存在呼吸心跳停止成功成功立即CPR立即CPR控制感染強(qiáng)心劑控制感染強(qiáng)心劑升壓藥物抗心律失常糾正酸中毒水電平衡防治腦水腫保護(hù)臟器功能監(jiān)護(hù)生命體征不成功不成功血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治瞿虺Ｒ?guī)電解質(zhì)影像學(xué)尸體料理尸體料理生命支持生命支持監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室夠三十四、伴電擊傷患者安急救流程電擊傷患者電擊傷患者局部皮膚：白色或黃色斑點(diǎn)，嚴(yán)重者局部皮膚炭化，焦化，肢體廣泛壞死輕者頭暈，心悸，面色蒼白，全身無力，口唇發(fā)紺，肌痛局部皮膚：白色或黃色斑點(diǎn)，嚴(yán)重者局部皮膚炭化，焦化，肢體廣泛壞死輕者頭暈，心悸，面色蒼白，全身無力，口唇發(fā)紺，肌痛重者持續(xù)性抽搐，昏迷心室顫動(dòng)，休克心跳呼吸停止立即送搶救室，病情評(píng)估立即送搶救室，病情評(píng)估心電監(jiān)護(hù)，SPO2，吸氧建立靜脈通道，留取檢驗(yàn)標(biāo)本心跳呼吸停止心跳呼吸存在者心跳呼吸停止心跳呼吸存在者立即CPR立即CPR局部傷口處理維持呼吸功能穩(wěn)定循環(huán)功能局部傷口處理維持呼吸功能穩(wěn)定循環(huán)功能保護(hù)腦功能預(yù)防感染預(yù)防感染心肌標(biāo)志物心肌標(biāo)志物肝腎功能，電解質(zhì)，心電圖，血?dú)夥治龅绕苽L(fēng)抗毒破傷風(fēng)抗毒住院住院或觀察治療愈三十五、適抽搐患者急俗救流程抽搐患者抽搐患者送入搶救室送入搶救室立即吸氧，監(jiān)護(hù)建立靜脈通道防止墜床，碰傷，舌咬傷等意外傷害積極查找病因控制抽搐：可應(yīng)用安定10mg靜推，可重復(fù)應(yīng)用或靜滴；也可應(yīng)用丙戊酸鈉靜滴防止墜床，碰傷，舌咬傷等意外傷害積極查找病因控制抽搐：可應(yīng)用安定10mg靜推，可重復(fù)應(yīng)用或靜滴；也可應(yīng)用丙戊酸鈉靜滴明確診斷病因治療病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入相關(guān)科室繼續(xù)治療必要時(shí)行毒物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查CT或MRI超聲，心電圖腦電圖防治腦水腫必要時(shí)人工氣道，輔助呼吸保持呼吸道通暢明確診斷病因治療病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入相關(guān)科室繼續(xù)治療必要時(shí)行毒物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查CT或MRI超聲，心電圖腦電圖防治腦水腫必要時(shí)人工氣道，輔助呼吸保持呼吸道通暢狀三十六、鄰發(fā)生藥物不墾良反應(yīng)／事順件的處理預(yù)涌案發(fā)生藥物不良反應(yīng)發(fā)生藥物不良反應(yīng)／事件通知藥劑科保留剩余藥物，輸液患者保留輸液器具報(bào)告醫(yī)師立即停藥，正在靜脈輸液的患者更換液體及輸液器通知藥劑科保留剩余藥物，輸液患者保留輸液器具報(bào)告醫(yī)師立即停藥，正在靜脈輸液的患者更換液體及輸液器一般不良反應(yīng)／一般不良反應(yīng)／事件嚴(yán)重不良反應(yīng)／事件（如心悸，胸悶，呼吸困難，休克