心理危機(jī)干預(yù)策略

2011心理服務(wù)講座主講單位解放軍第303醫(yī)院全軍心理衛(wèi)生指導(dǎo)中心

心理危機(jī)干預(yù)策略溫健解放軍第303醫(yī)院全軍心理衛(wèi)生指導(dǎo)中心

內(nèi)容什么是心理危機(jī)123危機(jī)干預(yù)案例分析4危機(jī)干預(yù)的模式和步驟危機(jī)干預(yù)的概念心理危機(jī)定義：當(dāng)個(gè)體面臨突然或重大應(yīng)激，而又無(wú)法用通常解決問(wèn)題的方法來(lái)解決時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。心理危機(jī)危機(jī)的三個(gè)特征1.存在具有重大心理影響的生活事件；2.引起了急性情緒擾亂或認(rèn)知、軀體和行為等方面的改變，但又不符合任何精神疾病的診斷；3.當(dāng)事人用平常解決問(wèn)題的手段暫時(shí)不能應(yīng)對(duì)或應(yīng)對(duì)無(wú)效。

（一）發(fā)展性危機(jī)

是指在正常成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中，急劇地變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。

心理危機(jī)的分類

心理危機(jī)的分類

（二）境遇性危機(jī)

當(dāng)出現(xiàn)罕見(jiàn)或超常事件，且個(gè)人無(wú)法預(yù)測(cè)和控制時(shí)出現(xiàn)的危機(jī)稱為境遇性危機(jī)。

其特點(diǎn)：

隨機(jī)的；突然的；震撼性的；強(qiáng)烈的；災(zāi)難性的。HPA/去甲腎上腺素途徑大腦皮質(zhì)海馬杏仁核下丘腦垂體腎上腺藍(lán)斑心理危機(jī)的分類（三）存在性危機(jī)

是指伴隨著重要的人生問(wèn)題，如關(guān)于人生的目的、責(zé)任、獨(dú)立性、自由、承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。

心理危機(jī)心理危機(jī)的心理反應(yīng)四個(gè)不同的階段：1.沖擊期或休克期2.防御期或防御退縮期3.解決期或適應(yīng)期4.危機(jī)后期或成長(zhǎng)期心理危機(jī)災(zāi)難階段的災(zāi)民情緒反應(yīng)災(zāi)前威脅災(zāi)難打擊英雄主義蜜月期（社區(qū)同舟共濟(jì)）覺(jué)醒（幻滅）在悲傷中前行觸發(fā)事件和周年反應(yīng)重建（新的開(kāi)始）1到3天1到3年時(shí)間情緒危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)旨在阻止極端應(yīng)激事件所至后果的惡化。通過(guò)即刻處理危機(jī),使人們失衡的認(rèn)知和情感反應(yīng)趨于穩(wěn)定。危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)的最低治療目標(biāo)是在心理上幫助病人解決危機(jī)，使其功能水平至少恢復(fù)到危機(jī)前水平。最高目標(biāo)是提高病人的心理平衡能力，使其高于危機(jī)前的平衡狀態(tài)。危機(jī)干預(yù)的模式

一、平衡模式

根據(jù)：危機(jī)中的人通常處于一種心理或情緒的失衡狀態(tài)，在此種狀態(tài)下，原有的應(yīng)付機(jī)制和解決問(wèn)題的方法不能滿足他們的需要?；驹瓌t：平衡模式的目的在于幫助危機(jī)者重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài)。主要精力應(yīng)集中在穩(wěn)定病人心理和情緒方面，而且在穩(wěn)定之前，不要采取其他方法。危機(jī)干預(yù)的模式二、認(rèn)知模式

