產(chǎn)科產(chǎn)品COOK演示文稿

產(chǎn)科產(chǎn)品COOK演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)優(yōu)選產(chǎn)科產(chǎn)品COOK目前二頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)COOK公司簡(jiǎn)介全球最大的私人醫(yī)療器械企業(yè)產(chǎn)品服務(wù)于輔助生殖、產(chǎn)科、婦科、泌尿、心血管等幾乎務(wù)項(xiàng)醫(yī)療領(lǐng)域目前國(guó)內(nèi)IVF領(lǐng)域的醫(yī)用耗材70%源于COOK，嬰幼兒心血管支架100%來(lái)自COOK……目前三頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)科產(chǎn)品COOK促宮頸成熟球囊Bakri止血球囊COOK一次性羊水穿刺針COOK絨毛活檢針或套裝……目前四頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)COOK促宮頸成熟球囊一種漸進(jìn)、自然擴(kuò)張宮頸易化引產(chǎn)的方法目前五頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)引產(chǎn)引產(chǎn)是指在自然臨產(chǎn)之前通過(guò)藥物或其它方法誘發(fā)宮縮某些病人因?yàn)閷m頸條件不成熟，引產(chǎn)時(shí)增加風(fēng)險(xiǎn)近年來(lái)，引產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)從1990年到1998年，引產(chǎn)率從10％倍增到了20％。至2002年，全球引產(chǎn)率大約23%全球每年新生兒數(shù)～8000萬(wàn)，意味著1600萬(wàn)次妊娠通過(guò)引產(chǎn)完成目前六頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)COOK促宮頸成熟球囊目前七頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)適應(yīng)癥子癇、先兆子癇或其他高血壓疾病孕婦患糖尿病絨毛膜羊膜炎胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（IUGR）胎死宮內(nèi)過(guò)期妊娠（>42W）等計(jì)劃生育-中期引產(chǎn)（>14W）胎方位為頭位（前提）

目前八頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)引產(chǎn)——Bishop宮頸成熟度評(píng)分法指標(biāo)/分?jǐn)?shù)0123宮口開(kāi)大（CM）01～23～4≥5宮頸管消退（%）0～3040～5060～70≥80先露位置-3-2-1～0+1～+2宮頸硬度硬中軟宮口位置朝后居中朝前Bishop評(píng)分小于4分意味著宮頸條件不佳如果Bishop評(píng)分＞8，則引產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩的可能性與自發(fā)宮縮相近目前九頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)宮頸成熟球囊——作用機(jī)制雙側(cè)球囊提供溫和穩(wěn)定的機(jī)械力擴(kuò)張宮頸遠(yuǎn)端球囊貼近宮頸內(nèi)口導(dǎo)致蛻膜分離刺激內(nèi)源性前列腺素分泌，最終誘發(fā)宮縮目前十頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)宮頸成熟球囊——優(yōu)點(diǎn)隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng)，宮頸自然逐漸地?cái)U(kuò)張?jiān)趯m頸水平始終提供溫和的張力——宮頸內(nèi)口和外口無(wú)藥物應(yīng)用導(dǎo)致的副作用目前十一頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)宮頸成熟球囊——使用方法第一步：插入兩個(gè)球囊使之均通過(guò)宮頸管目前十二頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)宮頸成熟球囊——使用方法第二步：將第一個(gè)球囊充上40mL常規(guī)生理鹽水（紅色活塞標(biāo)記有“U”字母）目前十三頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)宮頸成熟球囊——使用方法第二步：一旦子宮球囊被充盈后，將球囊往后拉直至子宮球囊貼住宮頸內(nèi)口目前十四頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)宮頸成熟球囊——使用方法第三步：將第二個(gè)球囊充上20mL常規(guī)生理鹽水（綠色的活塞標(biāo)注有“V”字母）目前十五頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)宮頸成熟球囊——使用方法第四步：依次增加球囊內(nèi)的液體量（每次20mL）直至每個(gè)球囊內(nèi)的液體量增加到最大80mL目前十六頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)最終放置狀態(tài)目前十七頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)給醫(yī)生與病人帶來(lái)的好處92%患者促進(jìn)宮頸成熟(BS增加5分以上)剖宮產(chǎn)率僅16%安全且有效患者容受性好對(duì)某些高危因素如胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的產(chǎn)婦尤其有效AtadJ,etal.Ripeninganddilationoftheunfavorablecervixforinductionoflabourbyadoubleballoondevice:experiencewith250cases.BrJObstetGynaecol.目前十九頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)PGE2、縮宮素、球囊效果比較AtadJ,etal.ArandomizedcomparisonofprostaglandinE2,oxytocinandthedouble-balloondeviceininducinglabor.ObstetGynecol.1996;87(2):223-7.目前二十頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)Bakri產(chǎn)后止血球囊一種簡(jiǎn)單有效的產(chǎn)后止血選擇目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)后出血

（PostpartumHemorrhage,PPH）定義：胎兒娩出后，陰道產(chǎn)24小時(shí)內(nèi)出血量大于500ml，剖宮產(chǎn)24小時(shí)內(nèi)大于1000ml導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮切除和死亡的主要原因全球每年14萬(wàn)死亡病例目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)后出血

