產(chǎn)科產(chǎn)品COOK演示文稿

產(chǎn)科產(chǎn)品COOK演示文稿目前一頁\總數(shù)四十頁\編于八點優(yōu)選產(chǎn)科產(chǎn)品COOK目前二頁\總數(shù)四十頁\編于八點COOK公司簡介全球最大的私人醫(yī)療器械企業(yè)產(chǎn)品服務于輔助生殖、產(chǎn)科、婦科、泌尿、心血管等幾乎務項醫(yī)療領域目前國內(nèi)IVF領域的醫(yī)用耗材70%源于COOK，嬰幼兒心血管支架100%來自COOK……目前三頁\總數(shù)四十頁\編于八點產(chǎn)科產(chǎn)品COOK促宮頸成熟球囊Bakri止血球囊COOK一次性羊水穿刺針COOK絨毛活檢針或套裝……目前四頁\總數(shù)四十頁\編于八點COOK促宮頸成熟球囊一種漸進、自然擴張宮頸易化引產(chǎn)的方法目前五頁\總數(shù)四十頁\編于八點引產(chǎn)引產(chǎn)是指在自然臨產(chǎn)之前通過藥物或其它方法誘發(fā)宮縮某些病人因為宮頸條件不成熟，引產(chǎn)時增加風險近年來，引產(chǎn)率呈逐年上升趨勢從1990年到1998年，引產(chǎn)率從10％倍增到了20％。至2002年，全球引產(chǎn)率大約23%全球每年新生兒數(shù)～8000萬，意味著1600萬次妊娠通過引產(chǎn)完成目前六頁\總數(shù)四十頁\編于八點COOK促宮頸成熟球囊目前七頁\總數(shù)四十頁\編于八點適應癥子癇、先兆子癇或其他高血壓疾病孕婦患糖尿病絨毛膜羊膜炎胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）胎死宮內(nèi)過期妊娠（>42W）等計劃生育-中期引產(chǎn)（>14W）胎方位為頭位（前提）

目前八頁\總數(shù)四十頁\編于八點引產(chǎn)——Bishop宮頸成熟度評分法指標/分數(shù)0123宮口開大（CM）01～23～4≥5宮頸管消退（%）0～3040～5060～70≥80先露位置-3-2-1～0+1～+2宮頸硬度硬中軟宮口位置朝后居中朝前Bishop評分小于4分意味著宮頸條件不佳如果Bishop評分＞8，則引產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩的可能性與自發(fā)宮縮相近目前九頁\總數(shù)四十頁\編于八點宮頸成熟球囊——作用機制雙側球囊提供溫和穩(wěn)定的機械力擴張宮頸遠端球囊貼近宮頸內(nèi)口導致蛻膜分離刺激內(nèi)源性前列腺素分泌，最終誘發(fā)宮縮目前十頁\總數(shù)四十頁\編于八點宮頸成熟球囊——優(yōu)點隨著留置時間的延長，宮頸自然逐漸地擴張在宮頸水平始終提供溫和的張力——宮頸內(nèi)口和外口無藥物應用導致的副作用目前十一頁\總數(shù)四十頁\編于八點宮頸成熟球囊——使用方法第一步：插入兩個球囊使之均通過宮頸管目前十二頁\總數(shù)四十頁\編于八點宮頸成熟球囊——使用方法第二步：將第一個球囊充上40mL常規(guī)生理鹽水（紅色活塞標記有“U”字母）目前十三頁\總數(shù)四十頁\編于八點宮頸成熟球囊——使用方法第二步：一旦子宮球囊被充盈后，將球囊往后拉直至子宮球囊貼住宮頸內(nèi)口目前十四頁\總數(shù)四十頁\編于八點宮頸成熟球囊——使用方法第三步：將第二個球囊充上20mL常規(guī)生理鹽水（綠色的活塞標注有“V”字母）目前十五頁\總數(shù)四十頁\編于八點宮頸成熟球囊——使用方法第四步：依次增加球囊內(nèi)的液體量（每次20mL）直至每個球囊內(nèi)的液體量增加到最大80mL目前十六頁\總數(shù)四十頁\編于八點最終放置狀態(tài)目前十七頁\總數(shù)四十頁\編于八點目前十八頁\總數(shù)四十頁\編于八點給醫(yī)生與病人帶來的好處92%患者促進宮頸成熟(BS增加5分以上)剖宮產(chǎn)率僅16%安全且有效患者容受性好對某些高危因素如胎兒宮內(nèi)生長受限的產(chǎn)婦尤其有效AtadJ,etal.Ripeninganddilationoftheunfavorablecervixforinductionoflabourbyadoubleballoondevice:experiencewith250cases.BrJObstetGynaecol.目前十九頁\總數(shù)四十頁\編于八點PGE2、縮宮素、球囊效果比較AtadJ,etal.ArandomizedcomparisonofprostaglandinE2,oxytocinandthedouble-balloondeviceininducinglabor.ObstetGynecol.1996;87(2):223-7.目前二十頁\總數(shù)四十頁\編于八點Bakri產(chǎn)后止血球囊一種簡單有效的產(chǎn)后止血選擇目前二十一頁\總數(shù)四十頁\編于八點產(chǎn)后出血

（PostpartumHemorrhage,PPH）定義：胎兒娩出后，陰道產(chǎn)24小時內(nèi)出血量大于500ml，剖宮產(chǎn)24小時內(nèi)大于1000ml導致產(chǎn)婦子宮切除和死亡的主要原因全球每年14萬死亡病例目前二十二頁\總數(shù)四十頁\編于八點產(chǎn)后出血

