新生兒黃疸患兒的臨床治療效果及病因分析

新生兒黃疸患兒的臨床治療效果及病因分析

【Summary】目的：探討新生兒黃疸患兒的臨床治療效果及病因。方法：我院于2020年9月至2022年9月收治220例黃疸患兒，通過分析其病因，隨機(jī)將其分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別予以藍(lán)光照射治療與雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合藍(lán)光照射治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：新生兒黃疸病因主要為感染、母乳性因素和圍生期因素；實(shí)驗(yàn)組的總膽紅素和間接膽紅素水平明顯低于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的黃疸時(shí)間、胎便排空時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的排便次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在明確感染、母乳性等因素后利用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸可加快其疾病的恢復(fù)，確保其治療的安全性?！綤eys】新生兒黃疸；治療效果；病因黃疸作為新生兒疾病一種常見并發(fā)癥，發(fā)病比較迅速，如果短時(shí)間內(nèi)不加以處理，對新生兒的生長發(fā)育極為不利，嚴(yán)重情況下還會(huì)有死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因而臨床要深入分析此疾病的病因，制定針對性的治療方案，提高治療效果[1]。本文將對此進(jìn)行深入分析，具體報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料選取醫(yī)院2020年9月至2022年9月收治的220例黃疸患兒，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，所有患兒家屬已完成相關(guān)知情同意書的簽署工作，醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)通過此次研究內(nèi)容。對照組110例，年齡4-21天，平均為（11.78±2.54）天，體重2.38-4.53千克，平均為（3.35±1.78）千克。實(shí)驗(yàn)組110例，年齡5-22天，平均為（12.67±2.65）天，體重2.49-4.65千克嗎，平均為（3.46±1.89）千克。對比兩組患兒的資料和信息，組間差異均具有可比性（P>0.05）。1.2方法1）病因分析：感染因素、母乳性因素和圍生期因素三種。2）治療方案：①給予對照組藍(lán)光照射治療：先遮擋患兒的外在生殖器，做好保護(hù)措施后再在藍(lán)光單面光療箱內(nèi)放置患兒，調(diào)整其為平臥體位，溫度調(diào)節(jié)為32℃左右，濕度調(diào)節(jié)為65%左右，設(shè)置藍(lán)光波長為475nm，每日間斷治療12小時(shí)左右，持續(xù)治療5天。②實(shí)驗(yàn)組在藍(lán)光照射治療（使用方法與對照組相同）后，再予以雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療：每日指導(dǎo)患兒服用0.5克雙歧桿菌三聯(lián)活菌片（國藥準(zhǔn)字S19980004；生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司），持續(xù)治療7天。1.3觀察指標(biāo)①病因分析。②總膽紅素和間接膽紅素水平。③黃疸時(shí)間、胎便排空時(shí)間和排便次數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在spss25.0軟件內(nèi)分析處理此次研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；以百分比的形式表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1病因分析經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，感染因素、圍生期因素和母乳性因素均為引發(fā)黃疸的重要病因，由感染所引發(fā)的黃疸有112例，其占據(jù)50.9%（112/220），其中52例肺炎，8例化膿性腦膜炎、16例妊娠高血壓綜合征、22例臍炎、14例皮膚感染；由圍生期因素所引發(fā)的黃疸有72例，其占據(jù)32.72%（72/220），其中40例宮內(nèi)窘迫，4例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，13例窒息，10例頭皮血腫、5例早產(chǎn)；有38例是由母乳性因素所引發(fā)，其占據(jù)17.27%（38/220）。