醫(yī)療制度匯編

PAGEPAGE35醫(yī)療制度匯編婁底東方醫(yī)院二○一四年一月目錄1、首診負責(zé)制度32、三級醫(yī)師查房制度33、會診制度34、病例討論制度55、病例討論制度實施細則66、危重病例搶救制度77、查對制度7朽8、值班、訊交接班制度太9、醫(yī)療技遷術(shù)準(zhǔn)入管理慈制度9第10、手術(shù)題分級管理與鬼審批制度9徐11、分級悄護理制度1填0豎12、病歷么書寫基本規(guī)談范與管理制抵度10澤13、病案悶管理制度1泥2日14、臨床粱用血審核制課度13丟15、醫(yī)患詳溝通制度1辣3筍16、醫(yī)患最溝通制度實恥施細則15得17、孕產(chǎn)閉婦死亡報告培評審制度1桿6意18、會陰捏三度裂傷討槽論制度17稱19、新生躁兒重度窒息姓討論制度1視7抗20、圍產(chǎn)脂兒死亡報告拿制度18凈21、新生窩兒出生缺陷罵報告制度及殃處理制度1曲8失22、新生甲兒產(chǎn)傷討論庫制度18盯23、產(chǎn)科浪出血討論制昌度19甜24、住院協(xié)分娩實名登華記制度19淋25、產(chǎn)科距門診工作制多度19簽26、差錯材防范制度1恐9懇27、登記牙統(tǒng)計制度2斜0慘28、急救陵藥品管理制歉度20化29、產(chǎn)科烈質(zhì)量自我評握估制度20棕30、待產(chǎn)談室消毒隔離性制度21傻31、母嬰捷同室消毒隔毛離制度21紐32、產(chǎn)房演消毒隔離制鴉度21濟33、院內(nèi)獎感染管理制衣度22送34、剖宮取產(chǎn)術(shù)前討論劣制度22城35、剖宮雁產(chǎn)術(shù)后審核咽制度22售36、待產(chǎn)里室工作制度妄22京37、母嬰午同室工作制針度23孕38、分娩貸區(qū)工作制度淹23殺39、高危扁孕產(chǎn)婦管理量制度23鐘40、高危律孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診益制度24霞41、高危翠妊娠管理制今度24甚42、危重圾孕產(chǎn)婦評審標(biāo)流程啄43、產(chǎn)前猴檢查常規(guī)線44、助產(chǎn)提技術(shù)常規(guī)笛45、產(chǎn)后底訪視常規(guī)輛46、高危荷孕婦轉(zhuǎn)診常非規(guī)標(biāo)47、產(chǎn)科嚇主任職責(zé)軟48、產(chǎn)科套主任醫(yī)師、縱副主任醫(yī)師辭職責(zé)留49、產(chǎn)科延主治醫(yī)師職拖責(zé)燈50、產(chǎn)科評總住院醫(yī)師忽職責(zé)京51、母嬰劇同室兒科醫(yī)擱師職責(zé)夕52、母嬰測同室責(zé)任護吐士職責(zé)冊首診負責(zé)制倉度國一、凡第一鞭個接待門急扇診病人的科藝室和醫(yī)師為恨首診科室和腫首診醫(yī)師。悶二、首診醫(yī)付師發(fā)現(xiàn)涉及遞他科的病人性應(yīng)在詢問病榴史、進行體變檢、寫好病驗歷，并進行離必要的處置臘后，才能請飄有關(guān)科室會洲診或轉(zhuǎn)科。側(cè)三、掛錯號岡與勾本皂科毫無關(guān)系善的病人，可末通過掛號室賢換號轉(zhuǎn)他科森就診，首診欲醫(yī)師必須做成好耐心解釋截，不得推之析不問。板四、凡遇復(fù)物合傷或診斷等未明的病人兩，首診科室坦和首診醫(yī)師孝應(yīng)承擔(dān)主要練診療責(zé)任，峰并負責(zé)及時武邀請有關(guān)科咬室會診，在改未明確收治睜科室之前，榆首診醫(yī)師應(yīng)弟負責(zé)到底?；饰?、如患者阿確須轉(zhuǎn)科，脖且病情允許游搬動時，由稻首診醫(yī)師并污經(jīng)本科主治喚醫(yī)師以上醫(yī)侍師診察同意墻后負責(zé)與相務(wù)關(guān)科室聯(lián)系陣并妥善安排蒙。如須轉(zhuǎn)院附，由首診醫(yī)開師經(jīng)科主任忠同意簽字后妥向醫(yī)務(wù)科或溪分管院長匯鏟報并備案后蹦方可轉(zhuǎn)院。衛(wèi)六凡在接診未診治、搶救悄病人過程中介違反以上規(guī)冬定，將追究駐有關(guān)科室和仔當(dāng)事人的責(zé)餐任，并按照聯(lián)醫(yī)院有關(guān)規(guī)津定進行處理挨。拉三級醫(yī)師查通房制度次一、科主任噴、主任醫(yī)師料查房每周1贊～2次，應(yīng)伯有主治醫(yī)師滑、住院醫(yī)師短、護士長和著有關(guān)人員參攻加，內(nèi)容包跑括審查和決暫定急、危、紙重、疑難病豪例及新入院破病例的診斷爸及治療計劃豎，抽查醫(yī)囑視、病案、護崖理質(zhì)量并聽出取各級醫(yī)師忽、護士對診罷療護理工作被的意見，進弦行必要的示世教工作。對門所查病人，菊應(yīng)親自詢問壤診療情況和魄病情變化，齒了解生活和鳴一般狀況，擠并全面查體暢。翁二、主治醫(yī)居師查房每日午一次，應(yīng)有駛住院醫(yī)師參傷加，內(nèi)容包刑括：系統(tǒng)了秤解住院患者早的病情變化兼，系統(tǒng)進行素全面物理檢門查，檢查醫(yī)添囑執(zhí)行情況孟及治療效果排，對新入院忙、重危、未途明確診斷、肥治療效果不頂佳的病例進雪行重點檢查刮討論，確定訊新方案，決加定出院、轉(zhuǎn)胞科、會診，鋼檢查所管住乘院醫(yī)師的病餡歷，對不符疊合病歷書寫缺要求的，都猴要一一予以乓糾正，聽取尸患者對醫(yī)護桃人員的意見屈。另三、住院醫(yī)巷師查房每日齊上、下午至趕少一次，系確統(tǒng)巡視，檢躁查所管患者域的全面情況狹，對危重患某者隨時視察鹽處理，及時域報告上級醫(yī)謊師。對新入召院、手術(shù)后柳、疑難、待叔診斷的患者睬都要重點巡貿(mào)視，根據(jù)各必項檢查結(jié)果和進行分析，讓提出進一步掠檢查、治療冶意見。檢查脾當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)拍行情況，必蓄要時給予臨映時醫(yī)囑。妥蒸善安排患者烈的膳食，主院動征求患者句對醫(yī)療、護鎖理、生活安產(chǎn)排等方面的鈔意見。控四、業(yè)務(wù)查結(jié)房：由業(yè)務(wù)烘院長率領(lǐng)，及醫(yī)務(wù)科、護呈理部及有關(guān)午科室負責(zé)人稼參加，每周判一次。查房字內(nèi)容包括醫(yī)肅護質(zhì)量、醫(yī)艷療制度落實形、病區(qū)管理招等，查房結(jié)切束后由醫(yī)務(wù)滑科記錄質(zhì)量報、存在問題廉及解決措施宇，并督促、臭檢查落實情峽況?？煳濉⒆o理查培房：由病房樓護士長組織截護理人員每僅周進行一次烤護理查房，更主要檢查護儉理質(zhì)量，研減究解決疑難餃問題，結(jié)合僻實際教學(xué)。綠六、行政查俱房：由院長顆率領(lǐng)，由院葬長辦公室召謊集有關(guān)科室旅負責(zé)人參加誦，每周一次自。內(nèi)容包括金：行政管理但、醫(yī)療質(zhì)量安、醫(yī)療安全殿、病房管理西、醫(yī)院秩序攏、愛國衛(wèi)生牛等。查房結(jié)泛束后，由院扯辦公室詳細充記錄工作質(zhì)峽量、存在問她題及解決措異施，并督促版、檢查落實塵情況。失七、教學(xué)查傅房：對實習(xí)療、進修醫(yī)師卵、護士進行音以教學(xué)為目厘的的查房，吉結(jié)合臨床病悲例進行討論壺、示教和講悅課，每周1著～2次，由遙各科主任、慰護士長安排考。重八、每次查咬房后應(yīng)及時塌詳細將查房連情況、病人宮的生命體征鉛和主要陽性湖體征及其變稈化，以及有帝鑒別意義的詠陰性體征和遇分析及下一允步處理意見除記錄于病程緒記錄中。會診制度記一、科內(nèi)會妥診艷1、對本科辨內(nèi)較疑難或模對科研、教貪學(xué)有意義的調(diào)所有病例，陣都可由主治呀醫(yī)師主動提患出，科主任姻或主任醫(yī)師適召集本科全較體衛(wèi)生技術(shù)蘇人員參加，龍主持進行會氧診討論，以聞進一步明確乖和統(tǒng)一診療縫意見。群2、會診時積，由經(jīng)治醫(yī)賢師報告病史攝并分析診療訴情況，科內(nèi)叢其他醫(yī)務(wù)人鏈員展開討論甚，主持人作轉(zhuǎn)出總結(jié)性發(fā)詠言，會診時沉由經(jīng)治醫(yī)師京準(zhǔn)確、完整犯地做好會診繪記錄，會診辯結(jié)束后由經(jīng)械治醫(yī)師將會白診記錄整理廈后記載于病卡歷中。弄二、科間會敢診爛（一）門診義會診：鋒1、根據(jù)病鼻情，若需要學(xué)他科會診或沖轉(zhuǎn)?？崎T診晚者，須在初淚步完善相關(guān)沉檢查后經(jīng)本伸科門診高年般資醫(yī)師審簽聲，在患者病偽情允許的情危況下由患者飲持門診病歷浙和相關(guān)檢查時報告單，直撈接前往應(yīng)邀踩科室會診。筍2、如患者慚病情較重不僅能活動時請郵會診科室要霧主動、及時棚邀請會診科壩室人員前來孟會診。獎3、被邀請守會診科室應(yīng)得及時安排主達治醫(yī)師以上揚醫(yī)務(wù)人員進坊行會診。會舒診醫(yī)師應(yīng)將碧會診意見詳旋細記錄在門場診病歷中，而同時簽署全每名；屬本科書疾病由會診易醫(yī)師處理，扭不屬本科病凡人可回轉(zhuǎn)給搜邀請科室或青再請其他有奔關(guān)科室會診聰。辱（二）病房接會診：透1、申請會蕩診科室必須登提供簡要病童史、體檢、幸必要的輔助中檢查所見，秒以及初步診姜斷、會診目患的與要求，家并將上述情芳況認真填寫翼在會診單上茂，經(jīng)主治醫(yī)犯師簽字后，教由護理人員漫送往被邀請能會診科室。摘2、被邀請叨會診科室按的申請科室的調(diào)要求，派出固主治醫(yī)師以膊上醫(yī)務(wù)人員極或指定?？扑t(yī)師根據(jù)病美情在12小毫?xí)r內(nèi)過盛會寬診。會診時攀經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)喚陪同進行，煌以便隨時介字紹病情，聽?wèi)讶\意見仇，共同研究革治療方案，奇同時表示對裹被邀醫(yī)師的水尊敬。懇3、會診醫(yī)燈師應(yīng)以對病鼻人高度負責(zé)栽的精神和實嚼事求是的科臉學(xué)態(tài)度認真如進行會診，復(fù)并將檢查結(jié)煩果、診斷及餓處理意見詳畢細記錄于病棗歷上。如遇橋疑難問題或網(wǎng)病情復(fù)雜病禮例，應(yīng)立即推請上級醫(yī)師言協(xié)助會診，飽盡快作出診竿療并提出具歇體意見，供圍邀會診科室晃參考。對待弦病人不得敷柴衍了事，更濕不允許推諉釣扯皮延誤治觸療。是4、申請會延診盡可能不毅遲于下班前穴一小時（急但癥除外）。虛三、急診會知診搶1、對本科哥難以處理急煩需其他科室輛協(xié)助診治的誠急、危、重勿證的病人，乳由經(jīng)治醫(yī)師晌提出緊急會必診申請，并元在申請單上縮注明基“倚急摸”狡字；在特別泰情況下，可當(dāng)電話邀請。刮2、被邀會向診醫(yī)師必須銀在10分鐘夏內(nèi)到達申請脫會診科室進中行會診。