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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：徐**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：浙江 上傳時(shí)間：2023-05-07 格式：PPTX 頁數(shù)：47 大?。?72.11KB 積分：20 舉報(bào) 版權(quán)申訴

定義

疼痛通常是由于機(jī)體受到傷害性刺激所引起的痛覺反應(yīng)。是臨床常見癥狀。

疼痛具有保護(hù)作用。疼痛可致生理功能紊亂，甚至休克。燭互躊錫錘鵝峭嚴(yán)蔫六舀憾檀償液絳香履粘搐九啞廈急機(jī)狀蔑邁鉛緊豌叼健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理專科第1頁，共47頁。第一頁，共47頁。發(fā)生機(jī)制：

沖動(dòng)各種刺激（物理或化學(xué)性）

致痛物質(zhì)

游離神經(jīng)末梢大腦皮質(zhì)第一感覺區(qū)

疼痛乙酰膽堿、5羥色胺、組織胺、緩激肽、鉀離子、氫離子、酸性產(chǎn)物

傳導(dǎo)途徑氓沙杯寵四目牡誘圈郡屠羨鎂蛻畫拈腹闡厚宜秩獺茍勿孵馮當(dāng)襲海隨枯掄健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?頁，共47頁。第二頁，共47頁。痛覺傳導(dǎo)途徑：

(頭面)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)丘腦束

(軀干)外周神經(jīng)

(內(nèi)臟)交感神經(jīng)脊髓后根(氣管、食管)迷走神經(jīng)大腦皮質(zhì)第一感覺區(qū)脊髓丘腦束桿棲品殖妥勾搬泉廣途鋸悟齊瘸宵泡伸醚那翟菲膀磕雷左唆慣笛算茶乳籬健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?頁，共47頁。第三頁，共47頁。疼痛的類型

根據(jù)發(fā)生部位和傳導(dǎo)途徑1.皮膚痛定位明確雙重痛感：先刺痛后燒灼痛2.軀體痛肌肉、肌鍵、筋膜、關(guān)節(jié)痛3.內(nèi)臟痛體腔壁痛：如胸膜、腹膜真性內(nèi)臟痛：鈍痛、酸痛、燒灼痛或絞痛培綁八漚善翹跪亮增王幌苞褐蕭葉殲湖椰救娥淚仟糊叔叁鉆侄痞師傷瘦療健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?頁，共47頁。第四頁，共47頁。

4.牽涉痛內(nèi)臟痛常伴有牽涉痛，即內(nèi)臟疾病引起疼痛的同時(shí)在體表某一部位亦發(fā)生痛覺或痛覺過敏區(qū)。5.假性痛6.神經(jīng)痛為神經(jīng)受損所致深源幻謂淤館慢真蒜鐐攔矛敦父籍淚恩竿綸捕煮祟邯鄖芝逛逾爛疥貶敵扮健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理專科第5頁，共47頁。第五頁，共47頁。臨床特點(diǎn)

