骨折石膏外固定技術(shù)演示

（優(yōu)選）骨折石膏外固定技術(shù)目前一頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)石膏的歷史石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O目前二頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)石膏的特點(diǎn)1石膏的凝固速度、水溫；2水的擠壓；3石膏由固體－液體－固態(tài)過(guò)程；4三點(diǎn)塑形石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天。目前三頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)石膏技術(shù)的功用使用包扎的肢體得到較長(zhǎng)時(shí)間的固定，使肢體保持某一特別位置靠堅(jiān)固的石膏支持而減輕或消除身體患病部位的負(fù)重保護(hù)患部，避免再度受到外傷封閉傷口，減少混合感染的機(jī)會(huì)利用石膏與肢體表面成型作著力點(diǎn)，以作患部的牽引或伸展翻制模型目前四頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)功能石膏不固定或少固定鄰近關(guān)節(jié)，以早期進(jìn)行功能訓(xùn)練或負(fù)重。1、嚴(yán)格遵守三點(diǎn)固定的原則2、充分做到良好的塑形3、掌握合理的關(guān)節(jié)位置4、防止壓瘡5、嚴(yán)密觀察肢端感覺(jué)血運(yùn)目前五頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)石膏的臨界點(diǎn)指石膏在硬化程序中不許攪動(dòng)而能確實(shí)地硬化和變得堅(jiān)固的階段。在臨界點(diǎn)之后，不能再撫摩和改變關(guān)節(jié)和骨折的位置，否則石膏就不能很好的形成結(jié)晶和變得堅(jiān)固。目前六頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)如何判定臨界點(diǎn)通常在石膏變成厚的糊狀時(shí)就表示臨界點(diǎn)開(kāi)始到達(dá)，當(dāng)石膏失去濕而發(fā)光的狀態(tài)或變成顆粒狀時(shí)，表示臨界點(diǎn)已經(jīng)過(guò)去。目前七頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)石膏固定板狀石膏的制作標(biāo)準(zhǔn)石膏繃帶的厚度及寬度的選擇常規(guī)：寬度為最大肢體周經(jīng)的一半厚度為上肢8-12層，下肢12-16層目前八頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)靈活處理根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長(zhǎng)腿石膏膝部必須特別加厚患者的配合程度，如兒童患者無(wú)法配合治療者，石膏應(yīng)適當(dāng)加厚，防止斷裂所需要的塑型時(shí)間，石膏越厚，則可塑型時(shí)間變短目前十頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)管型石膏在骨隆突的部位先放好襯墊需加固部位放置石膏條以增加抗折強(qiáng)度加固部位反復(fù)緾繞以加強(qiáng)抗折力度由肢體的近心端向遠(yuǎn)心側(cè)纏繞，且以滾動(dòng)的方式進(jìn)行每一圈石膏繃帶應(yīng)蓋住上一圈石膏繃帶的下1/3目前十一頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)石膏繃帶需要上下移動(dòng)時(shí)，要提起繃帶的松馳部并向肢體的后方折疊，切不可翻轉(zhuǎn)繃帶。整個(gè)石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_(kāi)窗位置劃好。目前十二頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)石膏的禁忌癥全身情況惡劣，作巨大的石膏包扎會(huì)引起生命征危象者患部傷口有厭氧性感染的可疑者懷孕的婦女繞胸腹部包扎呼吸或循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎‘目前十三頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)石膏固定的適應(yīng)證1骨折及關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定。2關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、肢體軟組織損傷后的固定。3肢體神經(jīng)、血管、肌腱損傷或斷裂手術(shù)修復(fù)后的固定4骨關(guān)節(jié)的急、慢性炎癥。5矯形術(shù)后的固定。目前十四頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)石膏包扎的并發(fā)癥血循環(huán)障礙水腫壓迫性潰瘍窗口腫脹肢體畸形神經(jīng)麻痹肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬化膿性皮炎胃腸癥狀墜積性肺炎腎結(jié)石目前十五頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)不同部位的石膏固定標(biāo)準(zhǔn)肘部骨折固定石膏托上至腋下2cm，下至腕橫紋下2cm或第5掌指關(guān)節(jié)處。再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。目前十六頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)上臂“0”型石膏運(yùn)用于肱骨近端骨折目前十七頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)肘部骨折脫位石膏固定近端腋下2CM，遠(yuǎn)端至第5掌腕關(guān)節(jié)處目前十八頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)腕部石膏腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段目前十九頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)腕部“U”型石膏適用于橈骨遠(yuǎn)端骨折目前二十頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)前臂“U”型石膏前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)踝部石膏托近端至腓骨小頭下2CM，遠(yuǎn)端至足趾遠(yuǎn)端1CM目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)踝關(guān)節(jié)骨折脫位“U”型石膏＋短石膏托固定目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)小腿骨