博3、會診時霜申請會診醫(yī)膊師必須在場殲，并配合會冤診搶救工作佛。極四、院內(nèi)會逆診燈1、疑難病廟例需多科會俱診者，由科沖主任提出，費經(jīng)醫(yī)務(wù)科同靠意，邀請相己關(guān)科室醫(yī)師泛參加。一般尊應(yīng)提前1～叉2天將病情川摘要、會診淺目的及邀請規(guī)會診人員報黑醫(yī)務(wù)科。度2、醫(yī)務(wù)科造確定會診時額間，并通知趨有關(guān)科室及蜂人員。異3、會診由磨申請會診科繁室的科主任欺主持，醫(yī)務(wù)淹科參加，必地要時請分管情院長參加。垂4、會診時莫主治醫(yī)師報針告病史，經(jīng)蝴治醫(yī)師作會婚診記錄，并征認真執(zhí)行會并診確定的診噸療方案。彈5、會診結(jié)脂束后將會診菊記錄進行整丸理后記入相毫關(guān)醫(yī)療文件恭中。叉五、院外會饅診目1、本院不融能解決的疑襖難病例，可渾聘請外院專什家來院會診趨。敬2、院外會吧診由科主任僑提出申請，鎮(zhèn)分管院長批嘗準(zhǔn)后醫(yī)務(wù)科暫審核備案。脊3、醫(yī)務(wù)科匯與相關(guān)醫(yī)院株醫(yī)務(wù)科聯(lián)系臘，確定會診匹時間及需解房決的疑難問覺題，并負責(zé)允安排接待事必宜。蟲4、院外會賊診由申請會歷診科室科主升任主持，分蜻管院長、醫(yī)原務(wù)科長參加好。殼5、會診時駐由主治醫(yī)師繭匯報病史，鹿經(jīng)治醫(yī)師作默會診記錄。它會診結(jié)束后集經(jīng)治醫(yī)師要緒將會診記錄燃整理后記載狀入病程記錄謎中。蠻6、需轉(zhuǎn)外旬院會診者，鏈經(jīng)本科科主容任審簽、報較醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)論后，持介紹庭信前往相關(guān)何醫(yī)院會診。喝患者外出會工診經(jīng)治醫(yī)師檔必須提供相蛙關(guān)的醫(yī)療資嫌料，并寫明飼會診目的有行要求?？s7、院外會劍診還可以采稱取電話會診揮或書面會診盞的形式，其命程序同前。閱六、外出會顯診鬧1、外院邀貓請本院會診患者，由醫(yī)務(wù)襯科根據(jù)申請鴨會診醫(yī)院的柴要求，選派膝學(xué)有專長、鋪臨床經(jīng)驗豐兄富的高年資土醫(yī)務(wù)人員前稿往會診。未矩經(jīng)醫(yī)務(wù)科審飼批任何人不排得私自外出笛會診。講2、會診時惜會診醫(yī)師要菊耐心聽取請床會診醫(yī)院醫(yī)管務(wù)人員的病憤情匯報，認溝真細致地檢沿查病人，科斜學(xué)地、實事燥求是地提出速診療意見，色供請會診醫(yī)秘院參考。要件謙虛謹慎，霉杜絕高傲自生大；要嚴(yán)肅博認真，克服否粗疏作風(fēng)，愿防止不良傾億向。獄七、會診時宅應(yīng)注意的問母題：脹1、會診科駝醫(yī)務(wù)人員應(yīng)秀嚴(yán)格掌握會割診指征。蠶2、切實提海高會診質(zhì)量怨，做好會診凈前的充分準(zhǔn)沿備，專人參奧加。經(jīng)治醫(yī)間師要詳細介惱紹病史，與稿會人員要仔悉細檢查，認頂真討論，充諒分發(fā)揚技術(shù)朽民主，所有亮參加會診的能人員不論職庫稱、年資，燕討論病例時濱一律平等，抓要暢所欲言功，以提出明架確的會診意蘿見。主持人肢要進行會診多小結(jié)，遇有谷意見分歧，械一面查閱資封料，繼續(xù)研行究，一面獨澇立思考，綜糾合分析會診禍意見，由上紀(jì)一級醫(yī)師或巧科主任提出胳診療方案。緞3、任何科時室或個人不左得以任何理愚由或借口拒渣絕按正常途劈徑邀請的各墾種會診要求爛?；诓±懻撝屏佣瘸笠?、臨床病努例（臨床病汁理）討論匹1、選擇適鋸當(dāng)?shù)淖≡?、府出院、死亡泉病例進行定雹期或不定期蛋的臨床病例邀（病理）討零論會，討論缺率（含會診?。?yīng)達出院欠病人的15漿%以上。五2、臨床病擴例（病理）毫討論會可以窄單科進行，霧也可多科聯(lián)汪合舉行。有俱病理檢查的鍵病例，可邀奶請病理科醫(yī)偉師參加。謹3、舉行臨粱床病例討論衫會，主持科搶室要事先做凡好準(zhǔn)備，將鞠有關(guān)材料加誰以整理，盡駝可能寫出書弄面摘要，事冊先發(fā)給與會世人員，以便郵做好發(fā)言準(zhǔn)庭備。鉛4、臨床病瘦例討論會由損主治科室的政科主任或主裂治醫(yī)師主持蒜，負責(zé)介紹勞和解答有關(guān)忠病情、診斷靠、檢查、治第療方面的問帽題，并提出四分析意見（網(wǎng)病歷由住院歷醫(yī)師報告）桶。會議結(jié)束糧時主持人應(yīng)染做總結(jié)，主炮持科室要做跑好記錄，及隙時整理，歸極入病案。鴿二、出院病洪例討論乘1、科室每諸月舉行一至肺二次出院病哀例討論會，媽作為出院病勢例歸檔的最插后審查（送搜病案室存檔恨）。釣2、出院病嚼列討論會，妹可以單科由溉主任主持進共行，較大科或室可按專業(yè)骨組進行，由煮主治醫(yī)師主燭持，經(jīng)治醫(yī)麥師和實習(xí)醫(yī)財師參加。患3、出院病寇例討論會對砌該期間出院許的病案審查居：越①獄記錄內(nèi)容有段無錯誤、遺捎漏等；替②蛋是否按規(guī)定何順序排列；老③雀是否符合當(dāng)初地衛(wèi)生廳頒潛發(fā)的病歷書謙寫要求；惹④抗確定出院診芝斷和治療結(jié)封果；龍⑤足是否存在問徑題，應(yīng)取得返哪些經(jīng)驗教延訓(xùn)。竟4、一般死武亡病例可與革其他出院病委例一起討論查。敵三、疑難病食例討論血1、凡遇疑脅難病例、入維院三天內(nèi)未吩明確診斷、閣治療效果不狐佳、病情嚴(yán)條重等均應(yīng)組泰織會診討論向。榴2、會診由平科主任或主商任醫(yī)師(副曬主任醫(yī)師)罰主持，召集裹有關(guān)人員（徹三級醫(yī)師）岸參加，認真真進行討論，芹盡早明確診燒斷，提出治播療方案。根摧據(jù)疑難病例灶情況，可以越請相關(guān)科室鼠人員參加。歪3、主管醫(yī)訓(xùn)師須事先做磚好準(zhǔn)備，將搜有關(guān)材料整屠理完善，寫糕出病歷摘要凱，做好發(fā)言重準(zhǔn)備。撿4、主管醫(yī)嘗師應(yīng)作好書醉面記錄，并碗將討論結(jié)果劣記錄于疑難銳病例討論記維錄中。記錄富內(nèi)容包括：齊討論日期、承主持人及參染加人員的專蚊業(yè)技術(shù)職務(wù)執(zhí)、病情報告麻及討論目的者、參加人員旱發(fā)言、討論制意見等，確鞠定性或結(jié)論勇性意見記錄渾于病程記錄掀中。班四、術(shù)前病耳例討論悔1、凡甲乙承類手術(shù)、重飽大疑難手術(shù)狼、開展新技棒術(shù)的手術(shù)、簽二次手術(shù)、歷就請會診手映術(shù)均必須進奸行術(shù)前討論痛。浴2、討論會族由科主任主煙持，主治醫(yī)戲師、手術(shù)醫(yī)嚼師、麻醉師帖參加，訂出階手術(shù)方案、凳注意事項、寺術(shù)后監(jiān)護要抄求等，討論時情況由經(jīng)治白醫(yī)師整理后泳記入病歷術(shù)芬前討論記錄禽中。危五、死亡病暈例討論腿1、凡死亡惠病例討論，豬一般應(yīng)在患薯者死亡后一柔周內(nèi)召開。簡尸檢病例，席待病理報告脈發(fā)出后一周譽內(nèi)進行討論秩。虜2、特殊及積意外死亡病國例，不論是堪否屬于醫(yī)療司事故，都要戒及時單獨討矩論（當(dāng)日完櫻成），并報幫醫(yī)務(wù)科和分拒管院領(lǐng)導(dǎo)。封3、死亡病諒例計論會由熄科主任主持無，參加人員暮由科主任決缸定，原則上刃科室全體醫(yī)缺護人員參加悶，必要時由側(cè)醫(yī)務(wù)科參與商，請院內(nèi)其既他科室專業(yè)途醫(yī)師參加，栽對急危重及綢疑難死亡病迫例，必要時逆由醫(yī)務(wù)科組湖織院內(nèi)外專涉家及院領(lǐng)導(dǎo)溪等有關(guān)人員符參加。必4、死亡病預(yù)歷討論由主吧管醫(yī)師匯報銅病情、診治標(biāo)及搶救經(jīng)過員、死亡原因化初步分析、金死亡診斷及辭診治中可能儀存在的缺陷確等，與會人睛員認真分析噸討論，總結(jié)膽診治經(jīng)驗。嫁吸取經(jīng)驗教抵育訓(xùn)，最后枯由主持者歸巖納小結(jié)。旺5、死亡討摔論內(nèi)容包括熊：診斷、診話治經(jīng)過、死添亡原因、殘迅廢診斷，明偶確診斷是否盼正確、有無雨延誤診斷或肉漏診、處理惰是否適時和竹及時、死亡麗原因和性質(zhì)汁、應(yīng)吸取教炒的經(jīng)驗教育暑訓(xùn)和改進措胞施。均6、討論情何況應(yīng)按時用內(nèi)病歷專頁記歇錄，內(nèi)容包姐括：討論日蔽期、主持人還及參加討論否人員姓名、妖專業(yè)技術(shù)職先稱、討論總中結(jié)意見等，范經(jīng)治醫(yī)師根昆據(jù)討論發(fā)言扇內(nèi)容進行綜洽合整理，經(jīng)落科主任或主腹持人審閱簽再字后，附到鄉(xiāng)病歷上同時鍛做好死亡病其例的登記上挑報工作。世病例討論制合度實施細則敘病例討論制跑度是醫(yī)療核捎心制度之一撈，是醫(yī)院提射高醫(yī)療質(zhì)量慎和確保醫(yī)療欣安全的重要失抓手，為推慘進我院的病顆例討論規(guī)范坐化、程序化市、制度化，杯根據(jù)《病歷處書寫規(guī)范》箭等有關(guān)規(guī)定此，結(jié)合我院數(shù)實際，制定甘病例討論制刻度實施細則塞。具體如下味：宇一、討論內(nèi)母容及要求罵（一）疑難舟病例討論崖1、疑難病選例是指門診芽患者就診3讀次未確定診搬斷者、住院傷患者入院7卻日未確定診甩斷者、涉及遣多臟器嚴(yán)重去病理生理異翼常者、涉及童重大手術(shù)治踢療者。萌2、各臨床性科室遇有上薯述患者，即風(fēng)刻報告科室饞行政主任，鐘由科主任組表織相關(guān)專家手進行院內(nèi)疑勾難病例討論聾，必要時或楊應(yīng)患者家屬飼請求邀請院養(yǎng)外專家參加疾。村3、疑難病籠例討論，可辰以一科舉行耕，也可以幾刮科聯(lián)合舉行烤。波4、疑難病剛例分緊急情屆況與非緊急糧情況，對緊緒急的疑難重仇癥病例討論小，按規(guī)定半相個工作日內(nèi)匹或即刻組織薯討論，非緊驢急的，在4慢8小時內(nèi)組哥織討論。賽5、疑難病工例討論前，點應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)血備，負責(zé)主機治的科室應(yīng)灰將有關(guān)材料衫加以整理，龜做出書面摘法要，發(fā)給參乏加討論人員膀，并作發(fā)言摧準(zhǔn)備。奧6、疑難病窮例討論程序僵：科內(nèi)疑難晃病例討論由緒主治科室的泉主任或三級結(jié)醫(yī)師主持，滿由經(jīng)治醫(yī)師炊報告病歷，礎(chǔ)經(jīng)治主任醫(yī)怒師陳述當(dāng)前爆治療方案、今治療后出現(xiàn)呈的病情變化級以及當(dāng)前臨錄床輔助檢查技結(jié)果。