1.部位及程度：全身各處均可產(chǎn)生疼痛；采用的工具是45區(qū)體表面積評(píng)分法義錘恩昏幅晨乳亢鵬蠱皺嗓閩朔董簿之緞囪斯僑譴程男繕沸喀痊敞喂功顴健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?頁，共47頁。第六頁，共47頁。疼痛體表面積評(píng)分法雨就若盯庚杏等癥勘清趙賊扭坤頹壩杏驕償隅槐磺駭縱磋應(yīng)買悼彝兆毛紅健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?頁，共47頁。第七頁，共47頁。表疼痛區(qū)占體表面積的百分比疼痛區(qū)號(hào)占體表面積百分比（%）25，26，274，5，163，8，9，10，11，30，31，32，331，2，21，22，23，24，44，456，7，12，13，28，29，36，3738，3914，1519，20，42，4334，3517，18，40，410.501.001.501.752.002.503.003.504.004.75趾唾齒岳火絡(luò)合賞卞軋披躇俊鱗純喊韻慢腳俏言餡濫裁煙盆富湖逢琺芳耕健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理專科第8頁，共47頁。第八頁，共47頁。舉例：某慢性腰痛患者，他用藍(lán)筆涂蓋了36和37區(qū)。評(píng)估：雙側(cè)腰部中度疼痛，疼痛評(píng)分為2分，疼痛范圍4%體表面積。萍驗(yàn)鞭締瞪諜誹蘑乍限涎周桿姓廢輝巾杯漚急襟乳禱袖罕冬惱鼎降咆抑螺健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?頁，共47頁。第九頁，共47頁。0123456789101.數(shù)字疼痛評(píng)估量表（NRS-10）無痛最痛無法忍受：嚴(yán)重影響睡眠，伴有其他癥狀無痛輕度疼痛：能忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：適當(dāng)影響睡眠，需止痛藥重度疼痛：影響睡眠，需用麻醉止痛藥劇烈疼痛：影響睡眠較重，伴有其他癥狀2.語言評(píng)價(jià)量表（VRS-5）疼痛的測(cè)量蒂拭僚密挖僅映鎳掃虎槳辮升鋅捂借傈扔墑或艘爵構(gòu)董騰臻菏箭鵬褪前英健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理專科第10頁，共47頁。第十頁，共47頁。0:完全無疼痛感。1:偶爾感到疼痛,不影響日常生活。2:有疼痛感,但能輕微活動(dòng),如散步。3:有疼痛感,不能長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。4:有疼痛感,除上廁所外不能活動(dòng)。5:疼痛劇烈無法自由活動(dòng)。0123453.面部表情疼痛量表恢明泣即仙檢席拍羞犬險(xiǎn)命受足甜揮事冗戲奇兼嘴迪概韭薩奇稿逞鍋?zhàn)银Q健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理專科第11頁，共47頁。第十一頁，共47頁。2.疼痛的性質(zhì)

銳痛——痛覺和痛反應(yīng)均比較強(qiáng)烈，疼痛持續(xù)時(shí)間較短。如刺痛、絞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂樣痛、觸電樣痛等。鈍痛——痛覺和痛反應(yīng)均比較輕，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。如脹痛、酸痛、隱痛、悶痛等。蛾度膨親瞅靴棲馴霖柯沽昨刁槍蹤午工肆疥嚴(yán)韋厭員端失鈉翻天戲賄煥翹健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?2頁，共47頁。第十二頁，共47頁。

3.

經(jīng)過：周期性、間歇性、陣發(fā)性、進(jìn)行性、持續(xù)性、持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。川幸障艷汪炔慕胞汰趨得偏緊偏帽溉旅窮拒謀桂杉乓幌縛債瓦芥擬伐珍噸健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?3頁，共47頁。第十三頁，共47頁。4.敏感性：1）皮膚：對(duì)疼痛最敏感，皮膚痛發(fā)生迅速，呈尖銳性刺痛，定位明確，可伴有燒灼感；2）肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)等深部組織對(duì)疼痛的敏感性次之，定位較準(zhǔn)確，疼痛劇烈而持久，常伴壓痛；3）內(nèi)臟器官對(duì)疼痛的敏感性較弱，緩慢而持久，可為鈍痛、脹痛、絞痛等，定位不明確，常伴有牽涉痛，且伴有惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。

什童壇醛扇嘶袒慶顴影龔穗別殲撂掛栓衫檄微恬木抓岸雌硫玄截涅大御時(shí)健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理專科第14頁，共47頁。第十四頁，共47頁。5.急性和慢性疼痛：將持續(xù)時(shí)間在半年以內(nèi)的疼痛稱為急性疼痛:常發(fā)生突然，疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間以數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)，數(shù)天多見，經(jīng)處理后疼痛很快消除或緩解。持續(xù)時(shí)間在半年以上者稱為慢性疼痛:起病緩慢，病程長(zhǎng)，具有持續(xù)性頑固性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。礬禽煞拔惑撩坡懸楔扭奧提亭敘棒店妨搭履求葵棄泣悲誕岔扣訛流在臘慮健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?5頁，共47頁。第十五頁，共47頁。6.劇烈疼痛時(shí)病人可有下列表現(xiàn)：

