血液系統(tǒng)疾病病人的護理概述詳解演示文稿

血液系統(tǒng)疾病病人的護理概述詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)五十四頁\編于四點（優(yōu)選）血液系統(tǒng)疾病病人的護理概述目前二頁\總數(shù)五十四頁\編于四點一、概述造血器官的組成血細胞的生成過程血細胞的組成及其生理功能血液病的分類目前三頁\總數(shù)五十四頁\編于四點造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結以及分布在全身各處的淋巴組織和單核-吞噬細胞系統(tǒng)胚胎期24周前：肝、脾為主要造血器官出生后4周：骨髓為主要造血器官髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能應激情況下（如出血或溶血），又重新恢復部分造血功能，稱為髓外造血返回目前四頁\總數(shù)五十四頁\編于四點血細胞（bloodcells）生成由骨髓多能造血干細胞分化為造血干細胞，通過有絲分裂進一步分化為各系祖細胞，進而分化成紅細胞、白細胞、血小板。淋巴系祖細胞則分化為B淋巴細胞和T淋巴細胞。目前五頁\總數(shù)五十四頁\編于四點血細胞的組成及生理功能血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板成熟紅細胞具有結合和輸送O2和CO2的功能中性粒細胞、單核細胞具有吞噬作用T、B淋巴細胞分別參與機體的細胞免疫和體液免疫功能血小板對止血、凝血過程起重要作用返回目前六頁\總數(shù)五十四頁\編于四點血液病的分類

1、紅細胞疾病(貧血、真性紅細胞增多癥）2、粒細胞疾?。甭粤＜毎籽。?、造血干細胞疾病（再障）4、出血性及血栓性疾病血小板減少或功能異常（血小板減少性紫癜、血小板無力癥）凝血功能障礙（血友?。〥IC--彌散性血管內(nèi)凝血5、脾功能亢進

返回目前七頁\總數(shù)五十四頁\編于四點血液病常見癥狀體征貧血出血感染目前八頁\總數(shù)五十四頁\編于四點一、貧血1.定義：單位容積周圍血液中血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和血細胞比容低于同年齡地區(qū)性別的正常標準。目前九頁\總數(shù)五十四頁\編于四點

紅細胞（RBC）在血液中最多，主要成分血紅蛋白。正常值：成年男性紅細胞計數(shù)4.0-5.5×1012/L

血紅蛋白120-160g/L

成年女性紅細胞計數(shù)3.5-5.0×1012/L

血紅蛋白110-150g/L

目前十頁\總數(shù)五十四頁\編于四點2.病因：（1）急、慢性失血（外傷、月經(jīng)過多、消化性潰瘍）貧血最常見的原因。（2）紅細胞破壞過多（脾亢、溶血性貧血）（3）紅細胞生成減少造血原料缺乏：缺鐵性、巨幼細胞性造血功能異常：再障目前十一頁\總數(shù)五十四頁\編于四點3.評估貧血的嚴重程度：輕度：Hb91~120g/L