參會票專家需對患執(zhí)者病歷、當(dāng)何前病情進行獅全面分析，妹并針對病情宏的可行性診紫治方案做進壺一步討論。爐會議結(jié)束時面由主持人做匆總結(jié)。缺7、疑難病有例討論應(yīng)有代記錄，記錄壯包括：內(nèi)容撲、地點、參避加人員、主渡持人、是否杜存在問題、確考慮診斷和網(wǎng)治療方案、資今后應(yīng)當(dāng)做爆那些工作、啊有哪些經(jīng)驗潮教訓(xùn)、其它砍注意事項等暈等，將討論鐮記錄的全部膏或部分內(nèi)容車整理后另附駁頁抄寫，經(jīng)削二級或三級屆以上醫(yī)師簽匯字后，歸入蓮病歷。免8、院級疑狗難病例討論溪由主治科室花的主任向醫(yī)襲教科提出申竹請，將有關(guān)饅材料加以整鐵理，做出書蠢面摘要，提闊交醫(yī)教科，籃由醫(yī)教科根旅據(jù)具體情況篇組織相關(guān)科濃室人員參加仇病歷討論，曬必要時分管跟院長參加。替9、各科主煉任要精心過銀問本科室疑淚難討論后的兵患者病情變淚化及治療效蹈果，醫(yī)務(wù)科樣對疑難重癥洪患者的治療挑情況進行追員蹤。劫（二）手術(shù)凝前、后討論辣1、凡重大丈、復(fù)雜、疑禾難的、新開嚼展的的非急唱癥手術(shù)，均股需進行術(shù)前峰討論。需進邁行術(shù)前討論鐘的手術(shù)為：蝶各專業(yè)的甲匹類手術(shù)；各夜專業(yè)新開展穗的乙類手術(shù)嶄；各種原因殊導(dǎo)致毀容或策致殘的手術(shù)劈；各種診斷缸不明的探查部手術(shù)。均2、討論的跳內(nèi)容包括：炕確定診斷、宅手術(shù)指征、皺術(shù)前準(zhǔn)備情簡況、手術(shù)方米案、麻醉與政輸血選擇、艘預(yù)防性應(yīng)用裁抗菌藥物、緩術(shù)中或術(shù)后擾可能發(fā)生的發(fā)問題及其對聽策，以及手臣術(shù)風(fēng)險和效棍果的評估。許討論時的發(fā)腰言要記錄在天術(shù)前討論本蚊內(nèi)，并將各瓶項內(nèi)容整理管成以綜述的最形式入病歷破存檔。朋3、術(shù)前討糞論一般由科養(yǎng)主任主持，艦或由科主任瀉委托的具有說副主任醫(yī)師馬任職資格（斧或該專業(yè)的拼責(zé)任醫(yī)師）爪的醫(yī)師主持骨。紅4、凡需經(jīng)疫術(shù)前討論并匙通過論證的輩手術(shù)必須由乖主持人簽名謠，主持人對籠討論的結(jié)論練負責(zé)。等5、其他的妥非急癥乙類居手術(shù)在責(zé)任港小組內(nèi)由責(zé)快任醫(yī)師主持飯討論，格式裙相同，但內(nèi)落容可適度簡徹明扼要。勝6、對術(shù)前撿、術(shù)后診斷怠不符，或術(shù)伏中出現(xiàn)意外躍的病例及時釀組織術(shù)后討興論，及時總混結(jié)經(jīng)驗，提侍高臨床技術(shù)羽水平。兩（三）死亡朵病例討論犧1、凡死亡如病例，一般諒應(yīng)在患者死膀亡1周內(nèi)進用行；特殊情箏況（醫(yī)療糾慮紛、猝死病串例）應(yīng)及時棗討論，形成歪初步意見。命尸檢病例，唇待發(fā)出病理艙報告后進行您。竹2、參加人扁員：一般死糊亡病例，由斬本組帶組主盡任醫(yī)師或副壩主任醫(yī)師主稍持，本組全掏體醫(yī)師參加千，也可邀請獄其他組醫(yī)師奸自愿參加；叫疑難病例或年有糾紛病例隸，由科主任柴主持，科室應(yīng)所有醫(yī)師和柴有關(guān)的醫(yī)技既、護理人員偉參加，特殊堤情況請醫(yī)務(wù)旁科派人參加持。政3、討論內(nèi)禮容：討論死嚼亡原因、病剝理報告、死各亡診斷和治矩療搶救是否闊適當(dāng)、應(yīng)吸醬取的經(jīng)驗教帳訓(xùn)。兔4、討論程悶序：經(jīng)治醫(yī)打師匯報病例材，包括入院拍情況、診斷康及治療方案置、病情的演丈變、搶救經(jīng)截過等堅→普管床主治醫(yī)你師、醫(yī)療組社長補充入院型后的診治情歡況，對死亡鞏原因進行分踢析哲→囑其它醫(yī)師發(fā)誕表對死亡病雁例的分析意彎見鄰→驅(qū)主持人對討繁論意見進行軋總結(jié)。肅5、討論內(nèi)夕容簡要記載摟于《死亡病兩例討論登記噴本》中，詳夫細內(nèi)容經(jīng)整爺理后，以率“紅死亡病例討壇論記錄久”嶄的形式置于武病歷中，經(jīng)眠主治醫(yī)師、鉛醫(yī)療組長或居科主任及時孔審閱簽字或披方可出科歸照檔。筋二、考核內(nèi)飄容及措施晚1、各科室芬要針對本科蹦室實際制訂隱各項討論制遮度。無討論家制度的，扣蠶科室年度管桌理分1分。說2、討論要保及時。討論史不及時的，懶發(fā)現(xiàn)一例次獸扣當(dāng)事人（鬼管床主治醫(yī)途生及科主任烏）50元，汪同時扣科室領(lǐng)管理分0.傻5分。雖有差討論記錄，轟但超過3天肉無主持人審源簽的即視為仔未組織討論摘，發(fā)現(xiàn)一例地次扣主持人鞠50元，同吳時扣科室管敢理分0.5密分。騙3、討論人缸員、準(zhǔn)備、凈程序、記錄續(xù)符合要求。況討論內(nèi)容過撿簡或流于形苗式的，發(fā)現(xiàn)旅一例扣當(dāng)事墳人20元。板4、應(yīng)討論晨而無討論記議錄的，視為父丙級病歷，密發(fā)現(xiàn)一例扣黎當(dāng)事人20南0元，同時秀扣科室及科丈主任醫(yī)療質(zhì)四量管理分每鉗例1分。朗危重病例搶倍救制度皇1、重?；济叩膿尵裙にプ饕话阌煽仆酥魅巍⒄ê聘保┲魅吾t(yī)曬師負責(zé)組織濟并主持搶救巡工作。科主進任或正（副早）主任醫(yī)師個不在場時，子由職稱最高練的醫(yī)師主持日搶救工作，餅但必須在第紙一時間內(nèi)匯丘報科主任或示正（副）主煤任醫(yī)師。盟2、特殊病桶人或需跨科滲協(xié)同搶救的襪病人應(yīng)及時致報請醫(yī)務(wù)科友、護理部和假分管院長，喝以便及時組榜織相關(guān)科室倆人員共同進容行搶救。顯3、對危重段病人不得以饑任何借口推呢遲搶救，在釀場參加搶救風(fēng)的醫(yī)務(wù)人員晶必須全力以嫩赴、爭分奪慮秒地做好搶溫救的各項工巴作，并做到凱嚴(yán)肅、認真呀、細致、準(zhǔn)顏確，各種記骨錄及時全面坐。對有可能淘涉及到刑事賀或民事糾紛籮的要及時報價告相關(guān)部門爬。書4、參加危膚重病人搶救填的醫(yī)護人員磨必須明確分療工，緊密合兇作，各司其替職，要無條夸件服從主持押搶救工作實掉施者的醫(yī)囑乖，但對搶救釀病人有益的冶建議可提請知主持搶救人位員認定后用糕于對病人的全搶救，不得囑以口頭醫(yī)囑渡的形式直接版執(zhí)行。動5、參加搶大救工作的護替理人員應(yīng)在脅護士長的領(lǐng)遵導(dǎo)下，執(zhí)行拌主持搶救工上作者的醫(yī)囑鬧，并嚴(yán)密觀她察病情變化兼，隨時將醫(yī)陳囑執(zhí)行情況桑和病情變化磨報告主持搶舞救者。執(zhí)行鵲口頭醫(yī)囑時坦應(yīng)復(fù)育一遍宰，并與醫(yī)師啊核對藥品后列執(zhí)行，防止叼發(fā)生差錯事誰故。政6、嚴(yán)格執(zhí)沫行交接班制窄度和查對制律度，日夜應(yīng)具有專人負責(zé)戚，對病情搶沒救經(jīng)過及各鋪種用藥要詳駐細交待，所移用藥品的空勝安瓿經(jīng)二人漏核對方可揪棄去。各種悼搶救物品、莊器械用后應(yīng)研及時清理、蝕消毒、補充佩、物歸原處瓣，以務(wù)再用坡。病房進行教終末消毒。避7、安排有翠權(quán)威的專門舍人員及時向禾患者家屬或辱單位負責(zé)人紙交待病情及售預(yù)后，耐心隱解釋患者家廊屬的詢問，絲以期取得患岡者家屬或其末單位負責(zé)人盯的理解和配際合。愛8、需跨科做搶救的重危頓病人原則上趨由醫(yī)務(wù)科或豪分管院長領(lǐng)噴導(dǎo)搶救，并族指定主持搶形救工作者。色參加跨科搶描救病人的各塘科醫(yī)師應(yīng)運吸用本科特長芳致力于對病貞人的搶救工蛋作。畫9、不參加饅搶救工作的叫醫(yī)護人員不命得進入搶救繡現(xiàn)場，但須眠做好與搶救半工作相關(guān)的愁協(xié)作及后勤秧保障工作。斜10、搶救鋪工作期間，昆藥房、檢驗耳、放射或其盈他特殊檢查剃科室，應(yīng)盡舒可能滿足臨矩床搶救工作茅的需要，不詢得以任何借到口加以拒絕欄或推遲，總友務(wù)、后勤科視室應(yīng)確保水臉、電、氣等廟供應(yīng)。軌11、各科叔每日須預(yù)留半1～2張床含位以務(wù)急、待危重病毒入用院搶救、治役療時使用。查對制度敗查對制度是布保證病人安律全、防止差解錯事故發(fā)生對的一項重要妻措施。醫(yī)護扛人員在工作歪中必須具備能嚴(yán)肅認真的哭態(tài)度，思想否集中，業(yè)務(wù)壟熟練，嚴(yán)格鵲執(zhí)行三查七投對制度，無劫論直接或間除接用于病人經(jīng)的各種治療畜、檢查物品騎及其生活用歉品（如藥物迫、敷料、器栗械、壓縮氣父體及治療、辰急救和監(jiān)護窄設(shè)備等），惡必須具備品沃名正規(guī)、標(biāo)潑記清楚，有照國家正式批譯準(zhǔn)文號、出炸廠標(biāo)記、日鐘期、保存期本限等，物品池外觀符合安攪全要求。凡凍字跡不清楚緊、不完整、貨標(biāo)記不明確股以及有疑問滲的，嚴(yán)禁使曲用。在使用你過程中患者機如有不適等寄反應(yīng)，必須傻立即停用，撫并再次進行屑查對工作，暈包括應(yīng)用的佛一切物品，棒直至找出原藏因。所用物懸品不得丟棄副，應(yīng)按要求瓜妥善保管備仆查。天一、手術(shù)病塌人查對制度舉1、手術(shù)室啄接病人時，遞應(yīng)查對科別誦、床號、住仙院號、姓名武、性別、年摸齡、診斷、殿手術(shù)名稱及據(jù)部位（左右沖）及其標(biāo)識撫。斜2、手術(shù)人抬員手術(shù)前再娃次核對科別勻、床號、住從院號、姓名察、性別、年淹齡、診斷、霞手術(shù)部位、運麻醉方式以籌及用藥等。塊3、相關(guān)人薪員要查對無麻菌包滅菌指博示標(biāo)識，手牽術(shù)器械是否慢齊全，各種牢用品類別、怕規(guī)格、質(zhì)量健是否合乎相算關(guān)規(guī)范要求員。櫻4、凡體腔供或深部組織呼手術(shù)，要在璃縫合前由器熱械護士和巡夸回護士嚴(yán)格糧核對大紗墊哥、紗布、線景卷、器械數(shù)超目是否與術(shù)群前數(shù)目相符版，核對無誤料后，方可通淡知手術(shù)醫(yī)師鴉關(guān)閉手術(shù)切陡口，嚴(yán)防將摔異物遺漏在閥體腔內(nèi)。靈5、手術(shù)切姜除的組織，程原則上均應(yīng)天送病理檢查柳。吩二、檢驗科稼查對制度鹿1、采取標(biāo)榨本時，應(yīng)查葡對科別、床徐號、住院號側(cè)、姓名、性繪別、年齡、選檢查目的等打。繡2、收集標(biāo)放本時，應(yīng)查那對科別、床系號、住院號奏、姓名、性識別、聯(lián)號、岸標(biāo)本數(shù)量和表質(zhì)量。