急診病人轉(zhuǎn)運的風險評估及安全管理模板

急診病人轉(zhuǎn)運的風險評估及安全管理模板第一頁，共18頁。教學目標識記：1.能正確闡述急診病人轉(zhuǎn)運的意義和目標。2.能正確列出急診病人轉(zhuǎn)運的危險因素。理解：3.能舉例說明轉(zhuǎn)運風險因素對病人的影響。4.能結(jié)合實際闡述如何處理急診病人轉(zhuǎn)運過程中的突發(fā)狀況。運用：5.能應(yīng)用本節(jié)所學知識，對急診轉(zhuǎn)運的病人進行一次風險評估。6.能應(yīng)用本節(jié)所學知識，完成一次急診病人的轉(zhuǎn)運。第二頁，共18頁。目錄1234轉(zhuǎn)運意義和目標轉(zhuǎn)運的危險因素轉(zhuǎn)運的風險評估及準備病人的安全管理第三頁，共18頁。

急診科是急診患者的首診科室，是搶救生命的第一線，各類急診患者經(jīng)初步處理后，因診斷和治療需要，必須進行轉(zhuǎn)運，然而在轉(zhuǎn)運過程中，因病情、環(huán)節(jié)、人為意識等因素而存在諸多安全隱患。文獻報道,危重患者在轉(zhuǎn)運過程中有比平常高9.6%的死亡危險。所以，成功的轉(zhuǎn)運對降低危重病患者的死亡率、傷殘率有重要意義。轉(zhuǎn)運意義第四頁，共18頁。安全轉(zhuǎn)運的目標采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式，人員、器材、藥品準備充分，轉(zhuǎn)運途中保持監(jiān)護與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對措施，降低危重病人轉(zhuǎn)運的風險，使病人安全順利地轉(zhuǎn)運到目的地。第五頁，共18頁。急診科相關(guān)檢查專科病房手術(shù)室轉(zhuǎn)運途徑第六頁，共18頁。轉(zhuǎn)運流程第七頁，共18頁。急診病人轉(zhuǎn)運的危險因素醫(yī)護人員配置不足評估不到位醫(yī)患溝通不到位患者自身的不安全因素環(huán)境第八頁，共18頁。病人本身存在的風險1醫(yī)護人員方面的風險2制度方面的風險（JCI）34搬運工具方面的風險5設(shè)備設(shè)施方面的風險安全措施方面的風險7溝通方面的風險8環(huán)境9交叉感染（職業(yè)防護）106技術(shù)方面的風險轉(zhuǎn)運面臨的護理風險有哪些？●●●●●●第九頁，共18頁。轉(zhuǎn)運前評估轉(zhuǎn)運準備轉(zhuǎn)運監(jiān)測交接記錄減少轉(zhuǎn)運風險第十頁，共18頁。1.患者是否符合轉(zhuǎn)運指征？2.安排誰轉(zhuǎn)運病人？3.需要什么設(shè)備、設(shè)備是否已經(jīng)檢測和設(shè)備是否正常運轉(zhuǎn)？4.你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預(yù)知與其相關(guān)的問題發(fā)生嗎？5.你已作好了一個運送計劃嗎？轉(zhuǎn)運前評估第十一頁，共18頁。轉(zhuǎn)運工具準備：性能完好，保護設(shè)施可靠；病床能去的地方盡量不用推車，減少搬運次數(shù)；搬運患者時應(yīng)采取正確有效的方法。人員準備：根據(jù)轉(zhuǎn)運評估單安排護送人員；暢通“綠色通道”，聯(lián)系電梯。儀器、設(shè)備準備