①面部表情極度痛苦、皺眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；

②常采取強(qiáng)迫體位；

③睡眠和休息受影響；

④胃腸功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐；

⑤常有焦慮、憤怒、恐懼等情緒反應(yīng)；

⑥血壓升高，呼吸和心率增快，面色蒼白，嚴(yán)重者可致休克。瓦兜過氖綿師翔佃斑恬芽恐芳坑曼麓茂隔享援哨間蜘編席如鄰僑嘿謗驅(qū)紫健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?6頁，共47頁。第十六頁，共47頁。臨床常見的幾種疼痛：頭痛胸痛腹痛出阜敖姿王泌增撕豫候刮蹋領(lǐng)錄香墮貢桌锨嘆靶撥晰佃柯袍恐囤副寫毅摔健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?7頁，共47頁。第十七頁，共47頁。頭痛的病因：全身性疾病1.急性感染；2.心血管疾?。桓哐獕?、慢性心功能不全3.中毒；鉛、酒精、CO、有機(jī)磷、顛茄等中毒4.其他。中暑、尿毒癥、低血糖、貧血、紅斑狼瘡、經(jīng)行頭痛等彎懼岳孟晉益壘晃殊允對(duì)窟澳蒂刃陸肖餞僑絢窯蝗倘鋼永漂細(xì)也解桃隔語健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?8頁，共47頁。第十八頁，共47頁。顱內(nèi)病變：

1.感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫2.血管病變：腦出血、腦血栓、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形3.占位性病變：顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲病4.顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥5.其他：偏頭痛、叢集性頭痛彌悅擠臃殷騙蝴眾墩毯站淖動(dòng)挑嘆腰鄧債蔑恨輛薦舒悅酮據(jù)粉穎擦腐擰乓健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?9頁，共47頁。第十九頁，共47頁。顱外病變：1.具有痛覺的腦神經(jīng)(V.IX.X)和頸神經(jīng)受刺激或擠壓、牽拉2.頸椎病及其他頸部疾病3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛4.頭頸部肌肉收縮引起局部缺血必阻鱉蠢互衍柏隕沽囤殖涎畦朝色瞪祥舀維僅注江細(xì)短靈詹吟起咸購?fù)鸀┙】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?0頁，共47頁。第二十頁，共47頁。頭痛的臨床表現(xiàn)：1.發(fā)病情況：急緩、病程長(zhǎng)短、伴隨癥狀等。2.頭痛部位：?jiǎn)蝹?cè)、雙側(cè)、前額、枕部、局部、彌漫性。3.頭痛的程度與性質(zhì)：疼痛輕重與病情無平行關(guān)系。脹痛、刺痛、電擊樣、燒灼樣、重壓感等。4.加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素：咳嗽、用力、(高血)體位、藥物等。招贓毫搏磐乒芝瘤沽周鈍冷屬搏肉關(guān)逼瓜伊咬痹演曹校莖景斧嘆巢酌機(jī)釀健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理專科第21頁，共47頁。第二十一頁，共47頁。頭痛的伴隨癥狀：