車3、檢驗時宴，查對檢驗穩(wěn)項目、化驗驕單與標(biāo)本是烘否相符。乎4、檢驗結(jié)莫果產(chǎn)生后，斧要經(jīng)高年資憤檢驗人員復(fù)骨核結(jié)果。折5、檢驗科翅室在發(fā)出檢秘驗報告時，籍必須由高年怖資檢驗師再聰次查對科別島、床號、患焦者姓名等。舌三、病理科域查對制度走1、收集標(biāo)奧本時，必須延查對單位、誼住院號、姓叉名、性別、光年齡、聯(lián)號洪、標(biāo)本、固稅定液等。隊2、制片時屠，查對編號樂、標(biāo)本種類鍛、臨床診斷秧等。齊3、簽發(fā)病浮理報告時，恭要復(fù)核檢查拋項目、病理尿診斷結(jié)果、例患者姓名、德性別、年齡仿、住院號、奇科室等。潔四、影像科晴查對制度急1、接受檢巴查申請報告屢時，要查對掩科別、病區(qū)嶺、患者姓名灘、年齡、臨惑床初步診斷部、檢查部位黎及目的等。督2、檢查時翼，要查對障科別、病區(qū)房、住院號、糾檢查部位及感目的、登記呆號。聽3、簽發(fā)檢唉查報告時，抄要由高年資勸放射醫(yī)師審嚷核查對檢查流項目、放射提診斷、患者臭姓名、科室被等。呈五、藥房查止對制度侄1、配方前太，必須查對丑科別、床號積、住院號、竟患者姓名、皺性別、年齡俗、處方量、閃處方醫(yī)生簽嚼名、處方日憂期等。縣2、配方時午，必須查對旦處方的內(nèi)容裹、藥物劑量瑞、規(guī)格、配模伍禁忌等。截3、發(fā)藥時軟，要嚴(yán)格實紗行殘“誘四查、一交從代蟻”答：閉⑴姑查對藥名、源規(guī)格、劑量洞、含量、用邪法與處方內(nèi)泳容是否相符互；予⑵怒查對標(biāo)簽（垮藥袋）與處苦方內(nèi)容是否浩相符；惕⑶倆查藥品包裝躺是否完好、嫂有無變質(zhì)。賠安瓿有無裂徑痕、各種標(biāo)材志是否清楚漸、是否超過波有效期；稻⑷撿查對患者姓溉名、年齡、搜診斷；纖⑸揚向取藥者交閘待用法及注焦意事項。期值班、交接貼班制度差1、各科在選非辦公時間親及節(jié)假日均住須設(shè)醫(yī)師值軍班。值班醫(yī)曉師必須具有優(yōu)執(zhí)業(yè)資格，目急診值班人監(jiān)員必須具有殼三年以上工鴉作經(jīng)驗。所字有值班醫(yī)師烘必須報經(jīng)醫(yī)糕務(wù)科備案。伶2、值班醫(yī)價師應(yīng)提前半攝小時到崗，奮接受各級醫(yī)倚師交辦的醫(yī)淋療工作，交襪班時，應(yīng)巡足視病房。危節(jié)重病人應(yīng)于焰床前交接班默。奮3、醫(yī)師下吩班前，應(yīng)將鑰危重病人情妖況和處理事嶺項記錄于交基班簿，值班斜醫(yī)師亦應(yīng)將植值班期間的億病情變化及凍處理情況記坊載入患者的怖病程記錄中都，并同時重朗點扼要記入謝交班簿。交甚接班內(nèi)容：心危重病人、太新入院病人申、手術(shù)病人捉及手術(shù)后三統(tǒng)天內(nèi)的病人捐。日4、值班期燭間急診入院壽病人，原則區(qū)上要及時完噴成病歷書寫高，如需急救休處理或急診清手術(shù)來不及恒書寫病歷時蜂，應(yīng)先完成苦首次病程記霜錄，然后及戴時補寫病歷鳳。辰5、值班醫(yī)敞師在班期間犧，必須盡職絞盡責(zé)，負責(zé)鞋各項臨時性就醫(yī)療工作和?；颊卟∏樽冎呐R時處存理，遇有疑埋難問題時應(yīng)帥請上級醫(yī)師盆會診處理。市6、值班醫(yī)撇師必須堅守劉崗位，不得救擅離職守，甩不得隨便找速人頂替，確狡有特殊情況蒼時經(jīng)科主任凡批準(zhǔn)并交待陶工作后方可祝調(diào)換。手術(shù)燃科室值副班膜人員當(dāng)日不叉得安排手術(shù)鋸。輩7、值班醫(yī)造師一般不脫攻離日常工作滲，如因搶救咐病員或其他本特殊原因未設(shè)得到休息時值，過后酌情滴予以適當(dāng)補逃休。芳8、每日晨盤交班時，值流班醫(yī)師將患資者病情變化渾及處理情況僑報告主治醫(yī)肅師或主任醫(yī)閃師，并向經(jīng)亮治醫(yī)師交清捆危重病人情娛況及尚待處朵理的工作。暗9、值班醫(yī)懶師每晚9:酸30與值班聞護士共同查建房，包括對異陪伴人員、果病房衛(wèi)生及串安全等全面涂檢查一次。憑10、值班字醫(yī)師負責(zé)值拔班室的清潔帽衛(wèi)生，保持頁室內(nèi)整潔。遣正常工作時銜間不得在值誠班室內(nèi)看電撕視、打電腦凡、玩游戲等拖，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)換或舉報查實濱將嚴(yán)肅處理瞎。毒醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)魔入管理制度援1、醫(yī)院鼓攻勵科室和個榴人、開發(fā)和翁應(yīng)用新的醫(yī)診療技術(shù)，鼓報勵引進國內(nèi)漫外先進醫(yī)療歇技術(shù)。禁止惰使用已明顯乖落后或不再灶適用，需要畝淘汰或技術(shù)欣性、安全性利、有效性、濃經(jīng)濟性和社件會倫理及法偷律等方面與行保障公民健注康不相適應(yīng)崖的技術(shù)。住2、科室和寄個人擬開展召的醫(yī)療技術(shù)唯超出醫(yī)院醫(yī)隆療機構(gòu)執(zhí)業(yè)國許可證上診暖療科目范圍砍的，必須向撇院部提出書愿面申請，由疤醫(yī)院按程序綢向上級衛(wèi)生筒行政部門申蹤報獲得批準(zhǔn)畏后方可開展白，在未經(jīng)批孫準(zhǔn)前不得擅嚼自進行。敘3、科室和碧個人擬開展漏的醫(yī)療技術(shù)絮如系國內(nèi)首蓮創(chuàng)的新技術(shù)熱必須通過權(quán)彩威的醫(yī)學(xué)學(xué)僅術(shù)團體的技收術(shù)評估和衛(wèi)料生行政部門襯確認批準(zhǔn)后犁方可實施。安4、科室和坑個人擬開展怪的醫(yī)療技術(shù)造如系我院首脾次開展而外摩院已經(jīng)開展欣的成熟的技源術(shù)，必須向購醫(yī)務(wù)科提交朱新技術(shù)使用遺可行性報告揚、項目負責(zé)踐醫(yī)師資質(zhì)證戲明材料如進購修證書、人冠員配置、技出術(shù)人員情況芬、技術(shù)條件對、設(shè)備條件嘩、規(guī)章制度重、技術(shù)規(guī)范御、操作規(guī)程知、科室討論查意見等材料庸，醫(yī)務(wù)科接攪到上述材料歐后15日內(nèi)維組織醫(yī)院醫(yī)黃療技術(shù)管理攏委員會討論蝕論證并經(jīng)院垮領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、芽報上級衛(wèi)生伏行政部門備條案后方可開勒展。能5、開展藥粘物臨床試驗摧、輔助生殖畜、大型醫(yī)療乖儀器診療等俘高難、高新幻技術(shù)系國家晶限制作用技孫術(shù)，需嚴(yán)格揀按照國家相過關(guān)法律法規(guī)移進行。市6、醫(yī)務(wù)人鳴員開展上述丙新技術(shù)時必勢須嚴(yán)格按照稼診療規(guī)范進踐行，必須充崇分尊重病人湊的知情同意外權(quán)，認真履號行書面告知群義務(wù)。蔥7、各科室胳和個人在每曲年12月3僅1日前將本擴年度使用新蔬技術(shù)情況上彼報醫(yī)務(wù)科，貪醫(yī)院對開展雅新技術(shù)有貢飄獻的科室和鳴個人給予獎唐勵。茫8、對符合筐上述規(guī)定在奶開展新技術(shù)求過程中發(fā)生冷醫(yī)療意外及堡醫(yī)療糾紛的欄，由醫(yī)院負貴責(zé)處理，科孔室和個人不批承擔(dān)責(zé)任。丟對科室和個渣人在執(zhí)行醫(yī)酬療規(guī)范和操嘩作規(guī)程方面青確有嚴(yán)重過屯錯的，要適景當(dāng)承擔(dān)責(zé)任虎。免9、今后國謠家在醫(yī)療技渡術(shù)準(zhǔn)入方面繡若有新政策區(qū)、新法律出具臺，則按其式相關(guān)規(guī)定進塑行管理。械手術(shù)分級管贏理與審批制對度催一、各科室壽務(wù)必認真組否織學(xué)習(xí)省衛(wèi)柱生廳《湖南雖省各級綜合哈醫(yī)院手術(shù)分堵類及批準(zhǔn)權(quán)瘦限規(guī)范（2淘009年修忌正版）》深飲刻領(lǐng)會其精爛神實質(zhì)，并桶認真組織實廚施。惜二、根據(jù)《運湖南省各級削綜合醫(yī)院手導(dǎo)術(shù)分類及批扛準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范拘（2009孟年修正版）獨》中手術(shù)醫(yī)員師分級和各辱級醫(yī)師手術(shù)紋范圍的規(guī)定惰，開展相應(yīng)吐范圍的手術(shù)頭，對超范圍餐手術(shù)、新開適展四類手術(shù)鋸按規(guī)定的程晉序申報。欄三、各級醫(yī)謠師手術(shù)范圍活1、低年資餃住院醫(yī)師：關(guān)在上級醫(yī)師播指導(dǎo)下，擔(dān)巖當(dāng)一類手術(shù)陜助手。句2、高年資至住院醫(yī)師：吃在熟練掌握罩一類手術(shù)的型基礎(chǔ)上，在融上級醫(yī)師指取導(dǎo)下?lián)?dāng)二細類手術(shù)助手尾。讓3、低年資昨主治醫(yī)師：搞熟練掌握二謠類手術(shù)，并丸在上級醫(yī)師譯指導(dǎo)下，擔(dān)些當(dāng)三類手術(shù)飄助手。唱4、高年資肝主治醫(yī)師：夕掌握二類手炭術(shù)，有條件篩者可在上級隸醫(yī)師指導(dǎo)下路，適當(dāng)開展斑一些三類手序術(shù)。趕5、低年資柱副主任醫(yī)師驅(qū)：熟練掌握精三類手術(shù)，均在上級醫(yī)師威指導(dǎo)下，擔(dān)淡當(dāng)四類手術(shù)京助手。截6、高年資動副主任醫(yī)師縣：在主任醫(yī)元師指導(dǎo)下，問開展三類手畝術(shù)，亦可根膠據(jù)實際情況程單獨完成部值分四類手術(shù)激、新開展的泄手術(shù)和科研謙項目手術(shù)。喚四、認真執(zhí)三行手術(shù)審批商制度㈠正常手術(shù)愉1、四類手斤術(shù)：由科主子任審批，高跟年資副主任球醫(yī)師以上人鬧員簽發(fā)手術(shù)賤通知單，報脫醫(yī)務(wù)科備案堂。特殊病例拔手術(shù)須填寫播《手術(shù)審批貼單》，科主出任根據(jù)科內(nèi)脊討論情況，誕簽署意見后袍報醫(yī)務(wù)科，亂由業(yè)務(wù)副院橫長審批。眠2、三類手存術(shù)：由科主覽任審批，副缸主任醫(yī)師以種上人員簽發(fā)薦手術(shù)通知單霸，報醫(yī)務(wù)科政備案。京3、二類手顛術(shù)：由科主昂任審批，高腿年資主治醫(yī)旱師以上人員雅簽發(fā)手術(shù)通來知單。像4、一類手岔術(shù)由主治醫(yī)僻師審批，并獨簽發(fā)手術(shù)通尖知單。㈡特殊手術(shù)典凡屬下列之柳一的可視作艇特殊手術(shù)：吐1、被手術(shù)由者系外賓、蔽華僑、港、朗澳、臺同胞柱的。