（PostpartumHemorrhage,PPH）中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率：發(fā)達(dá)地區(qū)10～20/10萬(wàn)落后地區(qū)100～200/10萬(wàn)國(guó)內(nèi)產(chǎn)后出血的發(fā)病率：3%～15%目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)后出血的病因?qū)m縮乏力約占70%胎盤因素：胎盤滯留、前置胎盤、胎盤植入等產(chǎn)道裂傷凝血障礙產(chǎn)程過(guò)快或過(guò)長(zhǎng)麻醉因素等目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的急癥?。?！針對(duì)病因，迅速止血早期干預(yù)性治療非常重要，因?yàn)檠舆t治療可能會(huì)導(dǎo)致止血困難和更嚴(yán)重的并發(fā)癥每一家醫(yī)院的產(chǎn)科都經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)后大出血的搶救和子宮切除的經(jīng)歷產(chǎn)后大出血率和孕產(chǎn)婦死亡率是衡量產(chǎn)科水平的重要指標(biāo)目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)Bakri產(chǎn)后止血球囊目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)Bakri產(chǎn)后止血球囊54cm，24Fr.ACOG、FIGO、ICM包括：中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后出血指南中推薦使用目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)生一種由宮腔內(nèi)向?qū)m腔外的靜水壓該壓力大于子宮動(dòng)脈壓止血原理目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)按照產(chǎn)后宮腔形態(tài)設(shè)計(jì)最大容量500cc100%硅膠雙腔管：引流，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)繼續(xù)出血情況，補(bǔ)充液體適用于陰道產(chǎn)和剖宮產(chǎn)可放置24小時(shí)產(chǎn)品特點(diǎn)目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)Bakri止血球囊是一種保守治療的措施禁忌癥少副作用和創(chuàng)傷性很少恢復(fù)過(guò)程快維持血容量避免子宮切除目前三十頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)Bakri球囊的使用方法目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)陰道分娩：經(jīng)陰道放置無(wú)胎盤殘留，產(chǎn)道裂傷或血管性出血預(yù)先用容器準(zhǔn)備500cc的生理鹽水備用根據(jù)超聲結(jié)果或直接探查評(píng)估宮腔容積將Bakri球囊放入宮腔內(nèi)，保證球囊完全通過(guò)子宮頸管和宮頸內(nèi)口球囊注水為了維持球囊的穩(wěn)定，可選擇在陰道后穹窿處填置無(wú)菌紗布如何使用？目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)剖宮產(chǎn)：經(jīng)腹腔放置無(wú)胎盤殘留，產(chǎn)道裂傷或血管性出血預(yù)先用容器準(zhǔn)備500cc的生理鹽水備用根據(jù)超聲結(jié)果或直接探查評(píng)估宮腔容積如何使用？目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)剖宮產(chǎn)：通過(guò)腹壁和子宮切口放置先放入管道，然后是球囊助手將管道由宮腔拉出之陰道外保證整個(gè)球囊進(jìn)入宮腔關(guān)閉子宮（注意關(guān)閉子宮時(shí)不要刺破球囊）球囊注水陰道后穹窿填置紗布（非必選項(xiàng)）觀察到止血效果明顯，出血量大幅度減小，沒(méi)有二次開(kāi)腹可能時(shí)就可以關(guān)閉腹部切口了！如何使用？目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)圖示目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)Bakri球囊內(nèi)只能注入無(wú)菌液體（最常用的是生理鹽水），任何氣體均是不允許的不要往球囊內(nèi)注入過(guò)多的液體（<500ml）沖洗引流管，防止血凝塊堵住開(kāi)口使用球囊后必須對(duì)病情（出血量、宮縮、生命體征）進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，以評(píng)估治療效果無(wú)效或病情惡化應(yīng)及時(shí)求助更積極的治療手段留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)取出球囊后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)病情注意事項(xiàng)目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、液體進(jìn)出量、出血量、宮底位置持續(xù)靜滴縮宮素12～24小時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素止血成功后平均留置時(shí)間在8～48小時(shí)建議逐步放出球囊的液體，能降低繼續(xù)出血的風(fēng)險(xiǎn)放置后處理目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)研究表明作者時(shí)間出血病因失血量(ml)宮縮劑陰道產(chǎn)成功率剖宮產(chǎn)成功率總成功率Srisailesh2009宮縮乏力胎盤問(wèn)題未提及用，無(wú)效100%（8/8）57%（4/7）80%（12/15）WendyL2009宮縮乏力2500～3000用，無(wú)效100%（5/5）100%（5/5）YN.Bakri2001宮縮乏力胎盤問(wèn)題未提及用，無(wú)效78%（7/9）78%（7/9）CondousGS2003宮縮乏力>1000用，無(wú)效87.5%（14/16）DabeleaV2007宮縮乏力胎盤問(wèn)題未提及用，無(wú)效90%（18/20）藥物使用無(wú)效的難治性產(chǎn)后大出血，成功率接近90%目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于八點(diǎn)GeorgiouC.Balloontamponadeinthemanagementofpostpartumhaemorrhage:areview.BJOG2009;116:748–757.順產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血時(shí)使用止血球囊有可能能避免開(kāi)腹手術(shù)止血的需要即便不成功，由于實(shí)時(shí)監(jiān)