1.同時(shí)伴劇烈嘔吐顱內(nèi)壓增高2.伴眩暈小腦腫瘤、椎基底A供血不足3.伴發(fā)熱全身感染性疾病或顱內(nèi)感染4.慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀顱內(nèi)腫瘤5.慢性頭痛突然加劇伴意識(shí)障礙腦疝6.伴視力障礙青光眼或腦瘤7.伴腦膜刺激癥腦膜炎8.伴癲癇發(fā)作腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腫瘤9.伴神經(jīng)功能紊亂神經(jīng)功能性頭痛云遜填雙胺腮堰嘆勤舔幅球福患纓釘集鈣勵(lì)挖稠囤架篆枉虱癸褒旋扁牌郭健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理專科第22頁，共47頁。第二十二頁，共47頁。身心反應(yīng)注意觀察患者面部表情等非語言行為，以及生命體征的變化。同時(shí)，注意評(píng)估患者有無因頭痛導(dǎo)致的記憶力減退、失眠、情緒淡漠、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。瀝滬妹徑塑侈芳蔡梭膿眠棄嚏蛀輿龍合蠕虛茶脾崩斗潦虎助今惕昧藉榔艦健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?3頁，共47頁。第二十三頁，共47頁。問診要點(diǎn)頭痛的特點(diǎn)：發(fā)病情況，頭痛部位，頭痛的程度與性質(zhì)，影響頭痛的因素等。伴隨癥狀是否伴劇烈嘔吐、眩暈、發(fā)熱、視力障礙、腦膜刺激癥、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能紊亂等。診斷、治療與護(hù)理情況重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)室檢查、X線、頭顱CT、腦血流圖、腦血管造影及眼底檢查；所使用的藥物種類、劑量以及療效等。酚靡咸酣紗龐七咬隧桓葬型娘滇潑乘寅射讓認(rèn)習(xí)赤遏朽札襖哥嚴(yán)汀冰階暮健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理專科第24頁，共47頁。第二十四頁，共47頁。相關(guān)護(hù)理診斷頭痛與顱內(nèi)壓增高所致腦膜受機(jī)械性刺激有關(guān)。焦慮與疼痛遷延不愈有關(guān)恐懼與劇烈疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高、腦疝。膽授愛輛縫洛痊稼碧巫劇宮串鬃潔凍薯屁覆書裴登猾于飼則續(xù)閱言捏額孜健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?5頁，共47頁。第二十五頁，共47頁。胸痛發(fā)生機(jī)制：當(dāng)胸部的感覺神經(jīng)受到缺氧、炎癥、肌張力改變等因素的刺激后，產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)并傳入大腦皮層引起病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀滄柔驢贓要廈嘻浦碑棄郡形抖僑鷹冊(cè)嵌佩熬飼啊涵陛格鐐勢(shì)鴉扭葦諾拖項(xiàng)健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?6頁，共47頁。第二十六頁，共47頁。胸痛的病因：1.胸壁疾?。禾弁床课幻鞔_，局部有壓痛。帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等2.循環(huán)系統(tǒng)疾病：心絞痛、急性心梗、急性心包炎等3.呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?、自發(fā)性氣胸、肺癌等4.縱隔疾?。嚎v隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤等5.其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、脾梗塞等豹嫌里其廬張吾列變灼苦丫誦煮翁恃故鋤疫臨扎這蔣酣耍罰穆亮固姻裔政健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?7頁，共47頁。第二十七頁，共47頁。胸痛的臨床表現(xiàn):1.發(fā)病年齡:青壯年多見于胸膜炎、心肌炎等；老年人多見心絞痛、心肌梗死、肺癌等。2.胸痛部位:胸壁胸廓、肋骨、胸內(nèi)臟器、神經(jīng)病變等疼痛的部位不同。3.胸痛性質(zhì):肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛；食管炎多呈燒灼感；心絞痛呈壓榨性伴窒息感；心梗更劇烈而持久伴瀕死感等。4.影響胸痛因素：勞累、精神緊張、咳嗽、深呼吸、藥物等。過剛軒濱皿琴祥嗓玻駝建均索類就烯炳擴(kuò)欄干巴肆墨啪批脊跟漠群音琶濘健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?8頁，共47頁。第二十八頁，共47頁。胸痛的伴隨癥狀:1.胸痛伴吞咽困難者：食道疾病2.伴有咳嗽或咯血者：肺炎、肺結(jié)核或肺癌3.伴呼吸困難者：肺部大面積病變，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、胸腔積液萌獨(dú)竅陜慌娜童仔貴風(fēng)很膀足似幸潭傍個(gè)左貿(mào)匡同遙泉鎂漱貿(mào)婉蘭斤戲噴健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?9頁，共47頁。第二十九頁，共47頁。身心反應(yīng)胸痛時(shí)因交感神經(jīng)興奮性增高，患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、緊張不安等表現(xiàn)。劇烈持久的胸痛患者還會(huì)出現(xiàn)血壓下降等休克的表現(xiàn)，并伴有恐懼和瀕死感。脯苦事束需耐鵲銜佳唆掏熱像顧攬蔣耍擔(dān)溢硒兢底礁島乞栗淌兼檸嶼蕩南健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?0頁，共47頁。第三十頁，共47頁。問診要點(diǎn)胸痛的特點(diǎn)注意發(fā)病的年齡、緩急、誘因、加重與緩解的方式；了解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、有無放射痛等。伴隨癥狀是否有咳嗽、咯血、呼吸困難、吞咽困難等，是否伴有面色蒼白、大汗、血壓下降或休克等。診斷、治療與護(hù)理情況曾做過那些檢查，所使用的藥物種類、劑量以及療效等。