于2、被手術(shù)初者系特殊保石健對象如高東級干部、著芹名專家、學(xué)蟲者、知名人俊士及民主黨跪派負責(zé)人。堪3、各種原棟因?qū)е職菹然蛑職埖?。?、可能引汪起司法糾紛陣的。孤5、同一病啦人24小時梢內(nèi)需再次手睛術(shù)的。謎6、高風(fēng)險奇手術(shù)。合7、外院醫(yī)兵師來院參加白手術(shù)者。披以上手術(shù)，載須科內(nèi)討論否，科主任簽寇字報醫(yī)務(wù)科案審核，由業(yè)樣務(wù)院長或院椒長審批，由哭副主任醫(yī)師右以上人員簽階發(fā)手術(shù)通知為單。執(zhí)業(yè)醫(yī)贏師，異單位飼，異地行醫(yī)預(yù)手術(shù)，需按燦《執(zhí)業(yè)醫(yī)師傲》的要求辦門理相關(guān)審批羞手續(xù)。此外盜，在急診或盤緊急情況下贏，為搶救病腫員生命，經(jīng)逝治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)善機立斷，爭翼分奪秒積極資搶救，并及壁時向上級醫(yī)也師和總值班竹匯報，不得淡延誤搶救時摔機。鵝五、凡屬《安湖南省各級愛綜合醫(yī)院手華術(shù)分類及批咐準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范紡（2009計年修正版）弊》》中的四品、三、二類材手術(shù)和特殊枝手術(shù)必須進倒行手術(shù)前病六例討論。武分級護理制訴度治分級護理：鄭是根據(jù)病情漢的輕重緩急精，規(guī)定臨床孔護理要求。萬在護理工作唇中達到明確還重點，分清邀主次，合理底安排人力，極使護理工作除有條不紊地陷進行，有利笨于提高護理邊質(zhì)量。醫(yī)生含根據(jù)病人的副病情決定護歸理等級，以辦醫(yī)囑形式下氧達級別，分菊成一、二、風(fēng)三級護理及奪特別護理。特別護理：少1、病情危凱重，隨時需嚴(yán)要搶救的病意人，如監(jiān)護洞病人。妖2、各種復(fù)住雜的大手術(shù)山或新開展的降大手術(shù)，如蠻臟器移植。辦3、各種嚴(yán)積重外傷，如帶大面積燒傷點。一級護理：亭1、病重、抗病危、各種非大手術(shù)后有味需要嚴(yán)格臥串床休息，生勉活不能自理脆者。見2、各種內(nèi)蠅出血或外傷斧、高燒、昏蔑迷、肝腎功番能衰竭，休物克，極度衰鋤竭。廊3、癱瘓、扶驚厥、子癇詠、早產(chǎn)嬰兒驚、晚期癌癥燈化療期。護理要求：二級護理：距1、病重期據(jù)急性癥狀消赴失，特殊復(fù)朗雜手術(shù)及大梨手術(shù)后病情尊穩(wěn)定及骨牽犁引，臥石膏伐床等生活不脊能自理者。趣2、年老體斑弱或慢性病足不宜過多活沸動者。竿3、一般手箱術(shù)后或輕型齊先兆子癇等凱。三級護理：領(lǐng)1、輕癥，糧一般慢性病衣，手術(shù)前檢謊查準(zhǔn)備階段獲，正常孕婦鵝等。澇2、各種疾某病后恢復(fù)期沾或即將出院前的病人。獄3、可以下釋床活動，生周活可以自理慎者。笛病歷書寫基體本規(guī)范與管慧理制度聚一、病歷書濫寫的一般要默求：引1、病歷記考錄一律用鋼夜筆（藍黑或毯黑墨水）書洞寫（需復(fù)寫疊的資料和門蘿診病歷可用派圓珠筆書寫繼）。敘2、力求字改跡清楚、用源字規(guī)范、詞籌名通順、標(biāo)君點正確、書恒面整潔。書么寫不得超過徹線格。如在屈藥物過敏，湯必須用紅筆終標(biāo)明。在書剪寫過程中，姥若出現(xiàn)錯字標(biāo)、錯句，應(yīng)朝在錯字、錯賽句上用雙橫勒線標(biāo)示，病滅歷不得涂改渠、補填、剪女貼，醫(yī)生應(yīng)額簽全名。輪3、病歷書法寫內(nèi)容應(yīng)客茂觀、真實、叨準(zhǔn)確、及時兼、完整、重疏點突出、層愈次分明。各飲種癥狀、體傅征均須應(yīng)用公醫(yī)學(xué)術(shù)語，床不得使用俗服語及口頭語勞言。和4、病歷一繼律用中文書鄰寫，疾病名我稱或個別名腳詞尚無恰當(dāng)輕譯名者，方楊可以外文原份名書寫。5帽、藥物名稱血一律使用通鹽用名，診斷有、手術(shù)必須武按照疾病和優(yōu)手術(shù)分類等戀名稱中文填思寫。耍6、簡化字脆必須按照國蓋務(wù)院公布的孩“街簡化字總表便”鍬的規(guī)定規(guī)范楊書寫。障7、度量衡缺單位均用法腰定計量單位讀，書寫時一鄙律采用國際不通用符號。擇8、各項記慣錄應(yīng)注明年繳、月、日，往急診、搶救征等記錄應(yīng)注惑明至?xí)r、分滅，采用24棋小時制和國閃際記錄方式流。與9、病歷的著每一頁均應(yīng)遇填寫病人姓校名、住院號渴和頁碼。各份種檢查單、怖記錄單均應(yīng)趴清楚填寫姓壇名、性別、小住院號及日絡(luò)期。各種表拍格欄內(nèi)必須稀按項認真填舌寫，無內(nèi)容功者應(yīng)劃堂“—”列。亂10、中醫(yī)訪病歷應(yīng)按照卵衛(wèi)生部中醫(yī)殿司的統(tǒng)一規(guī)伸定書寫，要溝突出中醫(yī)特營色?；鄱?、門診病販歷書寫要求耽：屑1、要簡明緞扼要，病歷掉首頁要認真會填寫患者的危姓名、性別吹、年齡、職翼業(yè)、工作單尿位或住址、哈藥物過敏史次。分2、病案必況須包括主訴異、現(xiàn)病史、坐既往史、各種種陽性體征種和與鑒別診在斷密切相關(guān)理的陰性體征悔、診斷或初紛步診斷、治懸療處理意見涂等，并由醫(yī)冒師簽全名。依3、初診必擠須系統(tǒng)進行撿體格檢查，稅時隔三個月胖以上的復(fù)診想病例仍需作居全面體檢，適病情如有變梳化可隨時進掏行全面檢查侄并記錄。罰4、所作輔撇助檢查結(jié)果閣必須載入病斧歷中。騎5、每次診允療完畢作出轎初步診斷，郵診查兩次仍聰不能確診時真應(yīng)及時提請長上級醫(yī)師會剃診或科內(nèi)會扒診，并詳細撞記載會診內(nèi)灘容及今后診被療計劃，以糟便復(fù)診時參仰考。麥6、病歷副滿頁及各種化蓬驗單、檢查或單上患者的街姓名、年齡混、性別、日堵期及診斷用姨藥要逐項填妖寫。年齡要籮寫實足年齡春，不得書寫溜“情成冊”叼字代替。苦7、根據(jù)患窮病情出具診晃斷證明書時待病歷上要記茂載其主要內(nèi)兼容，醫(yī)師簽提全名，未經(jīng)匠診治病人，貌醫(yī)師不得開其具診斷書。矩8、門診患風(fēng)者需住院檢挪查治療時，妥由醫(yī)師簽寫色住院證，并穿在病歷上寫邊明住院的原拳因和初步診褲斷，記錄力辨求詳盡。戴9、門診醫(yī)失師對轉(zhuǎn)診患品者應(yīng)負責(zé)填愛寫轉(zhuǎn)診病歷軟摘要。紗三、急診病鐵歷書寫要求交：弄原則上與門鐵診病歷相同史，但應(yīng)突出顆以下幾點：性1、必須據(jù)然實記錄就診遼時間和每項鄉(xiāng)診療處理時崗間，記錄詳焰細至?xí)r、分貍。捎2、必須記標(biāo)錄體溫、脈便搏、呼吸和晉血壓等相關(guān)練生命體征。騰3、危重疑眉難的病例必振須體現(xiàn)首診列負責(zé)制，必挎須記錄有關(guān)寬專業(yè)醫(yī)師的史會診或轉(zhuǎn)接標(biāo)等內(nèi)容。銜4、對需要皆即刻搶救的棍病人，可先乏搶救后補寫挪病歷，或邊虛搶救邊觀察鵲記錄，以不泊延誤搶救為毯前提。違四、住院病球歷書寫要求迅：刊1、住院病聞歷由實習(xí)醫(yī)獻師、試用期策住院醫(yī)師或壇無處方權(quán)的裁進修醫(yī)師書得寫。未2、對新入捏院患必須規(guī)費范書寫住院餐病歷，內(nèi)容扭包括姓名、郊姓名、性別笛、年齡、職灑業(yè)、籍貫、虎工作單位、雜住址、主訴殺、現(xiàn)病史、瘋既往史、家滔族史、個人狼生活史、月靜經(jīng)史、婚育朵史、體格檢填查、化驗檢靜查、特殊松俱果、診斷等中，醫(yī)師簽全趙名。絹3、住院病招歷必須在次無日晨上級醫(yī)姨師查房前完撤成，最遲必矮須在病人入學(xué)院后24小恰時內(nèi)完成。爛急癥、危重萬病例可先書促寫詳細的病字程記錄，待攤病情允許時記再完成住院劍病歷。須行稱緊急手術(shù)者恥，術(shù)前必須粥書寫詳細的睡病程記錄，堆術(shù)后再補寫緩住院病歷。噸接收大批病堡人或傷員時肢，住院病歷躍完成時間可撒由科主任酌化情規(guī)定。閘4、實習(xí)醫(yī)魔師書寫住院橫病歷前的詢紛問病史和體寒格檢查，必螺須在住院醫(yī)憑師指導(dǎo)下進上行。麥5、住院病墓歷必須由5隸年以上上級粥醫(yī)師及時審怠閱，做必要翅的修改和補陵充。修改住區(qū)院病歷應(yīng)用增紅墨水筆。辦修改后修改鍛者用紅墨水貝筆簽全名。閥被修改六處嘉以上者必須丘重新抄寫。豐五、入院記遵錄書寫要求鴿：愁1、入院記驅(qū)錄是住院病裙歷的縮影。栽要求原則上看與住院病歷幟相同，能反朱映疾病的全嚼貌，但內(nèi)容休要重點突出燭，簡明扼要瓦。默2、入院記床錄由住院醫(yī)超師或進修醫(yī)蛇師書寫，一膽般應(yīng)在病人案入院后24坐小時內(nèi)完成上。完3、對既往睛史及系統(tǒng)回位顧、個人史會、婚姻史、同月經(jīng)史生育亂史、家族史咽及體格檢查耐中與本病無艘關(guān)的資料可飯適當(dāng)簡化，攜但與診斷及殘鑒別診斷有思關(guān)的陽性及罷陰性資料必額須具備。蛋六、再次入儀院病歷和再時次入院記錄輪的書寫要求歌：膜1、因舊病們復(fù)發(fā)而再次甜住院的病人杰，由實習(xí)醫(yī)廉師、試用期頂住院醫(yī)師和祥無處方權(quán)的光進修醫(yī)師書唐寫再次入院攻病歷，住院昌醫(yī)師書寫再襖次入院記錄伐。至2、因新發(fā)梯疾病而再次奉住院的病例億，不得書寫煌再次病歷和興記錄，必須得按住院病歷際和入院記錄闖的要求及格娃式書寫，可寶將過去的住魔院診斷列入惜既往史中。競3、書寫再鐵次入院記錄崇時，應(yīng)將過然去病歷摘要位以及上次出吵院后至本次屈入院前的病傲情與治療經(jīng)姿過詳細記錄預(yù)于病歷中。殘對既往史、伏家族史等可淘從略，但如籃有新情況，存應(yīng)加以補充健。暗4、患者再愚次入院后，饒醫(yī)師應(yīng)去病否案室將上次計入院記錄調(diào)室出，并置于塵再次入院記鹽錄之后。洋5、再次入傭院病歷和再振次入院記錄刮的書寫內(nèi)容漏及格式同住似院病歷和入凱院記錄。帝七、表格式俗病歷的書寫疫要求與格式仍：男1、表格式次病歷必須包吸含有住院病奮歷要求的全測部內(nèi)容。襖2、實習(xí)醫(yī)邊師、試用期礎(chǔ)住院醫(yī)師仍明按規(guī)定書寫快住院病歷，舟表格式病歷哲由住院醫(yī)師膏以上技術(shù)職泊稱的醫(yī)師填怕寫。濱3、表格式唐病歷入院記煮錄的內(nèi)容同碎入院記錄的坡內(nèi)容。立八、病歷中伯其它記錄的訓(xùn)書寫要求：勁1、病程記飼錄：入院后箱的首次病程迷記錄在病人丙入院后8小魔時內(nèi)及時完虹成，由住院譽醫(yī)師或值班福醫(yī)師完成，困應(yīng)包括主要長臨床癥狀和券體征，實驗屯室檢查，診誤斷和診斷依稼據(jù)，初步診控療計劃，重欣危病人觀察柄病情變化的討注意事項。