根據(jù)患者病情備好除顫監(jiān)護儀、輸液泵、吸痰機等設(shè)備并檢查其性能。藥品準備:根據(jù)患者病情準備不同的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、尼可剎米等。轉(zhuǎn)運計劃確定轉(zhuǎn)運目的地，評估轉(zhuǎn)運的距離和時間，道路的選擇或運輸方式選擇準確的監(jiān)測方法和設(shè)備等?；颊邷蕚洌合蚧颊呒凹覍俳忉屴D(zhuǎn)運的目的及必要性以取得配合，建立醫(yī)患互動、風險共擔的醫(yī)患關(guān)系。轉(zhuǎn)運準備第十二頁，共18頁。轉(zhuǎn)運監(jiān)測密切監(jiān)測包括神志面色，呼吸，脈搏，瞳孔的變化及血氧飽和度等各項生命指征儀器設(shè)備報警音量調(diào)至最大保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定保證各種附屬管路固定可靠防止患者發(fā)生意外損傷清醒病人作好心理護理轉(zhuǎn)運護士始終站在病人頭側(cè)第十三頁，共18頁。氣道堵塞致窒息！氣管導(dǎo)管意外脫出！呼吸、心跳驟停！呼吸機故障！轉(zhuǎn)運途中高危風險發(fā)生如何應(yīng)急處理？第十四頁，共18頁。交接記錄ABCd患者神志、呼吸道、生命體征的變化，及轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護的病情變化及處理情況靜脈通路情況及特殊用藥，注意有無輸液處疼痛、腫脹等液體外滲情況,各引流管是否通暢及注意事項皮膚情況及觀察要點進行物品交接并在交接卡上簽名第十五頁，共18頁。案例分析病人，李榮，男性，77歲，既往有高血壓。今晨起突發(fā)頭痛、嘔吐胃內(nèi)容物一次。家人即送病人至急診科。到診時病人神志清，稍煩躁，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為2.5mm，對光反射存在，面色蒼白、口唇微紺、肢體濕冷。在搶救室即給予病人平臥位，頭部抬高15°，頭偏向一側(cè)，檢查口腔并清除少許分泌物，予雙腔鼻導(dǎo)管吸氧5L/min，多功能心電監(jiān)護顯示BP26/15.1（195/113mmHg）,P70次/分，R20次/分，SpO293%,測T36.8℃、微機血糖5.8mmol/L,開通兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑0.9%生理鹽水250ml+烏拉地爾（壓寧定）25mg滴注降壓等搶救措施后，現(xiàn)病人需轉(zhuǎn)送至CT室行頭顱CT檢查，然后根據(jù)CT結(jié)果轉(zhuǎn)送神經(jīng)內(nèi)科或顱腦外科住院治療。請問：如何處理該病人？第十六頁，共18頁。案例分析1.風險評估轉(zhuǎn)送前10min進行評估，得分38分，提示轉(zhuǎn)運風險較高，須有監(jiān)護下轉(zhuǎn)送。2.轉(zhuǎn)運前風險告知醫(yī)生告知病人及家屬病情及轉(zhuǎn)運風險取得理解，并在知情同意書上簽字。3.轉(zhuǎn)送前溝通工作轉(zhuǎn)運前與CT室溝通以縮短等待時間。4.攜帶的急救儀器和藥物簡易呼吸囊、轉(zhuǎn)運呼吸機、插管箱、便攜吸痰器及轉(zhuǎn)運途中所需氧氣、除顫監(jiān)護儀，搶救藥物如地西泮、腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、呼吸興奮劑、烏拉地爾等，平衡液2袋，電筒1支。5.護送醫(yī)護人員配備

與醫(yī)生一同護送評估病人急危重程度屬危重，需攜帶儀器及物品多。評估結(jié)果是救治工作量大，安排2名護士護送突發(fā)情況聽從醫(yī)生或高級責任護士指揮。6.轉(zhuǎn)運工具減少搬動選搶救床7.轉(zhuǎn)運中護理安全措施平臥位頭抬高15°，頭偏一側(cè)途中判斷神志、瞳孔、面色等各管道通暢在位8.搬運方式方法3人搬運法：監(jiān)護與搬運同步，避免頭部震動過