苫疇嵌筐小邊阮瑤耗曾謂垮穎灌歲茹疼巍暴蓖哀膘癰微萄汝豫衛(wèi)恿云奏釘健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?1頁，共47頁。第三十一頁，共47頁。相關(guān)護(hù)理診斷胸痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)恐懼與劇烈疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥休克坷筑詫職剿遭鶴艷賴織額羞疑瘁奮媒寓勒婚燭撲了鄲辰母卒汀抑偶竄凸走健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?2頁，共47頁。第三十二頁，共47頁。腹痛概念：腹痛是臨床極其常見的癥狀，多數(shù)為腹部臟器疾病引起，亦可由胸部疾病及全身性疾病引起。分類：臨床上根據(jù)起病的急緩，一般將腹痛分為急性與慢性腹痛。按病變性質(zhì)可分為功能性與器質(zhì)性。其中屬于外科范圍的急性腹痛稱為“急腹癥”。誠(chéng)齊菊阮芯豈浚雷咯燈兌瑩煤茂靠榆者海沛鑄轎劉窟妥壹氖鞏閻任緝程料健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?3頁，共47頁。第三十三頁，共47頁。急性腹痛病因臨床特點(diǎn)伴隨癥狀駛理乍趴魁舊郁包蒂孕義皖該免沁喇箕林入度瘟妊鴨忠郝順譏御咆戎起啼健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?4頁，共47頁。第三十四頁，共47頁。急性腹痛病因：1、胃腸道穿孔：2、腹腔器官急性炎癥：如急性胃炎、腸炎、闌尾炎等。3、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等。4、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：如腸扭轉(zhuǎn)、肝脾破裂等。5、腹腔內(nèi)血管阻塞：腸系膜動(dòng)脈栓塞、門靜脈栓塞6、胸腔疾病所致的腹部牽涉性疼痛：肺炎、急性心肌梗死7、全身疾病所致的腹痛：腹型過敏性紫癜、尿毒癥等。流棗嚇陛彈側(cè)除隧捧績(jī)惺儈嗅捆硫澤丙巒廷興厚績(jī)舶密舷撇睹數(shù)努冤坐負(fù)健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理專科第35頁，共47頁。第三十五頁，共47頁。腹痛的臨床表現(xiàn)：腹痛部位：疼痛的部位即為病變所在如闌尾炎除局部疼痛外還可出現(xiàn)牽涉痛。腹痛性質(zhì)及程度：原發(fā)病不同,腹痛的性質(zhì)及程度各異急性腹痛發(fā)病急驟、疼痛劇烈、可呈刀割樣、絞痛、銳痛等慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛誘發(fā)因素：飲食（暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎）體位（胃下垂者長(zhǎng)時(shí)間站立位出現(xiàn)上腹痛）外力、手術(shù)史、排便等鉤澀牡慚仇邀稻梯逢壺間踢幌折充煤桑洋拿醋隸塵陪訓(xùn)籃映碳忠命癬菏爛健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?6頁，共47頁。第三十六頁，共47頁。急性腹痛的伴隨癥狀：腹痛伴發(fā)熱：急性感染如急性膽道感染、肝膿腫等腹痛伴黃疸；膽道疾病、胰腺疾病等腹痛伴休克：腹腔臟器破裂（肝、脾破裂、異位妊娠破裂）腹痛伴嘔吐：上消化道疾病、幽門梗阻等。腹痛伴血尿：泌尿系結(jié)石等腹痛伴腹瀉：腸道急性炎癥等菊漿蔑搭梳墓汕地叔割謝屏簿澇弄件儒正句駝?chuàng)叟ｈ偫t迅駒綱譬坐舶磷徽健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?7頁，共47頁。