食管心電圖臨床應用_第1頁
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文檔簡介

食管心電圖臨床應用第1頁/共19頁

一、食管電極的放置

消毒后的食道電極，涂以少量的消毒液體石臘，從鼻孔送進35-40cm，電極頂端到達左房后壁，調(diào)整電極位置，觀察食道心電圖形態(tài)，即可取得雙相而且高大的P波（見圖）。第2頁/共19頁二、食管電圖的記錄方法將心電圖機的肢體導聯(lián)按常規(guī)方法連接到人體。將心前導聯(lián)用特制(或自制)連接導線與食管電極連接。將記錄方式選擇心前導聯(lián)，記錄到食管單極心電圖(ESO)。第3頁/共19頁食管單極心電圖第4頁/共19頁食管單極心電圖第5頁/共19頁12導同步食管單極心電圖第6頁/共19頁尋找和發(fā)現(xiàn)心房電活動幫助確定主導心律鑒別心動過速的類型三、食管心電圖的應用第7頁/共19頁尋找和發(fā)現(xiàn)心房的電活動體表心電圖的P波有時候會因為振幅過低或與QRS波、T波融合在一起不容易辨認。食管心電圖振幅明顯高于體表心電圖的P波，容易辨認。幫助確定心房電活動的存在與否。發(fā)現(xiàn)房室傳導的關系(正傳、逆?zhèn)?。根據(jù)P波的形態(tài)，確定心房激動位置。第8頁/共19頁體表心電圖未見P波，考慮交界性心律第9頁/共19頁與前圖同一病例，食管心電圖可見逆?zhèn)鱌’波(箭頭示)第10頁/共19頁連房性早搏，食管心電圖發(fā)現(xiàn)P’波第11頁/共19頁竇性心動過緩，干擾性房室脫節(jié)，竇性奪獲(箭頭所示)第12頁/共19頁鑒別心動過速的類型在寬QRS心動過速中發(fā)現(xiàn)P波，明確房室關系即可確定心動過速的類型：室速：室房分離，室率快于房率室上速伴差傳或旁道下傳參與折返在窄QRS心動過速中發(fā)現(xiàn)P’波的位置，可幫助確定室上速的類型：房室折返：RP’大于60ms房室結折返：RP’小于60ms第13頁/共19頁心房撲動，2:1傳導(肢體導聯(lián)心房波不清楚)第14頁/共19頁室速，食管心電圖P波清楚可見第15頁/共19頁室速，食管心電圖P波清楚可見第16頁/共19頁房室結雙徑路合并室上速：體表心電圖P’波不清，食管圖P’波清晰可見，RP’<60ms第17頁/共19頁房室旁路合并室上速:體表心電圖P’波不清，食管圖

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