根據(jù)：危機(jī)植根于對(duì)事件和圍繞事件的境遇的錯(cuò)誤思維，而不是事件本身或與事件和境遇有關(guān)的事實(shí)，即危機(jī)是否發(fā)生是由于當(dāng)事者對(duì)事件的錯(cuò)誤的信念或觀念，而不是由于事件本身的性質(zhì)所決定的?；驹瓌t：通過(guò)改變思維方式，尤其是通過(guò)認(rèn)識(shí)其認(rèn)知中的非理性的和自我否定的部分，通過(guò)獲得理性或強(qiáng)化思維中的理性和自強(qiáng)的成分，使其獲得對(duì)自己生活中危機(jī)的控制。危機(jī)干預(yù)的模式

三、心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式根據(jù)：人是遺傳和環(huán)境學(xué)習(xí)交互作用的產(chǎn)物，危機(jī)是由心理、社會(huì)或環(huán)境因素引起的?；驹瓌t：與求助者合作，以測(cè)定有關(guān)的內(nèi)部和外部的困難，幫助他們選擇替代他們現(xiàn)有的行為、態(tài)度和使用資源的方法。結(jié)合適當(dāng)?shù)膬?nèi)部應(yīng)付方式、社會(huì)支持和環(huán)境資源以幫助他們獲得對(duì)自己生活的自主控制。危機(jī)干預(yù)的模式

四、折衷模式

根據(jù)：所有的人和所有的危機(jī)都是獨(dú)特的，即；雖然是類似的事件而導(dǎo)致的危機(jī)，但危機(jī)的影響對(duì)不同的人有不同的作用；所有的人和所有的危機(jī)都是類似的，即各種特殊的危機(jī)類型中存在一致的成分

基本原則：鼓勵(lì)危機(jī)干預(yù)者從所有可以幫助求助者的方法中，選擇、整合和應(yīng)用有用的概念和策略。危機(jī)干預(yù)的步驟

第一階段：?jiǎn)栴}或危機(jī)的評(píng)估明確目前存在的主要問(wèn)題？有何誘因？首先解決的問(wèn)題是什么？其次再解決的問(wèn)題是什么？是否需要家屬和同事參與？有無(wú)嚴(yán)重的軀體疾病或損傷？什么方式可以起到干預(yù)的效果？自殺或自傷的危險(xiǎn)性有多大？（轉(zhuǎn)院）危機(jī)干預(yù)的步驟

第二階段：制訂治療性干預(yù)計(jì)劃

計(jì)劃要針對(duì)即刻的具體問(wèn)題、適合當(dāng)事者的功能水平和心理需求并考慮文化背景、社會(huì)生活習(xí)俗、家庭環(huán)境因素。計(jì)劃是限時(shí)、具體、實(shí)用、靈活、有利于隨訪。理解危機(jī)對(duì)當(dāng)事者的傷害、環(huán)境產(chǎn)生的影響、當(dāng)事者的個(gè)性品質(zhì)和優(yōu)點(diǎn)，確定有效的防御應(yīng)付策略，調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，明確干預(yù)目標(biāo)。危機(jī)干預(yù)的步驟

第三階段：治療性干預(yù)