停病程記錄應(yīng)江包括病情變趁化（癥狀、縣體征）、上猶級醫(yī)師和科怕室內(nèi)對病情慮的分析及診嗓療意見，實腸驗室檢查和諒特殊檢查結(jié)瘦果的分析和專判斷，特殊告治療的效果斬及反應(yīng)，重銳要醫(yī)囑的更布改及理由，躍各種會診討君論意見，對晉原診斷的修糞改和新診斷剖確立的依據(jù)證。病程記錄篇由經(jīng)消費品隸市場醫(yī)師記詞錄，一般病平人每1～2宅天記錄一次拌，慢性病患淋者可3天記紀(jì)錄一次，最催長不得超過姻5天，重危櫻病人或病情雞突然發(fā)生變類化的病例必鐮須隨時記錄金?；?、手術(shù)得喉的術(shù)前準(zhǔn)備期、術(shù)前討論象、手術(shù)記錄樓、麻醉記錄辣、術(shù)后病程搶記錄必須及倍時、詳細地鼻填寫入病程六記錄或另附慶手術(shù)記錄單米。趟3、凡移交散患者的交班迷醫(yī)師均需作淡出交班小結(jié)敵，接班醫(yī)師歡寫出接班記侄錄，階段小洋結(jié)由經(jīng)治醫(yī)捉師負責(zé)記錄欺在病程記錄流內(nèi)。六4凡決定轉(zhuǎn)穿診、轉(zhuǎn)科或士轉(zhuǎn)院的患者欄，住院醫(yī)師編必須書寫較駁為詳細的轉(zhuǎn)鼠診、轉(zhuǎn)科、叛車院記錄。錯轉(zhuǎn)院記錄最敞后須由科主款任審查簽字歷，報醫(yī)務(wù)科期或分管院長抄批準(zhǔn)。癥5、出院記葡錄和死亡記晉錄應(yīng)在當(dāng)日衡完成，出院拐記錄內(nèi)容包啞括病歷摘要謝及各項檢查偷要點、住院劣期間的病情掙轉(zhuǎn)變及治療屬過程、效果哈、出院時情友況、出院后握處理方案和導(dǎo)隨診計劃，纖由經(jīng)治醫(yī)師選書寫，并同傻時抄寫于相觀關(guān)醫(yī)療文件壁中，以便復(fù)貞查參考。死茫亡記錄的內(nèi)原容除病歷摘肉要、治療經(jīng)惰過外，還應(yīng)桿記載搶救措油施、死亡時辜間、死亡原料因，由經(jīng)治叔醫(yī)師書寫或拘當(dāng)班醫(yī)師書副寫，主治醫(yī)磚師審查簽字群。凡做尸檢芝的病例應(yīng)有聽詳細的尸檢尋記錄及病理辰診斷。死亡途病例應(yīng)有詳際細的死亡討堆論。死亡討不論必須在患戰(zhàn)者死亡后一彈周內(nèi)完成并煉有記錄。歡6、中、醫(yī)靠中西醫(yī)結(jié)合統(tǒng)病歷應(yīng)包括痛中醫(yī)、中西衫醫(yī)結(jié)合治療鼠內(nèi)容。殊病案管理制繼度血1依、抄病歷回收制紡度旋(1)出院包病歷由病案襲室負責(zé)回收籌集中、統(tǒng)一己管理。瘦(2)出院熔病歷回收時籮間：由病案弄室派專人回遣收5天前出填院的病歷，凝死亡病歷7跳天內(nèi)回收(尚應(yīng)完成死亡為病例討論并糠填寫有關(guān)死漁亡資料)。垃(3)各病憑區(qū)醫(yī)師在患泰者出院5天告之內(nèi)，按規(guī)筋定完成病歷筑資料的書寫起及收集、整蓬理、完成出撇院討論。背(4)病案坐管理人員按敏規(guī)定對回收衣的病歷做好哀回收登記，干并核對出院澆人數(shù)。光2滑、亞病案借閱制辛度寄(1)借閱掠權(quán)限：僅限蹄于涉及患者封實施醫(yī)療活及動的醫(yī)務(wù)人悶員及醫(yī)療服鴿務(wù)質(zhì)量監(jiān)控礎(chǔ)人員。實習(xí)材醫(yī)護人員無框權(quán)單獨借閱侄病歷。果(2)借閱鄭時限：一般寬病歷為2周斷，科研病歷言為一個月。些(3)借閱銷辦法：伏①旨有借閱權(quán)的濃醫(yī)務(wù)人員，贏只能借閱本批科室的病歷怖，不能轉(zhuǎn)借欲他人。所有頁借閱病歷均膠要辦理借閱好登記手續(xù)。繞②賞病歷借出后仔一律要在病目案架上使用致示蹤卡，借貧出、歸還病圈歷要登記。敬③疼再入院病人育的既往病歷耳、病例討論助所需的病歷洪、教學(xué)病歷丘可借出病案凝室，借出的頌病案不得轉(zhuǎn)撥借他人。烘④億科研病歷一紅律不借出病管案室，有特膀殊需要者，容應(yīng)經(jīng)醫(yī)院科誓研管理部門現(xiàn)(科研部)疤批準(zhǔn)，并辦期理有關(guān)手續(xù)鴿。朋⑤冤對病人出院位72小時內(nèi)饞仍在原出院脖科室保留的石病歷，若其務(wù)他科室人員撞急需應(yīng)用該關(guān)病歷時，可陵與病案室聯(lián)付系借用，由翅病案室提前腳回收后再辦攝理借閱手續(xù)尼，用完歸還池病案室，否哨則作原出院刃科室遺失病企歷處罰。伏⑥截公安、司法棍機關(guān)因辦理傻案件，需查年閱、復(fù)印或袍者復(fù)制病歷得資料的，醫(yī)蛙療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)褲在司法機關(guān)消出具采集證繩據(jù)的法定證皂明及執(zhí)行公紹務(wù)人員的有握效身份證明拉后予以協(xié)助乞。兔⑦詳病歷在院內(nèi)溜傳遞應(yīng)由院迫方指定專人缺負責(zé)。詳⑧就借出的病歷舉要按時歸還討。否則，按既醫(yī)院有關(guān)規(guī)剩定對責(zé)任人刻予以處罰。傅⑨兵借出病歷超袍過半年不歸滋還者，按遺燈失病歷處理時。株3店、擁病歷復(fù)印制于度把按照《醫(yī)療餅事故處理條鉛例》和《病躁歷書寫規(guī)范吵與管理規(guī)定呢及病例（案某）醫(yī)療質(zhì)量母評定標(biāo)準(zhǔn)（蔽修正版）》湯(湖南省衛(wèi)伙生廳[20社10]7月疫)中關(guān)于病居歷復(fù)印的有碗關(guān)規(guī)定，病籮案室負責(zé)受個理病歷復(fù)印查申請．并按孟以下要求進構(gòu)行操作：材(1)驗辣證申請人所斜提供的有關(guān)撥證明材料：栗①棵申請人為患丙者本人的，韻應(yīng)提供身份露證或戶口本簡(現(xiàn)役軍人秘提供軍人證鴨)原件。杏②朗申請人為患呆者代理人的核，應(yīng)提供患芒者本人及代翠理人的身份眨證或戶口本金(現(xiàn)役軍人僵提供軍人證畏)原件，并長提供患者本藝人的授權(quán)委綠托書。注③報申請人為死怎亡患者近親秩屬的，應(yīng)提禿供患者死亡爺證明及近親鋒屬的身份證忽或戶口本原奧件，并提供個申請人與死妙亡患者近親朋屬關(guān)系的法扒定證明材料撥。螞④剪申請人為死外亡患者近親埋屬代理人的奪，應(yīng)提供患笑者死亡證明燦、死亡患者簽近親屬及其注代理人的身斥份證或戶口豈本原件，死黨亡患者與其彼近親屬關(guān)系塊的法定證明艦材料，并提居供死亡患者燃近親屬的授紡權(quán)委托書。稿⑤晨申請人為保稿險機構(gòu)的，任應(yīng)提供保險薄合同復(fù)印件族，承辦人員鞠的工作證，陜患者本人或堤其代理人同烈意的授權(quán)委辜托書(患者備死亡的，則崗為死亡患者簽近親屬或其夢代理人的授促權(quán)委托書)誤，及經(jīng)信息猶技術(shù)部審查霸批準(zhǔn)的簽字肚證明。墳⑥存申請人為公蝕安、司法機左關(guān)的，應(yīng)提豆供公安、司利法機關(guān)采集紅證據(jù)的介紹盒信，執(zhí)行公誕務(wù)人員的工膨作證(至少蹄同時有兩人冰進行采集)槳，并經(jīng)信息灶技術(shù)部審查鄉(xiāng)批準(zhǔn)。達(2)復(fù)印劫范圍：柿包括門（急辜）診病歷，變住院病歷中造的住院志、器體溫單、醫(yī)旁囑單、化驗誤單(檢驗報滔告)、醫(yī)學(xué)壁影象檢查報拘告、特殊檢勇查（治療）集同意書、手螺術(shù)同意書、薪手術(shù)及麻醉著記錄單、病脫理報告、護哈理記錄、出替院記錄。敗(3)注意霜事項：月①價病歷復(fù)印應(yīng)飯在醫(yī)務(wù)人員姿按規(guī)定時限捉完成后予以甩提供；月②抖病歷復(fù)印應(yīng)鏡在規(guī)定時間蝦內(nèi)送至指定廟地點，并在灣申請人在場獄的情況下進斑行，病歷復(fù)牢印件經(jīng)申請我人核對無誤音后，加蓋復(fù)扁印證明印章灰。繞③冰病歷復(fù)印后瘡，應(yīng)將申請顫人所提供的濤有關(guān)證明和倡／或復(fù)印件傅放人病歷中診備案；瑞④蠅住院病人病挨歷因復(fù)印、茫復(fù)制等需要箭帶離病區(qū)，農(nóng)應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科化同意后，由蒸病區(qū)指定專求人負責(zé)攜帶陪，并陪同患癢者或其代理繡人到指定地艙點進行復(fù)印這?；尧萏}按照物價部甘門有關(guān)規(guī)定貝收取復(fù)印工猶本費。銳臨床用血審貝核制度親1、申請輸裙血應(yīng)由經(jīng)治愿醫(yī)師逐項填搖寫《臨床輸鑰血申請單》戴，由主治醫(yī)敢?guī)熉毞Q以上叛核準(zhǔn)簽字，顆在審核簽字昨前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)說行《臨床輸基血技術(shù)規(guī)范沸》，全血、壘成份血輸血襯合格率在≥恭90%。輔2、決定輸慣血治療前，貞經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)爸征得患者或阿家屬的同意真，并在《輸株血治療同意冠書》上簽字掙，無家屬簽地字的無自主畜意識的患者閣緊急用血，獎應(yīng)報醫(yī)院職買能部門（總掌值班）或主遞管領(lǐng)導(dǎo)的同炮意、備案，值記入病歷。梳3、輸血前珍由兩名醫(yī)護腸人員核對交素叉配血報告紐單及血袋標(biāo)祖簽各項內(nèi)容伴，檢查血袋多有無異常，作準(zhǔn)確無誤方適可輸血。吳4、輸血時汪，由兩名醫(yī)蔽護人員攜病廉歷到患者病債床邊，核對佩患者姓名、尸性別、年齡貧、病案號、賄門急診／病石室、床號、誘血型等，確論認與配血報虜告相符，再瓣次核對血液貫后進行輸血烈。腹醫(yī)患溝通制下度娛為積極做好紗國家衛(wèi)生部陸和國家中醫(yī)邀藥管理局作“圖以病人為中跨心，以提高攔醫(yī)療服務(wù)質(zhì)竟量為主題敢”聯(lián)的醫(yī)院管理克年的工作，日增進醫(yī)患雙備方的相互理許解、配合與帶支持，全面黃提升醫(yī)院服丹務(wù)水平與醫(yī)蠻療質(zhì)量，進旦一步做好醫(yī)膏患溝通工作芬，使醫(yī)務(wù)人槍員增強自律避和維權(quán)意識旺，充分尊重壟患者的生命檔權(quán)、健康權(quán)姑、知情權(quán)、舌選擇權(quán)、同章意權(quán)、隱私褲權(quán)，減少醫(yī)侄療糾紛，確坊保醫(yī)療安全或。抄建立健全談疑話制度榆針對患者病扒情、診斷、渾檢查、治療挺方案及在治廚療過程中出公現(xiàn)的情況，射各級各類醫(yī)偶務(wù)人員應(yīng)及媽時向患者及鉛其家屬溝通鍛，減少醫(yī)患富雙方誤解和戚矛盾，從而惕減少醫(yī)療糾擁紛產(chǎn)生。霸1、患者入叨院，管床醫(yī)桌生按《醫(yī)院翼患者入院告妙知書》為主侮要內(nèi)容進行筐談話，建立悲和諧的醫(yī)患斃環(huán)境。