骨盆骨折三明市中醫(yī)院演示文稿

骨盆骨折三明市中醫(yī)院演示文稿目前一頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點（優(yōu)選）骨盆骨折三明市中醫(yī)院目前二頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前三頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前四頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前五頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點兩個主弓與兩個副弓：骶股弓及其副弓－站立時；骶坐弓及其副弓－坐位時目前六頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點解剖概要骨盆的軟組織1、盆壁肌：閉孔內(nèi)肌和梨狀肌2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌3、盆筋膜骨盆的血管骨盆部神經(jīng)目前七頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前八頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前九頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點解剖概要骨盆的關(guān)節(jié)1、骶髂關(guān)節(jié)2、恥骨聯(lián)合骨盆的穩(wěn)定性：骶髂復(fù)合體目前十頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前十一頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點分類Tile分類（1988年）A型—穩(wěn)定型，輕度移位B型—旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定C型—旋轉(zhuǎn)及垂直不穩(wěn)定（垂直剪力）目前十二頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點Tile分類法：目前最常用的分類法，綜合了骨盆骨折的穩(wěn)定性和傷機制,借以判斷預(yù)后和供臨床醫(yī)生選擇診療方案,臨床上更具有合理性和科學(xué)性。目前十三頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點A型:穩(wěn)定骨折。A1型,無損于骨盆環(huán)完整的骨折,如坐骨結(jié)節(jié)、髂前上嵴和髂骨翼骨折等;A2型,穩(wěn)定移位較小的骨折,如恥骨支或坐骨支單側(cè)或雙側(cè)骨折等;A3型,骶尾骨的橫斷骨折,不波及骨盆環(huán)。目前十四頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點B型:旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,垂直穩(wěn)定性骨折。B1型,開書型骨折,前后方向擠壓暴力或外旋暴力作用在骨盆上,造成恥骨聯(lián)合分離,使得骨盆象開著的書本;B2型,骨盆側(cè)方擠壓損傷或髖骨旋轉(zhuǎn)損傷;B3型,雙側(cè)B型損傷目前十五頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點C型:不穩(wěn)定性骨折,旋轉(zhuǎn)及垂直方向均不穩(wěn)定。C1型,單側(cè)損傷,后部損傷可能為髂骨骨折,骶髂關(guān)節(jié)無損傷;也可能試骶髂關(guān)節(jié)單純脫位或合并骨折;或骶骨骨折,半側(cè)骨盆移向上方。C2型,對側(cè)損傷,受力側(cè)髂骨后部和恥骨支骨折。對側(cè)骶髂后韌帶、骶棘和骶結(jié)節(jié)韌帶損傷,髖骨外旋,骶髂關(guān)節(jié)脫位;C3型,合并髖臼骨折。目前十六頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前十七頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點分類Burgess和Youg分類（1990年）:側(cè)方壓縮型（Lateralcompression,LC）前后壓縮型(Anteroposteriorcomnossion,APC)垂直壓縮型（Verticalshear,VS）混合型（Combinedmechanical,CM）目前十八頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點分類傳統(tǒng)分類：骨盆邊緣孤立性骨折骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)外骨折或骨折脫位骶骨及尾骨骨折目前十九頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前二十頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前二十一頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前二十二頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點臨床表現(xiàn)和診斷外傷史休克疼痛局部腫脹，皮下瘀斑、壓痛髂后上棘雙側(cè)高度不一致骨盆擠壓及分離試驗陽性患肢短縮X線檢查目前二十三頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點并發(fā)癥腹膜后血種出血性休克骨折端滲血骨盆壁及鄰近軟組織撕裂出血盆腔內(nèi)臟器破裂骨盆內(nèi)血管損傷出血盆腔內(nèi)靜脈出血目前二十四頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點并發(fā)癥前、后尿道損傷膀胱破裂輸尿管損傷女性生殖道損傷直腸損傷神經(jīng)損傷目前二十五頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點急救現(xiàn)場急救氣道情況呼吸情況循環(huán)情況骨折情況：包扎、固定、制動后送傷員目前二十六頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點急救急救室的搶救初期評價復(fù)蘇二次評價和進(jìn)一步治療搶救病人生命，抗休克治療目前二十七頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點治療

非手術(shù)治療首先是搶救病人的生命，抗休克治療臥床休息牽引目的：可解痙止痛，改善靜脈回流，減少局部刺激，糾正畸形，固定肢體，促進(jìn)骨折愈合，方便護(hù)理。方法：雙股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引重量：體重的1/7—1/5時間：8—12周予以石膏外固定目前二十八頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點穩(wěn)定性骨盆骨折的治療對于Tile分類法中的A型骨盆骨折,屬于穩(wěn)定性骨折,一般予以保守治療,采用臥床休息4-6周,早期行走鍛煉等。目前二十九頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點治療

非手術(shù)治療骨盆懸吊帶懸吊，5—6周后更換石膏固定手法復(fù)位與固定復(fù)位方法固定復(fù)位后處理目前三十頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前三十一頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前三十二頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點治療

手術(shù)治療骨盆外固定術(shù)外固定方式：Ganz外固定，Johnson固定。目前三十三頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點目前三十四頁\總數(shù)三十六頁\編于二十二點治療

手術(shù)治療切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)指征：1、后環(huán)不穩(wěn)定，移位＞1cm