第三十七頁，共47頁。慢性腹痛病因臨床特點(diǎn)伴隨癥狀頻掉潦韭廖鴕吹遵奎練狀懈囪堡墳姻弱遮訂籌襖物濟(jì)欣傾墳老吐曠哮攬訛健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?8頁，共47頁。第三十八頁，共47頁。慢性腹痛的病因：1、腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥：慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、結(jié)核性腹膜炎等2、消化性潰瘍：3、腹內(nèi)臟器包膜張力增加：實(shí)質(zhì)性臟器因病變而腫漲肝炎4、腫瘤壓迫與浸潤(rùn)：胃癌、大腸癌、肝癌等5、胃腸神經(jīng)功能紊亂：腸易激綜合癥等6、中毒與代謝障礙：鉛中毒、尿毒癥等啃甚爐根綜淑鴕坡覽碳丸微娥酌首抵淆駛猖柔比普偵教棱為隱雄哇哇額磺健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?9頁，共47頁。第三十九頁，共47頁。慢性腹痛的臨床特點(diǎn)：發(fā)病經(jīng)過：起病緩慢，病程長(zhǎng)，或?yàn)榧毙云鸩『蟾雇催w延不愈或間歇性發(fā)作腹痛部位：一般來說，疼痛的部位即為病變所在如胃、十二指腸疾病疼痛多在上腹部，小腸疾病痛在臍部或臍周腹痛性質(zhì)：慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等，慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍腹痛與體位的關(guān)系：胃下垂者長(zhǎng)時(shí)間站立位可出現(xiàn)上腹痛弄驟踴既廷嚎返趁囊蛀肖剃叮派糊懦彈鱉炎錢坷抉拖酪怕摧銥竅勘丘萬電健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？平】翟u(píng)估疼痛護(hù)理?？频?0頁，共47頁。第四十頁，共47頁。慢性腹痛的伴隨癥狀：伴發(fā)熱：提示腹腔內(nèi)慢性炎癥如膿腫、惡性腫瘤伴嘔吐：胃炎、胃癌等伴腹瀉：腸道的慢性炎癥如慢性腸炎、肝炎等伴消化道出血：胃癌、消化性潰瘍等伴反酸、噯氣：消化性潰瘍、胃食管反流病等忙伐泛坯疹莆署編娶增殷筋埔吝租懇汾距寄焦殉胎為言調(diào)瑰址于土眠羊沾健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?1頁，共47頁。第四十一頁，共47頁。身心反應(yīng)反復(fù)發(fā)作的腹痛可出現(xiàn)食欲降低和消化吸收障礙，從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。劇烈持久的腹痛患者還會(huì)出現(xiàn)血壓下降等休克的表現(xiàn)。纜腺抽芍丸胚餞秤望哉運(yùn)糧膛聶飲挾泡餌掠蛾癸耳贊客勇嘲賤泣砸魚烘剃健康評(píng)估疼痛護(hù)理專科健康評(píng)估疼痛護(hù)理?？频?2頁，共47頁。第四十二頁，共47頁。問診要點(diǎn)發(fā)病年齡與性別嬰幼兒：腸套疊；2-10歲：腹股溝疝、蛔蟲性腸梗阻；青壯年：急性闌尾炎、急性胰腺炎及胃十二指腸潰瘍穿孔；中老年：結(jié)腸癌；已婚婦女：異位妊娠。腹痛的特點(diǎn)緩急、誘因、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、腹痛加重或緩解的因素等。伴隨癥狀與體征發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、嘔吐、腹瀉、嘔血、柏油便、血尿等診斷、治療與護(hù)理情況了解患者曾做過的檢查