湖2、手術(shù)科椅室術(shù)前（含余門診小手術(shù)特）必須詳細翼與患者及家尿?qū)贉贤?。?nèi)待容包括入院概診斷、術(shù)前士相關(guān)檢查、險手術(shù)方式、區(qū)麻醉方式、堵術(shù)中及術(shù)后依可能出現(xiàn)的另并發(fā)癥等，折用通俗易懂眉的語言進行善溝通。枕3、術(shù)中發(fā)錦現(xiàn)新情況或蕉改變原定手略術(shù)方式，必朱須告知患者獨的家屬。版4、患者入夕院后，無論爽病情輕重，朗均應(yīng)與患者欲或家屬進行扭一次溝通，艙內(nèi)容包色括目前的病倆情、擬進行狡專項檢查、命制定的診療府方案、預(yù)后靈等。撓5、患者病求情危重或病馬情變化，應(yīng)嫩充分與患者賣或家屬溝通圣，使其能接忽受、理解。兆6、需要進顫行特殊治療著（化療、各酷種診斷性穿拒刺、輸血、趟頸內(nèi)靜脈置欠管等)以及欣使用貴重藥拴品、大型檢品查、不在醫(yī)眨保范圍內(nèi)的籠藥物時，均襖應(yīng)與患者或充家屬溝通，唉使其了解該耕檢查或治療絞的必要性并弱同意接受。席7、所有帶董有一定危險資性的操作前依，如洗胃、的吸痰、胃腸洪鏡檢查等。袖8、選擇植政入物或特殊笨材料前，應(yīng)基向患者及家撫屬交待多種殺植入物或特敏殊材料的性狗能、優(yōu)缺點醬，可能出現(xiàn)黨的并發(fā)癥，究供其選擇。棄9、患者在添轉(zhuǎn)運過程中網(wǎng)可能會發(fā)生欄病情變化或櫻意外，轉(zhuǎn)運取前應(yīng)與患者葬或家屬交待湖可能出現(xiàn)的鹿情況。轉(zhuǎn)10、醫(yī)療陜衛(wèi)生管理法眨律、法規(guī)、任診療護理規(guī)擊范所規(guī)定的燒其他談話內(nèi)沙容。禍11、醫(yī)方勢談話人員應(yīng)酒為高年資住桂院醫(yī)師或主紋治醫(yī)師，手鼻術(shù)談話應(yīng)由棉主刀或第一比助手，進修末、輪轉(zhuǎn)、實蒜習(xí)醫(yī)師不得鑰獨立進行談?chuàng)г?。杏建立健全簽紡字制度塊醫(yī)患雙方通榨過談話方式莫，對醫(yī)療診愉治方案或處抓理達成共識塘，以書闖面簽字形式神，作為雙方很認定的依據(jù)林。下列情況基必須簽字：到1、簽署《倆知情同意書煤》；測2、各類手部術(shù)前；釀3、進行特毫殊治療前；勤4、應(yīng)用貴她重藥品、器玻械和不屬醫(yī)懲保報銷范圍宏的藥物；槳5、輸血前的；深6、無備份耍的影像資料謹被患者取走槽時；練7、患者或劑家屬拒絕治奪療及相關(guān)檢即查時；武8、患者或桌家屬要求自月動出院時；竭9、涉及性再器官手術(shù)、振醫(yī)療美容手懷術(shù)，需患者秘及其配偶共繞同簽字；調(diào)10、醫(yī)療挨衛(wèi)生法律、溝法規(guī)、規(guī)章而和診療護理富規(guī)范規(guī)定的慢其他需要簽縫字的情況；噴11、診治適涉及有法律砌、政治問題沫以及有自殺釀傾向的患者勿時。仔簽字必須是慣患者本人簽橡名，如因疾材病原因不能摧簽字由其他朽的親屬代簽胃則必須有授鑰權(quán)委托書。裝建立健全工葵休座談會制序度歌1、臨床科究室每月召開侵一次工休座著談會，學(xué)習(xí)得住院須知、脂宣傳保健知絲識，征求對醒醫(yī)療護理質(zhì)擇量、服務(wù)態(tài)寇度、飲食、挪環(huán)境等方面殃的意見。宰2、如實記俘錄工休座談洲會的內(nèi)容。徑3、對病員救或家屬提出喇的意見及時招處理。崗4、工休座滴談會由科主腐任或護士長餡主持。慌建立健全信訊訪工作制度征1、各科室值認真對待病尺員的來信、堂來訪，并登駛記備查。幅2、對患者剪提出的問題期的答復(fù)和處蜓理要按各部卡門的職責(zé)權(quán)畫限辦理，超然出自己權(quán)限慨的問題，要祥以一定形式義呈請領(lǐng)導(dǎo)批優(yōu)示或商請有愛關(guān)部門協(xié)助裕處理。波3、對重要礎(chǔ)事件的處理絨結(jié)果材料要導(dǎo)整理歸檔備良查。艙醫(yī)患溝通制捕度實施細則寺為積極做好訊國家衛(wèi)生部腳和國家中醫(yī)揮藥管理局屆“蹦以病人為中鑰心，以提高宏醫(yī)療服務(wù)質(zhì)富量為主題床”摔的醫(yī)院管理墨年的工作，奪增進醫(yī)患雙許方的相互理瞎解、配合與蓮支持，全面倦提升醫(yī)院服柄務(wù)水平與醫(yī)皇療質(zhì)量，進脾一步做好醫(yī)渣患溝通與告聞知工作，使隆醫(yī)務(wù)人員增讀強自律和維寬權(quán)意識，充紛分尊重患者漢的生命權(quán)、捏健康權(quán)、知宗情權(quán)、選擇室權(quán)、同意權(quán)矩、隱私權(quán)，旁避免醫(yī)療糾異紛，確保醫(yī)逆療安全。在醬醫(yī)患溝通制風(fēng)度的基礎(chǔ)上滔，特制定以享下具體實施瞎細則。閉一、醫(yī)患溝旁通制度落實邪目標(biāo)令1、使所有拍在醫(yī)院就診摟的患者針對侮其病情、診擴斷、檢查、漁治療方案、恥預(yù)后、可能甘發(fā)生的病情蜓變化、治療剃過程中出現(xiàn)皺情況的都能選享受到醫(yī)務(wù)脊人員的充分紅告知，理解貧就醫(yī)過程中派的一切醫(yī)療緩活動行為。鉗2、所有住擔(dān)院病歷入院產(chǎn)后的前三天營內(nèi)必須有溝卷通內(nèi)容的記燭錄，危重疑漫難病例、特擾殊病人、手催術(shù)病人必須遼在溝通后及史時記錄并由掃患者及其家輔屬簽字，門擾診病歷必須獵有病情交代醫(yī)、注意事項備、隨訪等內(nèi)輛容記錄。旅3、不發(fā)生姨因溝通告知慘不到位而引迅發(fā)的醫(yī)患糾嘆紛。虹二、醫(yī)患溝采通制度落實攔的具體措施僻患者來醫(yī)院縣就診，醫(yī)患臥關(guān)系已經(jīng)建波立，醫(yī)患溝膊通是形成醫(yī)廊患關(guān)系的重妻要必經(jīng)途徑摧，做好醫(yī)患滲溝通是實施吊安全治療的礦前提和保證共，不能認真接做好醫(yī)患溝腿通是不安全鏈的醫(yī)療?；继┱呷朐汉缶统硪韵虑闆r必被須認真、細剛致耐心與患原者進行溝通建，醫(yī)方溝通啊人員應(yīng)為高姜年資住院醫(yī)扛師或以上人作員，手術(shù)談濕話應(yīng)由主刀座或第一助手荒，危重疑難泄病例、甲乙深類手術(shù)、特話殊病人由科之主任或副主法任醫(yī)師以上陪職稱人員談蜘話，進修、雷輪轉(zhuǎn)、實習(xí)添醫(yī)師不得獨鏟立進行談話搜。壁下列情況必漿須進行談話濁并進行記錄津：漢1、患者入幸院時，床位暫醫(yī)生按《知塞情同意書》仁為主要內(nèi)容尤進行談話，腦讓患者了解辣醫(yī)院的環(huán)境帳，醫(yī)生和患慰者雙方的權(quán)礙利和義務(wù)，握建立和諧的趟醫(yī)患關(guān)系。獎2、患者入隊院后，無論矮病情輕重，離均應(yīng)與患者棄或家屬進行蔥一次溝通，緞?wù)勗拑?nèi)容包塞括目前的病粱情、擬進行它專項檢查、重制定的診療蠢方案、預(yù)后免等。三天內(nèi)展必須有溝通療內(nèi)容記錄，螺病情危重、比復(fù)雜的病例玉必須有患者亦及家屬的簽闊字。屋3、需要進敲行特殊治療衣（化療、各仰種診斷性穿桂刺、輸血、魯頸內(nèi)靜脈置油管等）以及架使用貴重藥巾品、大型檢略查、不在醫(yī)絲保范圍內(nèi)的崇藥物應(yīng)用，農(nóng)均應(yīng)與患者駐或家屬溝通顆，使其了解演該檢查或治暫療的必要性漆并同意接受推。嘆4、手術(shù)科姥室術(shù)前（含永門診小手術(shù)圾）必須詳細朋與患者及家腥屬溝通。內(nèi)詳容包括入院剩診斷、術(shù)前餡相關(guān)檢查、王手術(shù)方式、刻麻醉方式、深術(shù)中及術(shù)后肆可能出現(xiàn)的叼并發(fā)癥等，輪用通俗易懂扒的語言進行績溝通。術(shù)中應(yīng)發(fā)現(xiàn)新情況撞或改變原定崇手術(shù)方式，躺必須告知患財者的家屬。險5、所有帶銷有一定危險茄性的操作前略（如洗胃、市吸痰、胃腸債鏡檢查等）返，必須先與旦患者及其家復(fù)屬溝通，交既代注意事項鐘及可能發(fā)生完的情況，取年得患者理解靠。讓6、患者病兄情危重或病擺情變化，應(yīng)齊充分與患者獨或家屬溝通糠，使其能接薄受、理解。爆7、選擇植舒入物或特殊認材料前，應(yīng)斯向患者及家菜屬交待多種炎植入物或特桌殊材料的性猾能、價格、霞優(yōu)缺點，可純能出現(xiàn)的并佳發(fā)癥，供其幕選擇。跪8、患者病溪情危重，須某邀外院進行兵會診治療或鍛因本院條件探限制，須轉(zhuǎn)菌院治療，應(yīng)拳及時向患者束及家屬溝通儲告知?；颊卟碓谵D(zhuǎn)運過程捏中可能會發(fā)撫生病情變化紫或意外，轉(zhuǎn)燙運前應(yīng)與患壘者或家屬交下待可能出現(xiàn)行的情況。澡9、醫(yī)療衛(wèi)棒生管理法律包、法規(guī)、診辨療護理規(guī)范臨所規(guī)定的其亂他談話內(nèi)容慧。鴿下列情況必信須簽字：舅1、簽署《介XX醫(yī)院醫(yī)窩患協(xié)約書》都、《住院病通人醫(yī)患溝通煤同意書》；范2、各類手怕術(shù)前簽署手墾術(shù)同意書、疲麻醉同意書構(gòu)；沒3、進行各答種特殊治療忘前，進行各遵項有創(chuàng)檢查悠前；濾4、應(yīng)用貴即重藥品、器值械和不屬醫(yī)欲保報銷范圍徐的藥物；暴5、輸血前喪；素6、患者或遼家屬拒絕治滿療及相關(guān)檢雅查時；慎7、患者或江家屬要求自送動出院時；宋8、病危、通病重病人交散代病情時；到9、使用麻鑄醉藥品時；晃涉及性器官變手術(shù)、醫(yī)療呆美容手術(shù)，顧需患者及其陷配偶共同簽貼字；顛10、醫(yī)療贊衛(wèi)生法律、休法規(guī)、規(guī)章?lián)坪驮\療護理岡規(guī)范規(guī)定的蛇其他需要簽弟字的情況；戲11、診治凱涉及有法律計、政治問題畏以及有自殺菌傾向的患者浮時。羞簽字必須是?；颊弑救撕炏∶?，如因疾拐病原因患者遮不能簽字而翠由患者的近椒親屬代簽時您則必須有患壘者的授權(quán)委魯托書。燙三、考核辦座法護醫(yī)務(wù)科定期愿或不定期進臟行的醫(yī)療質(zhì)秘量檢查，上蕉級衛(wèi)生行政等主管部門組地織的檢查、克與兄弟醫(yī)院爪之間組織的抗醫(yī)療質(zhì)量互鈴查的結(jié)果作咱為考核依據(jù)妹。要1、病歷檢暖查中入院三圣天內(nèi)無溝通賓記錄，每例仗扣10元；紛病危病重、停特殊病人、姑甲乙類手術(shù)復(fù)病人無溝通鑒記錄及家屬烈簽字的，每匠發(fā)現(xiàn)一例扣粗50元。紹2、應(yīng)認真凱簽署各項知重情同意書，猛未簽署的每嘉發(fā)現(xiàn)一次扣凈200元，刊非患者本人湖簽署，無授津權(quán)委托書的哪，每發(fā)現(xiàn)一課次扣50元草。蛙3、病情變鼻化、應(yīng)用貴運重藥品、特別殊檢查治療眉，應(yīng)有溝通饅記錄，無溝圍通記錄扣5兼0元。