顱腦的解剖及顱腦

顱腦的解剖及顱腦第1頁/共25頁顱腦的解剖及顱腦損傷的CT表現(xiàn)第2頁/共25頁腦膜腦膜分為三層，由外向內(nèi)分別是：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。第3頁/共25頁硬腦膜由顱骨內(nèi)膜各硬膜合成，硬腦膜內(nèi)層向內(nèi)褶疊形成了幾個(gè)隔幕，伸入腦間，對腦有撐托、固定、保護(hù)作用。主要是：大腦鐮、小腦幕、小腦鐮、鞍隔等。硬腦膜的內(nèi)外兩層分開，形成特殊的顱內(nèi)靜脈管道，稱硬腦膜竇。第4頁/共25頁蛛網(wǎng)膜在硬腦膜下的一層透明薄膜，包繞整個(gè)腦，但不深入腦溝內(nèi)，與軟腦膜間形成潛在的間隙為蛛網(wǎng)膜下隙，擴(kuò)大的部分叫腦池，蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇處呈顆粒狀突入竇內(nèi)，稱蛛網(wǎng)膜粒，腦脊液由此滲入硬腦膜竇內(nèi)。是腦脊液回流靜脈的重要途徑。第5頁/共25頁軟腦膜是緊貼腦表面的一層薄膜，分布較多的血管，在腦室附近，部分血管反復(fù)分支成毛細(xì)血管叢與兩層膜一起突入腦室內(nèi)形成脈絡(luò)叢，是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。第6頁/共25頁

腦脊液的循環(huán)模式圖第7頁/共25頁第8頁/共25頁顱腦第9頁/共25頁第10頁/共25頁頭皮血腫第11頁/共25頁顱骨骨折（線型、粉碎型、凹陷型)第12頁/共25頁顱骨骨折的間接征象：顱內(nèi)積氣。顱蓋部開放性骨折、顱骨竇骨折（若骨折累及額竇、蝶竇、顳骨乳竇，多伴在竇腔積血積液。）第13頁/共25頁第14頁/共25頁第15頁/共25頁1.骨折線的顯示,為診斷顱骨骨折的直接征象和可靠依據(jù)。2.間接征象顱內(nèi)積氣又稱氣顱副鼻竇竇腔及乳突小房積血熟練掌握顱骨骨折后所出現(xiàn)的直接征象和各種間接征象,有利于我們及時(shí)判斷骨折所處的位置和損傷程度。第16頁/共25頁硬膜外血腫硬膜外血腫的特點(diǎn)：在顱骨內(nèi)板下方有雙凸形或梭形邊緣清楚的高密度影，常伴有骨折。第17頁/共25頁硬膜下血腫：顱骨內(nèi)板下帶狀或新月形高密度影，隨病程延長，密度可降低。第18頁/共25頁慢性硬膜下血腫第19頁/共25頁蛛網(wǎng)膜下腔出血第20頁/共25頁腦室出血第21頁/共25頁cT掃描不僅可以直接顯示血腫大小和部位，還可以了解腦室受壓和中線結(jié)構(gòu)移位的程度及并存的腦挫裂傷、腦水腫等情況。顱內(nèi)血腫和顱內(nèi)出血的形態(tài)、影像表現(xiàn)特點(diǎn)，與它的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是密不可分的，熟習(xí)解剖是診斷和鑒別顱內(nèi)血腫的基礎(chǔ)。第22頁/共25頁腦挫裂傷1.ＣＴ表現(xiàn)為局限性低密度，系局限性水腫所致；2：ＣＴ表現(xiàn)為局限性混雜密度，系局限性出血和水腫并存；3；ＣＴ表現(xiàn)為局限性高密度，以局限性出血為主；4；ＣＴ表現(xiàn)為彌漫性低密度，兼有腦室腦池變窄或閉塞，系彌漫性腦腫脹所致；5；ＣＴ表現(xiàn)為廣泛性混雜密度，可有腦室腦池閉塞和「或『多發(fā)性顱內(nèi)小血