人體寄生蟲學課件原蟲概述及溶組

人體寄生蟲學課件原蟲概述及溶組第一頁，編輯于星期六：十一點十三分。第1頁，共30頁。二.共同形態(tài)特征1.微小3-200um2.外形不一第二頁，編輯于星期六：十一點十三分。第2頁，共30頁。原蟲的基本結構：表膜：生物膜（保護、運動、攝食、排泄）胞質胞核：核質、核膜、核仁基質外質：凝膠狀（保護、運動、營養(yǎng)）

內質：顆粒狀（生物代謝、運動）細胞器膜質細胞器營養(yǎng)細胞器運動細胞器內含物：食物泡、代謝產物、共生物等第三頁，編輯于星期六：十一點十三分。第3頁，共30頁。三.原蟲的生理功能（一）.運動1.偽足運動（阿米巴運動）2.鞭毛運動3.纖毛運動4.滑行運動

原蟲有運動、攝食能力的時期稱為滋養(yǎng)體期。第四頁，編輯于星期六：十一點十三分。第4頁，共30頁。（二）.代謝攝食：滲透、胞飲、吞噬排泄：表膜、胞肛、蟲體破裂（三）.繁殖1.無性繁殖：二分裂多分裂出芽生殖2.有性繁殖：接合生殖配子生殖雌配子雄配子合子第五頁，編輯于星期六：十一點十三分。第5頁，共30頁。四.原蟲生活史類型1.

簡單型：只需一種宿主一個蟲期：滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體二個蟲期：包囊滋養(yǎng)體包囊2.

循環(huán)傳播型：多個蟲期、多個宿主、世代交替3.

蟲媒傳播型：在昆蟲體內繁殖后傳播至人。第六頁，編輯于星期六：十一點十三分。第6頁，共30頁。五.分類葉足蟲綱鞭毛蟲綱纖毛蟲綱孢子蟲綱第七頁，編輯于星期六：十一點十三分。第7頁，共30頁。

溶組織內阿米巴

Entamoebahistolytica寄生部位：人體結腸腸腔所致疾?。耗c壁組織：阿米巴痢疾全身各部：腸外阿米巴病第八頁，編輯于星期六：十一點十三分。第8頁，共30頁。

Brief

1.分類地位：葉足綱→阿米巴目→內阿米巴科→溶組織內阿米巴

2.溶組織內阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于結腸，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。該病全球分布，多見于熱帶與亞熱帶。我國據(jù)統(tǒng)計人群感染率大約在1—2%之間。每年全球有數(shù)萬人死于阿米巴病，其重要性僅次于瘧疾和血吸蟲病。第九頁，編輯于星期六：十一點十三分。第9頁，共30頁。溶組織內阿米巴未成熟包囊成熟包囊單核包囊單核包囊大滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體Morphology第十頁，編輯于星期六：十一點十三分。第10頁，共30頁。大滋養(yǎng)體（鐵蘇木素染色）第十一頁，編輯于星期六：十一點十三分。第11頁，共30頁。大滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體第十二頁，編輯于星期六：十一點十三分。第12頁，共30頁。PhasecontrastphotomicrographofculturedEntamoebahistolyticatrophozoites.

第十三頁，編輯于星期六：十一點十三分。第13頁，共30頁。MovementofE.histolytica

進行性和定向阿米巴運動第十四頁，編輯于星期六：十一點十三分。第14頁，共30頁。ImmaturecystMaturecyst第十五頁，編輯于星期六：十一點十三分。第15頁，共30頁。Lifecycle四核包囊四核囊后滋養(yǎng)體4個小滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體包囊大滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體污染食物、水口-小腸脫囊二分裂腹瀉（帶蟲者）成形便（帶蟲者）痢疾便（急性）（腸外阿米巴?。┌页尚伪悖裕┑挚沽ο陆登秩肽c壁

