靜脈竇血栓合并腦出血患者手術前后的護理

靜脈竇血栓合并腦出血患者手術前后的護理

【Summary】目的：探究靜脈竇血栓合并腦出血患者手術前后的護理的要點。方法：選取2010年1月-12月在我院住院治療的50例靜脈竇血栓合并腦出血患者，在患者手術前后提供優(yōu)質的護理服務，總結靜脈竇血栓合并腦出血患者手術前后的護理要點。結果：在手術前后根據(jù)患者的需要對患者進行優(yōu)質的護理服務能提高臨床治療效果。結論：在臨床工作中，護士要配合醫(yī)師，在靜脈竇血栓合并腦出血患者的手術前后提供全方位的優(yōu)質的護理服務。【Keys】靜脈竇血栓、腦出血、護理服務、圍手術期靜脈竇血栓是一種特殊的血管病變，它的發(fā)病率不高，但是病因復雜，且致殘率高，大多數(shù)患者都伴有腦出血，死亡率高達百分之五，起病急驟、病情發(fā)展快、死亡率高，臨床往往通過溶栓治療恢復靜脈竇血運流通，但是該病治療復雜，需要結合優(yōu)質的護理服務提高治療效果［1］。改革開放以來，我國經(jīng)濟水平明顯提高，中國人民的生活質量也得到了較大的改善，同時，各種各樣的疾病的發(fā)病率也越來越高，其中靜脈竇血栓等一系列心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也缺來越高。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和進步越來越高，靜脈竇血栓的發(fā)病率也越來越高，在我國靜脈竇血栓的患病人群已經(jīng)占到了30%，而且數(shù)據(jù)隨著年份的增長在不斷上升［2］。同時，由于我國的醫(yī)療設施的改善和醫(yī)療人員專業(yè)素質的提高，對于疾病的診斷率和確診率也得到了較大的改善，我國人民生活質量提高的同時，越來越多的人們開始注意日常體檢，因此近年來靜脈竇血栓的發(fā)現(xiàn)率和確診率都越來越高，也由于這種現(xiàn)況，這就給我們臨床醫(yī)師帶來了更大的責任，很多靜脈竇血栓的患者由于沒有得到及時有效的治療，延誤了病情，導致了患者死亡，給我國人民生活幸福感造成了巨大的威脅［3］。目前臨床主要通過溶栓治療靜脈竇血栓的患者，由于此類手術過程復雜、難度系數(shù)高，因此，對靜脈竇血栓合并腦出血的患者在手術治療前后進行優(yōu)質的護理服務十分重要，能夠緩解患者及家屬的心理壓力，提高疾病的治療效果。1資料與方法1.1一般資料選取我院確診治療的50例靜脈竇血栓合并腦出血患者為研究對象，時間在2010年1月－12月之間。患者納入標準：①患者經(jīng)臨床病理診斷確診為靜脈竇血栓；②患者和并腦出血；③患者家屬能配合本次調查實驗；④患者及家屬知情同意?；颊吲懦龢藴剩孩倩颊咭庾R不清不能配合；②患者病情危急不能配合。按照上述標準篩選后，納入的患者共50名，其中男22名，女28名，年齡38-68歲，平均年齡54歲。所有患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，本次研究上報我院倫理委員會，在其批準同意下實施。1.2方法所有的患者進入醫(yī)院后護士協(xié)助其進行各項輔助檢查，在醫(yī)師確定對患者進行手術后，護士在手術前嚴密檢測患者的各項生理體征，評估患者的意識情況，觀察瞳孔對光反應等，建立兩條以上的靜脈通道，方便手術時進行麻醉，準備好各種急救物品，向患者講解疾病的知識和手術方法及注意事項。手術后患者回到病房后持續(xù)檢測生命體征，控制血壓，觀察意識和瞳孔，常規(guī)查血和凝血四項，遵醫(yī)囑注射溶栓和抗凝藥物，操作過程嚴格遵守無菌操作原則。再加上疾病對于患者的折磨，患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁的心理，所以護士要積極主動的與患者進行交流溝通，取得患者的信任，建立良好的護患關系，使患者積極的參與疾病的治療，要加強與患者家屬的交流和溝通，掌握患者實時的心理狀態(tài)，對患者進行一對一的有效的心理護理，要建議患者家屬與醫(yī)務人員進行配合，增加患者對醫(yī)務人員的信任，消除患者對醫(yī)院的恐懼，增強對治療的配合。鼓勵家屬探望病人，給予患者關懷。護士在病房進行護理操作時注意觀察患者及家屬的心情狀況，發(fā)現(xiàn)異常時及時與患者及家屬進行溝通?？梢哉垖I(yè)的心理醫(yī)師定時進入病房，對患者進行心理咨詢，針對性地解決每位患者的心理問題。每周組織一次心理宣講活動，邀請患者及家屬參與，了解心理問題對于疾病的影響，緩解患者及家屬的心理壓力，給予患者及家屬心理安慰，指導患者家屬更好的照顧患者。1.3觀察指標觀察記錄患者手術前的心理問題、生理特征、意識狀態(tài)、瞳孔對光反應等；手術后持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，記錄血小板計數(shù)和凝血功能。2結果在手術前后根據(jù)患者的需要對患者進行優(yōu)質的護理服務能及時解決患者的需要，提高治療效果，提升疾病治愈率。3討論隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟水平的增高，我國患有靜脈竇血栓合并腦出血的患者的數(shù)量逐年升高，靜脈竇血栓合并腦出血的發(fā)病率每年都在持續(xù)提高［4］，眾所周知，靜脈竇血栓合并腦出血是臨床常見的一種心腦血管疾病，當癥狀持續(xù)加重，甚至會出現(xiàn)猝死的情況，相較于青年患者，老年患者更需要格外小心，老年患者的身體功能相較于年輕的患者，有所退化，對于藥物的敏感性較低，新陳代謝速率降低，吸收較慢，對藥物的毒性作用的代謝也有所減低，如果用藥不當，所造成的危害將更為明顯［5］，因此，在治療患有靜脈竇血栓合并腦出血的老年患者時，需要我們格外注意藥物的不良反應。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，腦部出血量、腦室積血情況以及腦部血腫情況均是影響腦出血死亡的主要因素，由此可看出，對于腦血管疾病的預防和治療顯得格外重要。這就要求臨床工作者在臨床中做到早診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療，以增高患者的存活率［6］。而在患者的治療過程提供優(yōu)質的護理服務也十分重要，能提高臨床治療效果，加大患者對醫(yī)院的信任，提升患者滿意度。Reference：［1］蔣云，褚新宇，陳鯤鵬，等．顱內靜脈竇血栓形成臨床特征及抗凝治療聯(lián)合血管內溶栓治療［J］．中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2017，17(12):891-897．［2］李玉玉，錢偉東．顱內靜脈竇血栓形成80例臨床分析［J］．蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42(3):309-312．［3］趙梅，郭海波．手術治療顱內靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者的護理［J］．血栓與止血學，2016，22(6):704-706．［4］張紅梅，李栩婷，劉愷鳴，等．顱內靜脈竇血栓形成臨床分析［J］．浙江臨床醫(yī)學，2016，18(10):1884-1886．［5］褚鷙，王寶愛，