往往癥狀不明顯中度：Hb61~90g/L

勞動后胸悶、氣短中度：Hb31~60g/L

臥床休息也會出現(xiàn)胸悶氣短目前十二頁\總數(shù)五十四頁\編于四點臨床表現(xiàn)1.疲乏、困倦、活動后心悸、氣短--貧血最早最常見的表現(xiàn)2.消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、注意力不集中、嗜睡4.泌尿系統(tǒng)：夜尿增多5.生殖系統(tǒng)：性欲改變目前十三頁\總數(shù)五十四頁\編于四點護理體檢皮膚黏膜蒼白（口唇、甲床、瞼結膜）--貧血病人最突出的體征目前十四頁\總數(shù)五十四頁\編于四點實驗室檢查1.血常規(guī)：血紅蛋白量及紅細胞計數(shù)下降，判斷貧血的可靠指標。網(wǎng)織紅細胞：反應骨髓增生程度，觀察貧血的療效。2.外周血涂片染色3.骨髓象目前十五頁\總數(shù)五十四頁\編于四點護理診斷1.活動無耐力：貧血引起缺氧2.營養(yǎng)失調(diào)：造血原料缺乏、胃腸道缺氧目前十六頁\總數(shù)五十四頁\編于四點護理措施1.改善缺氧（1）輕度貧血：適量活動，避免重體力勞動中、重度貧血：減少活動臥床休息，極度虛弱者應協(xié)助生活護理。（2）吸氧、輸血2.合理飲食易消化、高蛋白、富含維生素，酌情補充造血原料目前十七頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血1、定義：指止血和凝血機制障礙引起機體自發(fā)出血或血管損傷后出血不止。2、病因及發(fā)病機制（1）血小板異常（2）血管壁異常（3）凝血異常數(shù)目減少、功能異常（血小板減少性紫癜、血小板無力癥）毛細血管脆性或通透性增加（過敏性紫癜）凝血因子缺乏（肝病、血友?。┠壳笆隧揬總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血3、出血的表現(xiàn)皮膚、黏膜出血多見關節(jié)腔、眼底和內(nèi)臟出血嚴重時可發(fā)生顱內(nèi)出血目前十九頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血4、護理評估（1）病史出血發(fā)生的時間、部位、范圍出血的原因和誘因出血量的大?。嚎筛鶕?jù)血壓、脈搏情況初步判斷：<500ml，500~1000ml，>1000ml出血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀：尤其注意顱內(nèi)出血家族史目前二十頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血4、護理評估（1）病史（2）身體評估重點評估有無與出血相關的體征及特點檢測生命體征和意識狀態(tài)目前二十一頁\總數(shù)五十四頁\編于四點目前二十二頁\總數(shù)五十四頁\編于四點目前二十三頁\總數(shù)五十四頁\編于四點目前二十四頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血4、護理評估（1）病史（2）身體評估（3）心理-社會資料目前二十五頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血4、護理評估（1）病史（2）身體評估（3）心理-社會資料（4）輔助檢查篩選試驗確診試驗特殊試驗BT、毛細血管脆性試驗、血小板計數(shù)、血塊收縮試驗、目前二十六頁\總數(shù)五十四頁\編于四點血小板計數(shù)：正常為100-300109/L，低于50109/L可出現(xiàn)出血癥狀，低于20109/L時應警惕顱內(nèi)出血目前二十七頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血5、護理診斷1）有損傷的危險：出血與血小板減少、凝血因子缺乏、血管壁異常有關2）潛在并發(fā)癥：內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血3）組織完整性受損與血小板減少、凝血因子缺乏有關4）恐懼與反復出血或出血量大有關目前二十八頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血5、護理診斷6、護理目標1）病人在住院期間不發(fā)生出血或出血時能被及時發(fā)現(xiàn)并處理2）病人在幾天內(nèi)自述恐懼感減輕或消失3）病人在幾天內(nèi)皮膚、粘膜出血減輕或停止目前二十九頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血7、護理措施1）飲食：易消化軟食或半流質(zhì)，禁食過硬、粗糙的食物防止便秘病例:患者,男,50歲,再生障礙性貧血。因吃油炸饃片,食后患者自感咽部有異物,癥狀逐漸加重,直至講不出話來,口唇紫紺,發(fā)現(xiàn)舌根部有3cm×3cm血泡,急速用消毒針頭刺破,無菌棉球加云南白藥按壓局部癥狀緩解。