侵入血（肝、肺、腦）

抵抗力增強回到腸腔第十六頁，編輯于星期六：十一點十三分。第16頁，共30頁。

溶組織內阿米巴生活史腸腔內發(fā)育繁殖侵入組織

成熟包囊脫囊小滋養(yǎng)體二分裂小滋養(yǎng)體包囊腦膿腫侵入腸壁大滋養(yǎng)體皮膚潰瘍肺膿腫結腸潰瘍肝膿腫基本發(fā)育過程：大滋養(yǎng)體包囊小滋養(yǎng)體包囊第十七頁，編輯于星期六：十一點十三分。第17頁，共30頁。第十八頁，編輯于星期六：十一點十三分。第18頁，共30頁。

Infectionoccursbyingestionofcystsonfecallycontaminatedfoodorhands.Thecystisresistanttothegastricenvironmentandpassesintosmallintestinewhereitdecysts.Themetacystdividesintofourandtheneightamoebaewhichmovetothelargeintestine.Themajorityoftheorganismsarepassedoutofthebodywiththefecesbut,withlargerbolusofinfection,someamebaeattachtoandinvadethemucosaltissueforming"flask-shaped"lesions(bombcraters).Theorganismsencystformitosisandarepassedthroughwithfeces(Figure3).Therearenointermediateorreservoirhosts.Lifecycle:第十九頁，編輯于星期六：十一點十三分。第19頁，共30頁。（一）影響致病的因素

1.不同的蟲株與毒力：

毒力弱的蟲株：不易侵入組織（帶蟲者）

毒力強的蟲株：

偽足的機械運動分泌的蛋白溶解酶粘附、溶解、吞噬宿主細胞Pathogensis第二十頁，編輯于星期六：十一點十三分。第20頁，共30頁。2.宿主的生理狀態(tài)：

宿主生理機能改變:營養(yǎng)不良、感染、外傷大出血、腸功能紊亂、免疫機能下降等。3.細菌的影響：腸內細菌的存在（如大腸桿菌）有助于溶組織內阿米巴入侵組織。第二十一頁，編輯于星期六：十一點十三分。第21頁，共30頁。腸內好發(fā)部位其它部位：基本病理變化：“燒瓶樣潰瘍”。回盲部結腸彎曲部肝、肺、腦、心包、皮膚（二）.病變乙狀結腸第二十二頁，編輯于星期六：十一點十三分。第22頁，共30頁。第二十三頁，編輯于星期六：十一點十三分。第23頁，共30頁。（三）.臨床分型與表現(xiàn)1.帶蟲者2.腸內阿米巴病（1）.急性阿米巴痢疾（2）.慢性遷延性阿米巴腸炎第二十四頁，編輯于星期六：十一點十三分。第24頁，共30頁。急性阿米巴痢疾與急性菌痢的鑒別流行病學散發(fā)流行性腹痛腹瀉輕10余次/日重，數(shù)十次腹部癥狀右下腹左下腹全身癥狀

不發(fā)熱高熱大便性狀

多，果醬樣，腥臭少，紅白凍子，無臭糞便鏡檢紅細胞多于膿細胞膿細胞多于紅細胞

大滋養(yǎng)體膿細胞、巨噬細胞夏科雷登氏結晶腸上皮細胞糞便培養(yǎng)

滋養(yǎng)體痢疾桿菌腸鏡檢查

潰瘍散在、點狀潰瘍成片

第二十五頁，編輯于星期六：十一點十三分。第25頁，共30頁。3.腸外阿米巴?。?）.阿米巴肝膿腫（2）.阿米巴肺膿腫（3）.阿米巴腦膿腫（4）.皮膚阿米巴病第二十六頁，編輯于星期六：十一點十三分。第26頁，共30頁。Diagnosis（一）.病原學診斷大便取材注意事項：大便新鮮、取粘液帶血部分、送檢及時、注意保溫生理鹽水涂片法（急性期）包囊濃集法（慢性期）1.糞檢第二十七頁，編輯于星期六：十一點十三分。第27頁，共30頁。2.人工培養(yǎng)3.組織檢查（二）.免疫學檢查ELISAIHAIFA第二十八頁，編輯于星期六：十一點十三分。第28頁，共30頁。1.傳染源：病人、帶蟲者

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