（PostpartumHemorrhage,PPH）中國孕產(chǎn)婦死亡率：發(fā)達地區(qū)10～20/10萬落后地區(qū)100～200/10萬國內(nèi)產(chǎn)后出血的發(fā)病率：3%～15%目前二十三頁\總數(shù)四十頁\編于八點產(chǎn)后出血的病因?qū)m縮乏力約占70%胎盤因素：胎盤滯留、前置胎盤、胎盤植入等產(chǎn)道裂傷凝血障礙產(chǎn)程過快或過長麻醉因素等目前二十四頁\總數(shù)四十頁\編于八點產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的急癥?。?！針對病因，迅速止血早期干預性治療非常重要，因為延遲治療可能會導致止血困難和更嚴重的并發(fā)癥每一家醫(yī)院的產(chǎn)科都經(jīng)歷過產(chǎn)后大出血的搶救和子宮切除的經(jīng)歷產(chǎn)后大出血率和孕產(chǎn)婦死亡率是衡量產(chǎn)科水平的重要指標目前二十五頁\總數(shù)四十頁\編于八點Bakri產(chǎn)后止血球囊目前二十六頁\總數(shù)四十頁\編于八點Bakri產(chǎn)后止血球囊54cm，24Fr.ACOG、FIGO、ICM包括：中華圍產(chǎn)醫(yī)學的產(chǎn)后出血指南中推薦使用目前二十七頁\總數(shù)四十頁\編于八點產(chǎn)生一種由宮腔內(nèi)向?qū)m腔外的靜水壓該壓力大于子宮動脈壓止血原理目前二十八頁\總數(shù)四十頁\編于八點按照產(chǎn)后宮腔形態(tài)設計最大容量500cc100%硅膠雙腔管：引流，實時監(jiān)測繼續(xù)出血情況，補充液體適用于陰道產(chǎn)和剖宮產(chǎn)可放置24小時產(chǎn)品特點目前二十九頁\總數(shù)四十頁\編于八點Bakri止血球囊是一種保守治療的措施禁忌癥少副作用和創(chuàng)傷性很少恢復過程快維持血容量避免子宮切除目前三十頁\總數(shù)四十頁\編于八點Bakri球囊的使用方法目前三十一頁\總數(shù)四十頁\編于八點陰道分娩：經(jīng)陰道放置無胎盤殘留，產(chǎn)道裂傷或血管性出血預先用容器準備500cc的生理鹽水備用根據(jù)超聲結果或直接探查評估宮腔容積將Bakri球囊放入宮腔內(nèi)，保證球囊完全通過子宮頸管和宮頸內(nèi)口球囊注水為了維持球囊的穩(wěn)定，可選擇在陰道后穹窿處填置無菌紗布如何使用？目前三十二頁\總數(shù)四十頁\編于八點剖宮產(chǎn)：經(jīng)腹腔放置無胎盤殘留，產(chǎn)道裂傷或血管性出血預先用容器準備500cc的生理鹽水備用根據(jù)超聲結果或直接探查評估宮腔容積如何使用？目前三十三頁\總數(shù)四十頁\編于八點剖宮產(chǎn)：通過腹壁和子宮切口放置先放入管道，然后是球囊助手將管道由宮腔拉出之陰道外保證整個球囊進入宮腔關閉子宮（注意關閉子宮時不要刺破球囊）球囊注水陰道后穹窿填置紗布（非必選項）觀察到止血效果明顯，出血量大幅度減小，沒有二次開腹可能時就可以關閉腹部切口了！如何使用？目前三十四頁\總數(shù)四十頁\編于八點圖示目前三十五頁\總數(shù)四十頁\編于八點Bakri球囊內(nèi)只能注入無菌液體（最常用的是生理鹽水），任何氣體均是不允許的不要往球囊內(nèi)注入過多的液體（<500ml）沖洗引流管，防止血凝塊堵住開口使用球囊后必須對病情（出血量、宮縮、生命體征）進行實時的監(jiān)測，以評估治療效果無效或病情惡化應及時求助更積極的治療手段留置時間最長不超過24小時取出球囊后應繼續(xù)監(jiān)測病情注意事項目前三十六頁\總數(shù)四十頁\編于八點繼續(xù)嚴密監(jiān)測生命體征、液體進出量、出血量、宮底位置持續(xù)靜滴縮宮素12～24小時應用廣譜抗生素止血成功后平均留置時間在8～48小時建議逐步放出球囊的液體，能降低繼續(xù)出血的風險放置后處理目前三十七頁\總數(shù)四十頁\編于八點研究表明作者時間出血病因失血量(ml)宮縮劑陰道產(chǎn)成功率剖宮產(chǎn)成功率總成功率Srisailesh2009宮縮乏力胎盤問題未提及用，無效100%（8/8）57%（4/7）80%（12/15）WendyL2009宮縮乏力2500～3000用，無效100%（5/5）100%（5/5）YN.Bakri2001宮縮乏力胎盤問題未提及用，無效78%（7/9）78%（7/9）CondousGS2003宮縮乏力>1000用，無效87.5%（14/16）DabeleaV2007宮縮乏力胎盤問題未提及用，無效90%（18/20）藥物使用無效的難治性產(chǎn)后大出血，成功率接近90%目前三十八頁\總數(shù)四十頁\編于八點GeorgiouC.Balloontamponadeinthemanagementofpostpartumhaemorrhage:areview.BJOG2009;116:748–757.順產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血時使用止血球囊有可能能避免開腹手術止血的需要即便不成功，由于實時監(jiān)