確定求助者是否有自殺傾向和危險(xiǎn)，并設(shè)法阻止。干預(yù)的策略有：1.交談、疏泄被壓抑的情感；2.正確理解和認(rèn)識(shí)危機(jī)的發(fā)展過(guò)程；3.學(xué)習(xí)問(wèn)題解決的技巧及心理防御應(yīng)對(duì)的方式；4.建立新的交往關(guān)系和環(huán)境。危機(jī)干預(yù)確的步驟第四階蔽段：危遇機(jī)的解般決和隨勵(lì)訪一般的努危機(jī)干攝預(yù)時(shí)間勞為：4教-6周灣。應(yīng)注紙意的問(wèn)殺題是：1.黃金俊72小時(shí)2.及時(shí)悟中斷干預(yù)殊性治療，鐵減少依賴城性；3.注意胳強(qiáng)化求助撫者新習(xí)得犧的應(yīng)對(duì)技瀉巧；4.鼓勵(lì)餐求助者靈均活應(yīng)用解利決問(wèn)題的皮方式和原手理自己處炭理危機(jī)，村自己調(diào)整劉心理失衡符狀態(tài)，提結(jié)高自我的默心理承受池能力和適剩應(yīng)能力。災(zāi)難后需蜘要心理干津預(yù)的人群受害者承幸緊存者匆目擊里者死難者冤的家屬險(xiǎn)同捆事忽朋友救援人群?jiǎn)T恰消防人腿員球警察腐應(yīng)急溪服務(wù)人里員戰(zhàn)志愿人自員易感人群老人量?jī)和瘜?shí)例一礙：震災(zāi)說(shuō)后兒童亡心理干鋒預(yù)哀思傳己統(tǒng)表達(dá)肅訓(xùn)練實(shí)例一抱：震災(zāi)寫(xiě)后兒童漫心理干殃預(yù)1.哀思懲傳統(tǒng)表達(dá)攪訓(xùn)練(1)開(kāi)削場(chǎng)白，交物代活動(dòng)的芳目標(biāo)與意授義；（2）合峽理設(shè)置情恩境，導(dǎo)入境莊重的哀三思狀態(tài)；（3）努讓兒童活閉目冥怖想要對(duì)劣逝者說(shuō)霞的話，稻然后分草享；（4）弊歸納與松引導(dǎo)；（5）播霸放輕松與東超然的音喂樂(lè)和視頻酸，讓兒童杠閉目冥想牙逝者對(duì)他叛（她）的村希望，然鬧后分享；（6）婦歸納指部導(dǎo)，說(shuō)薯明銘記悶逝者的碑希望是撕對(duì)逝者開(kāi)的最好陵紀(jì)念；（7）傘調(diào)整心型態(tài)、回覽到現(xiàn)實(shí)駛、強(qiáng)化柿目標(biāo)。實(shí)例二趟：震災(zāi)偽后兒童恭心理干技預(yù)哀傷輔別導(dǎo)實(shí)例二：名震災(zāi)后兒恨童心理干臘預(yù)2.哀傷切輔導(dǎo)強(qiáng)調(diào)在悲乘傷面前，污不能沉溺油于痛苦中洞，而應(yīng)讓顯自己感受躍和經(jīng)歷痛仍苦，通過(guò)軍哭號(hào)等方聯(lián)式發(fā)泄感住情，消除召罪惡感、鞠羞恥感、瀉孤獨(dú)感、圾進(jìn)而接受黑事實(shí)，找典到生命的染意義。目標(biāo)：（1）巷協(xié)助兒局童面對(duì)辱失落；（2）協(xié)守助兒童處遞理已表達(dá)世的或潛在壟的情感；（3）懸協(xié)助兒辨童克服氧失落后撈再度適買應(yīng)正常反生活的房誠(chéng)障礙（4）以毒正向的方側(cè)式鼓勵(lì)兒堂童向逝者輪告別，并品坦然地重復(fù)新將情感救投入新的覺(jué)關(guān)系里。實(shí)例二喉：震災(zāi)魯后兒童攻心理干定預(yù)哀傷輔導(dǎo)氏要經(jīng)歷4賢個(gè)階段的典任務(wù)1.接受縮慧失落的真糟實(shí)性；2.體驗(yàn)盈悲傷的痛造苦；3.重挖新適應(yīng)蜻一個(gè)逝失者不存卸在的新雕環(huán)境；騰4.類將情緒須從已逝聰者身上把轉(zhuǎn)移到異生活上蒸。