衛(wèi)生法規(guī)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(新熱)

衛(wèi)生法規(guī)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（新/熱）考點(diǎn)1.抗菌藥物臨床應(yīng)用的原則：安全、有效、經(jīng)濟(jì)?？键c(diǎn)2.抗生素的分級使用——安全、有效、經(jīng)濟(jì)來分級別安全性耐藥性價格指征開藥者非限制安全有效較小較低預(yù)防感染、治療輕度或初級及在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用級局部感染中的助理（鄉(xiāng)村）醫(yī)師限制級安全有效較大較高嚴(yán)重感染、免疫功能低且合并感染或病原菌僅對限制使用級敏感時主治醫(yī)師特殊級嚴(yán)重不良反應(yīng)臨床資料少較快亙里昂貴經(jīng)感染、呼吸、ICU檢驗(yàn)科等會診后可用主任醫(yī)師特殊情況：搶救生命垂危等緊急情況，可越級，越級使用后，需要24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)考點(diǎn)3.抗菌藥物遴選和定期評估制度抗菌藥物遴選申請科室報告一藥學(xué)部（給意見）一藥管工作組審議抗菌藥物遴選申請審核藥管工作組審議（2/3同意）一藥事委員會同意（2/3以上同意）抗菌藥清退或更換需清退情況有安全隱患、療效不確定、耐藥、性價比差提出部門臨床科室、藥學(xué)部、藥管組過程藥管組半數(shù)同意一藥事委員會備案一藥管與藥療委員會通過可執(zhí)行后果被清退藥品12個月內(nèi)不得上市

耐藥率處理意見耐藥率＞30%抗生素通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員耐藥率＞40%抗生素慎重經(jīng)驗(yàn)用藥耐藥率＞50%抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)?zāi)退幝剩?5%抗生素暫停對此目標(biāo)細(xì)菌的1臨床應(yīng)用，根據(jù)耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復(fù)1臨床應(yīng)用考點(diǎn)4.細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制耐藥率考點(diǎn)4.細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制耐藥率 處理意見A.50%B.20%C.10%D.40%E.30%『正確答案』D『答案解析』耐藥率＞40%抗生素時，慎重經(jīng)驗(yàn)用藥?？键c(diǎn)5.抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況的調(diào)查和處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：①使用量異常增長的抗菌藥物；②半年內(nèi)使用量始居前列的抗菌藥物；③經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；④企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；⑤頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物?？键c(diǎn)6.監(jiān)督管理.抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評.對抗菌藥物超常處方醫(yī)師的處理抗菌藥超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用和限制使用級抗菌藥處方權(quán).取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形考核不合格+限制處方仍超常處方+未按規(guī)定開處方/使用藥造成嚴(yán)重后果+收回扣PS：取消處方，6個月不得恢復(fù)處方權(quán)考點(diǎn)7.法律責(zé)任.通過開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的法律責(zé)任（縣以上衛(wèi)計(jì)委處理）2.醫(yī)師違反抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)定的法律責(zé)任醫(yī)師有下列情形之一的，縣以上衛(wèi)計(jì)委處理造成嚴(yán)重后果：給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動：情節(jié)嚴(yán)重的：吊銷其執(zhí)業(yè)證書：構(gòu)成犯罪的：依法追究刑事責(zé)任.①未按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；②使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的抗菌藥物的；③使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的；④違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》其他規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的。A.出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由B.開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益C.發(fā)生抗菌藥物不良事件D.因緊急情況越級使用抗菌藥物E.使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的情形是.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形是『正確答案』AB『答案解析』對抗菌藥物超常處方醫(yī)師的處理：抗菌藥超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用和