目前三十頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血7、護理措施1）飲食：2）活動：出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無需限制；若血小板計數(shù)＜50×109/L，應減少活動，增加臥床休息時間；嚴重出血或血小板計數(shù)＜20×109/L者，必須絕對臥床休息，協(xié)助做好各種生活護理目前三十一頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血7、護理措施1）飲食：2）活動：3）病情觀察：出血觀察有無誘發(fā)或加重出血的各種危險因素存在病人的自覺癥狀實驗室檢查結果高熱、失眠、情緒波動等目前三十二頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血7、護理措施1）飲食：2）活動：3）病情觀察：4）出血的預防與護理：目前三十三頁\總數(shù)五十四頁\編于四點出血的預防與護理1、皮膚出血的預防與護理：重點在于避免人為的損傷而導致或加重出血保持皮膚清潔，床單平整，被褥衣褲輕軟；避免撲打、拳擊等肢體的碰撞或損傷；沐浴或清洗時避免水溫過高和過于用力擦洗；目前三十四頁\總數(shù)五十四頁\編于四點勤減指甲，不用剃須刀片刮胡須；各項護理操作動作輕柔；盡可能減少注射或穿刺次數(shù)；靜脈穿刺時，避免用力拍打及揉擦病人的肢體，止血帶不宜過緊和時間過長；拔針后要適當延長按壓時間，必要時局部要加壓包扎；注射或穿刺部位應交替使用。高熱病人禁用酒精或溫水拭浴降溫目前三十五頁\總數(shù)五十四頁\編于四點出血的預防與護理2、口腔、牙齦出血的預防與護理：指導病人用軟毛刷刷牙，忌用牙簽剔牙；進食過程中要細嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的損傷或被魚刺、骨頭、硬果殼等刺傷；牙齦滲血時，可用冷開水漱口或局部涂止血粉或用腎上腺素棉球、明膠海綿片貼敷牙齦或局部壓迫止血；用生理鹽水或1%過氧化氫清楚口腔內(nèi)陳舊血塊。目前三十六頁\總數(shù)五十四頁\編于四點出血的預防與護理3、鼻出血的預防與護理：防干燥出血：保持室內(nèi)相對濕度在50%-60%左右，秋冬季節(jié)可局部使用液體石蠟或抗生素軟膏；避免人為誘發(fā)出血：指導病人勿用力擤鼻；避免用力摳鼻痂和外力撞擊鼻部；少量出血時，可用棉球或明膠海綿填塞，無效者可用0.1%腎上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷；出血嚴重時，可用凡士林油紗條行后鼻腔填塞，術后定時用無菌液體石蠟滴入。目前三十七頁\總數(shù)五十四頁\編于四點出血的預防與護理4、關節(jié)腔出血或深部組織血腫預防與護理：減少活動量，避免過度負重和易致創(chuàng)傷的運動；一旦發(fā)生出血，立即停止活動，臥床休息；關節(jié)腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部組織出血者要注意測量血腫范圍，局部冰袋冷敷，同時可采取局部壓迫止血；出血停止后，改為熱敷。目前三十八頁\總數(shù)五十四頁\編于四點出血的預防與護理5、眼底及顱內(nèi)出血的預防與護理：避免情緒激動、劇烈咳嗽和用力排便等；若突發(fā)視野缺損或視力下降，常提示眼底出血。應盡快讓病人臥床休息，減少活動，避免揉擦眼睛；若突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙側瞳孔不等大---顱內(nèi)出血征象時，及時通知醫(yī)生，做好急救配合工作；目前三十九頁\總數(shù)五十四頁\編于四點顱內(nèi)出血的搶救配合與護理措施立即去枕平臥，頭偏向一側保持呼吸道通暢吸氧迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時進行輸血或成分輸血頭置冰袋注意觀察并記錄病人生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化目前四十頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血7、護理措施1）飲食：2）活動：3）病情觀察：4）出血的預防與護理：5）輸血或用藥的護理目前四十一頁\總數(shù)五十四頁\編于四點二、出血7、護理措施1）飲食：2）活動：3）病情觀察：4）出血的預防與護理：5）輸血或用藥的護理6）心理護理目前四十二頁\總數(shù)五十四頁\編于四點三、感染1、原因：機體免疫力降低以及營養(yǎng)不良導致感染的最常見原因-白細胞成熟障礙-白血病白細胞計數(shù)（4-10）×109/L2、表現(xiàn)：發(fā)熱是其最常見的癥狀3、感染部位多為咽峽炎、肺炎、皮膚感染和泌尿道感染，嚴重者可發(fā)生敗血癥目前四十三頁\總數(shù)五十四頁\編于四點三、感染4、護理評估：（1）病史感染的誘因：感染的部位及癥狀：伴隨癥狀：注意發(fā)熱的急緩、熱度及其熱型目前四十四頁\總數(shù)五十四頁\編于四點三、感染4、護理評估：（1）病史（2）身體評估一般狀態(tài)，尤其是體溫皮膚、粘膜、淋巴結肺、腹部、腎、泌尿道的檢查目前四十五頁\總數(shù)五十四頁\編于四點三、感染4、護理評估：（1）病史（2）身體評估（3）心理-社會資料目前四十六頁\總數(shù)五十四頁\編于四點三、感染4、護理評估：（1）病史（2）身體評估（3）心理-社會資料（4）輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及X線檢查血培養(yǎng)加藥敏試驗不同感染部位分泌物、滲出物或排出物的細菌涂片加藥敏目前四十七頁\總數(shù)五十四頁\編于四點三、感染5、護理診斷：體溫過高與感染、腫瘤細胞高度分化與增生有關有感染的危險

與正常粒細胞減少、免疫功能下降有關6、護理目標病人在幾天內(nèi)體溫得到有效控制，降至正常范圍目前四十八頁\總數(shù)五十四頁\編于四點三、感染7、護理措施（1）飲食高熱量、高蛋白，全面補充營養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生病例:患者,女,32歲,白血病。晚餐吃午餐肉罐頭300g,剩余部分翌日午前10時吃盡,45min后,患者腹痛、腹瀉、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,