2.2總膽紅素和間接膽紅素水平對比治療后，實(shí)驗(yàn)組的總膽紅素水平為（135.63±12.16）umol/L，間接膽紅素水平為（126.45±9.39）umol/L，其明顯低于對照組的（152.82±13.95）umol/L和（141.62±10.78）umol/L（P<0.05）；治療前，兩組間差異并不顯著（P>0.05）。詳見表1.表1比較兩組患兒的總膽紅素和間接膽紅素水平（x±s）組別例數(shù)總膽紅素水平（umol/L）間接膽紅素水平（umol/L）治療前治療后治療前治療后對照組110227.28±16.81152.82±13.95180.36±15.28141.62±10.78實(shí)驗(yàn)組110226.93±16.59135.63±12.16179.88±15.76126.45±9.39t值-0.237.540.278.61P值->0.05<0.05>0.05<0.052.3黃疸時(shí)間、胎便排空時(shí)間和排便次數(shù)對比治療后，實(shí)驗(yàn)組的黃疸時(shí)間為（3.60±1.22）d，胎便排空時(shí)間為（36.34±9.23）h，其明顯短于對照組的（7.25±1.19）d和（67.23±8.22）h（P<0.05），而其排便次數(shù)為（5.89±0.67）次/d，其明顯比對照組的（4.23±0.65）次/d更多（P<0.05）。詳見表2.表2比較兩組患兒的黃疸時(shí)間、胎便排空時(shí)間和排便次數(shù)（x±s）組別例數(shù)黃疸時(shí)間（d）胎便排空時(shí)間（h）排便次數(shù)（次/d）對照組1107.25±1.1967.23±8.224.23±0.65實(shí)驗(yàn)組1103.60±1.2236.34±9.235.89±0.67t值-4.6523.822.66P值-<0.05<0.05<0.053.討論新生兒黃疸主要是由于孩子體內(nèi)的膽紅素水平過高，導(dǎo)致其皮膚上表現(xiàn)出來黃染的一類疾病。對新生兒黃疸而言，大部分孩子都是生理性黃疸，這類黃疸對孩子沒有太大影響，因?yàn)槠渑c膽紅素生理的代謝過程有關(guān)，所以如果確認(rèn)為生理性黃疸，就不用做特別處理。另外，還有一部分孩子是病理性黃疸，在病理性黃疸里又有以直接膽紅素增高為主的病理性黃疸和以間接膽紅素升高為主的病理性黃疸之分，其針對的病因有所不同。因?yàn)辄S疸本身是一個(gè)癥狀，所以一定會(huì)有相應(yīng)的誘因或者原發(fā)病引起孩子出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)，一般就要注意尋找引起黃疸的原發(fā)病[2]。本文通過對病因進(jìn)行深入分析得出感染因素、母乳性因素和圍生期因素為常見因素，且都是以間接膽紅素升高為主，尤其感染因素居多，其它因素次之，從本研究中感染因素占據(jù)50.9%，圍生期因素占據(jù)32.72%，母乳性因素占據(jù)17.27%這一結(jié)果中可看出。待明確其原發(fā)病后，本文對兩組患兒分別予以藍(lán)光照射和雙歧桿菌三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，藍(lán)光照射治療常用于治療新生兒黃疸，通過轉(zhuǎn)變膽紅素為異構(gòu)體，使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，不?jīng)過肝臟結(jié)合，經(jīng)尿液和膽汁排出體外，促使膽紅素水平變低，但其所引發(fā)的不良反應(yīng)也比較多，無法確保最終的療效，所以在該疾病的治療上仍舊需要尋求新的方案。而雙歧桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療下剛好能彌補(bǔ)藍(lán)光照射治療的缺陷，從本研究中實(shí)驗(yàn)組的總膽紅素和間接膽紅素水平低于對照組，而其黃疸時(shí)間、胎便排空時(shí)間短于對照組這結(jié)果中可看出，首先，雙歧桿菌三聯(lián)活菌片能調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的菌群，加快其胃腸道功能的恢復(fù)；其次，可對胃腸道功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，進(jìn)而有利于降低膽紅素水平；最后，可促進(jìn)患兒機(jī)體的營養(yǎng)吸收，加快排出胎糞，對其生長發(fā)育極為有利[3]。綜上所述，根據(jù)相關(guān)病因，在新生兒黃疸患兒中運(yùn)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合藍(lán)光照射治療的臨床治療效果顯著，值得推廣。【Reference】[1]宋祥暉,程會(huì)元.新生兒黃疸患兒的臨床治療效果及病因分析[J].醫(yī)療裝備,2018,31(12):81-82.[