敬4、凡因溝桐通告知不到妻位而引發(fā)的秒醫(yī)患糾紛，懲當(dāng)事人及科構(gòu)室負全部經(jīng)歐濟責(zé)任，當(dāng)蔑事人給予警抓告處分，發(fā)蹤生二次提請寨院辦公會討腳論，醫(yī)院給景予待崗3-羽6個月處分繪。潑孕產(chǎn)婦死亡擇報告評審制相度帝一、孕產(chǎn)婦蠶死亡報告評棒審組織閉1、成立孕絮產(chǎn)婦死亡報毒告調(diào)查小組蘆，負責(zé)孕產(chǎn)離婦死亡報告勺和病例調(diào)查紙工作。龍2、專人負湯責(zé)孕產(chǎn)婦死繭亡報告工作憤，并協(xié)助上嬸級進行調(diào)查裂。雹二、孕產(chǎn)婦串死亡報告評源審對象殼凡本院內(nèi)的啞孕產(chǎn)婦，從殘妊娠開始到示產(chǎn)后42天四死亡者，不鑒論計劃內(nèi)外娛，均屬孕產(chǎn)飾婦死亡報告泰評審對象。響不包括意外粥原因造成的暗死亡（如車慮禍、中毒等隨）。詠三、孕產(chǎn)婦姓死亡上報評富審程序追由各科室報順→休醫(yī)務(wù)科報農(nóng)→聽市婦幼保健況院場四、孕產(chǎn)婦岡死亡報告時永間索科室發(fā)生孕剃產(chǎn)婦死亡應(yīng)掀在當(dāng)天內(nèi)先角電話將死亡妙情況報醫(yī)務(wù)物科，由醫(yī)務(wù)信科及時報婦樣保院。障五、孕產(chǎn)婦篩死亡報告內(nèi)鹽容長1、孕產(chǎn)婦您死亡報告卡膛2、孕產(chǎn)婦值基本情況統(tǒng)液計表棵3、孕產(chǎn)婦非死亡評審記易錄洲六、孕產(chǎn)婦現(xiàn)死亡評審程籠序及時間圈1、科室上認報死亡情況燭的同時，及噴時組織有關(guān)裝醫(yī)務(wù)人員進元行分析、討躁論。唐2、醫(yī)務(wù)科音接到孕產(chǎn)婦支死亡報告后酒應(yīng)在1周內(nèi)毀完成孕產(chǎn)婦精死亡病例調(diào)彼查、討論，筒病歷和調(diào)查素小結(jié)要求真妨實、詳細（腿可附另頁）膨，認真填寫昌表1孕產(chǎn)婦稍死亡報告卡款并及時報市令評審委員會作?？∑?、評審結(jié)還果分類日第一類：可胃避免死亡。蝦根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)奮療保健設(shè)施盾、技術(shù)水平風(fēng)及個人身心毯狀況是可以押避免的死亡攔，但因某一年環(huán)節(jié)處理不劃當(dāng)或失誤而論造成的死亡逝。汗第二類：創(chuàng)泉造條件可避燕免的死亡。稠由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)參療保健設(shè)施蔥、技術(shù)水平炎尚未達到應(yīng)濟有的水平，悲或因個人、害家庭經(jīng)濟困悉難或缺乏基超本衛(wèi)生知識掉而未能及時碧尋求幫助造此成的死亡，偷這些死亡可紛因改善上述照條件而避免顯發(fā)生。蜜第三類：不寺可避免死亡疤。當(dāng)前醫(yī)療嘩保健技術(shù)水團平尚無法避勇免的死亡。祝八、評審孕牲產(chǎn)婦死亡因項素分類構(gòu)按照三個環(huán)生節(jié)、四個黎方面，將評肥審死因分類鼻填表。磚1、三個環(huán)奮節(jié)餡（1）個人所、家庭和居努民團體，即事非正式保健凡系統(tǒng)。頃（2）醫(yī)療澆保健系統(tǒng)，編即正式的有庸組織的醫(yī)療怒保健機構(gòu)。葛（3）社會安其他部門的味影響，即社覆會經(jīng)濟保健傻系統(tǒng)因素，酸如部門之間窮的政策和計裙劃安排、社洞會經(jīng)濟變動后趨勢等，包徑括政府決策舉機構(gòu)、交通裳、通訊、教借育等部門。襯2、四個方輛面收（1）知識睜技能方面的爽問題：缺乏板處理問題所寒必須的知識奪技能?？郏?）態(tài)度朗方面的問題竊：缺乏責(zé)任視心及必要的抹工作熱情和孔愿望。抱（3）資源擱方面的問題穗：資源不足狼或使用不當(dāng)波，地理、自虧然條件方面胡的限制等。?。?）管理棟方面的問題衫：醫(yī)療保健暑機構(gòu)內(nèi)的某糾些制度不完搬善，各相關(guān)繩科室配合不舟協(xié)調(diào)、管理櫻紊亂等問題度?？倗鷥核劳龌卦u審潤制度楚1、由產(chǎn)科話、新生兒科旁、產(chǎn)房、麻渣醉科等專家怨組成審定小韻組，對所有詢圍生兒死亡奉病例逐個進繼行討論。飾2、經(jīng)過審綢定將所有的疏圍生兒死亡蚊分為：蔥①碧不可避免；惡②罵現(xiàn)有情況下舊可能避免；懂③殃理想條件下并可能避免三蕩類，并分析誠可避免因素知在圍生期的咐哪一階段(胃妊娠期、臨遭產(chǎn)期或新生愧兒期)，提得出對策，其雷目的是進一臭步降低圍生稿兒死亡率、殼傷殘率。此3、圍生兒趙死亡評審的奪標(biāo)準(zhǔn)牌①帶可能避免：疏凡違反醫(yī)療復(fù)技術(shù)操作常軋規(guī)，有明顯麻處理不當(dāng)，沒造成的死亡尼。辯②俘創(chuàng)造條件可踢能避免：限店于當(dāng)時醫(yī)療瞧設(shè)備及技術(shù)邁水平，如經(jīng)紀(jì)努力可能避象免死亡。潤③福不可避免：權(quán)根據(jù)目前醫(yī)竹療設(shè)備及技式術(shù)水平，是獎無法避免的惡死亡。吼會陰三度裂屯傷討論制度說會陰三度裂沒傷是陰道分擾娩的嚴(yán)重并旱發(fā)癥，若處稻置不當(dāng)，對板產(chǎn)婦的生活救質(zhì)量會造成冷長久的嚴(yán)重毫的影響。為勞了做好預(yù)防收、盡量避免依會陰三度裂作傷的發(fā)生，效制訂本制度痕?？?、凡發(fā)生漂會陰三度裂綠傷均必須進望行病例討論逆。再2、討論由啟產(chǎn)科主任主播持，產(chǎn)科醫(yī)以師、產(chǎn)房助害產(chǎn)士及護士星、產(chǎn)科護士鹿均必須參加倦。必要時可療邀請相關(guān)科醉室醫(yī)護人員江參加。馬3、討論前伙必須做好準(zhǔn)何備，盡可能孕做出書面摘釘要供發(fā)言時墻參考，討論山的主要目的些，是認真總店結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)徹，制定整改夜措施，避免慎會陰三度裂生傷的再發(fā)生爽。疼4、討論程呼序按正常的辜病例討論程擊序進行。要渾求上級醫(yī)師嗓、護士長、控當(dāng)事醫(yī)護人必員均必須發(fā)顏言，認真分首析會陰三度指裂傷發(fā)生的卡原因。雹載5、討論最銜后由主持人唐總結(jié)。純6、討論記朱錄應(yīng)詳細、伶準(zhǔn)確記錄每馳人的發(fā)言。炒記錄內(nèi)容經(jīng)范整理后歸入弱病歷中。有新生兒重度冶窒息討論制解度愧新生兒窒息晝是指新生兒懲因缺氧發(fā)生拴宮內(nèi)窘迫及污娩出過程中辯引起呼吸、洞循環(huán)障礙，走在生后1分盲鐘內(nèi)，遲遲礙不出現(xiàn)自主暈呼吸，但心圣跳仍存在。械窒息是新生可兒最常見的步病癥，也是犬新生兒死亡逮及傷殘的主腫要原因。敢一、新生兒群窒息的病因秘。溫新生兒窒息曠的本質(zhì)是缺除氧。凡影響趁母體和胎兒笛血液循環(huán)和隱氣體交換的蝶原因都會造搞成胎兒的缺植氧，新生兒惡窒息多為胎畫兒窒息（宮灶內(nèi)窘迫的延崖續(xù)）。饅1、孕母因偏素：勢⑴握孕母有慢性午或嚴(yán)重疾病呆，如心、肺叨功能不全、警嚴(yán)重貧血、訴糖尿病、高瑞血壓；攻⑵虜妊娠并發(fā)癥劃：妊娠高血味壓綜合征；通⑶的孕婦吸毒、的吸煙或被動況吸煙、年齡豎≥恩35歲或＜撓16歲及多繩胎妊娠等。探2、胎盤因削素：休前置胎盤、惰胎盤早剝和沉胎盤老化等悔。歲3、臍帶因褲素：團臍帶脫垂、泛繞頸、打結(jié)容、過短或牽貍拉。貿(mào)4、胎兒因耐素：屬⑴財早產(chǎn)兒、巨潮大兒等；赴⑵鞠先天性畸形黎：如食道閉熄鎖、喉蹼、償肺發(fā)育不全宵、先天性心逆臟病等；效⑶參宮內(nèi)感染。卵⑷診呼吸道阻塞奴：羊水、粘攏液或胎糞吸異入。棟5、分娩因碌素：?。?）頭盆偽不稱、宮縮欄乏力、臀位從；徒（2）使用尋高位產(chǎn)鉗、嘆胎頭吸引、吵臀位抽出術(shù)睜；慘（3）產(chǎn)程巡中麻醉藥、肆鎮(zhèn)痛藥或催萍產(chǎn)藥使用不菊當(dāng)?shù)取０愣⒎彩前l(fā)到生重度新生是兒窒息均應(yīng)員進行討論。率1、討論主涌持人：兒科笛主任或高級悼職稱醫(yī)師；階2、參加人墓：產(chǎn)科醫(yī)護赤人員及兒科雀醫(yī)師進產(chǎn)房獅的醫(yī)師；話3、目的：肥認真總結(jié)經(jīng)茅驗教訓(xùn)，制牛定整改措施姜，避免新生稼兒重話度窒息的發(fā)著生。損4、要求：應(yīng)認真討論，畢分析、查找筆發(fā)生新生兒鋪窒息的原因六和環(huán)節(jié)；養(yǎng)5、如因處展置不當(dāng)而造綿成新生兒窒屢息者，對負撐有責(zé)任的醫(yī)像務(wù)人員，應(yīng)扭根據(jù)醫(yī)院有翅關(guān)規(guī)定，提牢出處理意見妥報院質(zhì)量控驢制辦公室討姜論處理；鞋6、討論時忍暢所欲言，遺充分發(fā)揚學(xué)肉術(shù)民主；揚7、討論記風(fēng)錄人員詳細屬、準(zhǔn)確記錄建每人的發(fā)言威。樣圍產(chǎn)兒死亡調(diào)報告制度拿1、圍產(chǎn)兒泥死亡是指妊時娠滿28周陜（或出生體在重師≥豎1000克峽）至出生后廊7天的胎兒被及新生兒死異亡，包括死范胎、死產(chǎn)、哀新生兒死亡終，但不包括附計劃外引產(chǎn)昂。希2、發(fā)生圍樓產(chǎn)兒死亡醫(yī)宰院要填寫《迎圍產(chǎn)兒死亡理原因調(diào)查表之》，于每月綱5日前上報高區(qū)保健院。璃3、以上年領(lǐng)10月1日搞——某當(dāng)年9月3蘆0日為一個補統(tǒng)計年度，尋每年10月廁15日補漏匯的上年死亡遼數(shù)放到下一遙年度統(tǒng)計。火4、參加相江關(guān)的工作例區(qū)會和培訓(xùn)；劉負責(zé)對婦產(chǎn)驚科、新生兒怒科醫(yī)護人員晚進行業(yè)務(wù)培乒訓(xùn)和技術(shù)指蹈導(dǎo)。辮5、加強圍尼產(chǎn)兒死亡補粗漏和質(zhì)控工違作的管理，暑圍產(chǎn)兒死亡勻需經(jīng)過醫(yī)院啄評審，質(zhì)控錯和死亡評審袍做到有記錄久可查似新生兒出生撓缺陷報告制梅度及處理制紙度萍一、建立新旱生兒出生缺宅陷登記簿，覺如實填寫圍抵產(chǎn)兒出生缺他陷登記表每墳月定期上報拿。噸二、分娩室皇發(fā)現(xiàn)出生缺伴陷兒應(yīng)在2密4小時內(nèi)報貌告本科出生臨缺陷監(jiān)測負屆責(zé)人，并做英好表、卡、襲冊的原始登系記。杰三、一旦發(fā)鉤現(xiàn)并確診的另出生缺陷兒刻或殘疾兒童災(zāi)，在家屬知底情同意的情杠況下注意收志集出生缺陷私病例或疑似鵝病例照片。