實(shí)例三仿：震災(zāi)苦后兒童請(qǐng)心理干憲預(yù)繪畫(huà)療法實(shí)例三：斜震災(zāi)后兒催童心理干幕預(yù)繪畫(huà)是賄無(wú)意識(shí)丘的窗口然，咨詢導(dǎo)師可以賣通過(guò)解候釋繪畫(huà)驕的象征海意義和割傾聽(tīng)繪刪畫(huà)者自雕己的解玻釋來(lái)進(jìn)陸行心理苦分析（刑Mal帳chi票odi虎,1揭998艘）。繪撿畫(huà)主要惡包括涂伏鴉畫(huà)、士自由畫(huà)紀(jì)、續(xù)筆婚畫(huà)、畫(huà)喜人測(cè)驗(yàn)煮（D-妥A-P歌）、動(dòng)論態(tài)“房廣-樹(shù)-厲人”測(cè)褲驗(yàn)（K蛾-H-肚T-P光）、家齒庭動(dòng)態(tài)纏畫(huà)（K塑-F-石D）、鵝學(xué)校動(dòng)雪態(tài)畫(huà)等貓。實(shí)例四：書(shū)震災(zāi)后兒圓童心理干構(gòu)預(yù)死亡教古育實(shí)例四談：震災(zāi)撐后兒童樸心理干滴預(yù)死亡教育妥（Dea老the領(lǐng)duca疏tion詠）目標(biāo)可覆分為認(rèn)知駐、情感、支行為、價(jià)名值等四個(gè)我層面：1.認(rèn)知洲層面目標(biāo)祥：2.情矛感層面賣目標(biāo)：3.行渠為層面詞目標(biāo)：4.價(jià)值徑層面目標(biāo)勉：實(shí)例五：見(jiàn)自殺的干嗚預(yù)實(shí)例五：臺(tái)自殺的干煌預(yù)一位病化人突然冬出現(xiàn)在嫁某醫(yī)院灰留醫(yī)部離五樓的墳陽(yáng)臺(tái)邊寺上，想井從樓上非跳下來(lái)音。干預(yù)小組鑄趕到現(xiàn)場(chǎng)踩：看到樓券下許多人毅在觀望，喘病人情緒謀激動(dòng)，用泄樓上的磚贏頭砸向樓賀下的人群批。干預(yù)的域過(guò)程實(shí)例五役：自殺若的干預(yù)1.創(chuàng)興造良好墳干預(yù)環(huán)抹境；晝2.隊(duì)布置保尺護(hù)救治沖措施；3.盡鄭快探明跌自殺原熟因；冬4.朗積極引瘋導(dǎo)情緒培發(fā)泄；5.設(shè)法億喚起生存劍欲望；木6.描神述自殺負(fù)車面后果；7.指表出可行蛾替代出仗路；嬌8.晶創(chuàng)設(shè)體槐面收?qǐng)鰤排_(tái)階；9.及敬時(shí)進(jìn)行維救治安鼓撫；堤10揭穩(wěn)妥實(shí)殘施善后技移交；救援人員歌的心理干歉預(yù)心理干伍預(yù)的目四標(biāo)如下袖：1.學(xué)圣習(xí)了解來(lái)應(yīng)激反帶應(yīng)及應(yīng)喚激管理弊方面的獄知識(shí)。2.增叨強(qiáng)團(tuán)隊(duì)笑的凝聚名力和同朗伴支持碧。3.提供否情感暴露欠和認(rèn)知重種建的機(jī)會(huì)術(shù)。4.尋毛找和強(qiáng)弦化使精肅力快速攻復(fù)原的陳積極的津應(yīng)對(duì)方象式。5.減少鼠發(fā)生創(chuàng)傷乓后應(yīng)激障遼礙的風(fēng)險(xiǎn)怒。救援人哲員的心泥理干預(yù)心理干預(yù)彎包括這四某個(gè)階段：1.聯(lián)系都階段2.采渡集信息炒期3.反徑饋和決外定干預(yù)蘿期4.行動(dòng)攝期：實(shí)施自心理干預(yù)5.結(jié)束念期：評(píng)估職干預(yù)的效籮果及是否銅需要進(jìn)一注步的干預(yù)敘。救援人員囑的心理干寧預(yù)緊急事件烘應(yīng)激晤談驅(qū)：1.介呈紹期2.事?tīng)€實(shí)期3.感受飛期4.反應(yīng)階期5.癥私狀期6.教育妄期7.再似登入第30僚3醫(yī)院輸心理遷服務(wù)中隆心綜合性寺心理服滾務(wù)機(jī)構(gòu)共60張姨床位，分步精神科、肥心理科全軍心理陽(yáng)衛(wèi)生指導(dǎo)