經皮椎體成形術的護理詳解演示文稿

經皮椎體成形術的護理詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)二十頁\編于十三點（優(yōu)選）經皮椎體成形術的護理目前二頁\總數(shù)二十頁\編于十三點脊椎結構椎體椎弓根椎板上關節(jié)突棘突橫突椎孔目前三頁\總數(shù)二十頁\編于十三點機理（一）、增強椎體強度（二）、改變椎體穩(wěn)定性（三）、緩解脊柱疼痛目前四頁\總數(shù)二十頁\編于十三點適應癥及禁忌癥目前PVP絕大多數(shù)用于治療各種原因引起的椎體壓縮性骨折（vertebralcpmpressionfractures,VCF），常見原發(fā)疾病有：①骨質疏松癥：由于60歲以上老年人半數(shù)以上存在不同程度骨質疏松，近年PVP治療主要應用于骨質疏松引起的VCF；②轉移性腫瘤；③骨髓瘤；④侵襲性血管瘤；⑤外傷性VCF。值得注意的是，隨著人們對其臨床療效與并發(fā)癥的原因分析增多，許多作者提出了更加嚴格的適應癥標準，其中Watts等在回顧文獻的基礎上認為選擇疼痛局限、明顯且經X線、CT、MR證實為近期或進展性VCF效果最佳。目前五頁\總數(shù)二十頁\編于十三點適應癥及禁忌癥一般認為PVP無絕對禁忌癥，而相對的禁忌癥有：①椎體壓縮超過75%；②爆裂骨折或椎體后緣累及者；③成骨性轉移；④凝血功能障礙者；⑤嚴重心血管疾病或體質過差不能耐受手術者。目前六頁\總數(shù)二十頁\編于十三點

術式項目椎體成型術傳統(tǒng)手術麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（風險大）手術時間30--45分鐘2—3小時適應癥廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)主要適用于骨折下床時間24--48h術后4周止痛起效時間術后即起效術后3天左右手術切口1—2cm12—16cm住院時間3—5天14—18天出血量5-10ml200-300ml目前七頁\總數(shù)二十頁\編于十三點傳統(tǒng)手術切口12-16cmPVP手術切口1-2cm目前八頁\總數(shù)二十頁\編于十三點目前九頁\總數(shù)二十頁\編于十三點目前十頁\總數(shù)二十頁\編于十三點手術過程示意圖目前十一頁\總數(shù)二十頁\編于十三點X-rayC

T目前十二頁\總數(shù)二十頁\編于十三點目前十三頁\總數(shù)二十頁\編于十三點目前十四頁\總數(shù)二十頁\編于十三點目前十五頁\總數(shù)二十頁\編于十三點目前十六頁\總數(shù)二十頁\編于十三點術前護理1、體位與活動以臥床休息為主，囑患者臥硬板床，指導患者軸線翻身。術前3-5天指導患者進行俯臥位訓練，并指導患者循序漸進，達1h以上，以增加手術中適應性。2、飲食指導患者進食高鈣、高蛋白、高維生素食物，多食水果和蔬菜，少吃產氣食物，多飲水。目前十七頁\總數(shù)二十頁\編于十三點術前護理3、

心理護理大部分患者對經皮椎體成形術了解甚少，許多存在著思想顧慮，主要是擔心手術會發(fā)生并發(fā)癥和后遺癥，而且懷疑該項微創(chuàng)技術的效果,護士應向患者及其家屬講解手術方法及效果，介紹其優(yōu)點，如創(chuàng)傷小、起效快，或請已做過此手術患者現(xiàn)身講解，使之產生安全感和信任感，以減輕其焦慮提高信任感。目前十八頁\總數(shù)二十頁\編于十三點術前護理4、疼痛的護理向患者宣教疼痛引起的必然性及減輕疼痛的方法，如藥物止痛、轉移注意力等方法5、呼吸道的護理有吸煙史的病人勸服患者戒煙，有肺部疾病盡早治療。指導患者做深呼吸及有效咳嗽。囑患者注意保暖，預防感冒。6、術前訓練患者床上大小便，指導患者做好術前常規(guī)檢查，根據麻醉方式通知患者禁食水。目前十九頁\總數(shù)二十頁\編于十三點術后護理1、體位與活動：術后臥床24-48h，第1h應保持平臥位，平臥位有利于讓追體內的骨水泥進行聚合反應達到最大強度，減少并發(fā)癥及穿刺點部位的出血。平臥1h后可床上軸線翻身，24-48h