大腦內(nèi)靜脈及其屬支的MRV成像研究

大腦內(nèi)靜脈及其屬支的MRV成像研究報告人：宋濤導(dǎo)師：陳成春溫州醫(yī)學(xué)院2010年中國解剖學(xué)年會

編輯課件研究背景及目的與腦動脈系統(tǒng)疾病相比，靜脈系統(tǒng)疾病日益受到重視，文獻報道其發(fā)病率為60.8∕10萬；影像學(xué)檢查：MRV、CTV、DSA；本研究的目的：探討大腦內(nèi)靜脈圖譜，為臨床腦靜脈系疾病的診療奠定一定的基礎(chǔ)。編輯課件案例：男，25歲，頭痛4天，伴發(fā)熱2天編輯課件增強后病灶編輯課件大腦內(nèi)靜脈、Galen靜脈、上矢狀竇、兩側(cè)橫竇、乙狀竇及頸靜脈廣泛血栓形成MRV編輯課件病灶好轉(zhuǎn)2008、9、92008、8、232008、8、30T2像T1像編輯課件材料和方法材料:

2007.6—2010.

1溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院62例顱內(nèi)深靜脈正常者資料，男32，女30，平均年齡42.4歲。方法：

1.頭顱2D-TOF法MRV;

2.經(jīng)GEadvanceWorkstation工作站后處理;

3.最大密度投影(MIP)和容積再現(xiàn)(VR)，

4.定性分析大腦內(nèi)靜脈（ICV）及其屬支的顯示率并定量分析靜脈之間角度及距離。編輯課件結(jié)果—顯示率2.大腦內(nèi)靜脈(ICV)：

62例（124側(cè)）受檢者，其ICV顯示率為100%，均表現(xiàn)為雙支型，其中呈完全鏡面對稱型15例，非完全對稱型47例。

3.側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈：

我們僅觀察其匯入大腦內(nèi)靜脈的情況，共顯示57側(cè)，其中左側(cè)顯示28例，右側(cè)顯示29例。圖注A點：穹窿柱編輯課件4.透明隔靜脈:

共顯示120側(cè)，其左右側(cè)各顯示60例，均占相同比例，其內(nèi)徑在側(cè)腦室前角處為1.18士0.17mm。5．丘腦紋狀體靜脈

是大腦內(nèi)靜脈主要屬支之一。其屬支按不同部位又可分為尾狀核前靜脈、尾狀核橫向靜脈及尾狀核后靜脈。共顯示87側(cè)，其中左側(cè)42例,右側(cè)45例，其內(nèi)徑為1.33士0.16mm。圖注A點：穹窿柱結(jié)果—顯示率編輯課件1）尾狀核前靜脈:

主要分布于尾狀核頭，共顯示30側(cè)，其中左側(cè)18例，右側(cè)12例，其內(nèi)徑為1.05士0.14mm。2）尾狀核橫向靜脈:

主要分布于尾狀核體，由數(shù)支小靜脈匯合而成。共顯示55側(cè)，其中左側(cè)顯示29例，右側(cè)顯示26例，其內(nèi)徑為1.18士0.17mm。3）尾狀核后靜脈:

主要分布于尾狀核體、尾部，由數(shù)支小靜脈匯合而成。共顯示42側(cè)，其中左側(cè)顯示23例，右側(cè)顯示19例，其內(nèi)徑為1.11士0.13mm。

結(jié)果—顯示率編輯課件6脈絡(luò)膜上靜脈：

位于側(cè)腦室中央部和三角區(qū)的脈絡(luò)叢中,走形迂曲。共顯示14側(cè)，其中左側(cè)5例，右側(cè)9例，其內(nèi)徑為0.89士0.12mm。

結(jié)果—顯示率編輯課件圖注A點：穹窿柱本次研究中，我們創(chuàng)新性的在MRV上測量了各級靜脈之間的角度以及距離，如圖所示：

1.丘腦紋狀體靜脈與透明隔靜脈所成角度α在橫軸位上為79.1士9.2°，其中左側(cè)角度為75.8士8.2°，右側(cè)角度為82.4士9.1°；

2.側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈與大腦內(nèi)靜脈所成角度β在橫軸位上為119.9士12.8°，其中左側(cè)角度為118.2士11.2°，右側(cè)角度為121.7士15.0°。左、右側(cè)比較，P＞0.05

結(jié)果—角度編輯課件圖注A點：穹窿柱本次研究中，我們創(chuàng)新性的在MRV上測量了各級靜脈之間的角度以及距離，如圖所示：1.線段c為23.09士1.96mm,其中左側(cè)距離為22.96士1.78mm,右側(cè)距離為23.23士2.16mm；2.線段b為22.2士2.5mm，其中左側(cè)距離為22.9士2.5mm，右側(cè)距離為21.5士2.4mm；3.線段a為3.57士0.66mm,其中左側(cè)距離為3.85士0.52mm，右側(cè)距離為3.26士0.68mm。左、右側(cè)比較，P＞0.05結(jié)果—線段編輯課件實例圖像MIP

VR編輯課件討論1.國內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)ICV有5%的共干情況，我們通過MRV未發(fā)現(xiàn)ICV有共干的情況，我們還觀察到有2例檢查者其ICV在穹窿柱后方交叉至對側(cè)，即出現(xiàn)左側(cè)大腦內(nèi)靜脈收集右側(cè)靜脈血的情況；2.側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈走行迂曲，研究中我們發(fā)現(xiàn)有側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈匯入基底靜脈或大腦大靜脈的情況；在解剖研究中提及側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈是由4-6支小靜脈組成，而在我們的觀察中發(fā)現(xiàn)該區(qū)域多只顯示一支，這與解剖所得結(jié)論差異較大，可能靜脈屬支內(nèi)徑太小MRI未能顯示，需要進一步探索；

編輯課件討論4.MRV作為一種無創(chuàng)性的影像學(xué)檢查方法，相比DSA和CTV等檢查方法有較大優(yōu)勢。隨著影像學(xué)新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，像增強MRV和磁敏感加權(quán)成像（SWI）等，將使得MR靜脈成像成為大腦內(nèi)靜脈臨床檢查的有效手段。

3.在外直靜脈（7例）的顯示